У ребенка синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение

Боли в животе, изменения стула, метеоризм — это симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника (СРК) у детей. Это многофункциональное нарушение, при каком на протяжение года не меньше 12 недель пациента тревожат боли в животе, значительно понижающиеся либо проходящие после дефекации, сопровождаемые переменой частоты стула и структуры кала.

Причины

Это заболевание желудочно-кишечной системы, характеризующееся наличием боли в животе, которая значительно уменьшается при дефекации. Основные факторы, способствующие появлению болезни, так до конца и не изучены. Причин, почему возникает синдром раздраженного кишечника у детей, много:

• наследственная предрасположенность к развитию болезни;
• дисбактериоз;
• перенесенные ротавирусные инфекции;
• несбалансированный режим питания;
• глистные инвазии;
• кишечные инфекции;
• наличие неблагоприятного психоэмоционального климата в семье;
• висцеральная гиперчувствительность;
• застой пищи в стенках кишечника;
• переедание;
• недостаточное употребление клетчатки;
• наличие повреждений головного мозга во время родовой деятельности;
• отсутствие грудного вскармливания;
• употребление антибиотиков;
• анатомические и физиологические особенности строения органов брюшной системы.

Опасность этого расстройства заключается в развитии у ребенка психических и эмоциональных нарушений, а иногда и сам пережитый стресс провоцирует появление функциональных заболеваний желудочно-кишечной системы.

Симптомы

Клиническая симптоматика заболевания отличается своим разнообразием и скоростью развития клинических проявлений. Расстройство отличается отсутствием осложнений даже при неполучении определенного лечебного воздействия. Признаки синдрома возрастают при возникновении позыва к опорожнению кишечника, после окончания дефекации все симптомы проходят. Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей:

1. Боль в области живота. Имеет временный характер и возникает при необходимости опорожнения кишечника.
2. Нарушение акта дефекации. Наблюдаются учащения стула в три раза, а также наличие неполного опорожнения. У некоторых пациентов наблюдаются запоры. Также могут проявляться и расстройства стула, и увеличение интенсивности похода в туалет.
3. Метеоризм. Застой пищи и ее скопление в анатомической полости кишечника вызывает увеличение газообразования. Симптомы данного нарушения появляются во вздутии живота и возникновении чувства дискомфорта и тяжести.
4. Синдром хронической усталости.
5. Головокружение.
6. Парестезии. Являются одним из типов нарушений чувствительности, характеризуются спонтанностью появления чувства жжения или ощущения мурашек. Данная реакция появляется при возникновении у ребенка чувства необходимости опорожнения. Такая реакция свидетельствует о возникновении психологического дискомфорта и боязни.
7. Увеличение периодичности мочеиспускания.
8. Мигрень.
9. Появление поведенческих и психоэмоциоальных расстройств.
10. Слизистые выделения и изменение консистенции кала. Зачастую наблюдаются у грудничков, которых кормят не материнским молоком, а смесями. Избыточное выделение слизи способствует облегчению акта опорожнения.
11. Появление ложных позывов.
12. Колики. Болезненные и острые боли локализуются в области живота. Как правило, появление этого симптома свидетельствует о несбалансированном рационе питания и отсутствии его систематизации. Также необходимо обеспечит достаточное потребление питьевой воды для ускорения пищеварения и уменьшения интенсивности колик.

Если обнаружили проявление каких-либо признаков болезни, следует посетить медицинское учреждение для проведения подробной дифференциальной диагностики состояния ребенка. Обследование малыша обязательно должно проводиться гастроэнтерологом с наличием соответствующих патентов на медицинскую практику.

Как диагностировать и лечить СРК у детей?

Выявление заболевания является основной задачей диагностики. При исследовании исключаются органические изменения кишечника, опухолевидные изменения, воспалительные процессы, инфекции, наличие паразитов. Тщательному анализу подвергаются все жалобы ребенка, оценивается наследственность, перенесенные ранее заболевания. Следует отметить, что диагноз может окончательно быть выставлен по характерной симптоматике, которая сохраняется по истечении трех месяцев.

