Внутренний геморрой и внешний геморрой

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Врач-колопроктолог, общий хирург

A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя проксимальным лигированием гемморроидальных артерий под контролем ультразвукового исследования

Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.

Геморрой — самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки. Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.

По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них — кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина. Врачи-проктологи «МедикСити» рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания. На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!

Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.

В данном видеоматериале рассказывается об основных причинах возникновения геморроя. Геморрой — хроническое заболевание, которое без своевременного лечения прогрессирует и нередко приводит к грозным осложнениям.

Наружный (внешний) геморрой

Внешнее проявление геморроя — наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.

Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.

Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.

Когда геморрагические узлы перегружены, развивается геморроидальное заболевание. Это может касаться внутренних или внешних узлов. В первом случае они невидимы и в начальной фазе проявляются только дискомфортом, в отличие от внешних узелков, которые можно увидеть на коже возле заднего прохода.

Симптомы внешнего и внутреннего геморроя

Первым и относительно характерным симптомом геморроидального заболевания является ректальное кровотечение. Кровь свежая, сопровождает дефекацию. Её может быть очень мало, хотя бывает, что кровотечение интенсивное. Тем не менее, следует иметь в виду, что этот симптом может также указывать на другие проблемы со здоровьем. Бдительность следует сохранять, в первую очередь, когда кровь очень темная, даже смолистая, и когда в ней появляются сгустки. Этот симптом всегда следует обсудить с врачом.

На более позднем этапе геморроя:

• Внутренний геморрой может стать больше и может выпасть наружу во время испражнения. Затем узлы самопроизвольно втягиваются в анальный канал, хотя иногда необходимо их дренировать вручную
• Может также случиться, что наружный кровоточащий узелок разрывается или образуется тромб. В этой ситуации образуется круглая шишка синеватого оттенка, дающая сильную боль. Со временем комок уменьшается, дискомфорт спадает и образуется кожная складка.

Другие симптомы геморроя:

• Ощущение неполного испражнения
• Зуд и жжение
• Боль, раздражение и дискомфорт вокруг заднего прохода
• Также может появиться слизь

Как диагностировать геморрой

Многим людям стыдно идти со своей проблемой к проктологу. Однако, нужно понимать, что геморрой очень распространен. Предполагается, что этот недуг затрагивает каждого второго взрослого россиянина.

Также важно, чтобы специалист сам оценил, относятся ли сообщаемые симптомы к геморрою. Геморрой путают с другими заболеваниями заднего прохода, в том числе анальная трещина, свищ, анально-ректальные абсцессы, анальный сфинктерит. Только врач может распознать их и обеспечить соответствующее лечение.

Наружный геморрой виден невооруженным глазом. Это синие комочки, расположенные возле заднего прохода. Для диагностики внутреннего геморроя необходимо провести обследование прямой кишки. У пожилых людей или при обильном кровотечении рекомендуется колоноскопия или сигмоидоскопия.

Как лечат геморрой

На начальном этапе заболевания геморрой лечится симптоматически. Основная терапевтическая цель – облегчить боль и дискомфорт. Рекомендуется использовать натуральные методы, такие как примочки из дуба и аптечные мешочки. В аптеках также имеются кремы и свечи, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Они также снижают проницаемость и улучшает натяжение стенок кровеносных сосудов.

Сочетание лидокаина и трибенозида даёт возможность эффективного купирования заболеваний, связанных с варикозным расширением вен. Оба вещества действуют локально и не проявляют системных эффектов.

• Трибенозид защищает капиллярные сосуды. Уменьшает проницаемость и улучшает натяжение стенок кровеносных сосудов. Обладает противоотечным, противозудным и противовоспалительным действием. Также противодействует повреждению сосудистого эндотелия.
• Лидокаин – это местный анестетик с амидной структурой. Он подавляет образование и проведение нервных импульсов, потому что блокирует специальные структуры в мембранах нервных клеток, предотвращая их деполяризацию. Лидокаин работает очень быстро, примерно через 10 минут. Он не только обезболивает, но и снимает зуд и жжение.

Чем отличаются степени геморроя

Геморрой не является единым заболеванием. Вначале его симптомы не слишком обременительны, но со временем они вызывают значительный дискомфорт. Когда обращаться к врачу и на какой стадии заболевания необходимо вмешательство хирурга?

