Спастический запор симптомы и лечение

В результате некоторых болезней в организме нарушается иннервация – связь центральной нервной системы с органами ЖКТ. Эта патология часто становится причиной появления спазмов в кишечнике и развитию запора.

Медицина разделяет запоры разделяют на несколько видов: возникающий при коликах, атонический и спастический. В этой статье подробно остановимся на спастическом запоре.

Что такое спастический запор

Спастический или спазматический запор возникает из-за частых спазмов в кишечнике. Спазмы в толстой кишке возникают при повышенном тонусе кишечных мышц. При сокращении, мышцы сдавливают каловую массу, зажимают её. Твердый кал затрудняет проходимость в кишке и приводит к запору.

Причины появления

Развитие спастических запоров связывают с патологиями, которые нарушают нормальную работу вегетативной нервной системы. Мышечные сокращения, возникающие в отдельных частях кишечника, могут быть спровоцированы некоторыми эндокринными заболеваниями, нейровегетативными расстройствами, психическими заболеваниями, злоупотреблением слабительными средствами, неправильным питанием.

Так же в список причин возникновения спастических запоров входят:

• Гипотиреоз
• Сахарный диабет
• Дисфункция яичников (например, в климактерический период)
• Заболевания гипофиза
• Синдроме раздраженного кишечника
• Неврогенный колит

Спастический запор — симптомы и диагностика

Спастический запор отличается непостоянной, периодической задержкой дефекации. В перерывах между запорами может наблюдаться выход нормального или немного жидкого стула. Спазм в кишечнике вызывает синдром раздраженного кишечника, это проявляется такими симптомами:

• Острые боли в животе, колики
• Периодическое затруднение дефекации
• Наличие слизи в кале
• Раздражительность
• Потеря аппетита
• Чувство постоянной усталости

Пальпация живота показывает болезненные ощущения в разных участках. Хорошо прощупывается расслабленная слепая и напряженная сигмовидная кишка.

Лечение запора и диета

Главная задача, которую необходимо решить при лечении спастического запора – это восстановление правильной перистальтики кишечника. Лечение состоит из нескольких терапевтических мероприятий:

• Снятие напряжения кишечника
• Вывод кала из организма
• Диетическое питание

Для начала лечения необходимо расслабить спазмированные части кишечника, чтобы наладить нормальное продвижение каловых масс. Для достижения этой цели врачи назначают спазмолитические препараты или терапевтические процедуры. Для расслабления мышц назначают теплые ванны и компрессы.

После снятия напряжения с кишечника, необходимо вывести накопившиеся каловые массы. Для этого допускается применение легких слабительных средств, которые облегчат процесс дефекации. Слабительное размягчает твердый кал и помогает устранить запор.

Диета назначается сразу после установки диагноза. Следует отказаться от грубой пищи, которая может привести к раздражению стенок кишечника. В диету включаются растительные продукты, приготовленные на пару и протертые в пюре. Богатые клетчаткой продукты и нежирные мясные бульоны хорошо сказываются на восстановлении перистальтики кишечника.

Профилактика запора

Профилактические действия, направленные на предотвращение образование запоров состоят из трех основных вещей.

Сильные нервные потрясения нередко являются причиной развития спазма кишечника. Поэтому исключение стресса послужит отличным профилактическим действием от запора. Расслабится в сложной ситуации помогут натуральные антидепрессанты: клубника, грейпфрут, ромашковый чай или отвар шиповника.

Нарушение питания увеличивает риск возникновения запора. Для помощи в продвижении кала по кишечнику употребляйте продукты, богатые клетчаткой: фрукты и овощи, злаки. Снизьте количество белка в рационе: колбаса, жирное мясо, сало. Старайтесь не переедать, введите в режим питания разгрузочные дни. Употребляйте достаточное количество жидкости.

Активный образ жизни и регулярные физические нагрузки положительно действуют не только на перистальтику кишечника, но и на тонус человека в целом. Возьмите за правило не менее получаса в день тратить на энергичные, пешие прогулки.

Видео по теме: синдром раздраженного кишечника

Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Спастические запоры у взрослых – очень частая патология, она обнаруживается у 30–50%, встречаемость у детей несколько ниже – 20-25%. В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста. Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

Причины и факторы риска

Причинами спастического запора в большинстве случаев являются нарушение моторики кишечника, ослабление позывов к дефекации. Реже патологический процесс развивается на фоне нейровегетативных и эндокринных заболеваний, новообразований кишечника.

