Тяжесть в правом подреберье вздутие живота

Наиболее частая причина таких ощущений — заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Острая или тупая
• В какое время она появляется
• Связана ли она с приёмом жирной и жареной пищи
• Есть ли ещё какие-то симптомы. Например: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея

Тупая, ноющая боль в правом подреберье и тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после приёма пищи, в особенности жирной и жареной, характерны для дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Боль и тяжесть в правом подреберье в этом случае могут сочетаться с тошнотой, горечью во рту, вздутием живота, запорами. Симптомы обусловлены нарушением опорожнения желчного пузыря.

Важно! Диагноз должен быть подтверждён ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (исключение органических заболеваний, в том числе желчнокаменной болезни) с выполнением ультразвуковой холецистографии для оценки функционального состояния желчного пузыря. Так как подобные симптомы могут отмечаться при других заболеваниях обусловленных вторичным нарушением функции желчного пузыря:

• Хроническом некалькулёзном холецистите
• Хроническом гепатите
• Циррозе печени

В случае подтверждения диагноза весьма эффективным в устранении симптомов может быть препарат Хофитол.

Хофитол усиливает отток желчи, улучшает состав, делая желчь менее густой и вязкой, снижает риск образования камней. В результате лечения Хофитолом уменьшается внутрипеченочный холестаз, увеличивается выделение желчи вследствие стимуляции сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди. При этом Хофитол не вызывает чрезмерного сокращения желчного пузыря 1

Таким образом Хофитол способствует устранению боли и тяжести в правом подреберье у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хроническим некалькулёзным холециститом, хроническим гепатитом, циррозом печени. Режим приёма препарата: взрослым по 2-3 таблетки (2,5-5,0 мл раствора) 3 раза в день до еды внутрь 2-3 недели и дольше; детям старше 6 лет по 1-2 таблетки (0,625-2,5 мл раствора) (в зависимости от возраста) 3 раза в день до еды 2-3 недели 2 . Перед назначением обязательно исключить наличие противопоказаний к приёму препарата

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Самая распространённая ошибка пациентов с сильной и длительной болью в животе — приём обезболивающих препаратов. Боль выполняет защитную функцию, сигнализируя о различных заболеваниях. Устранение боли не излечивает её причину. При выраженной и длительной боли в животе приём обезболивающих препаратов может впоследствии усложнить выявление истинной причины боли, установление правильного диагноза.

Если Вас что-то беспокоит, в том числе боль или ощущение тяжести в правом подреберье, лучше обратиться к врачу. Он установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

1 Gebhardt R. Inhibition of cholesterol biosynthesis in primary cultured rat hepatocytes by artichoke (Cynara scolymus L.) extracts. J Pharmacol Exp Ther. 1997; 286: 1122-1128
2 Инструкция по применению препарата

Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще всего гастроэнтерологического характера. Однако не исключение — заболевания других органов и систем организма.

Иногда данный симптом не является признаком патологического процесса, например, при чрезмерных физических нагрузках. Если чувство тяжести в правом подреберье наблюдается постоянно и присутствует дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или игнорирование симптоматики недопустимо.

Этиология

Тяжесть в правом подреберье может присутствовать в клинической картине следующих патологических процессов:

• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• поражение правой половины диафрагмы;
• патологические процессы в области правого надпочечника;
• желчнокаменная болезнь;
• межрёберная невралгия;
• заболевания, которые поражают правое лёгкое;
• аппендицит;
• остеохондроз поясничного отдела;
• сердечно-сосудистые патологии.

Кроме этого, тяжесть под правым ребром может быть спровоцирована внешними негативными факторами воздействия:

• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное питание – проявление данного симптома вероятно после тяжёлой еды;
• сильный ушиб.

Если тяжесть в правом подреберье не обусловлена патологическим процессом, то по устранению провоцирующего фактора симптом исчезает. Однако нужно понимать, что длительное воздействие некоторых причин может привести к развитию заболеваний, с данным симптомом.

Читайте также:  Что делать если болит аппендицит но не сильно

Симптоматика

Если тяжесть и боль в правом подреберье не обоснована патологическим процессом, то дополнительная симптоматика, как правило, отсутствует.

При гастроэнтерологических заболеваниях тяжесть в области правого подреберья может сопровождаться следующими признаками:

• вздутие живота;
• изменение частотности и консистенции стула, каловые массы могут быть водянистыми, содержать частички непереваренной пищи. Приступы диареи могут быть до 10 раз в сутки;
• ухудшение аппетита;
• урчание в животе, метеоризм;
• изжога, отрыжка с неприятным запахом.

При заболеваниях печени тяжесть и боль в правом подреберье спереди сопровождаются такими признаками:

• тошнота, рвота часто с примесью желчи;
• ощущение распирания в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов, что является специфическим признаком гепатита;
• потеря массы тела на фоне ухудшения аппетита и частых приступов диареи;
• слабость, повышенная утомляемость;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• субфебрильная температура тела;
• увеличение печени.

