Способы удаления геморроидальных узлов

Удаление геморроидальных узлов осуществляется разными современными методами. Геморрой развивается бессимптомно на протяжении долгого времени.

Первыми признаками развития геморроя являются покалывание в области ануса, жжение; затрудняется акт дефекации, хотя многие люди не придают этому факту должного внимания, стараются избавиться от этой проблемы самостоятельно. При кровотечении или появлении крови на кале после дефекации, больные начинают обращаться к врачу-проктологу.

Основные причины развития геморроя

Геморрой может возникнуть по самым разным причинам и основным фактором считается генетическая предрасположенность. Также он может появиться при частой диарее или же хронических запорах, если человек употребляет мало воды или питается пищей, содержащей малое количество клетчатки.

Немаловажное значение в развитии геморроя играет малоподвижный образ жизни, когда человек не занимается физическими упражнениями, мало двигается и проводит большое количество времени, сидя за компьютером или за письменным столом.

Довольно часто геморрой возникает у женщин при родах или во время беременности, так как многие женщины в этот период двигаются мало. При родах происходит большое напряжение на органы малого таза и происходит прилив венозной крови, что способствует образованию геморроя.

Геморрой может образоваться при опухоли органов в малом тазу. Это заболевание поражает людей, страдающих ожирением, имеющих хронический кашель, злоупотребляющих спиртными напитками и злостных курильщиков. У таких людей происходит сужение сосудов, нарушается венозное кровообращение, что приводит к развитию геморроя.

Когда у человека геморрой находится в запущенном состоянии и приобретает хроническую форму, то происходит гипертрофия сосудов, что влечет за собой тяжелые последствия и приводит к образованию геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы могут образоваться при нарушении венозного оттока от кавернозных сосудов ануса, утолщаются стенки, артериолы сильно набухают и начинают образовываться шишки, развиваются геморроидальные узлы.

Разновидности узлов и этапы развития болезни

Геморроидальные узлы бывают двух типов, которые зависят от места их расположения. Это может быть подкожное утолщение или же изменение в области подслизистых кавернозных телец.

Внутренний геморрой появляется при венозном нарушении, поэтому кровь по венулам поступает к сердцу очень медленно, происходит застой в анальной части, что приводит к развитию воспалительного процесса и изменению стенок сосудов. Происходит набухание артериол, их стенки утолщаются и образуются выпуклости в виде шишечек.

Образование внутреннего и внешнего геморроя или геморроидальных узлов начинается с небольшого уплотнения, и эти образования развиваются постепенно и незаметно, поэтому эту стадию геморроя можно определить только с помощью колоноскопии или ректороманоскопии, так как при пальпации определить внешние узлы не удается.

Если человек не определил, что у него развивается такая форма геморроя, то такие узлы увеличиваться, их стенки претерпевают изменения и утолщаются, а ткань становится темно-красного цвета, затем эти узлы начинают делиться на части и образуют своеобразный клубок.

При формировании геморроидальных узлов может произойти их тромбоз и поражаются не только наружные узлы, но и внутренние, особенно этот процесс ускоряется при хронических запорах.

Если не проводить лечение этих узлов, то может произойти их выпадение, что приводит к отеку тканей внешних узлов, которые увеличиваются в размерах. Процесс сопровождается болевым синдромом, а сами шишки без должной терапии становятся ярко-вишневого или черного цвета, что свидетельствует о некротическом состоянии.

Этого не следует допускать, так как начнется воспаление близлежащих тканей вокруг ануса.

Геморрой протекает в четыре стадии:

1. При первой происходит воспаление геморроидального узла, но он не появляется наружу и не выпадает как внешний узел.
2. Вторая стадия: все узлы могут воспалиться после акта дефекации, но вправить эти их может сам больной. Третья характеризуется тем, что после акта дефекации выпавшие узлы невозможно вправить самостоятельно и приходится прибегать к посторонней помощи.
3. Четвертая, или запущенная, стадия — узлы должен вправить только врач-хирург.

Основной причиной развития тромбоза считаются запоры, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, при поднятии тяжелых предметов, заболевании желудочно-кишечного тракта, а также при нетрадиционном сексе.

Методика лечения

Провести лечение узлов поможет дезартеризация геморроидальных узлов. Это довольно щадящий метод удаления, так как он проводится с помощью перевязки артерий, которые снабжают кровью узлы. В результате они лишаются питания и через небольшой промежуток времени начинают склерозироваться.

