Жирный кал причины и лечение

Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.

Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.

В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.

Причины стеатореи

• злоупотребление алкоголем
• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец
• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей
• кокосовое и пальмоядровое масло
• цельнозерновые продукты
• искусственные жиры

Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

Симптомы стеатореи

• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой
• каловые массы плавают и трудно смываются
• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый
• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование
• незначительная мышечная, костная и суставная боль
• изжога и расстройство пищеварения

В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

Диагностика и лечение стеатореи

Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

• воздерживаться от курения и спиртного
• пить достаточное количество жидкости
• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки
• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K
• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо
• при изжоге – безрецептурные антациды
• при диарее – лоперамид или диосмектит
• при вздутии принимать симетикон

Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.

• антидиарейные препараты
• внутривенные растворы при обезвоживании
• ферментные препараты для поджелудочной железы
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• незаменимые жирные кислоты

Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

В ходе нормального процесса пищеварения принятая пища усваивается на 90-98%. Появление жирных кислот в анализе кала у взрослого человека называется стеатореей. Если нарушений пищеварительного цикла нет, в испражнениях не будут выявлены нейтральные жиры или кислоты. Допустимо небольшое выделение остатков пищи в виде мыл.

Описание состояния, когда в анализе кала жирные кислоты


Основная функция желудочно-кишечного тракта состоит в переработке пищи, всасывании из нее различных питательных элементов. Здоровый кал содержит максимум 5 грамм солей жирных кислот. Обычно они полностью всасываются в отделе ЖКТ. Патологии кишечника могут привести к стеаторее (иначе жирному стулу). Тогда концентрация жира в кале превышает нормальный показатель, достигая иногда даже 100 грамм.

При стеаторее в каловых массах взрослого человека присутствуют жировые частицы. Состояние сопровождается частыми позывами к дефекации. Зачастую наблюдается диарея, реже – затруднения, запоры. Консистенция кала может быть разная. Общие характеристики – обильность выделений, сероватый цвет. Повышенное содержание непереваренного жира (жирных кислот в кале) оставляет маслянистый след при смывании на стенках унитаза.

Жирные кислоты могут содержаться в пище в чистом виде либо служить продуктом переработанных желудком нейтральных жиров. Кал малышей на грудном и искусственном вскармливании может содержать небольшое количество кристаллов жирных кислот. У детей постарше и взрослых в здоровом кале нет посторонних примесей жира.

Классификация стеатореи

Обнаружение блеска в каловых массах является поводом для немедленного обращения к врачу. Недуг существует в нескольких разновидностях:

  • алиментарной (пищевой) стеатореи,
  • панкреатической стеатореи,
  • кишечной стеатореи.
Читайте также:  Лечение содой кандидоза кишечника

Классификация стеатореи зависит от природы происхождения жирных кислот.

  1. Алиментарная диарея вызвана качеством потребляемой пищи. Когда в организм попадает большее количество жиров, чем он сможет переработать, лишнее выходит с калом. Такое естественное устранение излишне потребленной жирной пищи диагностируется наиболее часто среди других форм стеатореи (жирного стула). Наблюдается пищевая диарея при отравлении продуктами, содержащими триглицериды.
  2. Панкреатическая форма переносится тяжелее. При такой стеаторее страдает не кишечник, а поджелудочная железа. В организме перестает вырабатываться липаза, которая выполняет функцию расщепления жиров. Отсутствие фермента вызывает жидкий стул.
  3. При кишечной стеаторее нарушения возникают в области тонкого кишечника. В этом отделе жирная пища перестает усваиваться. Молекулы жира не всасываются и выходят в кале. Предпосылкой может быть нездоровое питание и патологии ЖКТ.

