Запор что это такое и от чего это происходит

Запор (обстипация) время от времени может возникать у каждого человека. Часто начинается во время путешествий, после употребления незнакомой пищи или обильного застолья. Кишечник работает медленнее, возникает неприятное давление в животе. Как правило, симптомы исчезают после нормализации питания и устранения стрессовой ситуации. Однако некоторые люди страдают от хронических запоров. В этом случае необходимы более длительные терапевтические мероприятия с применением слабительных средств.

Распространенность и классификация

В среднем от 15 до 30 процентов населения имеют сложности с дефекацией. Проявления запора могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще страдают люди старше 60 лет, что связано с более медленной работой кишечника и недостатком пищеварительных ферментов. По статистике, на запор чаще жалуются женщины, чем мужчины.

Запор может быть временным или хроническим. Временный беспокоит в течение нескольких дней, затем дефекация нормализуется. О хроническом запоре говорят в случае, если он наблюдается более трех месяцев.

Отдельно выделяют так называемый ситуативный запор. Он возникает как следствие постельного режима, посменной работы, психоэмоционального стресса и т. д.

Причины

Причины временного запора − нарушение питания (мало клетчатки и жидкости), недостаток физической нагрузки, простудные заболевания с высокой температурой, некомфортные условия в туалете и пр. Устранение этих факторов обычно приводит к нормализации стула. В первые три дня путешествия у многих людей возникают сложности с опорожнением кишечника. Это связано с резкими переменами в питании и новой обстановкой.

Основные причины хронического запора:

• частое подавление дефекации;
• прием некоторых лекарств (вызывающие дефицит калия диуретики, антихолинергические препараты, антидепрессанты, некоторые обезболивающие);
• эндокринные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
• патологии желудочно-кишечного тракта: врожденные аномалии, синдром раздраженного кишечника, полипы, свищи, трещины или язвы слизистой кишечника, рак и пр.;
• заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• беременность (вследствие изменения гормонального фона и давления матки на кишечник).

Симптомы

Обычно о запоре говорят в следующих случаях:

• опорожнение кишечника реже трех раз в неделю;
• дефекация требует больших усилий;
• стул имеет комковатую и очень твердую консистенцию из-за длительного пребывания в кишечнике;
• чувство неполной эвакуации кала;
• ощущение обструкции в прямой кишке.

У некоторых людей может быть нормальная частота дефекации, но она сопровождается натуживанием, а стул имеет твердую консистенцию. В таких случаях возникает субъективное ощущение запора.

Диагностика

На первичном приеме нужно сообщить врачу о частоте и характере стула, неприятных ощущениях в животе, нарушении пищеварения. После общего осмотра, пальпации и перкуссии может потребоваться дополнительная диагностика. Она необходима для исключения первичного заболевания.

По показаниям назначают следующие обследования:

• исследование крови (общий анализ, печеночные пробы, амилаза, гормоны щитовидной железы и пр.);
• анализ кала (копрограмма);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• колоноскопию.

Последний метод исследования – колоноскопия – особенно важен, если дефекация сопровождается болевыми ощущениями в прямой кишке или кровянистыми выделениями. Во время осмотра фиброколоноскопом врач может диагностировать полипы, трещины, эрозии или новообразования толстого кишечника, при необходимости сделать биопсию.

Лечение

Временное расстройство дефекации обычно устраняют с помощью немедикаментозных мероприятий (диета, питьевой режим, физическая активность). Коррекция питания предполагает ограничение или отказ от продуктов, замедляющих деятельность кишечника: содержащие танин крепкий чай, какао, красное вино, черника; рис, манка, картофель, какао, пирожные, фаст-фуд.

В рацион обязательно должны входить блюда с высоким содержанием клетчатки. Это свежие фрукты и овощи, отварная свекла, морская капуста, кисломолочные продукты, гречневая и ячневая каши.

Лекарственные средства (слабительные) нужны в случае хронических запоров или как однократная мера. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ врач может назначить и другие медикаменты: гастропротекторы (Ребагит), пробиотики (Бифиформ, Линекс), спазмолитики (Метеоспазмил, Но-шпа) и др.

