Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение у взрослых

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35–40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1] . В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2] . Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами.

Причины развития

Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки – нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку, и факторами, способствующими её восстановлению.

Предрасполагающие к язве факторы могут быть немодифицируемыми и модифицируемыми. К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних:

  • наследственная предрасположенность;
  • стойкий избыток соляной кислоты в желудке из-за чрезмерного количества обкладочных клеток, вырабатывающих кислоту;
  • повышенная чувствительность обкладочных клеток к гастрину – веществу, активирующему синтез соляной кислоты;
  • повышенная выработка гастрина после приема пищи;
  • 0 (I) группа крови;
  • сниженная активность веществ, защищающих клетки организма от протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.

Все эти факторы обусловлены особенностями организма, повлиять на них никак нельзя. Но даже если есть предрасположенность, баланс может сохраняться довольно долго. Болезнь развивается после того, как к врожденным факторам присоединяются приобретенные:

  • хеликобактерная инфекция (до 95 % всех язв [3] );
  • прием нестероидных противовоспалительных;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание, курение, алкоголь.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – кислотоустойчивая бактерия, которая способна жить в желудке. Под её воздействием усиливается выработка гастрина, а, следовательно, соляной кислоты. В норме соляная кислота нейтрализуется при выходе пищевого комка из желудка, но, когда ее слишком много, организм с этим не справляется. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, кислота меняет среду кишечника.

Изменяются и клетки слизистой оболочки, приобретая свойства, характерные для желудочного, а не кишечного эпителия (такое изменение называется метаплазией). Метаплазированный эпителий тоже заселяется хеликобактер, которая не только увеличивает продукцию соляной кислоты, но и повреждает клетки. Это рано или поздно приводит к образованию эрозии, при которой повреждение ограничивается слизистой оболочкой, а потом и язвы, затрагивающей более глубокие слои.

Еще один возможный вариант – стрессовые язвы. Чаще всего они появляются при стрессе не столько психологическом, сколько физическом – обширных травмах, переломах, ожогах. Словом, в ситуациях, когда все силы организма брошены на восстановление.

Наконец, язвы могут появляться на фоне тяжелых болезней. При сердечно-сосудистой недостаточности чувствительность слизистой к агрессивным факторам снижается из-за плохого кровоснабжения, при нарушении функций печени или почек – из-за накопления токсичных продуктов обмена и так далее.

Классификация

Общепринятой классификации язвы двенадцатиперстной кишки нет. По происхождению язвы могут быть хеликобактер-ассоциированные и неассоциированные с хеликобактерией. По количеству язвенных дефектов – одиночные и множественные.

По размеру язвы:

  • малые (менее 5 мм в диаметре),
  • средние (до 1,9 см),
  • большие (до 3 см),
  • гигантские (более 3 см).

По стадии болезни:

  • обострения,
  • рубцевания (подтверждается эндоскопически),
  • ремиссии.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Любая язва – это, прежде всего, рана, главный признак которой – боль.

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через несколько часов после еды, нередко натощак или ночью. После приема любой пищи или лекарств-антацидов боль проходит, поэтому пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в период обострения могут набирать вес. Болит обычно верхняя часть живота чуть справа от средней линии, но при язве, расположенной в постбульбарном отделе (самом удаленном от желудка), болеть может в области правого подреберья, правой же подвздошной области (выше тазовой кости) или и вовсе отдавать в спину. Поскольку язва – болезнь, при которой чередуются обострения и ремиссии, большую часть года пациент чувствует себя хорошо. Боль появляется во время обострения, обычно весной и осенью. Длиться обострение может до 8 недель.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, склонностью к запорам. Кроме этого, возможны общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

После того как язва заживает, на её месте остается рубец. Если таких рубцов становится много, может развиться рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки. На начальных стадиях он проявляется чувством тяжести и переполнения в животе сразу после еды, тошнотой, может появиться рвота, приносящая облегчение. По мере утяжеления состояния рвота становится частой, причем в рвотных массах можно обнаружить пищу, съеденную накануне или даже несколько дней назад, пациент теряет в весе, появляются признаки истощения.