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания.

К факторам риска относятся:

• прием некоторых лекарственных средств (особенно сильнодействующих слабительных препаратов);
• беременность;
• нерациональное питание – чрезмерное потребление богатой белком или острой пищи, дефицит клетчатки;
• хроническая интоксикация организма (в том числе производственные вредности – контакты с соединениями ртути, свинца и пр.);
• искусственное вскармливание у грудных детей;
• наличие вредных привычек;
• недостаточная физическая активность;
• чрезмерные психические нагрузки;
• нарушение режима дня, несоблюдение режима питания.

Формы запоров

В зависимости от этиологического фактора запоры подразделяются на следующие виды:

• функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
• алиментарные;
• органические;
• условно-рефлекторные;
• эндокринные;
• интоксикационные;
• ятрогенные.

Спастические запоры, в свою очередь, могут быть острыми или хроническими.

Стадии спастического запора

В зависимости от выраженности клинических проявлений в течении спастического запора выделяют три стадии:

1. Компенсация – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня.
2. Субкомпенсация – опорожнение кишечника 1 раз в 3–5 дней.
3. Декомпенсация – задержка дефекации на 10 суток и более.

Читайте также:  Хроническое воспаление аппендикса симптомы

Симптомы спастического запора

Основным симптомом спастического запора служит задержка и затруднение дефекации. Пациенту требуется значительное напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, отмечаются:

• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• вздутие живота (может сопровождаться сердцебиением, болью в области сердца);
• острые боли и/или ощущение распирания в нижней части живота (обычно исчезают после отхождения газов или дефекации, практически отсутствуют во время ночного сна);
• снижение аппетита.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим.

Испражнения часто приобретают вид небольших твердых комков (так называемый овечий кал), кроме того, кал может быть лентообразным, шнурообразным, бобовидным, зачастую в каловых массах обнаруживается примесь слизи. При спастическом запоре выделяется малое количество кала.

Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, упорные головные боли. Изменяется цвет и вид кожных покровов, кожа приобретает желтоватый оттенок, становится бледной, дряблой, утрачивает эластичность.

Особенности спастического запора у детей

Нормальная частота дефекаций у детей варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, частота дефекаций обычно соответствует частоте кормлений (6-7 раз в день). Ко времени введения прикорма (4-6 месяцев) количество дефекаций уменьшается до двух раз в сутки. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнение кишечника обычно происходит один раз в день. У детей со второго года жизни в норме дефекация происходит один-два раза в сутки. При более редком опорожнении кишечника можно заподозрить наличие у ребенка запора.

До шестимесячного возраста консистенция кала ребенка в норме кашицеобразная, с шести месяцев до двух лет может быть кашицеобразной или оформленной, после двух лет стул оформленный. О наличии запора может свидетельствовать твердый кал или частая дефекация небольшими порциями оформленного кала.

Копростаз становится причиной развития кишечных колик, метеоризма, ощущения давления в области анального отверстия. При травмировании плотными каловыми массами слизистой оболочки анального канала в испражнениях обнаруживается примесь крови в виде алых прожилок. После длительной задержки дефекации у детей иногда возникает энкопрез (парадоксальное недержание кала).

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, проктосигмоидит, энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки.

К общим симптомам спастического запора у детей относятся тошнота, анорексия, гнойничковые высыпания и акне на кожных покровах, анемия.

Диагностика

Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.

При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.

Из инструментальных методов применяются:

• ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
• фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью, которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда.

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

Содержание клетчатки в продуктах питания:

Содержание клетчатки, г

Содержание клетчатки, г

Яблоко или апельсин, 1 шт.

Арахисовое масло, 2 ст. л.

Инжир сушеный, 2 шт.

Тофу (соевый сыр), 100 г

Бобовые, 1,5 ст. (вареные):

Банан, 1 шт., или изюм 1/4 ст.

Темная фасоль или горох

Голубика или клубника, 1 ст.

Сливы, 5 шт., или сливовый сок, 1 ст.

Персик, 1 шт., или грейпфрут, 1/2 шт.