Геморрой чаще всего проявляется ректальным кровотечением при дефекации. Это характерный симптом, однако, он также может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Вы должны всегда консультироваться с врачом, который будет диагностировать проблему, назначая соответствующие анализы, а в случае геморроя, оценивая тяжесть заболевания.

В определенных ситуациях врач может принять решение о применении антибиотиков или глюкокортикоидов.

Геморрой может иметь разную степень прогрессирования. Первая степень видна только при аноскопическом исследовании, узлы не выходят за пределы анального канала. Во второй степени геморрой резко выражен во время дефекации, однако, самопроизвольно возвращается на свое место.

Более серьёзные симптомы дает геморрой в III и IV стадии. В первом случае узелки становятся заметными во время сдавливания, но они не возвращаются в анальный канал и требуют ручного дренирования. Четвертая степень геморроя диагностируется, когда геморрой полностью необратим. Они остаются вне анального канала всё время.

Процесс заживления зависит от тяжести заболевания. В начале, только симптоматическая терапия используется для устранения дискомфорта. Рекомендуется использовать кремы или суппозитории, содержащие анальгетики и противовоспалительные вещества. Они просты в применении и показывают большую эффективность.

В начале геморроидального заболевания пользу могут приносить теплые ванны и погружение в настой дубовой коры (их используют несколько раз в день в течение 10 минут). Боль в анальной области также может быть уменьшена с помощью пакетов со льдом

Люди, которые выполняют сидячую работу, такие как водители, особенно уязвимы для формирования геморроя. Очень важно обеспечить организм правильной дозой движения после полного рабочего дня.

Отсутствие движения

Недостаток физической активности способствует развитию запоров, что, в свою очередь, способствует развитию геморроя. Недавние исследования показывают, что сегодня нам не хватает движения, что отражается на нашем здоровье и благополучии. Стоит найти несколько минут для физической активности каждый день.

Нет правильной гидратации

Чаще всего мы не понимаем, насколько важно ежедневно принимать правильное количество жидкости. Мы пьём слишком мало и слишком редко. Мы заменили воду и натуральные соки сладкими газированными напитками. Это, в свою очередь, плохо влияет на функцию кишечника.

Теоретически, механизм дефекации должен быть следующим: мы чувствуем давление, идём в туалет, чтобы отдать испражнения, выполняем основную гигиену и уходим. Весь процесс не должен длиться дольше, чем несколько минут.

Пищевые ошибки

Развитие варикозного расширения вен заднего прохода во многом связано с ошибками питания. В основном, мы потребляем слишком мало клетчатки. Мы также принимаем большое количество продуктов, способствующих запорам, например, шоколад.

Процедурное и хирургическое лечение геморроя

На каждой стадии заболевания, особенно 1 и 2 степени, в качестве основного лечения используются трибенозид и лидокаин, которые быстро снимают неприятные симптомы и лечат геморрой.

Читайте также:  Клизма новорожденному при запоре сколько воды

На третьей и четвертой стадии геморроя может потребоваться операция. Есть несколько методов. Чаще всего используются амбулаторные формы: надевание резиновых браслетов на геморрой и склеротерапия, которая заключается в прекращении кровоснабжения геморроя путем введения соответствующих химических веществ. Коагуляция тепловой энергией (лазер, электрокоагуляция) или холодная коагуляция (криотерапия) также используется.

Когда геморроидальное заболевание очень развито, пациенту предлагается геморроидэктомия, то есть хирургическое удаление геморроя. Это серьёзная, болезненная процедура, которая вызывает большой дискомфорт и риск осложнений. Это может сделать только опытный хирург-проктолог.

Геморрой и образ жизни

При лечении геморроя приёма правильных препаратов недостаточно. Вам также необходимо изменить образ жизни, который будет включать больше физической активности и рациональную диету.

В меню должны появиться продукты, содержащие клетчатку, следовательно, хлеб, овощи и фрукты. Избегайте алкоголя и острой пищи. Очень важно пить около 1,5-2 литров минеральной воды, которая должна облегчить дефекацию. В случае геморроя важно избегать запоров.

