Тотальная колоноскопия что это

ФКС кишечника — это гастроэнтерологическое исследование, которое позволяет установить наличие патологических изменений в стенке толстой кишки. Основным преимуществом колоноскопии по сравнению с УЗИ является возможность проведения малоинвазивных вмешательств прямо во время осмотра.

Что представляет собой процедура

Разница между ФКС (фиброколоноскопия) и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Колоноскопия с биопсией: что это такое

Процедура обследования кишечника через колостому

Показания и противопоказания к обследованию

Подготовка к процедуре

Как питаться, рекомендации

Клизма или медикаментозный метод очищения кишечника

Колоноскопия под наркозом

Что покажет диагностика: расшифровка результатов

Возможные осложнения после ФКС

Преимущества и недостатки

Комментарии и Отзывы

Что представляет собой процедура

ФКС представляет собой обследование на всем протяжении прямой и толстой кишки с помощью специального зонда.

При проведении колоноскопии врач имеет возможность выполнить:

• взятие тканей на биопсию;
• удаление новообразований;
• коагуляцию источника кровотечения;
• устранение заворота или инвагинации кишечника.

Фиброколоноскопы, которые используются в медицине, представляют собой длинную гибкую трубку, состоящую из множества оптических волокон, отправляющих изображения на окуляр. Также колонофиброскоп имеет инструментальный канал, управляя которым врач может осуществлять отщип тканей и проводить другие манипуляции.

Разница между ФКС (фиброколоноскопия) и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Данные процедуры отличаются тем, что ФГДС осуществляется с помощью зонда через рот или нос пациента с проникновением в пищевод или желудок. Возможно обследование и через двенадцатипёрстную кишку. ФKС проводится через анальное отверстие и используется для осмотра только дистальных (нижних) отделов кишечника.

Колоноскопия с биопсией: что это такое

Для уточнения характера заболевания, степени распространения патологического процесса и стадии развития новообразований может проводиться колоноскопия с биопсией:

1. Прицельная. Целенаправленное взятие тканей из патологического очага, который был обнаружен до начала процедуры.
2. Поисковая. Диагностическое исследование кишечника, которое используется на ранних этапах заболевания, когда сама патология ещё не визуализируется при колоноскопии.

Образцы тканей, полученные при биопсии, в дальнейшем исследуются под микроскопом для выявления патологических клеток, что поможет поставить точный диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Процедура обследования кишечника через колостому

Данный вариант обследования кишечника принципиально не отличается от колоноскопии, проводимой через ректальное отверстие.

Колостома – это анальное отверстие, формирующееся в ходе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Врач может использовать её для эндоскопического исследования.

Многие больные опасаются, что введение таким способом зонда и закачивание воздуха для расправления складок слизистой оболочки может быть травматичным. Если заживление стомы проходило без осложнений и за ней осуществлялся должный уход, опасность её повреждения является незначительной.

Накануне исследования необходима специальная диета и очищение кишечника, как и при стандартной процедуре ФКС. Важно предоставить доктору, который проводит колоноскопию, как можно более полные сведения о характере перенесённой операции. Это повысит эффективность обследования и поможет избежать неправильной интерпретации результатов.

Показания и противопоказания к обследованию

• кровотечения из нижних отделов кишечника;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• полипы толстого кишечника;
• предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера.

Относительными показаниями являются такие симптомы, как:

• нарушения стула (частые запоры или, наоборот, диареи);
• хронические боли в животе;
• появление крови или слизи в кале;
• снижение веса при нормальной калорийности рациона;
• анемия неясного происхождения.

Кроме диагностических целей, ФКС также назначают для выполнения различных манипуляций на кишечнике (используя местное обезболивание или внутривенный наркоз).

Решение о проведении фиброколоноскопии при этих состояниях принимает врач, учитывая общую картину заболевания и результаты других исследований.

К абсолютным противопоказаниям для проведения ФКС относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульт;
• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии;
• наличие искусственного клапана на сердечной мышце;
• перитонит;
• перфорация кишечника;
• язвенный колит в фазе обострения;
• восстановительный период после недавно перенесённой операции на толстом кишечнике.

Проведение колоноскопии лучше отложить при наличии относительных противопоказаний, среди которых выделяют такие как:

• плохая подготовленность кишечника к исследованию;
• беременность;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• наличие грыж;
• многократные хирургические операции на тазовой области в анамнезе.

В вышеуказанных случаях выполнение ФКС может быть опасно для пациента либо малоинформативно. Вопрос о целесообразности проведения колоноскопии, если есть относительные противопоказания, врач решает индивидуально.

