Токсический колит кишечника симптомы


Колит – это обобщающее название воспалительно-дистрофических поражений слизистой оболочки толстого кишечника. Колиты имеют разные причины образования, различный механизм возникновения и множество путей развития.

Внешние признаки колита кишечника имеют множество сходных черт, что позволяет объединить их в одну группу.

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может поражать как отдельные части толстого кишечника, так и распространяться на все его отделы. Степень поражения может варьироваться от легкого воспаления, которое вызывает незначительные болевые спазмы и бурление в животе, до ярко выраженных язвенных изменений. Колит может осложняться воспалением тонких кишок или желудка.

В зависимости от характера течения выделяют два вида колитов кишечника: острые и хронические.

Острый колит может быть вызван сальмонеллами, стрептококками, стафилококками и дизентерийными микроорганизмами. Данная форма заболевания сопровождается чаще всего воспалением тонких кишок и желудка, вследствие чего происходит нарушение нормального функционирования толстой кишки и других органов ЖКТ.

Хронический колит развивается в результате проникновения в органы пищеварения инфекции. Данная форма заболевания характеризуется множественными проявлениями, которые протекают с периодическими обострениями. Возникновение обострений обусловлено, как правило, потреблением продуктов, оказывающих раздражающее действие на толстую кишку, длительным приемом антибиотиков, аллергической реакцией, общим переутомлением.

Причины

Причины возникновения колита кишечника бывают следующими:

  • первичные — обусловленные кишечной инфекцией, отравлением, паразитами, аллергией;
  • вторичные — которые возникают в результате нарушения других функций желудочно-кишечного тракта;
  • неспецифические — (неспецифический язвенный колит, ишемический колит, гранулематозный колит);
  • функциональные — (атонический или спастический запоры, функциональная диарея).

Среди причин развития неспецифического язвенного колита ведущую роль отводят иммунологическим нарушениям, генетическим и психогенным факторам.

Если на возникновение колита влияют одновременно несколько этиологических факторов, которые провоцируют воспаление в толстом кишечнике, то речь идет о комбинированной форме заболевания.

Симптомы

Острый колит отличается быстрым развитием и интенсивностью сопровождающих его проявлений. К наиболее характерным симптомам острого колита относят:

  • спазмы или тянущая боль;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • общее недомогание,понижение или полное отсутствие аппетита;
  • диарея с примесью слизи или крови.

Характерной чертой хронического колита является вялое течение заболевания и эпизодические обострения, вызванные стрессовыми ситуациями, нерациональным питанием, приемом антибактериальных препаратов. Среди симптомов хронического колита выделяют наиболее распространенные:

  • неустойчивый стул, который проявляется в виде запоров, с резкой сменой на диарею;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся метеоризмом;
  • отхождение небольших единичных каловых комков, имеющих кровяные прожилки и покрытых хлопьями слизи;
  • ноющая тупая схваткообразная боль, охватывающая всю нижнюю часть живота, иррадиируя в некоторых случаях в левое подреберье;
  • привкус горечи во рту, тошнота;
  • ощущение вздутия живота;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • снижение массы тела из-за боязни переедания;
  • нарушение нормального состояния микрофлоры кишечника вследствие длительного приема антибиотиков;
  • развитие авитаминоза и анемии.

Развитие инфекционного колита может быть обусловлено, как кишечными бактериями, которые постоянно присутствуют в кишечнике и относятся к его условно-патогенной флоре, так и глистами, простейшими или холерными вибрионами, которые проникают в организм вследствие употребления немытых продуктов и загрязненной воды.

Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают следующие симптомы инфекционного колита:

  • отечность стенок кишечника;
  • нарушение процесса всасывания некоторых веществ и элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма;
  • интоксикация организма (повышение температуры тела) вследствие попадания в кровь вредных веществ.

Ишемический колит диагностируют чаще всего у людей пожилого возраста, так как именно этой группе людей характерно нарушение кровообращения в толстой кишке по причине сужения сосудов. Наиболее часты и ярко выраженным симптомом ишемического колита является колющая боль в кишечнике, которая возникает как результат переедания.

Симптомом токсического колита, который развивается вследствие отравления промышленными токсинами или ядохимикатами, является колющая боль в толстом отделе кишечника, сопровождаемая тошнотой, головокружением, головной болью, ухудшением общего состояния организма.

Возникновение лекарственного колита обусловлено длительным приемом антибактериальных средств, слабительных препаратов, других медикаментов. Лекарственный колит появляется на фоне образовавшегося дисбактериоза кишечника. К симптомам лекарственного колита относят боли вокруг пупка, вздутие, общее недомогание.

Неспецифический язвенный колит спровоцирован чаще всего аллергической реакцией. Симптомы неспецифического язвенного колита (боли в нижней части живота, понос с кровяными выделениями, а иногда и гнойными) стихают, как только из рациона исключают вещества, которые являются пищевыми аллергенами.