Немедикаментозные меры

Сливовый компот, массаж живота, вода натощак − существует множество простых мер, стимулирующих деятельность кишечника. В отличие от лекарств, они не оказывают мгновенного эффекта, но при регулярном применении хорошо устраняют запоры. Помогут следующие советы:

• Утром на пустой желудок выпить стакан воды. Это усиливает кишечную перистальтику. Также можно попробовать стакан теплой воды, смешанной с соком половины лимона.
• Ежедневное употребление квашеной капусты, свежих (или сушеных) слив, инжира.
• Добавление в блюда пищевой клетчатки (отруби, льняное семя, псиллиум). Она набухает, проходя через пищеварительный тракт, в результате стул увеличивается в объеме и становится более мягким. Клетчатку нужно принимать вместе с большим количеством жидкости, в противном случае запор может усилиться.
• Кофе по утрам. Он стимулирует рефлекс на дефекацию. Однако не следует злоупотреблять этим напитком из-за высокого содержания кофеина.
• Утренний массаж живота. Сразу же после пробуждения делают поглаживающие движения по часовой стрелке. Начинают с правой подвздошной области, переходят на верхнюю часть живота и опускаются вниз.
• Ходьба или легкая пробежка по утрам в течение получаса.

Важно выработать условный рефлекс для опорожнения кишечника. Для этого специалисты рекомендуют каждое утро заходить в туалет и сидеть на унитазе 10-15 минут, даже если ничего не происходит. В последующем организм привыкает к этому, и дефекация происходит в одно и то же время.

Лекарства
Врачи не рекомендуют прибегать к слабительным средствам до тех пор, пока не испробованы рекомендации по нормализации образа жизни и питания. Существуют различные группы медикаментов, ускоряющие и облегчающие опорожнение кишечника:

• осмотические слабительные (глауберова соль, лактулоза, сорбит, макрогол). Они связывают воду в кишечнике, делая стул более объемным и маслянистым, что облегчает его выведение;
• раздражающие слизистую кишечника (бисакодил, натрия пикосульфат, сенна и кора крушины). Стимуляция рецепторов приводит к усилению перистальтики и выведению кала;
• смягчающие стул (вазелиновое, оливковое, миндальное масла). Они действуют как смазывающие вещества и облегчают продвижение каловых масс;
• прокинетики (итомед). Усиливает моторику кишечника и продвижение пищевых масс.

Читайте также:  Как справиться с коликами у новорожденных мальчиков

Большинство слабительных выпускается в форме таблеток, капель или сиропов. Есть лекарства в виде ректальных суппозиториев (бисакодил) и микроклизм (микролакс). В последнем случае небольшое количество лекарства впрыскивается в прямую кишку. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Перед лечением слабительными желательно посоветоваться с врачом. Применять их следует точно в соответствии с рецептом или инструкцией в упаковке. Из-за неправильного использования некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, например, потерю жидкости и электролитов.

Профилактика запора

Предупредить появление запоров помогут следующие несложные рекомендации:

• пить достаточное количество жидкости (минимум 1,5-2 литра в сутки);
• быть физически активным. Ходить не менее 10 000 шагов в день. Чем быстрее, тем лучше;
• принимать пищу медленно, тщательно пережевывая её;
• идти в туалет при появлении первых позывов на дефекацию;
• каждый прием пищи должен включать свежие овощи или фрукты;
• избегать стрессовых ситуаций или научиться им противодействовать с помощью методов релаксации.

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Обычно коррекция диеты и образа жизни приводит к нормализации опорожнения кишечника. В редких случаях и при наличии серьезных заболеваний кишечника (опухоли, аутоиммунный процесс, эрозии, язвы) требуется длительное лечение с использованием медикаментозных средств.

Здоровый образ жизни сегодня обретает популярность у молодежи. Юноши и девушки интересуются вопросами питания, физической активности и полноценного сна. Многие принимают витамины и БАДы, занимаются профилактикой заболеваний. Несмотря на это, абсолютно здоровый человек — большая редкость. Каждый второй сегодня имеет склонность к запорам. Большинство из них не считает расстройство пищеварения проблемой.