Озлокачествление язвы двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, обычно это ошибка диагностики, когда язвенную форму рака принимают за обычную пептическую язву.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Как и при большинстве болезней желудочно-кишечного тракта, основной метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – эндоскопическое исследование. При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач изучает язву визуально и берет образцы для гистологического исследования. Изучить структуру тканей под микроскопом нужно для того, чтобы исключить язвенноподобную форму рака.

[1] Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусов А.И и соавт. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Монография. Тамбов, 2017.

[2] Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири, Тер. архив, 2007.

[3] Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей общей практики. 2015

[4] В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

[5] Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, 2016.

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

  1. Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
  2. Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
  2. Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
  3. Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
  4. Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
  5. Стрессы и хроническое переутомление;
  6. Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
  7. Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.
Читайте также:  Детские свечи от запора для новорожденных

Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

  1. Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
  2. Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
  3. Рефлюкс;
  4. Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
  5. Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
  6. Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
  7. Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

Степени развития и характерные признаки

Симптомы и проявления язвы двенадцатиперстной кишки напрямую зависят от степени тяжести патологии. При легкой форме пациент не испытывает сильного дискомфорта, при средней степени могут возникать сильные болевые ощущения и другие проявления недуга, при тяжелой форме течения нередко развиваются осложнения, опасные для здоровья.

Степень тяжести Проявления и признаки
Легкая форма Пациент не испытывает сильной боли, приступы носят умеренный и непродолжительный характер, возникают, чаще всего, после обильного застолья, сопровождающегося употреблением большого количества пищи и спиртных напитков. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тяжесть в животе, метеоризм, изжога. Эти проявления также носят умеренный характер. Признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возникают в периоды обострений, которые длятся не более 5-7 дней и возникают не чаще 1 раза в 2 года. В периоды ремиссии неприятные симптомы не проявляются.
Средняя степень При язве двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести у пациента появляются такие симптомы как выраженная боль, тошнота с приступами рвоты, расстройства пищеварения. Периоды обострения наблюдаются на протяжении около 2 недель, возникают примерно 1 – 2 раза в год.
Тяжелая стадия Симптомы язвенного заболевания становятся все более интенсивными, снижая качество жизни пациента, в периоды обострений значительно ухудшается самочувствие больного. Боль становится более сильной и продолжительной, пациента беспокоят постоянные запоры или диарея, приступы тошноты, отрыжка, чувство жжения внутри. Периоды обострений длятся на протяжении 2 и более недель, возникают с периодичностью в 4-5 месяцев. На данном этапе развития недуга существенно увеличивается риск появления осложнений.

Классификация и виды

Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:

  1. Латентная, при которой симптомы патологического процесса отсутствуют;
  2. Легкая, при которой пациента беспокоят незначительные жалобы;
  3. Средняя, когда клиническая картина приобретает более развернутый вид;
  4. Тяжелая, при которой существует риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  1. Фаза обострения, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, существенным ухудшением самочувствия больного (интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии). Чаще всего этот период наступает при воздействии одного или нескольких неблагоприятных факторов, таких как стресс, снижение иммунитета, нарушение принципов диеты;
  2. Подострая фаза – период улучшения, который наступает при грамотно организованном лечении;
  3. Ремиссия – период, при котором клинические проявления патологии отсутствуют.

По развитию язвы двенадцатиперстной кишки выделяют следующие его разновидности:

  1. Активная. При данной форме на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки формируются острые болезненные язвы, которые могут кровоточить, вызывать развитие выраженного воспаления;
  2. Рубцующаяся. Эпителиальный покров органа со временем восстанавливается, язвы заживают, а на их месте формируются рубцы, состоящие из фиброзной ткани;
  3. Красный рубец. Ткани рубцового образования пронизаны капиллярами, активно снабжающими их кровью. Благодаря этому рубец имеет ярко-красный оттенок, плотную структуру, однако, при малейшем воздействии на него, рубец может кровоточить;
  4. Белый рубец. С течением времени ткани рубца становятся более плотными, количество капилляров и нервных окончаний уменьшается.

Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента (в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени).