Обычно дезартеризация геморроидальных узлов проводится в дневном стационаре под местной анестезией с применением специального прибора, оснащенного ультразвуковым датчиком. Данный аппарат имеет сбоку окно, через которое проводится операция по удалению узла.

В настоящее время лечение геморроя может проводиться без оперативного вмешательства, но это зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Каждая стадия геморроя требует специального лечения. Это могут быть консервативные способы, когда не требуется хирургического вмешательства. При других стадиях могут назначать венотоники или препараты, способствующие усилению тонуса венозной стенки, которые убирают венозный застой и нормализуют кровообращение геморроидального узла.

Также можно воспользоваться суппозиториями с гемостатиками, различными мазями и свечами с адреналином.

Во второй стадии развития геморроя сможет помочь лечение лазером, эта процедура занимает всего около 15 минут. При лечении геморроя лазером применяют специальную методику, которая дает возможность пролечить как наружный, так и комбинированный геморрой безболезненно один раз и на всю жизнь.

Операция по удалению лазером имеет свои большие преимущества. Она дает возможность удалить все внутренние геморроидальные узлы обычно за короткое время (в течение 10-15 минут), лазером удаляется каждый узел без крови и боли.

Читайте также:  Трещина в кишечнике лечение

Можно провести удаление геморроидальных узлов с помощью вакуумного или механического лигатора. При этом врач захватывает сам узел мягким зажимом и с помощью специального устройства сбрасывает на выступающую ножку кольцо, сделанное из латекса. Это латексное кольцо обхватывает узел, что дает возможность прекратить приток крови и уже через три дня происходит отмирание и удаление наружного и внутреннего узлов. Вся эта процедура совершенно безболезненная и проводится в амбулаторных условиях.

Когда у человека геморроидальные узлы находятся в четвертой стадии, то консервативное лечение уже не дает результатов, геморрой прогрессирует, что приводит к потере трудоспособности больного, у него постоянно выпадают узлы, а самостоятельно вправлять их уже не получается.

В этом случае прибегают к хирургическому лечению и проводят иссечение геморроидальных узлов. Этот процесс геморроидэктомии применяется при тромбозе узлов, которые имеют большие размеры, и если другим методом удалить их невозможно. Операция проводится под местной анестезией. После ее проведения, чтобы убрать болевые синдромы, применяют нитроглицериновый крем, помогающий снять спазм ректального сфинктера.

Все способы лечения помогают избавиться от данного заболевания на любой стадии. Но лучше всего обратиться к врачу при первых подозрительных признаках, чтобы впоследствии избежать оперативных хирургических вмешательств, при которых следует удалять разные виды узлов.

Хирургические методы лечения геморроя проводятся обычно на последних стадиях недуга, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов, или при обострении, которое сопровождается невыносимыми болями.

Удаление узлов позволяет забыть о неприятных симптомах навсегда, тем более что хирурги предлагают не только традиционные операции, но и малоинвазивные техники лечения. Каковы особенности, плюсы и минусы различных видов хирургического вмешательства, расскажем дальше.

Показания к проведению

Геморроидальный узел образуется в результате расширения венозных скоплений. Нарушение кровотока в районе заднего прохода приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Геморроидальный узел образуется в результате расширения венозных скоплений, что приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Выделяют 4 степени тяжести проктологического заболевания. И если в самом начале болезнь хорошо лечится с помощью системных и местных препаратов, то на последней стадии удаление геморроя хирургическим путем становится обязательным.

Имеется несколько показаний, при которых хирургическое удаление геморроидальных узлов считается важной и необходимой мерой терапии неприятного заболевания. Среди них:

• выпаденье внутренних узелков после дефекации и даже во время лёгких физических нагрузках;
• защемленье шишек и тромбирование венозных скоплений;
• частое либо обильное кровотечение из прямой кишки.

Таким образом, оперативное лечение геморроя показано при наличии различных осложнений и негативных последствий, серьёзно ухудшающих состояние пациента и даже способных угрожать его жизни.

Например, операционное вмешательство при геморрое обязательно при выходе воспалённых шишек из заднего прохода и течении крови, поскольку подобные явления опасны для человека.