Необходимые мероприятия

К перечню необходимых диагностических мероприятий следует отнести следующие:

• как основа для детальной диагностики необходим забор анализов крови (общий клинический и биохимия);
• анализ каловых масс необходим для подтверждения либо исключения наличия дисбактериоза, скрытой крови в кале, гельминтов;
• исследование брюшной полости с помощью ультразвука и сонография толстой кишки;
• эндоскопическое исследование (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС) позволит изучит состояние стенок кишечника, обнаружить визуальные патологические изменения, а также, в случае необходимости, взять забор материала на биопсию;
• рентгеноскопия может дать информацию о хронических заболеваниях ЖКТ;
• манометрия аноректального отдела кишечника необходима для оценки моторной функции кишечника.

При выявлении каких-либо патологий обследуемому ребенку нужна дополнительная консультация узких детских специалистов, таких как:

• проктолог;
• гастроэнтеролог;
• невролог;
• психиатр.

Таким образом, диагностирование с помощью вышеперечисленных методов заключается в исключении патологических изменений и других диагнозов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка 6 лет (или любого другого возраста) нацелено на пресечение малоприятных проявлений, которые крайне разнообразны. По этой причине лечение включает в себя различные категории веществ. Их употребление должно протекать под жестким контролем лечащего доктора.

БАДы и травы

Спазмолитические вещества

При синдроме воспаленного кишечника, доктора настоятельно рекомендуют обратить внимание на следующие препараты. Они купируют боль и снимут часть симптомов:

• «Но-Шпа»;
• «Бускопан»;
• «Дицетел»;
• «Дюспаталин»;
• «Ниаспам» и прочие.

Данные лекарства минимизируют боль, убирая спазмы кишечного тракта. В структуру большей части из них входит мятное масло, что изредка порождает жжение на коже либо изжогу. Медикаменты запрещены для использования в период беременности.

Урегулирование функционирования ЖКТ

Фармацевтические препараты, нормализующие функционирование желудочно-кишечного тракта, назначают в зависимости от вида СРК. Для излечения синдрома раздраженного кишечника с запорами врач назначает слабительные вещества. Они повышают количество жидкости в кале, делая его помягче. В период приема следует потреблять огромное количество воды. Вероятны негативные последствия, такие как вздутие или метеоризм.

Антидепрессанты

Данная категория медикаментов изменяет психоэмоциональное состояние больного. В случае, если присутствуют понос и боли в животе без признаков глубокой депрессии, доктор прописывает медикаменты из категории трициклических антидепрессантов:

Читайте также:  Причины частого опорожнения кишечника

Психотерапия

Многих интересует, как можно лечить синдром раздраженного кишечника у детей. Клинические рекомендации рассмотрены выше, но можно воспользоваться еще одним способом — психотерапией. Оптимальный результат дает когнитивно-поведенческое лечение. Целей при психотерапевтической работе с больным несколько.

Первой целью стоит устранение боязни ожидания следующих припадков и перемена «избегающего» поведения. Тут весьма значим период изучения самоконтроля при начинающемся обострении, применяются методики, которые помогают уменьшить степень напряжения и боязни. Это специализированные концентрационные и дыхательные процедуры. Усовершенствование самоконтроля дает возможность более регулировать поведение, увеличить зону комфорта при передвижениях в собственной жизни. А как результат — ослабляются рефлексы кишечного тракта, возлежащие в механизме подкрепления СРК.

Кроме этого, уделяется внимание проработке отличительных черт личности, ведь аналогичные состояния характерны эмоционально-неустойчивым и беспокойным личностям, которые «научились» ограничивать свой стресс внутри тела. Ведется исследование и психическая обработка теперешних актуальных проблем, прошлых катастроф в жизни, ожидания предстоящих провалов и надвигающейся бессмысленности существования. Такого рода систематический подход к вопросу, если личность испытывает страдания от синдрома раздраженного кишечника, дает возможность справиться более надежно и со стабильным результатом на будущее.