Подготовка к процедуре

ФКС кишечника — это исследование, при котором обязательно требуется очищение толстой кишки. Начинать подготовку к процедуре нужно за три дня до её проведения.

Голодать, чтобы подготовиться к колоноскопии, не нужно, но следует исключить из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и вызывают повышенное газообразование в кишечнике:

• любые фрукты и овощи;
• зелень;
• ягоды;
• орехи;
• бобовые;
• каши (овсяная, перловая, пшённая);
• макароны;
• чёрный хлеб;
• жирное мясо, рыба;
• колбасные изделия;
• цельное молоко;
• кофе;
• газированные напитки.

Разрешены к употреблению следующие продукты:

• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба;
• кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
• нежирные бульоны;
• сухое печенье (галеты).

Последний приём пищи перед ФКС должен быть не позднее, чем за 20 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или некрепкий чай.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к колоноскопии отзывы

Подготовить кишечник перед проведением колоноскопии можно двумя способами: механически с помощью клизм или посредством применения специальных препаратов.

Второй вариант является более удобным для пациентов и не создаёт дополнительной травматизации при наличии:

• анальных трещин;
• геморроидальных узлов;
• других болезненных образований в ректальной области.

Вечером перед обследованием клизму нужно провести дважды с интервалом в 1 час. Для выполнения очищения кишечника на одну процедуру используют полтора литра дистиллированной тёплой воды. Утром накануне колоноскопии нужно повторить клизму ещё дважды. Для лучшего эффекта за день до начала очищения кишечника можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Как делается?

При проведении колоноскопии человек лежит на кушетке на левом боку с прижатыми к животу коленями. Анальную область обрабатывают антисептиком и смазывают специальным гелем для анестезии, затем доктор аккуратно вводит зонд фиброколоноскопа в прямую кишку. На следующем этапе процедуры врач начинает медленно продвигать его в кишечник, чтобы обследовать стенки. Для большей информативности исследования нужно расправить складки толстой кишки: для этого в неё закачивают воздух.

Обычно тотальная колоноскопия занимает не более 15 минут, но если врач выявил какие-либо патологии или необходимо проведение хирургических манипуляций во время процедуры, она может быть более длительной.

Колонофиброскопию также проводят под внутривенным наркозом (медикаментозный сон).

Подобный вариант проведения диагностической процедуры применяется для таких категорий пациентов, как:

• взрослые с низким болевым порогом;
• дети до 12 лет;
• лица, страдающие спаечной непроходимостью.

После ФКС с использованием наркоза нужно некоторое время оставаться в клинике под наблюдением специалистов.

Что покажет диагностика: расшифровка результатов

При фиброколоноскопии врач может увидеть признаки следующих заболеваний:

1. Полипоз толстого кишечника. Образование доброкачественных разрастаний (полипов) на стенках кишечника. Могут трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому требуют удаления. В большинстве случаев удалить полипы можно без оперативного вмешательства, во время колоноскопии.
2. Неспецифический язвенный колит. Воспалительное заболевание кишечника, этиология которого точно неизвестна. Обычно процесс начинается с прямой кишки и распространяется выше. Вовремя выполненное исследование помогает выявить неспецифический язвенный колит на ранних стадиях развития. Также врач может назначить повторную колоноскопию в процессе лечения для контроля заживления язв.
3. Рак толстого кишечника. Злокачественная опухоль, вырастающая из его слизистой оболочки. ФКС является одним из основных методов скрининга онкологических заболеваний толстой кишки, рекомендуемым к проведению с профилактической целью каждые пять лет.
4. Болезнь Крона. Хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт на всём его протяжении, в том числе в области толстой кишки. Колоноскопия при данном состоянии может определить степень воспалительных изменений, наличие и количество язв, выявить источники кровотечений.
5. Туберкулез кишечника. Обычно, является вторичным заболеванием, то есть данная микробактерия развивается в первичном очаге (чаще всего в лёгких), а затем распространяется в другие органы. При фиброколоноскопии врач увидит характерные воспалительные изменения, а также сможет взять биоптат и отправить на анализ для подтверждения диагноза.