Геморрой, при правильном лечении, не подвергается быстрому обострению. В подавляющем большинстве случаев лечение в течение длительного времени может быть симптоматическим, неинвазивным и не имеет побочных эффектов. Процедурные и хирургические методы применяются только тогда, когда болезнь очень развита и отрицательно влияет на самочувствие и комфорт пациента.

Можно ли предотвратить геморрой

Современный мир, хотя и постоянно движется вперед, не способствует физической активности. Даже на короткие расстояния мы передвигаемся на машинах, отдыхаем на диване или в кресле, мы редко гуляем. Многие люди также занимаются сидячей работой каждый день. И хотя что-то недавно изменилось в этом вопросе, россиянам всё ещё не хватает движения.

Физическая активность поддерживает работу кишечника, облегчает пищеварение и регулирует дефекацию. И речь идёт не об убийственной тренировке, проводимой под наблюдением квалифицированного инструктора, а о дюжине или около того минут ходьбы, которые каждый из нас может реализовать каждый день. Более активные люди могут регулярно бегать трусцой или ходить в бассейн. Интересной формой движения, которая особенно показана пожилым людям, является скандинавская ходьба.

Люди, которые ведут сидячую работу, такие как профессиональные водители и секретари, особенно уязвимы для геморроидальных заболеваний. В их случае особенно важно, чтобы отдых сочетался с физической активностью. Это уменьшит геморроидальные заболевания, но также предотвратит их дальнейшее развитие.

1. Избегайте сладостей
2. Пейте достаточное количество воды
3. Ведите активный образ жизни
4. Полюбите продукты с клетчаткой

Профилактика геморроидальных заболеваний ничем не отличается от принципов здорового образа жизни, соблюдение которых может защитить нас от многих серьезных заболеваний, в том числе диабета, гипертонии или проблем с сердцем.

Элементом профилактики геморроидальных заболеваний является избегание длительного пребывания в туалете.

В случае геморроя также очень важно избегать кишечных запоров. Диарея и хроническое использование слабительных средств также могут способствовать развитию заболевания. Поэтому изменение образа жизни, которое включает в себя коррекцию определенных привычек питания, имеет большое значение в профилактике и лечении геморроя.

Основой является антистрессовая диета. Её цель состоит в том, чтобы регулировать цикл дефекации, выпивая около 1,5-2 литров негазированной воды ежедневно и включая в рацион продукты, богатые клетчаткой. Также рекомендуется избегать пряных специй и алкоголя.

Факторы, способствующие образованию геморроя у взрослых

Геморроидальные узлы – это нормальная часть человеческого организма. Они имеют форму подушек. Расположены слева, справа спереди и справа сзади. Они состоят из соединительной ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов, называемых бухтами. Они играют чрезвычайно важную функцию в поддержании герметичности анального канала.

При прохождении стула, когда давление в животе увеличивается, узлы набухают, в результате чего задний проход остается закрытым. Однако, под воздействием определенных факторов они могут выскользнуть или может увеличиться избыточное венозное давление. Развивается геморрой.

Геморрой может сосуществовать с другими заболеваниями, в том числе цирроз печени, тазовые опухоли или врожденное отсутствие венозных клапанов в висцеральных венах.

Во многих случаях развитие геморроидальных заболеваний связанно с нарушениями в работе кишечника (запоры или диарея). Обе эти проблемы связаны с неправильным питанием, часто с низким содержанием клетчатки.

Развитию геморроя также может способствовать повышению внутрибрюшного давления, за что может отвечать продолжительное давление, асцит или беременность, хронический кашель и дисфункция мышц тазового дна. Увеличенные геморроидальные узлы могут быть также связаны с нагрузками, наследственными факторами, отсутствием клапанов в ректальных венах и пожилым возрастом.

Недаром геморрой является признаком нашего времени. Нынешний образ жизни способствует его развитию. Увеличенные геморроидальные узлы чаще всего раздражают людей, работающих в сидячем положении, например, профессиональные водители.

Более высокая вероятность геморроидальных заболеваний наблюдается также у людей с избыточным весом и ожирением, а также у беременных женщин. Чаще геморрой диагностируется у людей, занимающихся некоторыми видами спорта (например, поднятие тяжестей, езда на велосипеде, бег на длинные дистанции).