Хлеб:

Пшеничный, из цельной муки, 2 куска

Белый хлеб, 2 куска

Каши горячие (1 ст. л.):

Картофель цельный печеный, 1 шт.

Спаржа, 6 ростков

Морковь сырая, 1 шт.

Цветная капуста, 2/3 ст.

Крупы и макароны вареные:

Макароны из цельной пшеницы, 3/4 ст.

Салат нарезанный, 2 ст.

Попкорн, 4 ст. л. готового продукта

Шпинат Кейл, 1/2 ст.

Макароны обычные, 1 ст.

Брюссельская капуста, 1/2 ст.

Рис бурый, 3/4 ст.

Рис белый, 3/4 ст.

* Примечание: цифры меньше 1 округлены до 0,5 г.

Читайте также:  Колики в правом боку под ребрами спереди

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим. Следует ограничить или исключить полностью употребление свежего хлеба, сладостей, колбасных изделий, соленой рыбы, жирного мяса, грибов, бобовых, молока, какао, копченых и консервированных продуктов, пряностей, спиртных напитков. Во время приступа спастических болей рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Для расслабления спазмированной мускулатуры кишечника могут назначаться спазмолитические лекарственные средства. После снятия спазма кишечника с целью мягкого выведения каловых масс применяют мягкие слабительные препараты (в том числе в виде микроклизм). В некоторых случаях показаны очистительные клизмы, причем температура раствора должна быть умеренной, так как введение прохладной жидкости может усугубить спазм мускулатуры кишечника. Эффективны также масляные клизмы, масляно-водные смеси, отвары мяты или мелиссы. Лечение спастического запора может дополняться теплыми ваннами, парафиновыми и хвойными компрессами на область живота.

При наличии у пациента высокой психоэмоциональной лабильности назначают седативные препараты и/или транквилизаторы.

При спастическом запоре может применяться фитотерапия (настои и отвары мяты, дикого льна, хвоща, тысячелистника, фенхеля, корня солодки, корня аира, зверобоя, пижмы).

В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста.

Возможные осложнения и последствия

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, воспаление сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидит), энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки, расширение и удлинение толстого кишечника (приобретенный мегаколон), кишечная непроходимость, злокачественные новообразования толстого кишечника и/или прямой кишки.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. У пожилых пациентов и лежачих больных он ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития спастического запора рекомендуется:

• сбалансированное питание, достаточное количество растительной клетчатки в рационе, соблюдение режима питания;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярная физическая активность, отказ от малоподвижного образа жизни;
• избегание нерационального применения лекарственных средств;
• выработка стрессоустойчивости;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Спастический запор – нарушение акта дефекации, что обусловлено спазмами мускулатуры кишечника и вздутием живота. Такая форма запора может встречаться как у детей, так и у взрослых и в большинстве случаев обусловлена неправильным питанием или наличием хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Отличительной характеристикой такого патологического процесса является то, что состояние больного может нормализоваться после нескольких дней проявления клинической картины, однако расценивать это как полное выздоровление нельзя.

Диагностика осуществляется на основании физикального осмотра пациента, сбора личного анамнеза и проведении необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования. Применяется консервативная методика, в большинстве случаев, с обязательной диетой.

Этиология

В основе патогенеза этого патологического процесса лежит повышение тонуса кишечника. К развитию этого механизма могут привести такие этиологические причины:

• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• нарушение функций яичников;
• синдром раздражённого кишечника;
• нарушения гипофиза;
• колит неврогенного типа;
• нарушение функционирования вегетативной системы;
• осложнения после частых пищевых отравлений;
• несбалансированное питание.

Читайте также:  Энтеросгель отзывы при алкогольном отравлении

Кроме этого, спастический запор может быть следствием сильного стресса, длительного нервного перенапряжения и других негативных психологических факторов.

Отдельно следует выделить такой этиологический фактор, как беременность. Согласно наблюдениям клиницистов с такой проблемой сталкивается больше половины беременных женщин, особенно если это первое вынашивание малыша. Обусловлено это тем, что растущая матка оказывает давление на внутренние органы, что приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и ухудшению перистальтики кишечника. Также предрасполагающими факторами в этом случае являются гормональные сбои и нервное напряжение.

Симптоматика

Клиническая картина спастического запора носит неспецифический характер, а потому самостоятельно сопоставлять симптомы с возможными методами терапии настоятельно не рекомендуется.