Причины жирного стула у взрослых

Основные факторы, провоцирующие накопление жирных кислот в кале:

  1. Сбои поджелудочной железы, которая перестает синтезировать липазу. Фермент расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин в ходе пищеварительных процессов, протекающих в желудке. Недостаточный синтез липазы вызывает плохое усвоение пищи и появление в копрограмме нейтрального жира.
  2. Плохое всасывание кишечником, быстрая эвакуация пищи из организма. Вызвана патология нарушением моторики ЖКТ, когда пища слишком быстро передвигается по нему, не успевая переработаться.
  3. Нехватка желчи, которая переводит жиры в состояние тонкой эмульсии, помогая быстрому их расщеплению. Если желчи в кишечнике мало, это негативно влияет на процесс переработки жирной пищи.

Среди патологических состояний, вызывающих стеаторею (появление жирных кислот в кале) встречаются:

  • заболевания почек;
  • бродильная и гнилостная диспепсия;
  • врожденные дефекты;
  • недуги печени (гепатит, киста, опухоли, амилоидоз, цирроз, гемохроматоз);
  • патологии поджелудочной железы (панкреатит, сужение Вирсугова протока, синдром Золингера-Эллисона);
  • заболевания пищеварительной системы (энтерит, болезнь Уиппла, опухоли, амилоидоз, резекция после операции, дивертикулез);
  • излишнее употребление жирных продуктов;
  • проблемы с желчным пузырем и его протоками (холангит, лямблиоз, холецистит, желчно-каменная болезнь);
  • поражение ЖКТ экземой, псориазом.

Симптомы стеатореи

Основные признаки жирного стула у взрослого – он становится жидким, маслянистым, часто серого цвета. Объем испражнений становится больше при том же количестве потребляемой пищи. В течение дня число позывов становится больше.

При стеаторее (появлении жирных кислот в кале у взрослого) больной может жаловаться на вздутие, урчание в животе, потерю веса, тошноту. Ухудшается общее самочувствие, появляются головокружения, боли в голове. Пациент жалуется на слабость, сонливость, быструю утомляемость. Кожа становится сухой, шелушится. Может наблюдаться стоматит, воспаление, кровоточивость десен.

Диагностика и лечение жирного стула

При подозрении на жирные кислоты в кале у взрослого обращаются к гастроэнтерологу. Основной анализ для диагностики стеатореи – копрограмма. Анализ кала в лаборатории оценивает физические свойства, состав испражнений. Перед обследованием нельзя ставить анальные свечи, клизмы, принимать препараты висмута, железа, слабительные средства. Вместе с копрограммой проводятся один или несколько таких методов диагностирования:

  • сбор анамнеза (опрос пациента о ведении им здорового образа жизни, питании, наследственных проблемах);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • рентген;
  • биопсия;
  • радиоизотопное обследование.


Лечение имеет цель устранить симптомы. Ферменты призваны улучшить пищеварение и общую работу ЖКТ (Креон, Панкреатин, Панцитрат). С высоким содержанием жира справляются антацидные препараты (Гастал, Фосфалюгель, Альмагель). Они уменьшают количество желудочного сока, что усиливает эффект от ферментов. Улучшить пищеварение, уменьшить вздутие можно с помощью адсорбентов (Энтеросгель, Смекта, Атоксил).

Больному в период лечения нужна диета.

В рацион следует включить постное мясо, нежирную рыбу, молочку, витамины А, Д, Е, К, фолиевую кислоту. Исключить соленое, жареное, копченое, алкоголь, растительные жиры, бобовые, полуфабрикаты.

Горячий суп, бульон в ежедневном меню поможет ЖКТ усваивать жиры. Предотвратить жирный стул можно соблюдая правильное питание, отказавшись от вредных привычек.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Стеаторея – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жира в каловых массах. Болезнь не является самостоятельной, это симптом других нарушений в организме. Нельзя долго игнорировать эти проявления, в противном случае состояние может значительно ухудшиться и вызвать серьезные осложнения.

Читайте также:  Сальмонеллез у голубей симптомы

Стеаторея – что это такое

Стеаторея – это избыточное выделение липидов во время дефекации. Норма потери жиров вместе с калом в сутки составляет 7 г. При потерях свыше 15 г уже можно говорить о возникшем нарушении.

