Склерозирование геморроидальных узлов что это такое

Кишечник » Симптомы » Склерозирование геморроидальных узлов что это такое

Справочная +7(499) 432-9653

Коротко о главном

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Процедура показана при ранних стадиях хронического внутреннего геморроя и характеризуется коротким списком противопоказаний иминимальным риском развития осложнений.

Процедура проводится без обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. Чтобы она прошла успешно, необходимо очистить кишечник перед процедурой и соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Склеротерапия геморроя радикально устраняет патологию, однако во избежание рецидивов необходимо будет соблюдать правила профилактики. Более подробно о достоинствах и недостатках метода читайте в нашей статье.

Суть операции

Внутренние геморроидальные узлы – это переполненные кровью артерио-венозные сплетения
подслизистой основы прямой кишки, располагающиеся в непосредственной близости от заднепроходного отверстия.

В результате процедуры просветы сосудов склеиваются. Со временем просвет сосуда зарастает соединительной тканью, а не получающий питания узел уменьшается в размерах.

Показания к процедуре

Основное показание к склеротерапии – хронический внутренний геморрой на ранних стадиях развития процесса, осложненный кровотечением.

На поздних стадиях патологии, а также при крупных узлах склеротерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения. Химическое прижигание пораженных сосудов помогает остановитькровотечение перед лигированием узла латексными кольцами или перед проведением операции по иссечению геморроя.

Диагностические обследования

Главное диагностическое обследование, определяющее наличие показаний к процедуре склеротерапия геморроя – аноскопия.

Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки, определяется количество узлов и их величина.

При наличии показаний к операции назначается стандартное обследование, которое, как правило, включает: • общие лабораторные анализы крови, исследование уровня глюкозы; • тест на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты); • коагулограмма;

• электрокардиограмма.

Внимание! На личной консультации необходимо сообщить врачу о случаях неперносимости медицинских препаратов. Если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства, обязательно предупредите об этом доктора.

Противопоказания

Малоинвазивные нехирургические вмешательства не проводятся: • при острых воспалительных заболеваниях, • при обострении хронических патологий, • во время восстановительного периода после травм или хирургических операций. Кроме того, склеротерапия при геморрое имеет следующие противопоказания: • воспаление геморроидального узла (перед операцией следует купировать процесс); • тромбоз вен геморроидального сплетения; • воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки или в окружающей жировой ткани (проктит, парапроктит);

• анальная трещина

Традиционное противопоказание к хирургическому вмешательству – беременность. Лечение геморроя при беременности и в послеродовой период проводят консервативными методами, поскольку увеличение узлов часто связано с физиологическими изменениями в организме.

Подготовка к склеротерапии геморроидальных узлов

Лечение геморроя склеротерапией требует специальной подготовки кишечника.

Поэтому еще за 2-3 дня до процедурыследует отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в толстой кишке. Под запрет попадают бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, алкоголь, минеральная вода, соки, черный хлеб, молоко, сладости.

Последний день перед операциейпроводят на диете, которая гарантирует максимальное усвоение продуктов (творог, диетическое мясо курицы и индейки, яйца). Ужин должен быть ранним и легким, потом придется голодать.

Как проходит процедура

Склеротерапия геморроя проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Сначала врач обеззараживает предварительно выбритую анальную область антисептиком, затем проводит местное обезболивание специальным гелем. Для обеспечения визуального доступа устанавливается аноскоп.

Инъекции склеротанта осуществляются в основания расположенных за зубчатой линией узлов. В этом месте укол должен быть безболезненным, если вы ощущаете сильную боль, обязательно сообщите об этом доктору.

За один сеанс врач, как правило, не обрабатывает больше 2 узлов. При значительном количестве образований процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Процедура проводится амбулаторно, сразу после ее завершения можно отправляться домой.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после склеротерапии зависит от количества и величины обработанных узлов и может составлять от 5 до 7 дней.Поэтому на протяжении первой недели врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки (в особенности поднятие тяжестей), посещение бани, прием алкоголя.

Необходимо следить за стулом, своевременно предупреждая запоры. Рекомендуется диета с повышенным количеством клетчатки. Если диетпитание не помогает, нужно принять легкое слабительное (Дюфалак).