Дефекация — это абсолютно естественный процесс. На нем не заостряют внимание. Не вызывают опасений случающиеся время от времени трудности при дефекации. По-настоящему человек начинает волноваться, когда ощущает тяжесть в животе, а все попытки опорожнить кишечник оказываются безрезультатными.

Запор — это болезнь?

Запор — весьма деликатная проблема. Ее не принято обсуждать с друзьями. Люди не знают и не придают значения симптомам, которые свидетельствуют о начале заболевания. Первые признаки недуга часто остаются незамеченными. Как определить границу, когда физиологическая норма опорожнений переходит в патологию?

В простонародье запором считается задержка стула на несколько дней. Данное утверждение верно, но лишь частично. Все дело в том, что каждый организм индивидуален и обладает собственными биологическими часами. Благодаря таким особенностям не существует единой частоты дефекации. Нормой может являться опорожнение кишечника как несколько раз в сутки, так и трижды в неделю. Однако при этом человек не должен ощущать дискомфорта в кишечнике.

Вторым критерием определения склонности к запорам считается затрудненная дефекация. Длительное пребывание в туалете, сильные натуживания, болезненность в анальной зоне — это первые признаки запора. Они позволяют говорить о наличии недуга. Систематически повторяющиеся симптомы свидетельствуют о хроническом характере патологии.

Запор — это весьма распространенное расстройство пищеварения. Склонность к нему может привести к возникновению проктологических недугов. Поэтому данная проблема сегодня имеет высокую степень социальной значимости.

Причины и виды расстройства пищеварения

В большинстве случаев запоры у взрослых людей являются следствием нерегулярного питания, малоактивного образа жизни. Иногда проблемы со стулом наблюдаются на фоне психологических нагрузок и различных дискомфортных ситуаций. Не стоит забывать об объективных факторах появления дисфункции кишечника. К ним можно отнести патологии ЖКТ и заболевания других систем внутренних органов, которые имеют влияние на пищеварительные процессы.

Существует несколько классификаций затрудненной дефекации. В основу одной из них положен причинный фактор, поэтому выделяют следующие разновидности запоров:

• Алиментарный. Проблемы со стулом возникают в результате дефицита растительной клетчатки, которая должна поступать вместе с пищей. Это вещество содержится в сырых овощах и фруктах. Клетчатка служит своеобразным стимулятором перистальтики кишечника. Также алиментарный запор может быть обусловлен ограниченным потреблением жидкости. Вода в организме отвечает за размягчение каловых масс и облегчение процесса дефекации.
• Гипокинетический. Данное расстройство пищеварения характерно для людей, ведущих малоактивный образ жизни.
• Механический. Признаки запора проявляются, если на пути прохождения каловых масс имеются препятствия. В случае кишечной непроходимости врачи, как правило, подозревают опухоль. Среди других причин выделяют рубцы, полипы и спаечную болезнь.
• Рефлекторный. Задержка стула появляется на фоне патологий различных отделов системы ЖКТ.
• Токсический. Проблемы со стулом являются следствием интоксикации химическими веществами. Длительный прием определенных лекарственных препаратов также способствует стойким запорам.
• Эндокринный. Данный вид запора является косвенным признаком гормональных нарушений. К их числу относятся гипофункция щитовидки или яичников, сахарный диабет.

Выделяют еще одну группу запоров. Она настолько обширна, что целесообразно рассмотреть ее отдельно.

Психологические и неврологические причины

Когда исключены потенциальные заболевания и внекишечные причины расстройства пищеварения, диагностируют функциональный запор. Это заболевание, характеризующееся задержкой стула в результате патологий ЦНС. Определенные факторы препятствуют естественному процессу дефекации. Они принадлежат к области неврологии. Эти факторы могут воздействовать на механизм дефекации, подавляя перистальтику и нарушая работу сфинктера. Бывает и так, что человек придерживается здорового образа жизни, старается правильно питаться, но его кишечник периодически отказывается полноценно функционировать. Специалисты не могут объяснить такой феномен и предлагают поискать проблему в голове.