Различают три типа болезни:

  1. Первый – появление в каловых массах нейтральных липидов.
  2. Стеаторея 2 типа характеризуется наличием жирных кислот в кале.
  3. Третий тип комбинированный, имеет признаки первых двух.

Классификация и причины возникновения

Зачастую заболевание возникает на фоне внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и является ее косвенным признаком. Наиболее серьезные причины стеатореи кроются в развитии целиакии – наследственного нарушения усвоения глютена.

Важно! Иногда жирный кал у взрослого имеет медикаментозную природу, если больному с ожирением назначают препараты, блокирующие усвоение липидов из пищи. Это самая безобидная причина по механизму развития. Самочувствие человека нормализуется после отмены медикаментов.

По происхождению заболевание бывает первичным и вторичным. В первом случае имеет место патология, возникшая как самостоятельное явление (идиопатическая панкреатическая стеаторея, генетически обусловленный дефицит продуцирования фермента липазы либо врожденная дисплазия, гипоплазия или аплазия поджелудочной железы).

Жирный липкий стул часто возникает при следующих состояниях:

  • хронический панкреатит;
  • период после удаления поджелудочной железы;
  • наличие кист или опухолей в поджелудочной железе, приводящее к уменьшению объема паренхимы;
  • сужение протоков органа по патологическим причинам;
  • осложнение сахарного диабета;
  • муковисцидоз;
  • синдром Золлингера – Эллисона.

Стеаторея характерна для людей, злоупотребляющих жирной пищей, а также при наличии у них таких расстройств ЖКТ:

  • хроническое течение гастрита с пониженной кислотностью;
  • период после резекции желудка;
  • демпинг-синдром;
  • хронический или острый энтерит;
  • холестаз;
  • некоторые болезни печени;
  • период после удаления желчного пузыря;
  • абдоминальный ишемический синдром.

Важно! Реже заболевание развивается на фоне гепатитов, паразитарных поражений и некоторых кишечных патологий.

Болезнь могут классифицировать по лабораторной диагностике с помощью зондовых и беззондовых тестов, общих клинических анализов.

Симптомы и признаки

Симптомы проявляются сразу, их трудно не заметить. После акта дефекации можно увидеть, что испражнения приобрели яркий и маслянистый блеск. Смываются такие каловые массы тяжело, оставляют после себя лоснящиеся следы.

Помимо главного признака, появляются симптомы недомогания: больной ощущает упадок сил, его мучает головокружение. Нарушаются функции ЖКТ: человека мучают метеоризм и урчание в животе.

Со временем появляются жалобы на сухость во рту и слизистых оболочек. Развивается анорексия на фоне нормального питания и общего удовлетворительного самочувствия, так как больной теряет массу. Нередко его беспокоят постоянная жажда, вздутие и боли в желудке.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Сначала терапевт или гастроэнтеролог опрашивает пациента о характере жалоб: как давно появился маслянистый стул, есть ли еще какие-либо жалобы и сопутствующие заболевания. Далее он узнает, какие препараты принимались ранее, есть ли у родственников подобные нарушения.

После сбора анамнеза пациент сдает ряд лабораторных анализов (копрограмма, общий и биохимический анализ крови, мочи). Могут потребоваться УЗИ-диагностика и колоноскопия.

Методы лечения

Чем лечить эту болезнь? Терапия зависит от степени тяжести проявления симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Если патологическое состояние угрожает жизни больного, требуется скорректировать рацион и принимать медикаменты, направленные на устранение симптомов.

Для облегчения работы поджелудочной железы выписываются ферментные препараты. Для предотвращения изжоги используются ингибиторы протонной помпы или антациды. Для поддержания здоровья в качестве дополнения к основному рациону назначаются незаменимые кислоты омега-3, комплексы жирорастворимых витаминов, а также цианокобаламин, фолиевая кислота, кальций, железо, магний.

При метеоризме назначаются препараты на основе симетикона. Желательно использовать пробиотики для нормализации состояния кишечной микрофлоры.