Методы удаления геморроя подразделяют на малоинвазивные и оперативные. Первые техники отличаются меньшей потерей крови, сопутствующим болевым синдромом и более коротким восстановительным периодом.

Малоинвазивные техники

В последнее время удаление и лечение геморроя без операции практикуется всё чаще.

Помимо того что проникновение в прямокишечную полость и её травмирование минимально, среди преимуществ малоинвазивных методов можно выделить следующие особенности:

• несущественное поражение тканей, которые окружают воспалённые геморроидальные узлы;
• небольшая продолжительность самого вмешательства (порядка 20-30 минут);
• процедура практически всегда проводится не под общей анестезии, а под местным наркозом;
• пациенты практически не ощущают болезненности и возвращаются домой уже через несколько часов после манипуляций;
• после вмешательства риск рубцевания и деформирования тканей и слизистых прямой кишки минимален;
• у методик практически нет ограничений, вот почему их назначают возрастным пациентам и людям с серьёзными сопутствующими заболеваниями;
• применять малотравматичные техники можно практически на всех стадиях геморроя.

На сегодняшний день существует несколько видов подобных щадящих хирургических вмешательств, каждый из которых заслуживает отдельного разговора.

Дезартеризация

Это удаление внутреннего геморроя, во время которого хирург перевязывает артериальные сосуды, доставляющие кровь к разросшимся геморроидальным узелкам. Поскольку питания и кровоснабжения теперь у них нет, шишки начинают отмирать, а вскоре и вовсе отпадают.

Сама процедура дезартеризации выглядит следующим образом – в задний проход пациента вставляется аноскоп, снабжённый датчиком.

Дезартеризацию проводят на всех стадиях заболевания, однако самый ощутимый эффект видят пациенты со второй или третьей степенью воспаления геморроидальных шишек.

Криодеструкция

Суть этой техники заключается в замораживании увеличенных венозных сплетений с помощью жидкого азота, который охлаждает участки тела практически до -200 C. После подобного воздействия узел замораживается, а через некоторое время и вовсе отпадает.

Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю.

Криодеструкция отличается безболезненностью, отсутствием рубцов и кровотечений.

Кроме того, низкие температуры активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию, усиливают метаболические и восстановительные процессы.

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Читайте также:  Левомицетин собаке при поносе дозировка

Эта процедура устраняет геморрой при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лазерная коагуляция

Подобная щадящая хирургия используется для лечения как внешнего, так и наружного геморроидального узла. Лазер, воздействуя на венозное скопленье теплом, вызывает коагуляцию, или сворачивание белковых веществ. Артерии и вены спаиваются, так что кровотечение исключено.

После этого малоинвазивного оперативного лечения геморроя питанье шишек прекращается, они отмирают и через 14 суток выходят вместе с калом. Чаще всего лазерную коагуляцию применяют на 2 и 3 стадии недуга.

Лигирование латексными колечками

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Инфракрасная коагуляция

Убрать разросшиеся венозные скопленья можно и при помощи воздействия инфракрасных лучей.

Через некоторое время геморроидальные шишки отмирают.

В зависимости от тяжести проктологического заболевания и выраженности клинической симптоматики может потребоваться до 6 процедур инфракрасной коагуляции при геморрое. Особую эффективность метод демонстрирует при первой стадии болезни.

Если вмешательство прошло успешно, происходит выпаденье повреждённых узлов, а кровотечение прекращается.

Однако довольно-таки часто наблюдается рецидив геморроя.

Минусы малоинвазивных методик

Малотравматичные методы удаления увеличенных геморроидальных узлов отличаются минимальным количеством нежелательных последствий, однако они всё-таки имеются.

• Болевой синдром. Неприятные ощущения после проведенных процедур возможны, поскольку слизистая оболочка заднего прохода крайне чувствительна ко всем воздействиям. Чаще всего болезненность встречается при лигировании (особенно если кольца неверно наложены либо произошёл захват близлежащих тканей) или инфракрасной коагуляции.
• Кровотеченье. Подобное осложнение возможно практически при каждой процедуре. Приятным исключением становится удаление узелков с помощью лазера (артерии и венки прижигаются) либо холода (сосуды замораживаются). Умеренное кровотечение возникает при выходе отмерших узелков из прямой кишки.
• Тромбирование внешних узелков. Такая возможность не исключена при комбинированной форме заболевания, когда лигируются внутренние узелки, а во внешних образуются сгустки. Если при коагуляции инфракрасными лучами узелок не удаляется полностью, то вероятность образования кровяного сгустка достаточно высока.