Диета

Потребление большого количества пищи может вызвать спазмы желудка и диарею, поэтому нужно есть маленькими порциями либо есть меньше, но увеличить количество приемов пищи. Также во время еды необходимо следить, чтобы ребенок не торопился и тщательно пережевывал пищу. В первую очередь нужно отдавать предпочтение продуктам из клетчатки. Клетчатка обладает целым рядом полезных свойств: избавляет от спазмов, улучшает пищеварение и делает стул ребенка мягче, что облегчает работу кишечника. При синдроме раздраженного кишечника у детей Комаровский, известный всем доктор, также рекомендует обратиться к диете.

Есть два типа клетчатки:

1. Растворимая клетчатка — бобы, фрукты, овсянка.
2. Нерастворимая клетчатка — цельнозерновые продукты и овощи.

Например, семилетний ребенок должен получать 7 плюс 5, то есть двенадцать граммов клетчатки в день. В некоторых случаях клетчатка может вызвать повышенное газообразование и привести к обострению симптомов СРК, поэтому норма клетчатки в день для разных детей может отличаться.

Также нужно избегать продуктов, в состав которых входит белок глютен. К продуктам, содержащим глютен, относятся большинство злаков, зерен и макаронных изделий.

Все чаще врачи советуют попробовать специальную диету, известную под названием FODMAP. Эта диета позволяет уменьшить употребление продуктов, содержащих трудно перевариваемые углеводы. Углеводы FODMAP плохо и не полностью всасываются в кишечнике и вызывают расстройство.

В число таких продуктов входят:

• яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, манго, нектарины, груши, сливы и арбуз, или сок, содержащий любой из этих фруктов и ягод;
• консервированные фрукты и сухофрукты;
• спаржа, бобы, капуста, цветная капуста, чеснок, чечевица, грибы, лук, горох;
• молок, сыр, йогурт, мороженое, творог и другие молочные продукты;
• продукты из пшеницы и на основе ржи;
• мед и еда с высоким содержанием фруктозы;
• конфеты, жвачки и все остальное, созданное с использованием искусственных подсластителей.

Эти принципы диет имеют противоречивые пункты, поэтому важно помнить, что у каждого ребенка есть свои индивидуальные особенности. Поэтому важно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Рекомендуется вести журнал приемов пищи со списком блюд, чтобы следить, какие блюда вызывают симптомы СРК у ребенка. Этим методом можно составить индивидуальную диету.

Если у ребенка периодически наблюдаются боли в животе, нарушения стула и метеоризм, необходимо обследоваться. Одна из самых распространенных причин такого состояния – синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное нарушение, никаких поражений органов не наблюдается. Поэтому лечить синдром раздраженного кишечника у детей необходимо с учетом его причины. Без ее устранения никакие лекарства не помогут, а некоторые могут и навредить.

Что такое синдром раздраженного кишечника

СРК еще называют дискинезией толстой кишки, так как проявляется синдром в нарушении ее моторики. При этом отсутствуют структурные или биохимические нарушения в органах пищеварения. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей 20-40 лет, но оно может встречаться даже у грудных детей.

Важно! Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов, часто больного лечат от других патологий, например, от дисбактериоза.

СРК у детей встречается так же часто, как у взрослых. По статистике, более половины пациентов, наблюдающихся у врача по поводу периодических болей в животе, имеют этот диагноз. Чаще всего болеют девочки, так как они более эмоциональны.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие разновидности СРК:

• с преобладанием запоров, при этом кал твердый, выделяется маленькими порциями, поэтому патологию еще называют спастическим запором;
• если преобладает жидкий стул, говорят о нервной диарее, так как понос чаще всего появляется при волнении, нарушении режима, стрессе;
• если основной признак – метеоризм, патологию называют спастическим колитом, слизистой коликой;
• смешанный (или неклассифицируемый) СРК нельзя отнести ни к одному типу.