Возможные осложнения и опасные последствия

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:

  1. Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
  2. Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
  3. Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
  4. Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
  5. Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
  2. Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
  3. Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
  4. Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

При таком заболевании как язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение напрямую зависят от стадии развития и степени тяжести недуга. Чаще всего пациенту назначают комплексное консервативное лечение, хирургию применяют только при тяжелом течении и угрозе развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя такие моменты как прием назначенных лечащим врачом медикаментов, соблюдение принципов здорового образа жизни (полноценный отдых, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек), соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Это важно для предотвращения развития рецидивов недуга, связанного с активизацией Хеликобактер Пилори. Разработанный врачом режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни, причем, если случится обострение, пациенту потребуется более строгая диета. В периоды ремиссии возможны послабления ограничений.

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта (язвы), с дальнейшим образованием рубца.

При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление.

Далее, рассмотрим какие причины развития язвы 12-перстной кишки, с какими признаками сталкивается человек, а также что назначают из лечения и диеты во время обострения.

Читайте также:  Психосоматика геморроя геморрой психологические причины

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний.

ДПК в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

  • желудочного;
  • панкреатического;
  • желчи;
  • собственных ферментов.

Причины

По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

Язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воздействия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Особенности процессов ее жизнедеятельности протекают не только с выработкой веществ, из-за которых повреждается слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, но и с выработкой аммиака, который, в свою очередь, приводит к повышенной выработке организмом соляной кислоты.

Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

  • инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
  • хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
  • прием алкоголя;
  • неправильное питание влияет на продукцию слизистых веществ кишечника и нарушает его моторику, что, в конечном счете, сказывается на состоянии оболочки его стенок;
  • противовоспалительные лекарственные препараты могут оказывать воздействие на поверхность эпителия, при условии регулярного приема.

Особо следует сказать о неправильном ежедневном рационе. Повышению уровня кислоты в 12 перстной кишке способствует чрезмерное потребление таких продуктов питания:

  • крепкий черный кофе;
  • копчености;
  • соления и маринады;
  • квашенности;
  • специи и пряности.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно . Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  • Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
  • диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

  • Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
  • Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению.
  • Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

Прободные Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости;
Пенетрация Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
Стеноз Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
Кровотечение может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок;
Перидуоденит это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или дуоденит в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Для точного подтверждения диагноза язвенного поражения начального отдела тонкой кишки необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • анализ кала;
  • рентгенография;
  • эндоскопия — наиболее информативный диагностический метод;
  • биопсия — изучение под микроскопом образца тканей, взятых из пораженного участка кишечника;
  • серологические реакции, тестирование на Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотообразующей функции посредством суточного мониторинга рН.
Читайте также:  Сибр тонкого кишечника симптомы

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

При обострении заболевания лечение проходит в стационаре, тогда как на хронические формы болезни можно воздействовать в домашних условиях. В условиях стационарного наблюдения больному предписан покой и постельный режим.

Основная стратегия , согласно которой проводится медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вырабатывается на основании результатов проведенных исследований.

Лекарственные средства при язве 12-перстной кишки
Антибиотики Антибиотики: макролиды, пенициллины, нитроимидазолыИспользуются для избавления от Хеликобактер пилориПрепараты:
  • Кларитромицин,
  • Ампиокс,
  • Метронидазол
Антациды Лекарства, устраняющие боль в желудке, обволакивающие стенки кишки:

  • Альмагель,
  • Маалокс,
  • Альмагель А
Антисекреторные Группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя:ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум),блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин),холинолитики (гастроцепин). Прокинетики Тримедат, Церукал, Мотилиум – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Диета

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд. Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используется диета стол №1а, которая имеет следующие особенности:

  • дробный приём пищи — 5–6 раз в день;
  • ограниченное потребление соли — 3–6 г в сутки;
  • дневная масса рациона — не более 2,5 кг.

Больной принимает пищу маленькими порциями в строго отведённое время. Потребуется контролировать и иные показатели, например, содержание жиров, белков и углеводов:

  • жиры — 90 г;
  • белки — 100 г;
  • углеводы — 200 г.

  • Овощной бульон.
  • Молочный нежирный суп, разрешенный при язве.
  • Нежирный мясной бульон из куриного мяса без кожи и костей.
  • Каши из злаковых культур крупы, сваренные на воде либо на нежирном молоке. Крупа тщательно разваривается до степени, какой кормят детей.
  • Белый хлеб, не свежеиспеченный, а вчерашний.
  • Нежирные виды мяса или птицы в вареном либо паровом виде – говядина, крольчатина, нутрия, курица, индейка.
  • Минеральная вода разрешена после выветривания газов.
  • Молочная продукция с низким содержанием жиров. Особенно показан некислый свежий кефир при язве, ряженка в стадии ремиссии для восстановления нормальной флоры кишечника.
  • Сыр нежирных сортов.
  • Мед.
  • Овощи и фрукты в запеченном, отварном виде, не содержащие грубой клетчатки.
  • Отварные куриные яйца.