Читайте также:  При запоре можно ли беременным тужиться

Среди симптомов геморрагического колита выделяют внезапное появление поноса с примесями крови, что объясняется выработкой токсина вследствие проникновения кишечной палочки в слизистую оболочку и стенку толстой кишки.

Так как помимо вышеперечисленных существует еще множество разновидностей колита (поверхностный, лучевой, сегментарный, слизистый, катаральный, атрофический, псевдомембранный, эрозивный и др.), их симптомы такие же, как и проявления других кишечных патологий.

Лечение колита кишечника у взрослых

Первостепенной задачей при лечении колита является соблюдение специальной диеты и режима питания. Специальная диета заключается в употреблении отварной или печеной теплой пищи. Необходимо придерживаться также дробного питания – не менее пяти раз в день, не затягивая прием пищи в поздний вечер.

Если ожирение не является глобальной проблемой для больного колитом, то во избежание резкой потери массы тела следует соблюдать гиперкалорийную диету, которая подразумевает суточное потребление калорий в пределах 2500-3000 ед.

В рационе питания должна преобладать белковая пища. Чтобы не допустить развитие авитаминоза и анемии, рацион больного колитом должен быть составлен таким образом, чтобы в организм поступало максимально возможное количество полезных веществ.

При лечении колита необходимо помнить, что существует ряд продуктов, при употреблении которых происходит раздражение слизистой оболочки кишечника, что само по себе усугубляет состояние больного. К таким продуктам относят: алкоголь, цельное молоко, грибы, газированная вода, пряности, жирное мясо, острая и соленая пища, курага, чернослив, сырые овощи, кукуруза, бобовые, семечки подсолнуха.

Чтобы лечение колита было более успешным, больной должен употреблять в пищу рекомендованные продукты:

  • фрукты и ягоды;
  • вареные яйца;
  • крупы;
  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • томатный и апельсиновый сок;
  • сыры;
  • печень;
  • морепродукты.

Медикаментозное лечение колита зависит от причин возникновения и типа заболевания.

Если колит имеет инфекционную природу, то для его лечения применяют антибактериальные препараты.

При токсических колитах в первую очередь назначают адсорбирующие препараты, способные связывать токсины. Для быстрого снятия спазма кишечника рекомендуют Но-шпа или другой спазмолитик подобного спектра действия.

В качестве комплексного антисептического и адсорбирующего средства используют Смекту и Энтеросгель.
Чтобы избежать обезвоживания при сильной диарее или рвоте, используют специальные солевые растворы (регидрон).

Справиться с хронической формой колита помогут препараты, содержащие спазмолитические компоненты, противовоспалительные и противодиарейные средства, регуляторы кишечной моторики. Тяжелое течение заболевания предполагает применение гормональной терапии.

Медикаментозное лечение колита проводят в сочетании с комплексом оздоровительных процедур (психотерапия, физиотерапия).

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает ряд рецептов для лечения колита. Наиболее действенными считаются средства для приема внутрь:

  • сыворотка из-под брынзы,
  • спиртовая настойка прополиса, разведенная водой,
  • отвар из листьев или ягод малины,
  • настой мяты перечной,
  • настой из золототысячника, шалфея и ромашки аптечной.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Токсический гастроэнтерит и колит — хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:
— Некоторые инфекционные и паразитарные болезни — A00-B99

Минимальный инкубационный период (дней): не указан

Максимальный инкубационный период (дней): 2

Минимальный период протекания (дней): 3

Максимальный период протекания (дней): не указан

Классификация

Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д.

Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения.

Этиология и патогенез

Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.

В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать:
— очистительные клизмы (особенно с перекисью);
— слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию меланоза толстой кишки Меланоз толстой кишки — это доброкачественное состояние толстой кишки, которое характеризуется темной окраской слизистой кишечника (возникает в результате злоупотребления слабительными препаратами)
).

НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона.
Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит.
Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения.
Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита.
Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита.

Читайте также:  У грудничка зеленый стул и запор

Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации.

Тяжелые колиты могут быть следствием хронического и острого отравления солями тяжелых металлов.

Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).

Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой — воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите. Возможна дистрофия эпителия.

Лекарственный колит – это осложнение медикаментозной терапии, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, часто в сочетании с нарушением баланса кишечной флоры. Симптомы неспецифичны, больные жалуются на боли в животе, преимущественно в левой нижней области, обильный понос с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, общую слабость и быструю утомляемость. Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, лабораторных методов исследований (копрограмма, бакпосев кала). Лечение консервативное, в редких осложненных случаях – хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственный колит – это патология, которая возникает вследствие терапии препаратами, негативно влияющими на микрофлору кишечника, нарушающими кровоток в его стенках и вызывающими воспаление. Распространенность зависит от частоты приема лекарственных средств, способных вызвать данное осложнение. Разные группы антибиотиков, особенно при длительном применении, могут привести к дисбактериозу, а нестероидные противовоспалительные препараты — к возникновению язв не только в желудке, но и в толстом кишечнике. При других видах фармакотерапии заболевание возникает реже. Болеют одинаково и мужчины, и женщины. Лечением и диагностикой могут заниматься специалисты, которые ведут больного в связи с основным заболеванием, или проктологи.