Малоинвазивные способы удаления развившегося геморроя имеют и определённые недостатки, например:

• нередкое возвращение клинической симптоматики, так как устраняют не причину геморроя, а его результат (приятное исключение – дезартеризация);
• достаточно высокая стоимость процедур;
• крайне высокие требования к умениям хирурга (высококвалифицированные специалисты встречаются не во всех медицинских учреждениях).

Не всегда перечисленные выше малотравматичные методы приводят к желаемому результату. В таком случае назначают традиционную операцию по удалению геморроидальных узелков.

Если при коагуляции узелок не удаляется полностью, то вероятность образования тромбоза внешнего узелка. достаточно высока.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление геморроя подразумевает использование двух основных видов вмешательства – геморроидэктомию и метод Лонго. Чаще всего их применяют при самых тяжёлых формах недуга либо при возникновении осложнений.

Геморроидэктомия

Ещё один вариант наименования процедуры – оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану. Подобное мероприятие призвано удалить внешние увеличенные венозные скопленья и избавиться от внутренних узелков с помощью иссечения.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя методами – закрытым либо открытым. Первый способ является более предпочтительным, так как обладает следующими преимуществами:

• после того как узелок удаляется, ранку зашивают (при открытой операции рана остаётся открытой), вот почему последствия проходят быстрее;
• оперируют в обычных клинических условиях под местным наркозом, а в случае открытого вмешательства оперированный находится в стационаре, причём процедуру проводят под перидуральным либо общим наркозом;
• оперируемый человек способен восстановиться примерно через полмесяца, а при открытой операции на геморрой восстановление может занять 5 или 6 недель.

Однако хирургическое удаление геморроя имеет и определённые минусы:

Метод Лонго

Как делают операцию иссечения геморроя по технике Лонго? Врачу необходимо иссечь область слизистую заднего прохода по окружности. Одновременно с тканями подтягиваются и участки, выступающие в просвет кишечника.

Отличается подобный метод тем, что сами воспалённые узелки оперировать и вырезать не нужно. При манипуляциях геморроидальные шишки поднимаются к кишечной поверхности, в результате чего нарушается их кровоснабжение. Через некоторое время они отмирают.

Хирургическое вмешательство обладает преимуществами и недостатками. К числу достоинств относят:

• довольно-таки короткий восстановительный период – пациент находится в палате только два-три дня, а само восстановление длится неделю;
• болевой синдром наблюдается лишь у 15% больных, однако он весьма умеренный и продолжается лишь 24 часа;
• операционное вмешательство может делаться на любой стадии геморроя;
• процедура отличается минимальным количеством ограничений.

К недостаткам геморроидопексии относят:

Очищение прямой кишки с помощью послабляющих препаратов или клизмы проводят непосредственно перед операцией, а также в течение 2-3 недель до неё. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать и специальный рацион, нормализующий функционирование ЖКТ.

Возможные негативные последствия операции

Операция при геморрое нередко сопровождается возникновением различных осложнений. Причина высокой вероятности нежелательных последствий кроется в травматизме манипуляций и наличии бактериальных составляющих.

Читайте также:  Можно ли при геморрое пить пиво

В результате вероятно развитие следующих осложнений:

• образование гноя – наиболее распространённое последствие, которое возникает в случае проникновения в открытые ранки болезнетворных бактерий. В такой ситуации больному выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Если же формируется гнойник, его следует вскрыть и очистить;
• параректальный свищ – серьёзное осложнение хирургического вмешательства, могущее возникнуть даже спустя 3-4 месяца. Это образование – каналец, возникающий в стенке заднего прохода и соединяющий его с щелью на поверхности тела либо с близлежащим органом;
• сужение заднего прохода – возможно при неверно наложенных швах. Чтобы расширить анальный канал, необходимо введение особых инструментов. В особо сложной ситуации сужение будет удаляться с помощью нового операционного вмешательства;
• кровотечение – потеря большого объёма крови может возникнуть из-за плохо проведённого прижиганья артерий и венок либо травмирования близлежащих участков слизистой во время сшивания ранок;
• стрессовое состояние – негативные ощущения, связанные с самим фактом операции, нередко отражаются на настроении больного. У особо впечатлительных пациентов развивается так называемый психологический запор, при котором человек боится опорожняться. В такой ситуации помогут послабляющие и успокоительные средства;
• слабость анального клапана – нечастое последствие, возникающее в случае травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжёлых ситуациях требуется операция.