Одной из главных причин запора является сознательное сдерживание процесса опорожнения. Оно обусловлено образом жизни современного человека. Большую часть суток он проводит на работе или учебе, где посещение туалета может быть неуместно или невозможно. Если человек брезгует общественными уборными, необходимо решить эту проблему. Таким поведением он только вредит собственному организму. Один раз перетерпеть можно, но систематическое сдерживание влечет за собой нарушение механизма опорожнения кишечника.

Читайте также:  Понос у цыплят лечение содой

Отдельно необходимо затронуть функциональные проблемы кишечника. Запор в этом случае медики относят к отдельной категории расстройств. Его связывают с синдромом раздраженной кишки. Это целый симптомокомплекс, характеризующийся различными сбоями, не обусловленными объективными причинами. Данное заболевание обычно связывают с перенесенным стрессом, длительным нервным перенапряжением или психологической травмой. В этом случае запор является одним из многочисленных проявлений синдрома раздраженной кишки.

Симптомы запора

В большинстве случаев симптомы расстройства пищеварения зависят от характера заболевания, послужившего его причиной. Среди наиболее распространенных признаков запора можно отметить следующие:

• вздутие живота и ощущение тяжести в желудке;
• метеоризм, вызванный повышенным газообразованием;
• плотный болезненный стул;
• образование анальных трещин;
• неприятный привкус во рту, отрыжка;
• бессонница, нервозность.

В зависимости от характера нарушения дефекации выделяют два вида запоров: острый и хронический. В первом случае отсутствие стула наблюдается в течение нескольких суток. Если на этом этапе игнорировать проблему, развивается хронический запор. Это достаточно опасное состояние. Человек вынужден постоянно тужиться, в результате чего возможно выпадение прямой кишки.

Запор у детей и его симптомы отличаются от проявлений нарушения дефекации у взрослых. У них длительность задержки стула иногда составляет до 36 часов. Это время можно считать регламентированным. Если стул более частый, речь идет о несогласованности в работе определенных систем в организме ребенка.

Запоры на ранних сроках беременности — это не менее волнующий вопрос для многих женщин. Чаще всего нарушения возникают в результате сдавливания плодом прямой кишки. Симптоматика аналогична общей клинической картине запоров, но к ней добавляется урчание в животе. Для восстановления здоровья женщины врачи рекомендуют пересмотреть рацион, употреблять больше жидкости.

Медицинское обследование

Что такое запор, как с этим бороться — вот два вопроса, на которые больной должен получить ответы после посещения врача. Обычно специалист предлагает несколько вариантов лечения, но о них мы поговорим ниже. Диагностика запоров проходит в несколько этапов. Первоначально проводится оценка клинических симптомов, а также назначается ирригоскопия (рентгенологическое исследование). Она помогает оценить просвет толстого кишечника, определить наличие опухолевых образований, аномалий развития.

На втором этапе диагностики пациенту предлагается пройти колоноскопию. Это эндоскопическое исследование кишечника, при котором берутся биоптаты со слизистых. Затем материал изучают в лабораторных условиях. После этого врач приступает к обследованию общего состояния ЖКТ. Сюда относятся сфинктерометрия и аноректометрия, а также различные лабораторные тесты. Для чего необходимо такое обследование? Чтобы выбрать правильную тактику решения проблемы в зависимости от причины патологии. Обычно терапия включает в себя устранение факторов-провокаторов и симптоматическое лечение.

Диета — основа борьбы с болезнью

Без изменения привычного рациона лечение запора не имеет смысла. Если продолжать есть всухомятку и нерегулярно, от проблем со стулом не избавиться никогда. В первую очередь врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие запор. Это жирное мясо, макароны, кондитерские изделия.

Следует соблюдать определенный режим питания и кушать строго в определенные часы. В рацион необходимо включить продукты, содержащие клетчатку. Прежде всего это сырые овощи и фрукты. Клетчатка не усваивается организмом полноценно, но увеличивает объем стула и способствует его продвижению по кишечнику. Полезно включать в рацион отруби, гречневую кашу, морскую капусту и нежирное мясо. От алкоголя и газированных напитков лучше отказаться. Важно соблюдать правильный питьевой режим. В день рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды. Недостаток жидкости может привести к затвердеванию каловых масс и спровоцировать сильный запор. Что делать, если нет возможности питаться в определенное время? В таком случае врачи рекомендуют готовить еду заранее и брать ее на работу в контейнерах. Примерно через 2-4 недели такого питания можно почувствовать первые положительные результаты лечения.

