Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки мкб-10

[см. указанные выше подрубрики]

Включены:

  • эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
  • язва (пептическая):
    • двенадцатиперстной кишки
    • постпилорической части

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

    Исключена: пептическая язва БДУ (K27.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Язвенная болезнь желудка (по МКБ-10 обозначается К25) – одно из распространенных заболеваний. Оно протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострения. Характерным проявлением язвенной болезни является наличие на стенке желудка язвы (дефекта), возникающей по нескольким причинам.

    Почему возникает патология?

    Чтобы понять причины возникновения язв, первоначально следует разобраться с функционированием слизистой оболочки, выстилающей желудок. На нее всегда оказывается разрушающее воздействие – это нормальные явления. В роли защиты выступает слой слизи. Он покрывает стенки желудка. Разрушающее воздействие оказывает вырабатываемый им сок. В его составе содержатся пепсин и соляная кислота. Также разрушающее влияние может оказывать микроб Helicobacter pylori (при инфицировании).

    Когда агрессивные факторы оказывают сильное воздействие или защита ослабляется по естественным причинам, на стенке желудка возникает одно или несколько язвенных поражений. Качество жизни человека ухудшается, так как начинают проявляться симптомы язвенной болезни желудка (по МКБ-10 — К25).

    Факторы, увеличивающие вероятность развития язвы

    Существуют конкретные факторы, из-за воздействия которых у человека увеличивается вероятность возникновения язвенной болезни, поражающей желудок. Частая причина появления дефектов во внутреннем органе – прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. Лекарственные средства нарушают выработку слизи и простагландинов (гормоноподобных веществ, способных снижать секрецию желудочного сока и его кислотность).

    Вредные привычки (курение, алкоголь), неправильное питание (например, слишком горячая, холодная, острая еда, питание всухомятку) – это то, что приводит к возникновению у человека язвенной болезни (по МКБ-10 – К25). Она может появиться также из-за стрессов, нервно-психического перенапряжения, сахарного диабета.

    Симптоматика заболевания

    Во время обострения язвенной болезни желудка (по МКБ-10 – К25) ведущим симптомом являются боли, локализующиеся в подложечной области. Они отмечаются примерно у 95 % пациентов. Боли могут наступать в разное время. Они определяются локализацией язв:

    При язвенной болезни желудка могут наблюдаться и другие симптомы. В их число входят изжога, кислая отрыжка, тошнота после еды, рвота, снижение веса.

    Коды язвенной болезни желудка по МКБ-10

    Заболевание может протекать по-разному. Международная классификация включает в себя несколько видов этого недуга. Их коды представлены в таблице ниже.

    Код Расшифровка Особенности
    К25.0 острая форма​ наблюдается кровотечение
    К25.1 имеется перфорация
    К25.2 выявляется и кровотечение, и перфорация
    К25.3 нет кровотечения, не выявляется перфорация
    К25.4 не уточненная или хроническая форма есть кровотечение
    К25.5 обнаруживается перфорация
    К25.6 выявляется и кровотечение, и перфорация
    К25.7 хроническая язвенная болезнь желудка по МКБ-10 кровотечение и перфорация отсутствуют
    К25.9 не уточненная острая или хроническая форма нет кровотечения и перфорации

    Диагностика язв в желудке

    На первом этапе проводится сбор анамнеза. Специалист уточняет наличие наследственных заболеваний, фоновых болезней ЖКТ, устанавливает факторы риска, расспрашивает пациента об имеющихся симптомах. Далее проводится физикальное обследование. В период обострения выявляется при пальпации болезненность в эпигастральной области, напряжение мышц (из-за сильных болей).

    Основную диагностическую информацию врач получает благодаря инструментальным методам исследования:

    1. При подозрении на К25 и К26 по МКБ-10 (на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки изнутри. Исследование позволяет обнаружить и охарактеризовать имеющиеся язвенные дефекты, взять биоптаты для гистологического исследования.
    2. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, располагающихся в брюшной полости. Цель его проведения – исключение сопутствующих патологий.
    3. Рентгенологическое исследование сейчас не применяется, но назначаться может. Этот метод рекомендуется использовать при невозможности проведения эндоскопии.

    Лечение заболевания

    Терапия всегда назначается комплексная, когда диагностируется К25 по МКБ-10. При язвенной болезни желудка в период обострения важно поменять свой образ жизни. Пациенту рекомендуется питаться правильно: шесть раз в день маленькими порциями. Важно соблюдать диету, отказавшись от жареной, острой пищи, приправ, специй, мясного и рыбного концентрированного бульона, газированных и алкогольных напитков. В период лечения предпочтительны отварные или приготовленные на пару блюда, яйца, молоко и молочные продукты.