На этот вопрос сложно ответить однозначно. Есть люди, у которых геморрой развивается независимо от их диеты или физической активности. Однако, в большинстве случаев его развитие происходит из-за отсутствия движения и низкого потребления жидкостей и продуктов, богатых клетчаткой.

Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется умеренная физическая нагрузка и регулярные движения кишечника с мягкой, пластичной консистенцией (диета, богатая растительными волокнами, имеет большое значение в этом отношении).

Роль диеты в лечении геморроя

Появление геморроя во многих случаях является следствием длительного кишечного запора, который часто связан с неправильным питанием, особенно если оно бедно продуктами, которые являются источником клетчатки. Предполагается, что запор влияет на 20-30 процентов населения, хотя эти цифры могут быть выше (многие люди не обращаются к врачу).

У людей с геморроидальными заболеваниями важно, чтобы диета включала клетчатку. Это один из сложных углеводов или полисахаридов, в котором присутствует, среди прочего, целлюлоза, лигнин и пектин. Они сопровождаются растительными стеролами, фитиновой кислотой и глюкозидами.

Клетчатка не переваривается и не поглощается в тонком кишечнике человека. Она действует как естественная щетка (очищает пищеварительный тракт от остатков пищи). Образующаяся слизь уменьшает поглощение вредных веществ. Клетчатка также необходима для получения правильной кишечной микрофлоры.

Продукты, богатые клетчаткой, включают в себя: хлеб из непросеянной муки, цельнозерновые хлопья, коричневый рис, отруби, орехи, сухофрукты (сливы, абрикосы, инжир и изюм), семена бобовых, овощи.

Диета, богатая клетчаткой, улучшает естественный рефлекс дефекации, благодаря чему каловые массы не скапливаются в нижней части толстой кишки. Рекомендуется ежедневное потребление пищевых волокон в количестве 35-50 г/сут, особенно в случае хронического запора. Важно отметить, что человек, который ранее потреблял очень небольшое количество продуктов, являющихся источником пищевых волокон, должен вводить их в рацион постепенно.

Однако, нужно помнить, что диета это ещё не всё. Правильная подача жидкости также имеет большое значение. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день (можно заменить овощными и фруктовыми соками и травяными настоями).

В случае запора, физическая активность также важна. Правильная доза движения ускоряет перистальтику кишечника и способствует дефекации. Ходьба, плавание и бег рекомендуются. Важно, чтобы усилие повторялось минимум 3-4 раза в неделю по 20 минут в день.

Хронический геморрой может долгое время протекать, не доставляя особых неприятных ощущений. Выделение крови во время стула нередко является единственным признаком хронического геморроя. Появление крови может быть однократным, но чаще кровотечения повторяются, особенно в тех случаях, когда у человека появляются или усиливаются запоры.

Кровоточащий хронический геморрой может приводить к развитию железодефицитной анемии (малокровию). В этих случаях человек начинает ощущать слабость, плохую переносимость физической нагрузки и другие признаки заболевания. В анализах крови отмечается понижения уровня гемоглобина.

Другими симптомами могут быть неприятные ощущения, незначительные боли и зуд в области заднего прохода.

Симптомы геморроя

В большинстве случаев геморрой начинается незаметно. В течение какого-то времени люди могут ощущать чувство тяжести и легкий дискомфорт в области заднего прохода. Так как эти симптомы не отражаются на общем самочувствии и работоспособности, человек не обращается к врачу. Однако именно эта стадия наиболее благоприятна для проведения профилактических мероприятий. В дальнейшем у пациентов появляются выраженные неприятные ощущения в области заднего прохода, боли различного характера и кровотечения, связанные с дефекацией.

Читайте также:  Диета при срк с метеоризмом и диареей

Основным признаком геморроя заболевания является наличие у человека геморроидальных узлов — расширенных, мешковидных и переполненных кровью вен прямой кишки. Они могут располагаться в нижних отделах прямой кишки, и тогда их может обнаружить только врач. Но нередко они выходят наружу и становятся видимыми при осмотре.