Использование лекарственных препаратов

Однако они противопоказаны при кишечной непроходимости, вызванной полипами или опухолями. Поэтому так важно перед началом курса лечения пройти обследование.

Существует несколько групп слабительных препаратов, которые имеют различные механизмы действия:

Что давать при запоре спастического характера? В таком случае слабительные средства оказываются бессильны. Лечение должно быть направлено на устранение спазма.

Повышение физической активности

Если человек часами сидит за компьютером и мало времени уделяет физической активности, его мышцы не работают. Свой тонус теряют и стенки кишечника. Не зря говорят, что движение — это жизнь. При ярко выраженной склонности к запорам врачи рекомендуют выделять время для физической активности, если ее невозможно увеличить в течение дня. Для этого подходят любые виды спорта, где задействуются мышцы брюшного пресса (плавание, бег, фитнес).

Лечение народными средствами

Запор — это весьма серьезная проблема. Тем не менее не всегда слабительные препараты можно найти в домашней аптечке. Что делать? Народные лекари предлагают собственные варианты решения этой проблемы.

Мало кто знает, что кисель из ягод бузины и отвар листьев сенны усиливают моторику кишечника. Для снятия спазма и облегчения процесса дефекации полезен обычный настой валерианы. Чтобы нормализовать стул, можно приготовить средство на основе сухофруктов и меда с добавлением листьев сенны. Его следует принимать по утрам на голодный желудок по одной столовой ложке. Каждый день народные целители рекомендуют начинать со стакана теплой воды, ведь жидкость стимулирует позывы к дефекации.

Слабительные препараты сегодня можно приобрести в каждой аптеке, для этого не требуется рецепт от врача. Однако такая терапия дает лишь временный эффект, она не решает саму проблему. Запор — это серьезное расстройство системы пищеварения. Не следует игнорировать первые его симптомы, лучше сразу обратиться к специалисту. Лечить необходимо основную причину заболевания, а это требует немало времени и усилий. Иногда приходится даже менять образ жизни.

Читайте также:  Лечение геморроя хирургическим путем

Прогноз и профилактика

О задержке стула не принято говорить вслух. Но и молчать об этом не стоит. От слаженной работы кишечника зависят здоровье человека, его эмоциональный настрой и физический комфорт. Если не решить эту проблему, могут возникнуть серьезные осложнения. К чему приводят запоры?

Помимо непосредственных осложнений, к которым относятся чувство тяжести и метеоризм, не исключены:

• кровотечения из вен геморроидального узла;
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез.

Затруднения при дефекации могут быть первым признаком начала развития серьезных патологий пищеварительного тракта, эндокринной системы. Кроме того, запор иногда является симптомом новообразований в кишечнике. Наиболее опасным осложнением считается рак толстой кишки.

Для предупреждения этих осложнений необходимо заниматься профилактикой запоров. В первую очередь она подразумевает под собой своевременное лечение болезней ЖКТ. Также врачи рекомендуют соблюдать режим питания. Следует исключить из рациона все продукты, вызывающие запор (бобовые, крупы и пр.). Предпочтение рекомендуется отдавать теплым блюдам и напиткам. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, постного мяса. Полезно регулярно употреблять растительное масло в небольшом количестве. Особое внимание необходимо уделить двигательной активности.

Запором считается отсутствие дефекации 2 и более дней. Некоторые гастроэнтерологи настаивают на индивидуальном физиологическом режиме опорожнения кишечника, считают, что для некоторых людей освобождение от каловых масс раз в 4–6 дней может быть нормой. При этом важно, чтобы человек не испытывал дискомфорта.

По жалобам подсчитано, что запоры наблюдаются у 40% населения. К ним более склонны женщины и лица пожилого возраста. К какому бы врачу ни обратился пациент, ему назначат обследование. Чтобы рекомендовать лечение, необходимо выявить причины запоров. О симптомах сбоя дефекации нужно рассказывать не стесняясь, ведь запор вызывают разные заболевания. Это поможет доктору предположить связь с рационом питания или патологией организма.