Возможные осложнения после ФКС

У пациентов, перенёсших колоноскопию, некоторое время могут наблюдаться болевые ощущения и появление слизи в кале, но в большинстве случаев после процедуры никакого дискомфорта не ощущается. Серьёзные осложнения, среди которых кровотечения и перфорация кишки, встречаются крайне редко. При появлении крови после исследования, болей при дефекации и других тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

ФКС кишечника имеет преимущества и недостатки:

Преимущества	Недостатки
Непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки, при котором возможно выявить самые незначительные дефекты	По отзывам пациентов процедура является крайне болезненной
Есть возможность проведения эндоскопических манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипов) и/или взятия тканей на биопсию	Дискомфортный для пациента, длительный подготовительный период
Исследование длится не более получаса	Фиброколоноскоп не всегда может преодолеть участки стенозов и осмотреть некоторые труднодоступные места

Сколько стоит

Стоимость ФКС кишечника значительно отличается в регионах:

Видео

На наиболее часто возникающие у пациентов вопросы о ФКС ответила в своём видео доктор Марьяна Абрицова.

В Диагностическом центре VC4 открыт новый, современно оборудованный дневной стационар эндоскопии, где проводятся гастроскопические и колоноскопические обследования и манипуляции под наркозом в присутствии анестезиолога, помещение силиконового баллона в желудок при решении проблем с лишним весом, также извлечение баллона и эндоскопия капсулы. Технологическое решение обеспечивается эндоскопическими приборами фирмы «FUJINON». Обследования и лечение проводит гастроэнтерологи-эндоскописты Хосама Абу Мэри и Илона Вилкойте, а также их команда.

Эндоскопические манипуляции в новом качестве

• Гастроскопия или верхняя эндоскопия (по выбору пациента — с или без общего наркоза)
• Колоноскопия или нижняя эндоскопия (по выбору пациента — с или без общего наркоза)
• Капсульная эндоскопия

С развитием медицинских технологий эндоскопические методы постоянно совершенствуются и становятся более информационными, таким образом позволяя еще эффективнее обследовать пациента, устанавливать более точные диагнозы и успешнее лечить больного. Приятно то, что современные эндоскопические обследования проводятся гораздо более комфортно для пациента — их можно проводить под общим наркозом в присутствии анестезиолога.

Для эндоскопии довольно часты случайные результаты, что несомненно повышает значимость обследования. Эндоскопия зачастую является ситуацией выбора для пациента, например, для получения подтверждения морфологии заболевания или для проведения жизненно важной операции, например, эндоскопического гемостаза.

Читайте также:  Подготовка форлаксом к колоноскопии

В дневном стационаре эндоскопии имеется все необходимое для удобства пациента, чтобы манипуляции доставляли как можно меньше неудобств. Здесь уютный зал ожидания, где человек проводит время перед манипуляцией, пока подготавливаются документы перед беседой с анестезиологом. В помещении манипуляций имеется все необходимое оборудование, чтобы за максимально короткое время были проведены исследования высшего уровня, а также комната отдыха после манипуляций.

Звони и узнай подробнее о дневном стационаре эндоскопии!

Телефоны 67144031, 67144046 или 29296313

Гастроскопия

Гастроскопия — это метод обследования верхней части пищеварительного тракта, что означает осмотр пищевода, желудка или проксимальной части дуоденум. Это самый точный метод ранней диагностики и лечения воспаления системы пищеварения. Одновременно во время проведения гастроскопии можно проводить также лечебные манипуляции или даже операции: ликвидацию полипов, расширение пищевода, эвакуацию инородных тел, инъекции для остановки кровотечения и другие. После рассмотрения жалоб пациента врач определяет необходимость и индикации проведения эндоскопии на основании симптомов, синдромов, заболевания, а также для забора диагностических проб (биопсии, посевов, замеров и других).

Основные индикации

* Симптоматические (анемия, диспепсия неясного генезиса, диспепсия GERS Neulcerosa, для диагностики Helicobacter pylori ), в диагностике энтеропатии, например, при целиакии. Диагностика язвы и воспаления, дифференциальная диагностика, эрозия, превентивные (для определения состояния). Перед холецистэктомией, лапароскопическими операциями антирефлюкса. Это является обязательным обследованием при определении степени повреждении слизистой пищевода, забор образцов тканей слизистой для морфологии и исключения малигнизации.

* Неонкологические — диспепсии, эрозия, язва, в том числе, превентивно дооперационные, перед курсом медикаментов с ульцерогенным действием.

Одним из крупнейших преимуществ гастроскопии является возможность диагностики злокачественных опухолей на ранней стадии. Ранний рак не имеет специфической клиники, это до сих пор является случайным результатом или же его риск должен расценивать каждый пациент сам. В большинстве случаев ранний рак желудка небольшой, размером в несколько миллиметров, их визуализация и морфологическое подтверждение нелегкое, требует хорошей профессиональной подготовки и должна проводиться с использованием эндоскопической техники.