Геморроидальные узлы представляют собой образования округлой формы, покрытые либо слизистой оболочкой, либо тонкой кожей. Обычно они мягкие или эластичные на ощупь и, если нет осложнений, безболезненные. В среднем геморроидальные узлы в поперечнике имеют размер от 0,5 до 2 см. В случае воспаления или тромбоза они значительно увеличиваются, становятся крайне чувствительными и болезненными.

Для геморроя характерен такой симптом, как кровотечение. Оно практически всегда возникает в момент опорожнения кишечника: когда человек тужится, истонченные и расширенные геморроидальные узлы переполняются кровью, после чего травмируются проходящими каловыми массами. Наиболее часто они повреждаются при запорах, когда кал имеет довольно твердую консистенцию.

Кровотечение, как правило, быстро останавливается, но может повторяться при следующем стуле. При геморрое капельки крови никогда не смешиваются с каловыми массами, а обычно видны на их поверхности или на туалетной бумаге. Хронические потери крови при геморрое могут приводить к малокровию (железодефицитной анемии).

Боль является наиболее тяжелым и неприятным симптомом при геморрое. Она появляется вследствие воспаления и травматизации слизистой оболочки и кожи каловыми массами.

Болевые ощущения являются характерным признаком и острой, и хронической стадии заболевания. При хроническом геморрое боли почти всегда четко связаны со стулом и ощущаются как жжение или распирание в области заднего прохода. После опорожнения кишечника неприятные ощущения постепенно стихают, но жжение может оставаться довольно долго.

При обострении боль резко усиливается, особенно в случае воспаления и тромбирования геморроидальных узлов. Она может быть настолько выраженной и мучительной, что люди не могут сидеть и спать по ночам. Боль может носить распирающий, пульсирующий характер и значительно усиливаться во время опорожнения кишечника, кашля, резких движений и прикосновения к узлам.

Обнаружив у себя подобные симптомы, не торопитесь ставить себе диагноз и самостоятельно лечиться. Схожую симптоматику могут иметь различные заболевания кишечника, в том числе опухоли толстой кишки. Поэтому при наличии признаков геморроя обязательно обследование и лечение по алгоритмам, предложенным врачом.

Причины геморроя

Риск появления геморроя зависит от генетической предрасположенности. По наследству человеку может передаться слабость стенок венозных сосудов. Поэтому вероятность столкнуться с геморроем выше у людей, родственники которых страдали этим недугом или варикозным расширением вен.

Еще одним предрасполагающим фактором к возникновению заболевания является возраст. Чем старше человек, тем менее эластичны у него стенки сосудов. А значит, в них легче образуются выпячивания. Поэтому заболевание чаще беспокоит людей среднего и пожилого возраста.

Однако далеко не у всех людей с генетической предрасположенностью развивается геморрой. Его возникновение провоцируют и другие причины. Причем на них можно повлиять, и тем самым снизить риск возникновения заболевания. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни и длительное сидение, приводящее к застою крови в венах ног и прямой кишки;
• запоры, при которых людям приходится тужиться;
• подъем тяжестей, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления и перегрузкой вен;
• неправильное питание: отказ от пищи, богатой клетчаткой, недостаточное употребление воды, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

У женщин фактором, часто провоцирующим геморрой, становятся беременность и роды. Растущая матка давит на кишечник, стенки малого таза и расположенные в нем вены. Это приводит к запорам, застою крови и появлению геморроидальных узлов. Во время родов проблемы усугубляются из-за натуживания.

Обострение

Причиной ухудшения состояния могут быть самые различные факторы. К наиболее частым из них относятся:

• запоры,
• подъем тяжестей,
• длительное сидение,
• нарушения диеты (особенно злоупотребление алкоголем и острой пищей).

Обострение геморроя всегда сопровождается болями: от достаточно выраженных до нестерпимых. Острые боли могут появиться из-за закупорки вен сгустками крови (тромбоза внутренних или наружных геморроидальных узлов), а также вследствие выпадения и ущемления узлов в заднем проходе. Боли резко усиливаются в момент посещения туалета, при прикосновении к узлам, сидении, ходьбе и физической работе.