По МКБ-10 СРК относят к заболеваниям кишечника. Он обозначается кодом К58 и делится на две группы: СРК с диареей и без диареи.

Причины СРК у детей

Лечить синдром раздраженного кишечника нужно только после определения причины заболевания. Замечено, что примерно у трети детей патология возникает из-за стрессов и переживаний. Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, переживания и волнения, резкие перемены в образе жизни и режиме дня. СРК у подростка может появиться из-за проблем в школе, изменений при половом созревании, перед экзаменами.

Читайте также:  Рвота желчью и понос у взрослого что делать

Еще в 30% случаев заболевание развивается после перенесенной кишечной инфекции. Но есть также другие причины СРК:

• наследственная предрасположенность;
• вегетососудистая дистония;
• неправильное питание, переедание или недостаток клетчатки в пище;
• эндокринные патологии;
• длительный прием антибактериальных препаратов, приводящий к нарушению микрофлоры кишечника;
• у младенцев на искусственном вскармливании – неправильно выбранная смесь;
• малоподвижный образ жизни, нехватка сна;
• гельминтозы;
• родовые травмы, перинатальная энцефалопатия.

Симптомы

Патология развивается из-за сбоев в регуляции моторики кишечника. Это приводит к тому, что в ответ на любое раздражение его стенок, например, грубой или жирной пищей, возникает болевой синдром. Особенность таких ощущений – они возникают при необходимости опорожнить кишечник, а после этого проходят. Боли могут быть ноющими или острыми, схваткообразными.

Появляются и другие симптомы патологии:

Справка. Все симптомы явно выражены только днем, во время сна они уменьшаются. Обычно у ребенка боль появляется после завтрака.

Особенности течения заболевания

В зависимости от возраста проявления патологии могут отличаться:

1. У грудничков чаще всего заболевание проявляется болями и спазмами в животе. Колики часто встречаются у новорожденных как реакция кишечника на новую пищу. Но обычно они проходят к трем месяцам. Если же спазмы появляются в год и позже, связаны с изменением режима дня или психологическим состоянием ребенка, можно говорить об СРК. Кроме колик, эта патология проявляется также наличием слизи и прожилок крови в каловых массах.
2. У детей дошкольного и младшего школьного возраста синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает при стрессах и нарушении режима питания. Кроме болей, у них появляются изжога и нарушение пищеварения. Иногда патологию сопровождает учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
3. У подростков часто наблюдаются внекишечные проявления болезни. Возникают головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, бессонница, повышенная утомляемость. Меняется настроение, появляются раздражительность и тревожность.

Диагностика

Поставить правильный диагноз у детей сложно. Обычно при подобных жалобах сначала исключаются органические заболевания пищеварительной системы, гельминтозы или кишечная инфекция.

Для этого проводятся следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ кала на кровь и яйца глистов;
• бакпосев;
• копрограмма;
• анализ на дисбактериоз;
• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопическое обследование органов пищеварения;
• оценка моторной функции прямой кишки с помощью манометрии.

При диагностике патологии в грудном возрасте учитываются тип питания ребенка, наследственность, скорость набора массы. Обычно диагноз ставится на основании данных матери о симптомах и обследования, исключающего органические и воспалительные заболевания.

Когда ребенок может рассказать о своих ощущениях, диагноз поставить легче. Заболевание диагностируют по симптомам, которые проявляются не менее трех месяцев.

В подростковом возрасте ребенок может скрывать свои ощущения, поэтому не всегда СРК диагностируется вовремя. Обычно появление синдрома связано с неправильным питанием и стрессами. Часто подросткам требуется консультация психотерапевта.