Во время терапевтической эндоскопии можно проводить аппликации, лигирование, инъекции, абляцию, коагуляцию и другие, а также применять дополнительные диагностические методы — полоскание люмена, забор материала для морфологии и цитологии. Одно из важнейших заданий эндоскопии — получение качественных образцов тканей во время эндоскопии. Наиболее часто применяется метод забора материала щипцами биопсии. Для забора цитологического материала используется метод отпечатка биоматериала.

Колоноскопия

Колоноскопия является единственным, самым точным и наиболее информативным методом исследований, которым можно обследовать толстую кишку изнутри и своевременно установить и лечить заболевания толстой и прямой кишки. В случае необходимости во время колоноскопии можно одновременно проводить различные диагностические действия, например, удаления полипов и опухолей. Колоноскопия — это «золотой стандарт» в диагностике колоректального рака, то есть, это самое чувствительное и специфическое исследование в диагностике аденоматозных полипов и рака толстой кишки.

Разделение колоноскопии:

* Тотальная колоноскопия — осмотр всей толстой кишки, в том числе аппендикса с визуализацией дистальной части возможного илеуса вплоть до 50 сантиметров;

* Левосторонняя колоноскопия — обычно частичный осмотр сигмоидита. Левосторонняя колоноскопия обычно визуализирует толстую кишку до левого угла (селезенки)

* Сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой и ободочной кишки.

Показания для колоноскопии :

Главной индикацией для срочной колоноскопии является кровотечение кишки, в том числе тяжелый язвенный колит (раньше это было противопоказанием!) и острая обструкция. Во многих случаях диагностическая колоноскопия становится терапевтической (гемостаз, декомпрессия и др.).

Показания для запланированной колоноскопии направлены на диагностику опухоли толстой кишки (рак и аденома толстой кишки), а также диагностику других заболеваний:

* Позитивная реакция на скрытую кровь в кале;

* Подозрительные данные диагностики изображений кисты толстой кишки;

* Симптоматика рака толстой кишки (также в случае негативного результата рентгена);

* Пациенты группы риска колоректального рака. Колоноскопия является единственным обследованием, когда используется скрининг метод в диагностике колоректального рака и аденомы;

* Полипозы, то есть, наличие сотен полипов в толстой кишке;

* После операций гинекологических опухолей и перенесенной лучевой терапии;

* Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит и болезнь Крона). В первичных случаях следует проводить тотальную колоноскопию с илеоскопией.

Противопоказания для колоноскопии :

Абсолютные — перитонит, легочный инфаркт, острый инфаркт миокарда. Относительные — выраженная сердечная и/или респираторная недостаточность; геморрагический диатез (в случаях биоптирования и/или полипэктомии), беременность (сигмоскопия не повышает риск, но тотальная колоноскопия проводится при неотложных индикациях), аневризма аорты. Ограничения для проведения колоноскопии — плохая подготовка кишки, стриктуры, выраженная адгезия, отсутствие полипэктомии.

Подготовка для колоноскопии определяет качество исследования — для обеспечения полного и точного осмотра толстой кишки она должна быть совершенно чистой.

Капсульная эндоскопия

Гастроэнтеролог-эндоскопист Хосама Абу Мэри проводит также одно из новейших и наиболее информационных исследований — капсульную эндоскопию, которая преимущественно применяется для исследования тонкой кишки, но можно получить также общую картину всего пищеварительного тракта.

В основе капсульной эндоскопии — капсула размером 2,6 х 1,1 см с вставленным источником света и камерой высокого разрешения, которая направляет сигнал на специальный приемник, прикрепленный на поясе на теле пациента. В него встроена минифотокамера, источник света, действующий по принципу «фотовспышки» и беспроводная система передачи данных. Обследование проходит примерно 8 часов, в течение которых получаются до 55 тысяч изображений пищеварительного тракта. Капсула после проглатывания перемещается по пищеварительному тракту при помощи перистальтики и фотографирует слизистую пищеварительного тракта. Все изображения передаются на специальный приемник и после окончания исследования расцениваются специальной компьютерной программой.

Читайте также:  За сколько часов можно собрать кал для сдачи анализов

Капсула размером лекарственной капсулы состоит из биологически безопасного для человека материала, и поэтому в организме человека, не вызывая осложнений, может находиться несколько дней. Выводится она естественным путем. Осложнения появляются крайне редко, потенциальный риск может быть связан с запором в кишке. Обычно это происходит в случаях, когда в каком-либо участке кишки имеется стриктура, образовавшаяся после воспаления, из-за перенесенной ранее операции и в иных случаях.