    Другой элемент лечения – медикаментозный. При положительном тесте на наличие инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия. Лечение первой линии может осуществляться по трехкомпонентной схеме:

    1. Ингибитор протонной помпы (например, «Лансопразол» или «Рабепразол»).
    2. «Амоксициллин» (антибиотик).
    3. «Кларитромицин».

    Если сочетание назначенных препаратов не дает должного эффекта, назначается эрадикационная терапия второй линии. Один из ее вариантов:

    1. Ингибитор протонной помпы.
    2. Висмута трикалия дицитрат.
    3. «Метронидазол».
    4. «Тетрациклин».

    При невозможности проведения адекватной эрадикационной терапии Helicobacter pylori или неэффективности назначенного лечения врачом выбирается антисекреторная терапия. Она включает в себя:

    Лечение язвенной болезни желудка (К25 по МКБ-10) является довольно сложным процессом. При появлении первых признаков этого недуга нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит подходящее лечение. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Международная статистическая классификация болезней и других проблем связанных со здоровьем (МКБ) — систематизированный документ, сформированный с целью классификации, сличения, трактовки и сравнения информации о смертности, течении болезней и их основных характеристиках. Словесное определение диагнозов болезней преобразуется в буквенно-цифровые коды для удобства хранения и извлечения информации. В настоящий момент действительна международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10). Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к 11 классу — болезни органов пищеварения.

    Этиопатогенез язвенной болезни

    Язва желудка — повреждение эпителия желудка (в редких случаях с глубоким повреждением подслизистого слоя), который возникает при агрессивном воздействии хлороводорода, медикаментов, пепсина, бактериальными ферментами. На месте воздействия происходят трофические нарушения.

    Факторы, предшествующие развитию язвенной болезни:

    • снижение защитных функций;
    • усиление агрессивного воздействия разрушающих веществ.

    Факторы, располагающие с развитию заболевания:

    • инфицирование Хеликобактер Пилори ( 40% из всех заболевших);
    • чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (на втором месте);
    • злокачественные и доброкачественные опухоли (аденокарцинома, саркома, лейомиома, лимфома);
    • болезнь Крона;
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • Вич-инфекция;
    • пагубные привычки (табакокурение, алкоголизм);
    • психосоматика и длительные стрессовые состояния;
    • боли при травмах с развитием травматического шока;
    • бессистемное, чрезмерное несбалансированное питание, частое употребление фаст фуда.

    В зависимости от причины, этиологии и течения болезнь делят на несколько групп, каждой из которых присваивают код по МКБ 10.

    Язва по МКБ 10

    Документ делится на классы, которые в свою очередь — на блоки. МКБ пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для язвы желудка предусмотрены дополнительные подкатегории для уточнения течения и формы обострения. В каждом разделе есть исключения и уточнения, которые относят к другим категориям и классам.

    По коду мкб 10 язву желудка относят к 11 классу, категории 25 (К25), включая эрозии (в том числе и острые) желудка, и его привратниковой части. Если есть необходимость классифицировать по лекарственному средству, которое вызвало поражение, используют код внешних причин (класс 20). Данная категория исключает расстройства, обобщенные в другие рубрики и имеющие свой отдельный код: острый геморрагический эрозивный гастрит, пептическая язва БДУ.

    Язва двенадцатиперстной кишки по коду классификатору болезней (МКБ 10) выделена отдельно от язвы желудка в категорию 26 (К26). Данный раздел включает в себя эрозию (в том числе и острую) ДПК (двенадцатиперстной кишки), пептическую язву ДПК, пептическую язву постпилорической части. Исключена из категории пептическая язва БДУ. При необходимости выделить причину расстройства по медикаментам, вызвавшим расстройство, используют класс 20.

    Подкатегории, которые используют для использования с категориями К25-К28:

    1. .0 — острая стадия с осложнением в виде геморрагии;
    2. .1 — острая стадия с перфорацией;
    3. .2 — острая одновременно с кровоизлиянием и перфорацией;
    4. .3 — острая стадия болезни без перфорации и геморрагии;
    5. .4 — неуточненная по происхождению или в хронической стадии с кровоизлиянием;
    6. .5 — неуточненная или хроническая язва, осложненная перфорацией;
    7. .6 — неуточненного генеза или хронического течения, осложненная перфорацией или кровоизлиянием;
    8. .7 — хронического течения без осложнений;
    9. .9 — острого течения неуточненного генеза или хроническая без осложнений.