Геморроидальные узлы при остром течении заболевания отекают, увеличиваются в размерах, приобретают синеватый оттенок. Они либо вправляются с трудом, либо не вправляются вообще. Если ущемленный или затромбированный узел разрывается, появляется кровотечение. Оно может быть довольно сильным, но боли при таком развитии событий уменьшаются.

Поэтому обострение геморроя требует как можно более раннего и интенсивного лечения под наблюдением врача-проктолога.

Профилактика геморроя

Чтобы не допустить развития геморроя или предупредить его дальнейшее прогрессирование, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

• Следите за регулярностью стула, не допускайте постоянных запоров. Помните, что эта проблема может быть связана не только с нерациональным питанием, но и с недостаточной двигательной активностью, и с малым потреблением воды. Каждый день выпивайте не менее 1,5 л обычной воды для размягчения стула и более легкого опорожнения кишечника.
• Ограничивайте в своем рационе продукты, усиливающие приток крови к малому тазу: пряности, острые, маринованные и копченые продукты, и особенно алкоголь. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, которые богаты клетчаткой и улучшают работы кишечника.
• Стараться больше ходить и плавать, особенно если вам в течение дня приходится подолгу стоять или сидеть. Кстати, это будет и профилактикой варикозного расширения вен ног, которое часто сопутствует геморрою. Активные движения не дадут крови застаиваться в ногах и малом тазу.
• Не поднимайте тяжести.
• Старайтесь после каждого стула обмыть область заднего прохода прохладной водой. Так вы не будете травмировать слизистую и дадите тренировку сосудам. Если подмыться невозможно, используйте холодные влажные салфетки.
• Выполняйте специальные упражнения для профилактики геморроя. Самое простое из них – это сжимать мышцы промежности и ануса, а затем расслаблять их. Такое упражнение можно делать несколько раз в день в любой обстановке. Главное — регулярность.

Лечение

от 2 200 руб

В настоящее время используются разные методики лечения геморроя. Их подразделяют на консервативные (без операции), малоинвазивные и хирургические.

На ранних стадиях процесса обычно ограничиваются первыми двумя подходами. Хирургическое лечение геморроя необходимо в тяжелых случаях.

Лечение хронического геморроя обычно используется на ранних стадиях и направлено на предупреждение дальнейшего развития заболевания и предупреждение обострений. Этого можно достичь за счет:

• предупреждения запоров;
• укрепления стенок сосудов, повышения тонуса геморроидальных вен;
• профилактики кровотечений из геморроидальных узлов.

Для нормализации стула первой мерой помощи является диета и изменение образа жизни: увеличение физической активности, массаж живота. Только при неэффективности этих мер назначают слабительные средства.

Для укрепления стенок сосудов по назначению врача используют препараты, повышающие тонус вен — венотоники. Их можно использовать как в таблетках и капсулах для приема внутрь, так и для местного применения.

Для профилактики и лечения кровотечений из геморроидальных узлов можно использовать местные препараты, содержащие альгинат натрия. Однако лечение без операции возможно лишь при внутреннем геморрое без выпадения узлов и частых обострений. Если периодические кровотечения приводят к развитию анемии (малокровия) и нарушают общее самочувствие, необходимо хирургическое лечение геморроя.

При остром геморрое (обострении) лечение направлено, прежде всего, на быструю ликвидацию явлений воспаления и других симптомов, облегчения состояния пациента и восстановление нарушенного качества жизни.

Она заключается в:

• быстром и эффективном обезболивании;
• профилактике тромбоза сосудов и рассасывании уже имеющихся тромбов;
• ограничении воспаления.

Для эффективного обезболивания при обострении обычно используются местные анестетики, спазмолитики и анальгетики. С целью рассасывания уже имеющихся тромбов и профилактики тромбоза сосудов используют препараты на основе гепарина. Для ограничения воспаления, уменьшения отека, зуда и чувства жжения обычно применяют гормональные стероидные противовоспалительные средства по назначению врача.

К консервативным методам лечения геморроя относится и лечение пиявками (гирудотерапия). В слюне пиявок содержится фермент гирудин, который разжижает кровь, растворяет имеющиеся тромбы и препятствует образованию новых. Данную методику обычно используют в комплексе с другими методами лечения.