Нередко тяжесть в области правого подреберья может быть признаком начала воспалительного процесса аппендикса, что проявляется в виде следующей клинической картины:

• тошнота со рвотой;
• повышенная, по мере усугубления патологического процесса, высокая температура тела;
• резкие, схваткообразные боли в животе;
• обильное потоотделение;
• повышенное артериальное давление.

Такое состояние человека характеризуется высоким риском летального исхода.

Если причиной развития данного симптома является остеохондроз поясничного отдела, то тяжесть в области правого подреберья практически всегда сопровождается болью и такими симптомами:

По мере усугубления патологического процесса, клиническая картина может сопровождаться симптоматикой печёночной колики. Тяжесть в правом подреберье носит постоянный характер, которая усиливается при минимальных физических нагрузках.

Если данный симптом является проявлением сердечно-сосудистых патологий, то вероятно проявление таких специфических признаков:

• одышка;
• тяжесть в подреберье, которая сопровождается болью;
• нестабильное артериальное давление;
• ощущение сдавленности в области грудной клетки;
• тошнота, редко с приступами рвоты;
• повышенное потоотделение.

Наличие любой из вышеописанных клинических картин требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как своевременная диагностика существенно повышает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление. Самолечение недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы установить причину проявления такого симптома, нужно проведение обследования пациента, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Предварительно проводится физикальный осмотр с пальпацией болезненной области, сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• общеклинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимический анализ крови;
• печёночные пробы;
• анализы на наличие вирусного гепатита;
• анализ кала на скрытую кровь и др.

К инструментальным методам диагностики при данном симптоме относят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• рентгенография желудка с контрастным веществом;
• копрограмма;
• гастродуоденография;
• холецистопанкреатография;
• микроскопическое исследование биоптата печени.

На основании полученных результатов обследования устанавливается этиология данного симптома и избирается оптимальная тактика лечения.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• гепатопротекторы;
• для улучшения моторики желудка;
• пробиотики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно соблюдение щадящей диеты, которая подразумевает полное исключение жирной, жареной пищи, алкоголя. Питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между употреблением блюд в 2–3 часа. При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным, даже в стадии стойкой ремиссии.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

• правильно сбалансировано питаться;
• ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр;
• своевременно лечить все заболевания.

Таким образом, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития болезней с данным симптомом в клинической картине.

Читайте также:  Противорвотное средство при отравлении алкоголем

Тяжесть в правом подреберье — клиническое проявление, встречающееся у взрослых и детей на фоне самых разнообразных причин. Может иметь постоянный или периодический характер. Примечательно, что сам по себе этот признак не приводит к развитию летального исхода, что нельзя сказать про провоцирующий фактор.

Причины возникновения аномалии разнообразны, отчего их делят на 3 группы: первая связана с патологиями ЖКТ, вторая — с болезнями иных внутренних органов, а третья — с физиологическими источниками.

Клиническая картина не ограничивается возникновением только лишь тяжести. Могут присутствовать вздутие живота, расстройство дефекации, тошнота и рвота, колебание значений кровяного тонуса, ЧСС и температуры. Пациенты говорят, что трудно дышать.

Диагностика тяжести в правом подреберье заключается в проведении широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Важна информация, полученная в ходе проведения манипуляций первичного диагностирования.

Программа терапии в полной мере зависит от первопричины, а это значит, что могут применяться не только консервативные, но и хирургические методы. Однако в большинстве ситуаций терапия осуществляется при помощи неоперабельных способов.

Этиология

Про чувство тяжести в правом подреберье целесообразно говорить в тех случаях, когда происходит негативное влияние на внутренние органы, расположенные в этой зоне. К таким сегментам относятся:

• верхняя часть правой почки;
• печень;
• ободочная кишка;
• желчный пузырь;
• диафрагма;
• надпочечник.

В некоторых случаях тяжесть в правом боку может появиться на фоне поражения:

• ДПК;
• нижней полой вены;
• желчных протоков;
• поджелудочной железы.

Причины гастроэнтерологического характера:

Что касается заболеваний иных внутренних органов, к ним относят:

• желчнокаменную болезнь;
• межреберную невралгию;
• травматическое поражение диафрагмы;
• дисфункцию надпочечника и другие эндокринные патологии;
• воспалительное поражение правого легкого;
• остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночного столба;
• широкий спектр сердечно-сосудистых недугов;
• пиелонефрит;
• острый или хронический холецистит;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• переломы ребер;
• опоясывающий лишай;
• тромбоз нижней полой вены;
• туберкулез;
• метастазирование рака.

Ощущение тяжести под правыми ребрами может быть вызвано источниками, не имеющими отношения к протеканию заболеваний. Физиологические провокаторы:

• длительное переохлаждение организма;
• чрезмерная физическая активность;
• предменструальный синдром;
• период вынашивания ребенка, особенно 3 триместр;
• гиподинамия;
• соблюдение чрезмерно строгих диет;
• нерациональное питание — сюда стоит отнести и переедание.

Все провокаторы, на фоне которых выражается тяжесть в правом подреберье, могут быть не только у взрослых любого пола, но и у детей.