В целом клиническая картина этого заболевания характеризуется следующим образом:

• невозможность опустошить кишечник в течение 2–3 дней;
• натуживание при попытке совершить акт дефекации;
• каловые массы комочкообразного вида, возможно, с примесью слизи;
• боль в области заднего прохода после или во время акта дефекации;
• боль в животе;
• тошнота, возможно, со рвотой;
• повышенный метеоризм;
• чувство распирания в животе, тяжесть даже при минимальном потреблении пищи;
• головная боль;
• раздражительность, перепады настроения;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности, усталость даже после продолжительного отдыха.

Кроме этого, следует отметить, что при спастическом запоре возможно чередование симптоматики – вышеописанная клиническая картина длится несколько дней, после чего начинаются приступы диареи, однако возможен и нормальный стул. Эта отличительная черта клинической картины и является специфическим признаком спастического запора.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу. Во время первичного осмотра врач должен установить следующее:

• как давно начали проявляться первые клинические признаки, характер симптоматики;
• образ жизни пациента, в частности рацион и режим питания;
• наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний в личном анамнезе.

Кроме этого, клиницист должен изучить историю болезни пациента. Для точной постановки диагноза также используют следующие диагностические мероприятия:

• забор каловых масс для бактериологического исследования;
• фиброколоноскопия;
• пальпация заднего прохода;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Если есть подозрение на течение онкологического процесса, то проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

На основании результатов исследования врач может определить характер течения патологического процесса, его этиологию и, следовательно, назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение спастического запора осуществляется только комплексно, поэтому терапевтический курс будет включать в себя следующие мероприятия:

• приём медикаментов;
• соблюдение диетического питания;
• выполнение специальных физических упражнений;
• соблюдение режима дня.

Медикаментозная часть лечения включает в себя препараты такого спектра действия:

• слабительные;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• для улучшения моторики желудка;
• противорвотные;
• сорбенты.

Диета при спастическом запоре это обязательное требование. На период лечения исключаются из рациона такие продукты питания:

• колбасные изделия и копчёности;
• свежая выпечка и другие мучные изделия;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• бобы, белокочанная капуста, грибы;
• манная крупа и рис;
• редька, чеснок, лук и хрен;
• соусы, маринады;
• кондитерские изделия с кремом, в том числе и шоколад;
• алкоголь и суррогаты.

Вместо этого, рацион больного должен включать в себя следующие продукты питания:

• рыба и мясо нежирных сортов, блюда на их основе;
• овощные бульоны;
• нежирные молочные продукты;
• макаронные изделия из цельнозерновой муки;
• галетное печенье, чёрный вчерашний хлеб;
• мёд;
• фрукты, кроме цитрусовых и вишни;
• отвар шиповника, некрепкий чёрный и зелёный чай;
• компоты, соки (но не концентрированные).

Питание больного должно осуществляться по следующему принципу:

• перед завтраком следует выпивать стакан нежирного кефира;
• приём пищи должен осуществляться до 5 раз в день, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2,5–3 часа;
• последний приём пищи должен осуществляться не позже чем за 3 часа до сна;
• блюда должны употребляться только в теплом виде;
• овощи и фрукты обязательно предварительно должны проходить термическую обработку;
• пища должна готовиться на пару, тушиться, отвариваться или запекаться без жира и зажаристой корки.

Кроме этого, нужно соблюдать оптимальный питьевой режим. Хорошо подойдут травяные чаи, минеральная вода без газа, некрепкий чай. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление.

Возможные осложнения

Отсутствие правильных лечебных мероприятий может привести к таким осложнениям:

• воспаление прямой или сигмовидной кишки;
• энтерит;
• геморрой;
• вторичный колит;
• трещины анального отверстия и другие проктологические заболевания.

Кроме этого, если у пациента имеются хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможно их обострение в более тяжёлой форме.

Профилактика

Профилактика этого патологического процесса заключается в следующих рекомендациях:

• исключение стрессов, сильного нервного перенапряжения;
• правильно сбалансированный рацион и употребление пищи в неспешной обстановке;
• своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
• приём только тех медикаментозных средств, которые предписаны врачом;
• включение в режим дня достаточного количества физических нагрузок.

Кроме этого, следует регулярно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях и не заниматься самолечением.