Читайте также:  Тяжесть в верхней части живота причины

Методики лечения геморроя, которые позволяют удалять геморроидальные узлы с минимальным травмированием окружающих тканей, называют малоинвазивными. По своей сути они являются хирургическими манипуляциями, однако такие вмешательства практически не лишают больного трудоспособности. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, лигирование узлов латексными кольцами и некоторые другие методы. Иногда лечение геморроя проводят при помощи лазера.

При инфракрасной фотокоагуляции специальными тепловыми инфракрасными лучами воздействуют на ножку геморроидального узла. В результате повреждаются сосуды, питающие геморроидальный узел. Кровоснабжение узла прекращается, и через какое-то время он отмирает.

Криотерапия — это замораживание геморроидальных узлов с помощью жидкого азота. В результате кратковременного мощного холодового воздействия ткани узла гибнут и через некоторое время отторгаются. Момент воздействия не причиняет больному серьезных болевых ощущений, а после отторжения узлов не остается рубцов. Наилучший эффект этот метод дает при второй и третьей стадии заболевания.

Достаточно широко используется и такой метод лечения геморроя, как лигирование латексными кольцами. При этом способе лечения на ножку узла надевается плотное латексное кольцо. Оно пережимает сосуды, питающие узел. Через какое-то время ткани, лишенные кровоснабжения и питания, отмирают и вместе с кольцом выходят во время дефекации.

Малоинвазивные манипуляции обычно выполняют амбулаторно. Если после вмешательства возникают боли, то их длительность составляет от нескольких часов до двух суток. Боли обычно умеренные и хорошо снимаются обычными обезболивающими средствами. Больничного листа пациентам не требуется, через несколько часов они могут приступать к работе.

К операции по удалению геморроидальных узлов сейчас прибегают только в самых сложных случаях — например, на третьей-четвертой стадии геморроя, когда другие методы неэффективны. Эта операция проводится в стационаре с использованием внутривенного наркоза, спинномозговой или местной анестезии. В зависимости от типа операции, пациент проводит в больнице от 2 до 7 дней.

Внутренний и внешний геморрой

Существуют несколько классификаций геморроя. Одна из них основывается на расположении узлов. По этому признаку различают внутренний и внешний (наружный) геморрой, а также комбинированную форму, когда узлы располагаются как в просвете прямой кишки, так и вне ее.

Проявления внутреннего геморроя зависят от стадии процесса, размера узлов, наличия осложнений и от сопутствующих заболеваний прямой кишки. На ранних стадиях при действии провоцирующих факторов может появляться ощущение дискомфорта или инородного тела в области ануса. Но так как узлы не выходят наружу, пациент редко обращает внимание на эти симптомы.

По мере прогрессирования заболевания чувство дискомфорта усиливается, так как внутренние узлы увеличиваются в размерах и делают более узким просвет кишки. В момент прохождения плотных каловых масс появляются боли и кровотечение, а слизистая вокруг внутренних узлов может воспаляться. Тогда из прямой кишки появляются выделения, которые раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд и жжение.

В том случае, если внутренние геморроидальные узлы продолжают расти, они все в большей степени мешают свободному прохождению кала. Поэтому растянутая и истонченная стенка кишки становится очень ранимой. Она то и дело кровоточит, а дефекация становится очень болезненной. Узлы могут выпадать наружу и не всегда вправляются самостоятельно.

При внутреннем геморрое возможно развитие осложнений, требующих срочной врачебной помощи. В результате застоя крови внутри узла может появиться тромб, то есть развивается тромбоз. Осложнением внутреннего геморроя может быть и ущемление геморроидального узла, когда он выпадает наружу.

Боли в таких случаях резко усиливаются, становятся нестерпимыми. Нередко к тромбозу присоединяется воспаление, которое при отсутствии лечения может распространяться на близлежащие области. Поэтому медицинская помощь при осложнениях должна быть оказана как можно раньше.