Симптоматика

Дискомфорт в подреберье справа часто выступает в качестве первого, но не единственного симптома. На его фоне развивается множество иных клинических проявлений. Исключение — ситуации воздействия безобидных провоцирующих факторов.

В целом симптоматика носит сугубо индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от причины появления дискомфорта. Несмотря на это, медики выделяют несколько внешних проявлений, на которые наиболее часто предъявляют жалобы больные.

В клинику могут входить:

• вздутие живота и метеоризм;
• болевые ощущения, которые склонны к иррадиации — зачастую боль отдает в спину, лопатку, плечо или руку;
• ухудшение аппетита — происходит из-за того, что дискомфорт может возникнуть после еды;
• урчание и бурление в животе;
• проблемы с опорожнением кишечника — изменяется не только консистенция стула, но и частота позывов к дефекации;
• изжога и отрыжка;
• тошнота и рвота;
• примеси крови или желчи в рвотных массах и испражнениях;
• колебания АД;
• повышение температуры тела;
• слабость и повышенная утомляемость;
• обильное выделение пота;
• резкие перепады настроения;
• распирание и переполненность желудка;
• болезненная бледность кожи;
• снижение трудоспособности и массы тела.

При болезнях печени тяжесть в правом подреберье будет дополняться:

• желтухой;
• диспепсическими признаками;
• тошнотой, приводящей к рвоте — в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
• неприятным привкусом в ротовой полости — горечь во рту;
• сильным кожным зудом;
• потемнением урины;
• гепатомегалией;
• обесцвечиванием каловых масс.

Читайте также:  Меню после аппендицита у взрослых

Дополнительные признаки при аппендиците:

• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• резкие и схваткообразные болевые ощущения в животе;
• повышение АД;
• обильное потоотделение.

Когда причина — остеохондроз, симптоматика будет следующей;

• боли в спине;
• нарушение подвижности;
• признаки почечной колики;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу;
• нарушение цикла менструаций у женщины.

При сердечно-сосудистых патологиях выражаются:

• одышка;
• приступы сильной тошноты;
• нестабильность кровяного давления;
• сдавленность в грудной клетке;
• сердечные боли.

Если источником послужило поражение почек, клиника будет такой:

• болезненность, распространяющаяся на поясницу;
• отечность нижних конечностей и лица;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• изменение консистенции и цвета урины;
• боли и рези при мочеиспускании.

Важно помнить, что это основные симптомы, возникающие у ребенка или взрослого на фоне появления тяжести под ребрами с правой стороны. Даже при незначительном ухудшении самочувствия необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений и смертельного исхода.

Диагностика

Поскольку тяжесть в правом подреберье очень часто становится признаком заболеваний органов пищеварительной системы, в первую очередь стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Опираясь на широкое разнообразие провоцирующих источников, в процессе диагностирования могут принимать участие такие специалисты:

• эндокринолог;
• нефролог;
• терапевт;
• пульмонолог;
• акушер-гинеколог;
• кардиолог;
• травматолог;
• педиатр;
• хирург;
• вертебролог.

В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни — для точного установления провоцирующей болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез человека — для подтверждения или опровержения воздействия безобидных источников;
• оценить состояние слизистых оболочек, склер и кожных покровов;
• провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшины;
• измерить показатели сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
• детально опросить больного — для составления полной симптоматической картины.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• микроскопические изучения кала;
• ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови;
• печеночные пробы;
• гормональные тесты.

• УЗИ, КТ И МРТ органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• ирригоскопия;
• ЭКГ;
• ЭФГДС;
• экскреторная урография;
• гастродуоденография;
• рентгенография позвоночника;
• холецистопанкреатография;
• биопсия.

Полный перечень диагностических обследований зависит от этиологии и того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Лечение

Тяжесть и боль в правом подреберье устраняется во время лечения базовой проблемы. Далеко не всегда есть необходимость в специфической терапии, например, при дискомфорте из-за физиологических факторов.

Во всех остальных случаях консервативное лечение подразумевает:

• применение медикаментов;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• упражнения ЛФК;
• соблюдение щадящего рациона;
• рецепты народной медицины и иные альтернативные методики — такое лечение в обязательном порядке должно быть только вспомогательным и предварительно согласовано лечащим врачом.

Терапия путем хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или при неэффективности консервативных методов.

Вне зависимости от выбранной тактики, лечение подбирается лично для каждого больного.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало ощущения тяжести в правом подреберье совместно с дополнительной симптоматикой, следует лишь соблюдать несколько общих несложных правил. Профилактические рекомендации:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• постоянный контроль над массой тела;
• своевременная диагностика и нейтрализация патологий, клиническая картина которых может включать тяжесть под правыми ребрами;
• регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Постоянная тяжесть в области под правыми ребрами обладает благоприятным прогнозом, но только при обеспечении адекватной терапии базового заболевания. В противной ситуации не исключаются частые рецидивы, развитие осложнений, свойственных болезни-провокатору.