    Описание по коду 25.0

    Осложнение острой стадии заболевания происходит в результате аррозии (нарушении целостности стенок при некротических и язвенных процессах) сосуда, при нарушениях оттока венозной крови.

    • головокружение;
    • бледность кожных покровов;
    • слабость;
    • коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрой летального исхода);
    • мелена (черные бесформенные испражнения и неприятным запахом, смесь крови с содержимым кишечника и желудка);
    • однократная или повторяющаяся рвота, в том числе массами вида кофейной гущи;
    • гипотензия (снижение артериального давления);
    • острая боль (может отсутствовать).

    Описание по коду 25.1

    Острая фаза язвенной болезни с перфорацией (прободением) — пенетрирующее (сквозное) отверстие в месте изъявления. Возникает при немых (бессимптомных) после инфекций.

    Различают две формы:

    • прикрытое (другими органами, без постоянного излития содержимого в брюшную полость);
    • обнаженное (постоянно содержимое желудка выходит в полость между органами).

    Расшифровка 25.2

    Острая стадия язвенной болезни желудка, осложненная одновременно кровотечением и перфорацией язв.

    • самочувствие на стабильно хорошем уровне;
    • слабость;
    • спутанность сознания;
    • головокружение;
    • кровавая рвота;
    • мелена;
    • гипотония (низкое артериальное давление) или гипертония (повышенное артериальное давление);
    • острая нарастающая боль.

    Описание 25.3

    Острая (когда повреждения эпителия диагностируют впервые) стадия заболевания без осложнений в виде кровотечения и перфорации. Чаще всего локализуется на передней стенке и малой кривизне. Начинается остро с сильным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Очаги повреждений овальной или округлой формы до 2 см с четкими гиперемированными краями.

    Характеристика кода 25.4

    При длительно незаживающих язвах на слизистой оболочке желудка развивается хроническая форма болезни. По МКБ 10 язва желудка данный код означает осложнение профузным (обильным) кровотечением в хронической стадии или при неуточненном генезе. Геморрагия в таких случаях носит тяжелый, не затихающий характер. Требуется неотложная хирургическая помощь.

    Код 25.5 по МКБ 10

    Для данной категории характерны схожие с другими острыми заболеваниями брюшной полости (панкреатит, холецистит) симптомы. Прободное отверстие при неуточненном или хроническом течении заболевания обнажается, развивается перитонит (воспаление брюшной полости с общим тяжелым состоянием организма). Происходят все располагающие условия для образования ограниченного гнойника (абсцесса, гнойное воспаление брюшной полости, заключенного в пиогенную капсулу).

    Описание кода 25.6

    Медленное развитие симптомов при хроническом течении, длительность течения с периодами обострения и затухания симптомов часто приводит к осложнениям с кровотечением и прободением одновременно. В данный группу классифицируют по преобладающим симптомам или морфологическим признакам.

    Клиника перфоративной язвы, осложненной кровотечением атипичная:

    • возможно отсутствие ярко выраженного болевого синдрома, напряжения мышц живота;
    • нет симптомов воспаления брюшины.

    Редкий случай сочетания кровотечения с перфорацией по коду 25.6 международной классификации— прободная язва передней стенки и геморрагия на задней стороне желудка (целующиеся язвы) — поиск места перфоративной и раневой язв в этом случае затруднен.

    Характеристика кода 25.7

    Хроническая язва желудка без прободения и геморрагии данного кода по МКб 10 развивается при невозможности заживления острой язвы. Симптоматика развивается медленно, иногда без болезненных ощущений. В течении длительного периода присутствуют только общие для заболеваний органов пищеварения симптомы: тошнота, изжога, тяжесть после приема пищи. Постепенно симптоматика нарастает, одновременно развиваются осложнения и заболевание переходит в другой код.

    Описание кода 25.9

    Неуточненный тип острой язвы или хронического течения без признаков прободения и кровотечения характеризуется резким развитием симптомов.

    Отмечают диспепсические расстройства:

    • тошнота;
    • рвота (редко);
    • изжога;
    • боль через 1,5 часа после приема пищи;
    • вздутие, метеоризм;
    • отхождение газов через полость рта со специфическими звуками.

    При эндоскопическом осмотре часто находят множественные небольшие в диаметре (до 2 см) язвы. Повреждения эпителия заживают с образованием нежных светлых рубцов.

    Выбор методики лечения консервативной или хирургической выбирают исходя из наличия осложнений, течения болезни и сопутствующих заболеваний. По каждому коду по международной классификации существуют рекомендации в Приказах Минздравсоцразвития по методам и способам медицинской помощи.

Читайте также:
Читайте также:  Энтеросгель при отравлении пищей отзывы
Adblock
detector