Причины

Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии, чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.

Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией — псевдомембранозный колит, который провоцирует клостридия.

При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие — нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.

Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.

Симптомы лекарственного колита

Симптомы, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин заболевания. В основном патология проявляется болями или дискомфортом в животе, преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Также для лекарственного колита характерен понос с примесями непереваренной пищи, иногда с кровью. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, в некоторых случаях присоединяется симптоматика острого токсического гепатита или панкреатита.

При тяжелом лекарственном колите, вызванном антибиотиками, может повышаться температура тела до высоких цифр, в кале появляется кровь, гной и слизь. Частота дефекации увеличивается до семи раз в сутки, признаки дегидратации умеренные. Развиваются симптомы чаще в конце курса приема антибиотиков, но могут появиться и в первый день терапии. При тяжелом течении болезни количество дефекаций увеличивается до двадцати, появляются симптомы значительной дегидратации, интоксикации с лихорадкой до 39-40 градусов. Если причиной патологии является клостридия, у больного могут развиваться тяжелые осложнения – токсический мегаколон и перфорация толстого кишечника.

Читайте также:  У грудничка много слизи в кале

При лекарственном колите, связанном с химиотерапией, понос с первых дней может быть профузным, со значительной потерей жидкости. Это связано с тем, что поражается не только толстый, но и тонкий кишечник. Часто возникают кишечные кровотечения, особенно если в курс лечения входит лучевая терапия. Температура тела повышается, когда активизируется условно-патогенная кишечная флора, и заболевание начинает протекать по типу инфекционного колита.

Лекарственный колит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болями, поносом с прожилками крови в кале, слизью. Лекарственный колит после приема антигипертензивных лекарств или дигоксина протекает по типу ишемического. Больные жалуются на преходящие боли в кишечнике, нарушения стула (запоры чередуются с поносами), позже присоединяется лихорадка.

Диагностика

В диагностике лекарственного колита важную роль играет детальный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал пациент. Дополнительные методы диагностики помогают отличить лекарственный колит от других воспалительных заболеваний толстого кишечника. При ректороманоскопии можно увидеть неспецифические изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки. Это могут быть симптомы воспаления, геморрагии, язвы, бледные участки ишемии. При псевдомембранозном лекарственном колите видны грануляции, которые напоминают мембраны.

Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости выполняют биопсию. В копрограмме при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков, можно выявить повышение количества жиров и клетчатки, что связано с нарушением кишечного пищеварения. Также при лекарственном колите в испражнениях выявляют кровь, иногда гной. Бакпосев кала позволяет откорректировать антибиотикотерапию. В общем анализе крови часто обнаруживаются признаки анемии (если лекарственный колит длится долго и сопровождается кровотечениями), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дифференцируют лекарственный колит с инфекционными поражениями толстого кишечника (дизентерия, сальмонеллез). Также следует отличать заболевание от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита. Лекарственный колит, связанный с приемом сердечных препаратов, дифференцируют с ишемическим колитом, вызванным тромбозом, эмболией, другими нарушениями кровообращения.

Лечение лекарственного колита

Основа лечения заболевания – отмена или снижение дозы препаратов, его вызвавших. При дисбактериозе назначают пробиотики. Антибиотики отменяют или заменяют с учетом чувствительности флоры. Ишемический колит лечат с помощью препаратов, улучшающих кровоток. Большое значение имеет регидратационная терапия, так как больной теряет с поносом много жидкости. Для нормализации пищеварения назначают ферменты. При необходимости рекомендуют принимать лекарственные средства, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Большое значение при лекарственном колите имеет диета. Пациентам рекомендуют максимально щадящее меню с исключением химических, термических и механических раздражителей. Идеально подходит диета №4 по Певзнеру, которая включает протертые блюда с низким содержанием жиров, углеводов и грубой клетчатки.

Хирургическое лечение при лекарственном колите проводится крайне редко, только в тех случаях, когда у больного формируются угрожающие жизни осложнения, а медикаментозная терапия не дает результата, например, при ишемическом лекарственном колите с некрозом или при значительных кровотечениях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или цитостатиков. Операцию проводят хирурги-проктологи вне зависимости от характера основной патологии, спровоцировавшей развитие заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз лекарственного колита довольно благоприятный. Если вовремя выявить причину и отменить препарат, вызвавший заболевание, патология регрессирует довольно быстро. Труднее поддается коррекции лекарственный колит у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Но при правильной тактике лечения даже в тяжелых случаях с проблемой можно справиться.

Основа профилактики – рациональное назначение препаратов. Перед тем, как рекомендовать любое лекарство, врач должен взвесить все риски. Ни в коем случае нельзя занимать самолечением. Если есть необходимость принимать препараты, которые могут вызывать лекарственный колит, необходимо проходить регулярные осмотры, информировать врача о малейших признаках проблем с толстым кишечником.

Читайте также:
Adblock
detector