Болевой синдром после склеротерапии чаще отсутствует или выражен умеренно и легко снимается стандартными обезболивающими средствами. При появлении других неприятных симптомов (лихорадка, кровотечение, слабость) следует немедленно обращаться к врачу.

В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит гладко, и пациент повторно приходит на прием к врачаму через 10 дней после процедуры для оценки результата операции.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы провели анализ отзывов о склеротерапии геморроя. Большинство пациентов характеризуют процедуру как неприятную, но безболезненную.

В одном отзыве есть жалобы на боль в течение первых двух недель после вмешательства. Такое осложнение может возникнуть при нарушении рекомендаций врача по диетическому питанию (острая, соленая или грубая пища)

Читайте также:  Что делать если в животе бурлит и понос

Внимание! Если болевой синдром не снимается стандартными обезболивающими препаратами, то следует обратиться к врачу.

В отрицательных отзывах пациенты жалуются на кратковременный эффект операции: через некоторое время (от 3 до 6 лет), заболевание возвращается. Эти больные делают вывод, что склеротерапия – операция, которая не устраняет причины болезни.

С точки зрения врачей, назначенная по показаниям процедура является радикальной, но для предотвращения возникновения новых узлов необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика рецидива

Геморрой возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Если пациент перенес операцию, то это означает, что у него есть генетически обусловленный дефект структуры вен геморроидального сплетения.

Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться простых правил:

• позаботиться о регулярном стуле (в идеале – ежедневном); • следить за собственным весом; • ограничить употребление острых и соленых блюд, а также алкоголя; • ограничить подъем тяжестей (более 7 кг) и тепловые процедуры (баня, сауна); • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;

• избегать длительного пребывания в положении сидя.

Для предотвращения рецидивов геморроя врачи разработали гимнастику, которая помогает укрепить мышцы тазового дна. Очень полезны дозированные физические нагрузки: утренняя зарядка, производственная гимнастика, прогулки пешком на свежем воздухе.

Цена процедуры склеротерапии геморроидальных узлов

Стоимость склеротерапии незначительно отличается от цены других малоинвазивных операций при геморрое. При этом каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Наши проктологи оптимально подберут метод лечения, учитывая величину узлов, их количество, состояние прямой кишки, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Мы ведем прием по полису ОМС, а также предоставляем услуги на платной основе. Правила предоставления платныхмедицинских услуг можно узнать здесь.

Преимущества и недостатки методики

Склеротерапия используется для удаления небольших внутренних узлов на ранних стадиях развития (первая-вторая стадия). Данный метод называют лечением геморроя без операции, поскольку он имеет следующие преимущества: • короткий список противопоказаний; • проводится амбулаторно; • не требует анестезии; • минимальный риск осложнений; • короткий восстановительный период;

• слабая выраженность побочных реакций (боль, слабость и т.п.).

Серьезный недостаток методики – ограниченность использования. Метод не может применяться наружном геморрое, а также при больших размерах узлов.

Можно ли обойтись без лечения геморроя склеротерапией

Клиническая практика доказала, что хронический геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Боль, зуд и другие неприятные ощущения могут на время исчезнуть, но заболевание будет продолжать развиваться.

Даже на ранних стадиях геморроя возможно развитие серьезного кровотечения, требующего оперативного вмешательства. Со временем появляется анемия.

Важно знать, что, откладывая операцию изо дня на день, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться наиболее дешевыми и безболезненными методиками. Кроме того, на поздних стадиях заболевания повышается риск развития осложнений со стороны слизистой оболочки прямой кишки (анальная трещина, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.).

Заключение

В короткой статье невозможно ответить на все вопросы наших читателей о склеротерапии геморроя. Если вас беспокоят характерные симптомы заболевания (боль и ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровь на поверхности кала, зуд в районе ануса), рекомендуем обратиться к нашему проктологу.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. За симптомами геморроя может скрываться смертельно опасное заболевание.

Малоподвижный и неправильный образ жизни часто приводит к развитию геморроя, который диагностируется у 10% взрослого населения. Лечение столь деликатного заболевания может проводиться несколькими способами, один из которых — склеротерапия геморроидальных узлов.