Поставить диагноз внутреннего геморроя на ранних стадиях непросто, ведь узлы снаружи не видны. Поэтому для постановки правильного диагноза приходится применять дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• пальцевое исследование прямой кишки, когда врач может найти выступающие узелки при помощи указательного пальца;
• аноскопия, то есть осмотр просвета прямой кишки и ее слизистой специальным прибором, дающим информацию о состоянии приблизительно 10 см кишечника;
• ректороманоскопия – обследование с помощью особой оптической трубки, позволяющей увидеть высоко расположенные узлы и дающей возможность исследовать прямую кишку на протяжении 25 см.

Лечение внутреннего геморроя назначает врач. Оно зависит от размера узлов и стадии недуга. На начальном этапе заболевания можно ограничиться применением медикаментов. При внутреннем геморрое их обычно их используют в форме свечей. Параллельно с местным лечением часто рекомендуются средства, повышающие тонус вен. Их принимают внутрь длительным курсом.

При неэффективности лекарственных препаратов и на поздних стадиях используют малоинвазивные хирургические методы лечения, которые позволяют удалить уже образовавшиеся узлы.

При внешнем геморрое узлы располагаются снаружи вокруг анального отверстия. Они образуются вследствие расширения и выпячивания стенок геморроидальных вен, которые в норме располагаются под кожей промежности вблизи ануса.

Наружный геморрой, так же как и внутренний, может осложняться тромбозом узла. При этом возникает острая и очень интенсивная боль, усиливающаяся при движении, кашле, чихании. Узел в несколько раз увеличивается в размерах и резко нарушает трудоспособность человека, так как боль усиливается от соприкосновения с одеждой. При присоединении воспалительного процесса вокруг узла появляется покраснение и отек, а также может повыситься температура тела. Лечение осложнений наружного геморроя должно идти под строгим врачебным контролем.

Поставить диагноз внешнего геморроя обычно не сложно. Ведь узлы расположены снаружи. Их можно увидеть при обычном осмотре анальной области.

При лечении обострений наружного геморроя лекарственные препараты удобнее применять в форме мазей. Используются также различные сидячие ванночки, а также разнообразные примочки.

Наружный геморрой часто доставляет значительный дискомфорт и обострения следуют одно за одним. Поэтому во многих случаях при внешних проявлениях необходимо хирургическое вмешательство. Обычно оно бывает малоинвазивным и довольно легко переносится пациентом.

Однако если в жизни человека остаются факторы, провоцирующие развитие геморроя, после операции узлы могут через какое-то время появиться вновь. Поэтому главным условием, которое поможет предупредить и развитие и внутреннего, и наружного геморроя, является изменение образа жизни.

Стадии

Выделяют несколько стадий геморроя в зависимости от размеров геморроидальных узлов и степени их выпадения.

• Первая стадия проявляется узлами небольших размеров – до 1 сантиметра в диаметре. Они никогда не выпадают из ануса и обнаружить их можно только при пальцевом исследовании прямой кишки или осмотре с применением эндоскопической техники. Обычно пациенты на этой стадии не предъявляют никаких жалоб, кроме дискомфорта в момент опорожнения кишечника.
• На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются до 1-2 см в диаметре, во время стула они могут выходить наружу, вызывая неприятные ощущения, но довольно быстро самопроизвольно возвращаются в прямую кишку. На этой стадии появляются характерные признаки геморроя: зуд, жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, незначительные кровотечения.
• Третья стадия геморроя характеризуется выпадением геморроидальных узлов, причем они не вправляются назад. Однако пациент может вернуть их обратно сам, при помощи пальца. Такие узлы могут ущемляться в заднем проходе, в них нередко развивается тромбоз. Зуд, жжение, кровотечения, дискомфорт и боли могут быть как постоянными, так и периодическими.
• При четвертой стадии заболевания геморроидальные узлы выпадают из ануса не только во время посещения туалета, но и при любом физическом напряжении, повышающем внутрибрюшное давление, – поднятии тяжестей, кашле, смехе. Узлы на этой стадии практически невозможно вправить самостоятельно. Все симптомы выражены очень ярко, кровотечения могут быть достаточно обильными. Геморрой на этой стадии часто сопровождается осложнениями — тромбозом, мокнутием кожи вокруг заднего прохода. Возможно появление эрозий, язв кожи, попадание через поврежденные участки инфекции и развитие серьезного заболевания — парапроктита. При выявлении четвертой стадии геморроя показана операция.