Избежать подобных негативных последствий можно, если соблюдать врачебные рекомендации до операционного вмешательства и в период восстановления.

Рассмотренные виды операций при развившемся геморрое – традиционные и малоинвазивные – обладают определёнными преимуществами и недостатками. Как лучше избавиться от геморроя, должен определить лечащий врач, основываясь на стадии заболевания, наличия сопутствующих недугов.

Кроме того, любая терапия предполагает комплексный подход, поэтому пациенту нужно внести существенные изменения в собственный образ жизни. В этом случае забыть о негативных симптомах можно будет навсегда.

Проводит консервативное и оперативное лечение всех видов колопроктологических заболеваний, таких как: геморрой, свищи, острое и хроническое воспаление эпителиального копчикового хода, кондиломы, полипы, ректоцеле.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – это процедура, при которой основание воспаленного геморроидального узла пережимают с помощью специализированных латексных колец.

Благодаря данной процедуре, воспаленные узлы уменьшаются в размерах и прекращают кровоточить. После проведения лигирования воспаленные узлы перестают получать кровь, и со временем узелки отмирают.

Латексные кольца делаются из материала, который по своим химическим особенностям схож с обыкновенной резиной. Но при изготовлении латексных колец используются малотоксичные материалы. В каких случаях показано лигирование геморроя латексными кольцами? Прибегают к этой манипуляции, если у пациента прогрессирует внутренний геморрой 2-3 степени тяжести.

Когда лигирование внутренних геморроидальных узлов противопоказано? К процедуре нельзя прибегать, если болезнь не переходит, хотя бы на 2 степень тяжести. Это связано с тем, что при геморрое 1 степени тяжести геморроидальные узлы четко не формируются, поэтому для лечения болезни достаточно применять свечи, мази и методы народной медицины.

Также лигирование латексными кольцами имеет такие противопоказания:

• Четвертая степень тяжести геморроя. Если болезнь протекает тяжело, то малоинвазивные методы лечения не будут эффективными. В таком случае целесообразнее прибегнуть к более радикальным процедурам. При 4 степени тяжести производят удаление по методике Миллигана-Моргана.
• Наличие анальных трещин. При этом дефекте латексное лигирование нельзя использовать по одной простой причине – в трещину могут попасть бактерии.
• Хронический парапроктит и другие заболевания кишечника, при которых воспаляется прямая кишка.

Противопоказания

Помимо этого, противопоказания включают в себя сопутствующие заболевания. Если остро встала необходимость лечения геморроя латексными кольцами, то сначала нужно избавиться от других недугов, способных дать осложнение и еще больше отравить жизнь пациента. Помните, что игнорирование этого правила может привести к серьезному заражению крови и усилению болезненных ощущений.

• Одно из противопоказаний – первая стадия геморроя. В нем просто нет необходимости, так как воспалительных процессов нет, а недуг спокойно лечится медикаментами. Одним из исключений для этого противопоказания является начало перехода во вторую стадию. Проктологи назначают в этом случае лигирование, так как вскоре боль усилится и лечение станет сложнее.
• Анальные трещины выступают еще одним противопоказанием. Если их проигнорировать, то можно получить сильную боль и воспалительный процесс. Все это чревато осложнениями и даже заражением крови.
• Нельзя делать лигирование при хроническом проктите. Особенно это актуально для случаев, когда имеет место острая форма патологии с сильными болями. Для проведения процедуры нужно сначала справиться с проктитом или хотя бы ослабить его. Это необходимо во избежание осложнений.
• Последним рассматриваемым противопоказанием является наличие опухолей в прямой кишке. Это касается как доброкачественных новообразований, так и злокачественных. Если они есть, то лигирование, скорее всего, не даст собственных осложнений, однако может неблагоприятно отразиться на развитии опухоли – так и до рака недалеко. Если есть такая проблема, то нужно получить консультацию сначала у онколога, а потом у проктолога. Решение о проведении процедуры можно принимать только на основании их выводов и рекомендаций.