Процедура относится к малоинвазивным методикам и заключается в введении специальных препаратов в просвет геморроидальных сосудов. Этот метод относительно новый и недорогой, имеет хорошую переносимость, быстро купирует симптомы болезни, сводит риск рецидивов к минимуму.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) — безоперационный (малоинвазивный) метод лечения заболеваний геморроидальных узлов. Суть процедуры состоит в том, что в просвет узла инъекционно вводится специальный лекарственный препарат, который прекращает его кровоснабжение, вызывает слипание венозных стенок с последующим их срастанием.

Важно! После проведения склеротерапии полностью исчезают геморроидальные шишки, выраженная симптоматика геморроя, крайне редко случаются рецидивы.

Склеротерапия эффективна при внутренних геморроидальных узлах I и II стадий, реже процедура назначается на III стадии болезни. Применение данной методики позволяет устранять кавернозные образования всего за 2-3 сеанса. При запущенном заболевании введение склерозантов позволяет остановить кровотечение, улучшить общее состояние больного.

Основные показания к проведению склерозирования:

• внутренний геморрой I, II и III стадий;
• кровотечения из прямой кишки;
• боль при дефекации;
• ощущение зуда, жжения в области анального отверстия;
• повышенное раздражение прямой кишки.

Также показаниями к назначению выступают невозможность хирургического лечения и подготовка вен к латексному лигированию.

Читайте также:  Понос во время месячных это нормально или нет

Склеротерапия может проводиться только после результатов обследования по рекомендации врача, поскольку имеет ряд противопоказаний:

Не назначается процедура и при повышенной чувствительности к склерозирующим препаратам, поэтому перед их введением следует провести тест на переносимость.

Особенности подготовки к процедуре

Процедура склерозирования не требует какой-либо специальной подготовки. Однако врачи рекомендуют выполнить несколько подготовительных мероприятий, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

Как проходит склеротерапия

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного.

После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания неотложной помощи.

Важно! Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и с его помощью обнаруживает геморроидальный узел.
4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
5. Убедившись, что игла попала именно в сосудистую ножку узла, проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
6. Проктолог медленно извлекает иглу, при необходимости приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
7. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.
8. После завершения сеанса склеротерапии больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. Затем больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему потребуется своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три). При попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиться значительный болевой синдром в послеоперационный период. Именно поэтому склеротерапия проводится поэтапно, следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Реабилитационный период

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются путем применения ненаркотических анальгетиков. Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента: их появление — естественная реакция организма на химическую коагуляцию в геморроидальном узле. Со временем боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

Возможные осложнения

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

• кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства. Это означает, что вена была проколота иглой насквозь, при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
• отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
• аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
• временное недержание кала;
• простатит у мужчин.

Важно! В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Их основная причина – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

• болевой синдром, который возникает из-за повреждения иглой мышц или предстательной железы;
• острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Чтобы избежать осложнений после склерозирования геморроя, обращайтесь в клинику, в которой процедуру проводит высококвалифицированный персонал, имеющий опыт подобного лечения.

Заключение

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.

Следует понимать, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не оказывает никакого воздействия на причины развития заболевания. Если не устранены эти факторы, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни. Необходима достаточная физическая активность, избегание физических и психических перегрузок, рациональное питание, предотвращающее запоры, отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Читайте также:  Из-за чего может быть понос длительное время у взрослого

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малотравматичный и универсальный метод лечения геморроя. Склерозирование может предотвратить осложнения заболевания и остановить геморроидальные кровотечения.

Среди всех способов лечения геморроя значительное место занимают так называемые малоинвазивные методы.

Вмешательство врача при этом не столь радикально, как при классической хирургической операции. А результат выше, чем при медикаментозной терапии местного и общего действия или после лечения народными методами. Склеротерапия геморроидальных узлов – один из таких щадящих методов.

Преимущество	Недостатки
Простота выполнения	Не выполняется при наружном геморрое
Быстрота процедуры, отсутствие осложнений	Бесполезна при наличии больших узлов
Нет необходимости госпитализации	Не лечит, у устраняет последствия
Небольшая стоимость, безболезненное выполнение, не требуется анестезия	Возможен рецидив заболевания через несколько лет

Суть воздействия на узлы

Геморроидальный узел в норме невелик по размеру, и кровь в нём не застаивается. При геморрое кровообращение нарушается, возникают застойные явления. Уплотненный узел буквально набухает кровью. Итог – кровотечения, неприятные ощущения, воспалительные процессы, а без должного лечения – масса других осложнений.