Синдром раздраженного кишечника у детей — функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся моторно-эвакуаторными нарушениями. Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болями в животе, уменьшающимися после дефекации, урчанием, метеоризмом, частыми позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, чередованием поносов и запоров. Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем исключения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, ЭГДС, колоноскопии, анализа кала на яйца гельминтов и пр. Лечение включает коррекцию питания, назначение спазмолитиков, ветрогонных, седативных, противодиарейных или слабительных препаратов, энтеросорбентов.

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, синдром раздраженной толстой кишки, дискинезия толстой кишки и др.) – комплекс гастроинтестинальных симптомов, развивающихся в отсутствии биохимических или структурных нарушений желудочно-кишечного тракта. Истинная частота синдрома раздраженного кишечника у детей неизвестна, однако эпидемиологические исследования свидетельствуют, что характерные для СРК жалобы предъявляет более половины детей, страдающих рецидивирующим абдоминальным синдромом. Распространенность синдрома раздраженного кишечника во взрослой популяции составляет 15-25%, и справедливо считается, что в большинстве случаев формирование СРК происходит еще в детском возрасте. Эти обстоятельства делают проблему синдрома раздраженного кишечника у детей, заслуживающей пристального внимания со стороны педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины синдрома раздраженного кишечника у детей

В этиологии синдрома раздраженного кишечника у детей играют роль различные факторы, к числу которых относятся наследственность, психоэмоциональные феномены, характер питания, нарушения моторики, реакции воспаления и др.

О значении наследственной предрасположенности свидетельствует тот факт, что у 33% детей родственники страдают синдромом раздраженного кишечника, а у монозиготных близнецов заболевание встречается чаще, чем у разнояйцовых (гетерозиготных). Замечено, что примерно у трети детей с синдромом раздраженного кишечника возникновение первых симптомов заболевания и обострения тесно связаны с психотравмирующими ситуациями. Еще не менее чем в 30-40% случаев манифестация синдрома раздраженного кишечника у детей наступает после перенесенной острой кишечной инфекции, а хронизации заболевания способствует антигенная агрессия в отношении энтериновой системы. Следствием воспаления, нарушения иннервации и перерастяжения мышц кишечной стенки служит гиперрефлексия — повышенная чувствительность, когда на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, расширение кишки газом и т. д.) возникает болевая реакция.

Нарушение кишечного транзита при синдроме раздраженного кишечника у детей может быть обусловлено ригидностью, спастичностью кишки, дефицитом пищевых волокон в рационе ребенка, дисбактериозом, гиподинамией и пр.

Читайте также:  Язвенный колит и болезнь крона отличия

Наблюдения показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у детей с перинатальной энцефалопатией, рано переведенных на искусственное вскармливание; страдавших гипотрофией на 1-ом году жизни; перенесших энтеровирусные и ротавирусные инфекции, лямблиоз, гельминтозы; нарушающих режим питания.

Классификация синдрома раздраженного кишечника у детей

В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника у детей:

• СРК с преобладаниемзапоров – из общего количества испражнений >25 % кала имеет твердую или шероховатую консистенцию и 25 % кала имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию и 25 % кала имеет водянистую консистенцию и столько же – твердую;
• неклассифицируемый СРК – на основании выделенных критериев не может быть отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей, протекающий с явлениями диареи, характеризуется отсутствием жидкого стула в ночные часы и возникновением преимущественно по утрам, после завтрака. Императивные позывы на дефекацию возникают 3-4 раза за короткий промежуток времени. Первая порция испражнений имеет, как правило, оформленный характер; при последующих актах дефекации стул приобретает кашицеобразную или жидкую консистенцию. Диарея нередко сопровождается спастическими болями в правой подвздошной области.

При неклассифицируемой форме синдрома раздраженного кишечника у детей отмечаются различные симптомы без явного преобладания — чередование поносов и запоров, метеоризм, урчание и чувство распирания в животе, болевой абдоминальный синдром. Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника необходимо, чтобы данные симптомы сохранялись у ребенка не менее 3-х месяцев.

Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу, тошноту. Дети пубертатного возраста предъявляют жалобы на головные боли, сердцебиение, утомляемость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потливость, бессонницу. Часто отмечаются невротические реакции: мнительность, тревожность, раздражительность, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с дискинетической диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у ребенка довольно не просто; для этого требуется консолидация усилий детских специалистов различных профилей: педиатра, детского гастроэнтеролога, детского колопроктолога, детского невролога, детского эндокринолога и др. Диагностическая тактика основывается, главным образом, на исключении органических заболеваний ЖКТ. В связи с этим после оценки жалоб больного и физикального обследования устанавливается связь клинической манифестации синдром раздраженного кишечника у детей с ОКИ, стрессовыми ситуациями, сменой питьевой режима и характера питания.

Из методов лабораторной диагностики применяются исследования клинического и биохимического анализа крови; кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов, копрограмму; бакпосев кала на кишечную группу, анализ на дисбактериоз. В порядке скрининга проводится УЗИ органов брюшной полости ребенку и ультрасонография толстого кишечника.

С целью исследования моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника выполняется ирригография, выявляющая в дистальных отделах участки спазмированной кишки. Эндоскопия у детей (ректороманоскопия, колоноскопия) может обнаруживать поверхностные катаральные изменения слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопическая биопсия позволяет исключить подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При необходимости исследования верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС, рентгенография желудка с барием.

Оценить моторную функцию толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника у детей помогают колодинамические исследования – энтероколосцинтиграфия, аноректальная манометрия.

Комплексный и индивидуализированный подход позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома раздраженного кишечника у детей с мегаколоном, колитом, паразитозами, лактазной недостаточностью, целиакией и другой структурной и биохимической патологией.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Лечения синдрома раздраженного кишечника у детей проводится дифференцированно, с учетом клинической формы заболевания. Во всех случаях осуществляется коррекция рациона ребенка с учетом возраста и ведущих симптомов (диареи, запора, метеоризма). Диетический режим предполагает дробный прием пищи 5–6 раз в сутки; исключение из питания животных жиров, шоколада, молока, капусты, бобовых, черного хлеба, газированных напитков. Важную роль играет нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, достаточная физическая активность, занятия ЛФК, выработка навыков ежедневной дефекации.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами детям назначаются слабительные (препараты лактулозы), прокинетики (домперидон), пре- и пробиотики. В случае преобладания диарейного синдрома показаны энтеросорбенты (смекта, полифепан), кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс), ферменты (панкреатин, креон и др.), антидиарейные (имодиум, лоперамид), пре- и пробиотические препараты. В терапии смешанного и неклассифицируемого вариантов синдрома раздраженного кишечника у детей применяются спазмолитики (бускопан), ветрогонные средства (эспумизан), пробиотики (линекс, бифиформ), пребиотики (хилак-форте, дюфалак), ферменты. Психотерапевтическая коррекция проводится по назначению детского психоневролога.

При гипермоторной дисфункции ЖКТ ребенку с синдромом раздраженного кишечника могут назначаться грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации на живот, СМТ-терапия, электрофорез, рефлексотерапия; в случае гипомоторной дискинезии – дарсонвализация и электростимуляция на область живота, массаж передней брюшной стенки.

Прогноз и профилактика синдрома раздраженного кишечника у детей

Внимание к проблеме синдрома раздраженного кишечника у детей позволяет предотвратить его хронизацию. Если причины синдрома раздраженного кишечника у детей не устранены, вполне вероятно, что будет отмечаться прогрессирование заболевание и снижение качества жизни ребенка.

Профилактические мероприятия носят неспецифический характер и включают предупреждение и адекватное лечение ОКИ, создание комфортной психосоциальной обстановки вокруг ребенка, соблюдение режима и принципов рационального питания, достаточной физической активности.