Продукты, запрещенные к употреблению, состоят из:

  • Острых и копченых блюд, а также соленых огурцов и консервов.
  • Очень горячих блюд (оптимальная температура должна быть не более 60 ° C).
  • Спиртных напитков и крепкого кофе.
  • Жирного свиного, говяжьего мяса.
  • Жареных блюд.
  • Супов из грибов.
  • Различных сосисок и сарделек.
  • Разнообразных сладостей.
  • Цитрусов, винограда.

Во время ремиссии больному назначается стол №1. За день необходимо употреблять:

  • белки — 400 г;
  • углеводы — 90 г;
  • жиры — 90 г;
  • жидкость — не менее 1,5 л.

Диета имеет и другие особенности:

  • количество соли — не более 10 г в день;
  • дневная масса рациона — не более 3 кг;
  • приготовление блюд на пару или с помощью варки;
  • пища подаётся в измельчённом виде.

Стол №1 вводится через 20–24 дня после начала стадии обострения и с учётом состояния больного.

  • При любой язве пищу нужно всегда кушать медленно, хорошо пережевывать ее, не напрягаться и не думать о чем-то другом, кроме еды.
  • Питание при язве двенадцатиперстной кишки или желудка должно быть дробным, а рецепты блюд – исключительно диетическими и легкими.
  • После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться спать или сидеть сутулым за столом. Ужинать желательно, по крайней мере, за три часа до сна.

Народные средства

Перед применением народных средств при язве двенадцатиперстной кишки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. Отвар тысячелистника . Для его приготовления 2 столовые ложки сушёного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают под закрытой крышкой полчаса, после остывания процеживают. Ежедневная норма – 300 мл, разбитые на 3 приёма. Данное средство противопоказано при тромбозе и в период беременности.
  2. Напиток из корня лопуха . Отвар готовят на водяной бане (проваривают 30 минут), смешав измельчённый корень с водой в пропорции один к двадцати. Пить такой состав рекомендуют по 100 мл 2 раза в день;
  3. Ореховое масло . Выпивать чайную ложечку орехового масла за тридцать минут до первого приема пищи и спустя два часа после ужина. Курс лечения – три недели, затем десятидневная передышка, а потом еще один курс;
  4. 35 грамм меда размешать в стакане кипяченой воды, остуженной до 35-40 градусов, и принимать за 1,5 часа до еды, если кислотность повышенная, и за десять минут, если пониженная. Продолжительность курса лечения – два месяца;
  5. Свекольный сок . Перед употреблением нужно разводить с водой в равных пропорциях. В день рекомендуют принимать по 100 мл разбавленного сока за полчаса до приёма пищи.
  6. Отлично помогают мед со сливочным маслом. Чтобы сделать такое средство нужно растопить 200 гр. масла и столько же меда. Смесь нужно варить, пока она не станет коричневого цвета. Обычно для этого хватает сорок минут. Принимать ее по 1 ст/л утром перед завтраком.
  7. Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
  8. Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно 7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;

Профилактика

Профилактика возникновения язвы 12 перстной кишки предполагает нормализацию выделения соляной кислоты и защиту от хеликобактерного инфицирования. Необходимы такие меры, как:

  • спокойный образ жизни;
  • отказ от табакокурения и потребления алкоголя;
  • регулярный прием пищи;
  • исключение из рациона опасных продуктов;
  • достаточная двигательная активность.

При соблюдении режима дня, гигиены и правильного питания, вероятность появления такого заболевания ЖКТ как язвенная болезнь 12 перстной кишки будет минимальной.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки — обязательно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование. Т.к. за схожими симптомами, могут скрываться разные заболевания.

Это все о язве двенадцатиперстной кишки: о симптомах, признаках и проявлениях, особенностях лечения, профилактике заболевания. Не болейте!

Читайте также:
Adblock
detector