Основные показания:

* Гастроинтестинальное кровотечение неясной этимологии;

* Диагностика повреждений тонкой кишки при болезни Крона, когда эндоскопия не дает необходимых результатов;

* Целиакия — эндоскоп капсулы снимает изображения очень близко к стенке слизистой прямой кишки с 8-кратным увеличением, что позволяет получать очень качественные изображения и расценить состояние покров прямой кишки, атрофию и вместе с тем, осложнения из-за целиакии;

* В случаях гередитарного полипоза при синдроме Пейтца-Егерса с целью диагностики полипов в тонкой кишке;

* Повреждения, вызванные нестероидными противовоспалительными средствами в пищеварительном тракте после их применения, например, язвы, стриктуры;

* Неясная железодефицитная анемия;

* Диагностика опухолей тонкой кишки;

* Педиатрические патологии — заболевания тонкой кишки, заболевание Крона, целиакия. Применяется реже, так как детям трудно или даже невозможно проглотить капсулу. Самому молодому пациенту было около 2 лет. Могут быть осложнения при прохождении привратника желудка и илеоцекальное соединение.

Ограничения/противопоказания:

* Во время рентгена или предварительного специфического исследования установлена обструкция или сужение;

* Адгезия и/или дивертикулы в желудочно-кишечном тракте, способные повлиять на перемещение капсулы;

* Сложности глотания, из-за чего капсула может попасть в трахею;

* Пациенты, которые не могут проглотить таблетку размером капсулы эндоскопа.

Учитывая простоту метода, подобные заключения наблюдаются, если эндоскопию капсулы сравнить с энтероскопией двойного баллона, но последняя занимает больше времени.

К сожалению, из-за плохой подготовки кишечного тракта, а также ускоренного или сокращенного кишечного транзита или недостаточной ориентации капсулы на поврежденное место возможно увеличение количества ошибок, поэтому подготовка пациента начинается за день до процедуры. Не рекомендуется принимать пищу за 3-4 часа перед применением ПЭГ, а после этого рекомендуется легкое питание. Последняя порция ПЭГ принимается за 4 часа до запланированного времени процедуры. Стандартный объем ПЭГ должен составлять 4 литра, его следует подготавливать и принимать согласно с инструкциями производителя. Учтите, что процесс очистки длится не менее 12 часов. Важно: пациент должен приходить натощак, чтобы более отчетливо были видны стенки пищеварительного тракта. Поэтому и необходим 10-12 часовой период перед началом процедуры, когда запрещено принимать пищу или жидкость. Два часа после проглатывания капсулы можно пить жидкость, четыре часа после приема капсулы можно принимать легкую пищу, восемь часов после проглатывания капсулы можно вернуться к нормальному режиму питания.

Метод безболезненный, он не доставляет неудобств пациенту, с низкой степенью риска осложнений, но очень информативный и ценный. Это может стать единственным методом, особенно в случаях заболеваний тонкой кишки, позволяющим установить точный диагноз — он заполняет информационную «нишу», когда других исследований недостаточно (тонкую кишку трудно обследовать из-за ее длины в 3-5 метров).

Звоните и узнайте более подробно об услугах дневного стационара эндоскопии:

Телефоны 67144031, 67144046 или по мобильному телефону 29296313.

Колоноскопия тотальная — обследование, в ходе которого исследуется внутренняя поверхность кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявить на ранних стадиях заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эндоскописты Научно-практического центра проводят колоноскопию сверхтонким эластичным инструментом, совершенно безопасно, не повреждая внутренние ткани кишки.

Показания к колоноскопии:

• Наличие крови в кале
• Хронические поносы и запоры
• Кишечная непроходимость
• Подозрения на опухоль
• Резкая потеря веса

Противопоказания к колоноскопии:

• Острые инфекционно-воспалительные процессы
• Язвенный колит в воспалительной фазе
• Беременность
• Инсульт
• Перитонит

Подготовка перед колоноскопией:

Перед колоноскопией необходимо очистить кишечник, за день до процедуры назначаются слабительные препараты и очистительные клизмы. Очень важно пить больше воды. К подготовке нужно отнестись ответственно, в противном случае это может привести к невозможности исследовать кишечник или данные исследования окажутся не верными.

Техника проведения колоноскопии:

При колоноскопии специалистыиспользуют кратковременный внутривенный наркоз, поэтому процедура совершенно безболезненна. Для более легкого продвижения колоноскопа производится подача воздуха. Эндоскопист медленно вводит колоноскоп в кишечник и изучает состояние стенок.После исследования воздух выводится через канал в колоноскопе, и сам колоноскоп медленно извлекается.

Продолжительность процедуры:

Длительность процедуры занимает 10-15 минут.