Основа терапии болезни – подбор правильного рациона. Питание при стеаторее направлено на ограничение липидов и клетчатки. Нужно также пить много воды и отказаться от вредных привычек (исключить курение, алкоголь).

Читайте также:  Свечи от геморроя релиф инструкция отзывы

В перечень разрешенных продуктов входят:

  • печеные груши, яблоки;
  • овощные супы;
  • компоты, кисели;
  • каши на основе круп, зерновых;
  • кисломолочные продукты (за исключением жирного творога и сметаны);
  • макаронные изделия;
  • белый хлеб, печенье;
  • овощные салаты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Запрещено употреблять в пищу:

  • бульоны мясные и костные;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • мед, варенье;
  • копчености и консервы;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • цельное молоко;
  • сдобное тесто;
  • фруктовые, овощные соки.

Лечение народными средствами и травяными сборами нельзя проводить без предварительной врачебной консультации. Если состояние не является патологическим и не несет прямой угрозы для жизни пациента, домашнее лечение травами может назначаться с осторожностью.

Широко применяются сборы лекарственных трав. Успокаивают кишечник фенхель, валериана, крушина, ромашка, календула, укроп и полынь. Эти травы в сухом виде завариваются в стакане кипятка и настаиваются в течение часа. Смесь процеживается, а готовая жидкость разбивается на 2-3 приема в день и принимается за полчаса до еды. Для приготовления стакана смеси заваривается 1 ст. ложка растений.

Травы можно между собой смешивать. Хорошие сочетания: полынь – укроп, фенхель – ромашка – валериана, крушина – липа – мята, василек – шалфей – тысячелистник.

Осложнения

Без должного лечения заболевание перерастает в опасное состояние. Развиваются гиповитаминоз, анорексия, а затем кахексия – крайнее истощение организма, ведь питательные вещества слабо усваиваются даже на фоне усиленного питания.

На фоне истощения происходит сильное падение иммунитета, что проявляется инфекционными осложнениями со стороны кишечника. Когда патогенные микроорганизмы активно распространяются по кишечнику, возникает риск развития абсцесса кишки или перитонита.

Стеаторея при беременности

При беременности это состояние представляет значительную угрозу, так как страдает не только будущая мать, но и плод. Требуется незамедлительное лечение. Без должной терапии возможно развитие гиповитаминоза, возникновение кишечных инфекций и истощение. Это чревато сильной нагрузкой на организм, выкидышем, преждевременными родами и даже гибелью плода.

В первую очередь показано медикаментозное лечение на фоне строгого соблюдения диеты. Важно как можно скорее выявить причину возникшего патологического состояния.

Особенности протекания у младенцев

Заболевание у грудного ребенка чаще всего развивается на фоне ферментативной недостаточности. У грудничка расщепление материнского молока происходит под действием трех видов липазы. Источником фермента является грудное молоко, также выделяется лингвальная и желудочная липаза.

Требуется провести лабораторную диагностику кала новорожденного, чтобы определить причину патологического состояния. Действовать нужно быстро, так как ребенок будет значительно терять в весе. Без лечения крайнее истощение приведет к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от причины возникновения заболевания и выраженности его течения. Если стеаторея не носит патологический характер, а возникла на фоне погрешностей в питании или болезни, не угрожающей жизни, то в большинстве случаев удается добиться излечения посредством изменения рациона и приема лекарств.

Лучшая профилактика возникновения маслянистого стула у взрослых и детей – правильное питание. Следует исключить спиртные напитки, жирную и жареную пищу. Мучное и клетчатка из сырых овощей и фруктов также должны употребляться в ограниченном количестве. В качестве источников жиров в рационе рекомендуется выбирать растительные: орехи и масла.

Заключение

Жирный кал – грозный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу. При своевременно проведенной диагностике и назначенной терапии больному в большинстве случаев удается быстро нормализовать функции организма. Залог успеха – правильное питание, выявление первопричины заболевания и ее устранение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Читайте также:
Adblock
detector