Признаки

При нерегулярном опорожнении кишечника человек ощущает:

• постоянное вздутие живота (метеоризм);
• отрыжку;
• тяжесть в зоне эпигастрия и вокруг пупка;
• привкус горечи во рту;
• боли в анальном отверстии появляются в связи с трещинами и геморроем;
• отсутствие аппетита;
• болезненную дефекацию.

Длительное течение заболевания приводит к явлениям каловой интоксикации — головной боли, бессоннице, повышенной раздражительности, слезливости, депрессии. Близкие люди замечают, что настроение пациента зависит от того, насколько успешно он сходил в туалет.

В зависимости от механизма дисфункции мышц кишечника клиницисты различают спастические и атонические запоры. Спазм вызывает кратковременные боли по ходу кишечника по типу колик, задержку газов. Атония — механизм проявления тяжелых сильных запоров у пожилых людей. В данном случае отсутствует реакция со стороны кишечной стенки на сигналы из центра. Толстый кишечник расширяется, скапливает достаточно шлаковых веществ, создает условия для усиленного брожения и газообразования.

По характеру нарушений запор возможен острый или хронический. Внезапная длительная задержка стула часто возникает у взрослого человека в ответ на непривычное питание, ограничительную диету, введение прикорма для грудного ребенка, при недостатке жидкости в жару. Опорожнение кишечника задерживается на несколько дней.

Если не разобраться в причине проблемы или игнорировать симптомы запора, он становится хроническим. При частом натуживании образуются геморрой, выпадение прямой кишки, кровотечение из геморроидальных вен. Болезненным становится сам акт дефекации. Когда грудничка мучают запоры, ребенок постоянно кричит, тужится, отказывается от еды. Задержка стула на 36 часов у ребенка до года уже считается опасным состоянием. Подробнее о запорах у малышей читайте в этой статье.

Как формируются и продвигаются каловые массы по кишечнику?

Чтобы разобраться в причинах возникновения задержки опорожнения, нужно вспомнить о тех факторах, которые влияют на продвижение содержимого по тонкой и толстой кишке. Каловые массы представляют собой отработанные продукты биохимических реакций организма.

Некоторые из них ядовиты в больших концентрациях (индол, скатол). В результате пищеварения из кишечника всасываются все полезные ингредиенты, соли, биологически активные вещества, вода. Огромную помощь в переваривании оказывает кишечная флора. Благодаря полезным бифидо-, лакто и другим бактериям образуются витамины. В остаток переходит клетчатка, излишки веществ.

Передвижение по кишечнику к выходу обеспечивают сокращения циркулярных и продольных мышц. За нормальные передвижения по кишечнику отвечают:

Диагностика запора должна установить на каком этапе произошел срыв, что мешает перистальтике. Необходимо ответить на вопрос, почему плохо работает кишечник?

Причины и виды

Запоры у взрослых и детей отличаются по происхождению. Наиболее часто люди сами создают условия для задержки стула путем:

К объективным факторам следует отнести любые заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на транспортную функцию кишечника, патологию и последствия травм спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения. Виды запоров различают по отдельным характеристикам. По частоте возникновения: временный и постоянный.

В зависимости от консистенции каловых масс:

• констипация — обычно задержка дефекации не дольше двух суток, кал неоднородной консистенции, возможно при акте опорожнения неполное удаление;
• обстипация — более сложная форма, кал принимает камнеподобную твердость, самостоятельно не способен покинуть толстый кишечник или вызывает трещины, кровотечение. Такая форма требует специального выбора методов лечения запора.

По продолжительности симптомов на основании жалоб взрослых людей выделяют формы:

• острая — возникает редко, связана с измененным питанием (в путешествии), внезапной стрессовой ситуацией, пропускная способность толстого кишечника нарушается временно и самостоятельно восстанавливается при нормализации привычных условий жизни;
• хроническая — срыв опорожнения беспокоит в течение трех и более месяцев, частота дефекации — раз в 3 дня после клизм, приема слабительных препаратов.