Показания для проведения

Когда рекомендуется данный метод лечения? Склеротерапия геморроидальных узлов применяется при хроническом геморрое. В качестве основного способа лечения – на второй стадии. В остальных случаях склерозирование является вспомогательным методом, к которому врачи прибегают при острых кровотечениях у пациентов.

Как подготовиться	Рекомендации после операции
Нужно сделать две клизмы (Микролакс, Энема) перед сном и утром перед процедурой. Обязательно подмыться перед походом к врачу.	Первую неделю лучше исключить острую и соленную пищу. Пить достаточное количество жидкости, регулярный стул, отсутствие алкоголя. Послеоперационный дискомфорт можно купировать любым анальгетиком. Прием курсом для закрепления флеботропных препаратов.

Техника выполнения слерозирования

Пациент размещается в урологическом кресле, лёжа на спине в коленно-локтевой позе. Либо в положении на боку, колени при этом должны быть приведены к животу.

Сначала врач проводит предварительное обследование, чтобы прояснить текущее местоположение геморроидальных узлов. При этом используется аноскоп.

На следующем этапе доктор берёт аппарат для инъекций с изогнутой иглой. Иглу обычно вводят на глубину от одного до полутора сантиметров. Медленно вводится препарат.

Сейчас в качестве склерозирующего раствора используют так называемые детергенты (поверхностно-активные вещества). Наиболее распространены Полидоканол (синоним – этоксисклерол) и Фибро-Вейн (натрия тетрадецилсульфат).

Рассмотрим ключевые преимущества и недостатки метода:

1. Процедура даёт заметный положительный эффект. Однако лишь тогда, когда геморроидальные узлы ещё малы по размеру. При этом геморрой не уйдёт навсегда! Потребуется существенная коррекция образа жизни. Следует наладить правильное питание и соблюдать некоторые профилактические меры. Иначе патология однажды разовьётся снова.
2. На более поздних стадиях склеротерапия помогает быстро прекратить кровотечения и снизить болевые ощущения. Однако это всё то же симптоматическое лечение, которое лишь предваряет собой операцию.
3. При остром геморрое процедура невозможна.
4. Склерозирование не противопоказано пациентам с тонкими, истощёнными стенками кровеносных сосудов.
5. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, терапия бесполезна.
6. Провести процедуру можно в условиях поликлиники. Помещение пациента в стационар не требуется. В самых лёгких случаях склеротерапия всех узлов проводится за одно посещение.
7. Невозможно применить данный метод, если у пациента имеются анальные трещины или свищи прямой кишки.
8. Метод подходит исключительно для лечения внутреннего геморроя. Внешний и комбинированный типы болезни требуют другой терапии.

Противопоказания для лечения

Список состояний и болезней, при которых процедура не может быть назначена:

• тромбоз, прямокишечные свищи, анальные трещины, острая стадия геморроя;
• комбинированный геморрой;
• аллергия на склерозирующие препараты;
• беременность, роды, кормление грудью.

Реабилитация после операции

После проведения склеротерапии врач рекомендует пациенту небольшой отдых под наблюдением. В последующие несколько дней возможны незначительные боли, дискомфорт, некоторая боязнь дефекации. В этот период специалисты рекомендуют принимать анальгетики, а также лёгкие слабительные. Если лечение всех узлов в один сеанс невозможно, то процедуру повторяют через 2-3 недели.

Специалисты указывают, что при повышенном хирургическом риске у пациентов с геморроем — склеротерапия является оптимальным способ лечения.

Такие выводы были сделаны благодаря высокой надёжности и относительной простоте технике ее выполнения. Особенно когда возникала необходимость остановить повторяющиеся геморроидальные кровотечения.

Дорого или нет

Цена склеротерапии может существенно колебаться. На ее стоимость влияет множество факторов, включая регион и популярность клиники. В среднем, за каждый склерозированный узел пациенты платят от трёх до шести тысяч рублей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог