Трещина в заднем проходе при беременности лечение

Анальная трещина при беременности чаще всего развивается на фоне застойных процессов в органах малого таза и при возникновении естественных для этого периода, проблем с опорожнением кишечника. Патология требует незамедлительного лечения. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Механизм образования трещин

Трещины в анальной области возникают при повреждении слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Главной причиной появления патологий, по мнению врачей, является запор. Кроме этого, серьезные изменения, происходящие в женском организме в период вынашивания ребенка, также могут отразиться на работе кишечника. К основным причинам, провоцирующим анальные трещины у беременных женщин, проктологи относят:

1. Давление на сосуды малого таза при увеличении матки в размерах. В такой ситуации происходит нарушение процесса кровообращения и как следствие развитие застойных процессов. Ткани прямой кишки отекают, а их ранимость существенно возрастает.
2. Гормональная перестройка организма. В период вынашивания ребенка вырабатываемые гормоны помогают снижать тонус маточной полости. Но одновременно с этим процессом уменьшается кишечная перистальтика, появляются проблемы с опорожнением кишечника и запор.
3. Малоподвижный образ жизни, уменьшение двигательной активности в период беременности также способствует уменьшению кишечной перистальтики, развитию запора и, как следствие повреждению слизистой оболочки прямой кишки.

Развитие патологии в послеродовой период

На этапе родов на женский организм ложится большая нагрузка, которая может серьезно отразиться на органах малого таза. На этапе прохождения по родовым путям возникает сильное давление на анальную область, которое нередко приводит к образованию анальных трещин после родов.

Иногда трещины в анальной области, возникают только спустя определенное время после родоразрешения. В таком случае повреждения чаще всего провоцирует хронический запор, развившийся у женщины от страха сходить в туалет после родов. Именно поэтому так важна правильная подготовка роженицы к первому стулу. Для облегчения отхождения каловых масс родившей женщине могут быть назначены слабительные средства растительного происхождения или микроклизмы.

Клиническая картина

Симптомы, свидетельствующие о появлении анальных трещин как до, так и после родов идентичны и немногочисленны. К основным признакам патологии относят:

• резкую острую боль в заднем проходе, чаще всего возникающую при опорожнении кишечника;
• ощущение зуда и жжения в пораженной области;
• спазм мышц сфинктера;
• кровь из заднего прохода.

В период обострения перечисленные симптомы возникают во время акта дефекации и сохраняются определенное время после опорожнения. Болевой синдром при трещине в заднем проходе может быть очень интенсивным. В первую очередь это связано с повреждением слизистой оболочки и спазмом мышц сфинктера. В отдельных случаях женщина может ощущать боль в паху и в районе копчика.

Спазм сфинктера, как правило, вызывает ощущение дискомфорта и пульсацию в заднем проходе. Кровотечения при анальных трещинах обычно неинтенсивные и выражаются в виде кровяных примесей в каловых массах. Выраженная кровопотеря может наблюдаться только при глубоком повреждении анального канала или при развитии воспалительного процесса в прямой кишке. При интенсивном кровотечении беременной женщине назначают кровоостанавливающие препараты.

Терапевтические меры

Лечение анальных трещин в период лактации и беременности в обязательном порядке включает диету. В такой ситуации из рациона исключают жирные, соленые и сладкие продукты. Питание при анальной трещине основано на употреблении достаточного объема жидкости и пищи богатой растительной клетчаткой.

Потребляемое количество жидкости в период вынашивания ребенка дополнительно обговаривается с лечащим гинекологом. Такая мера необходима, так как в период беременности из-за различных патологий объем употребляемой жидкости может быть ограничен. Например, при гестозе, отеках, многоводии.

Помните, назначение каких-либо препаратов на этапе лактации или беременности исключительная прерогатива врача. Опасность кроется в том, что некоторые лекарства, всасываясь в кровь, могут привести к патологиям развития плода или нанести вред уже родившемуся малышу. Среди допустимых слабительных препаратов значатся:

1. Микролакс. Такие микроклизмы разрешены при беременности, так как не всасываются в кровь. Их терапевтический эффект основан на раздражающем влиянии на слизистую прямой кишки, увеличению объема и разжижении каловых масс. Механическое давление, спровоцированное микроклизмой, увеличивает рефлекторный позыв к опорожнению.
2. Дюфалак. Такое мягкое слабительное средство не оказывает системного воздействия и не всасывается в кровь, поэтому также разрешено кормящим и беременным женщинам. В период приема Дюфалака питьевой режим должен быть скорректирован. Как и любое слабительное препарат выводит из организма не только жидкость, но и необходимые электролиты, например, калий, хлор, натрий.

Использование в лечении анальных трещин различных мазей и суппозиториев также должно проходить под контролем специалиста. Только врач сможет подобрать те средства, которые не окажут негативного влияния на ребенка.

Среди используемых мазей можно выделить Солкосерил. Препарат активирует регенерацию в клетках кожи, что способствует быстрому заживлению трещин. Противопоказанием к применению Солкосерила является индивидуальная непереносимость его компонентов. Также мазь с осторожностью назначают женщинам склонным к аллергическим реакциям.

Кроме мазей, для лечения трещин в заднем проходе применяют ректальные свечи. Хорошо зарекомендовали себя суппозитории с облепиховым маслом. Облепиховые свечи обладают следующими свойствами:

• улучшают регенерацию поврежденных тканей;
• устраняют воспалительный процесс;
• нормализуют свертываемость крови;
• предотвращают распространение инфекции.

Также суппозитории с облепиховым маслом нормализуют кровообращение анальной области. Натуральный состав свечей не оказывает негативного влияния как на здоровье женщины, так и на развивающийся плод. Входящий в состав витамин C укрепляет сосудистые стенки прямой кишки, делая их эластичными. Длительность терапевтического курса в среднем составляет 2 недели. Конкретный срок лечения и дозировку определяет врач. Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость.

В дополнение к традиционной терапии женщина может лечить трещины народными методами. Местное воздействие на пораженный участок не спровоцирует патологического влияния на развитие ребенка или здоровье матери.

Читайте также:  Аципол отзывы взрослых при дисбактериозе

Для заживления анальных трещин эффективны сидячие ванночки и компрессы с отварами трав. Чаще всего для приготовления травяных настоев для ванн используют ромашку, шалфей, календулу, кору дуба и зверобой. Для получения максимального лечебного эффекта процедуру лучше проводить перед использованием мазей и ректальных свечей.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать повторного появления трещин беременные и кормящие женщины должны соблюдать ряд определенных правил. К основным из которых относят следующие пункты:

• употребление достаточного количества жидкости (при отсутствии ограничений от врача);
• включить в рацион продукты богатые растительной клетчаткой;
• не злоупотреблять сладкой и жирной пищей;
• по мере возможности и состоянию здоровья сохранять подвижный образ жизни;
• не тужиться при опорожнении кишечника;
• длительность акта дефекации не должна превышать трех минут;
• постараться настроить свой режим дня так, что опорожнение кишечника происходило приблизительно в одно и то же время, например, утром;
• соблюдать правила интимной гигиены после каждого акта дефекации.

Анальные трещины требуют незамедлительного лечения. В противном случае могут развиться такие осложнения, как парапроктит прямой кишки и гнойные новообразования. Также при нарушении целостности слизистой оболочки увеличивается риск разрыва как самой кишки, так и заднего прохода.

Причины и патогенез

Анальные трещины могут возникать у людей любого возраста и пола, однако именно среди беременных женщин это может являться достаточно мучительной проблемой. Подобные дефекты стенок анального канала обычно не отличаются большими размерами (до 2 см), имеют форму щели или треугольника, верхним концом обращенного к зубчатой линии.

Зубчатая или, как ее еще называют, гребешковая линия является переходной зоной между слизистой оболочкой прямой кишки и кожей (эндо- и эктодермой). Она играет важную роль в анатомо-физиологических процессах аноректальной области. Возникновение трещин ануса и канала заднего прохода связано с повреждением слизистой оболочки и частично кожи. Изменение гормонального баланса приводят к различным нарушениям в организме бедующей матери, которые компенсаторно обеспечивают нормальное развитие плода.

Анальная трещина при беременности возникает вследствие таких причин:

1. Запор. Может быть вызван погрешностями в диете, связан с вегетативными нарушениями или быть у женщины еще до беременности;
2. Увеличение размеров матки. Это обстоятельство приводит к тому, что сосудисто-нервные пучки в малом тазу испытывают чрезмерное давление. Прежде всего страдает венозный отток, приводя к застою крови, отекам, повышению проницаемости сосудов, и, следовательно, их ранимости;
3. Изменения гормонального фона. Большие дозы биологически активных веществ направлены на поддерживание тонуса матки в пределах нормы и обеспечению плода всеми необходимыми условиями для роста. Опосредованно это приводит к ухудшению перистальтики и запорам;
4. Малоподвижный образ жизни. Некоторые женщины, поняв, что беременны, ошибочно считают, что это является поводом для гиподинамии. Однако это не только ухудшает работу желудочно-кишечного тракта, но и других систем, имеющих значение также и для плода.

Особенности питания играют немаловажную роль в появлении анальных трещин, поэтому его коррекция включена в комплексное лечение этой патологии.

После рождения ребенка организм женщины еще долгое время восстанавливается. Однако зачастую для этого отсутствуют необходимые условия, учитывая огромную нагрузку, которую она испытывает 6 егос появлением. Сам процесс родов травмирует анальное отверстие, что вызвано как резким повышением внутрибрюшного давления, так и прохождением плода. В некоторых случаях это приводит к значительным кровотечениям, угрожающим жизни матери. В других случаях трещины ануса развиваются через большой промежуток времени после появления ребенка на свет. Сильный стресс способен индуцировать страх дефекации (сходные ощущение натуживания), что вызывает запоры. Именно поэтому терапия первых дней в послеродовом периоде включает в себя контроль стула.

Симптоматика

В клинической картине трещин заднего прохода играет значение время их возникновения. Поэтому их принято делить на следующие формы:

• Острая трещина заднего прохода (К60.0 в МКБ-10), возникающая в течение не более 2 недель;
• Хроническая трещина заднего прохода (К60.1 в МКБ -10), сохраняющаяся у человека более 6 недель.

Диагноз также включает в себя данные о локализации дефекта (чаще на 6-ти часах) и наличии осложнений. Лечащему врачу в ходе опроса будет необходимо сообщить о появлении одной или нескольких жалоб из перечисленных:

• Эпизоды кишечного кровотечения;
• Наличие примесей крови в фекалиях;
• Рефлекторное нарушение мочеиспускания;
• Наличие спазма сфинктера заднего прохода;
• Появление боли в области ануса, которая имеет связь с актом дефекации.

При острой форме заболевания симптомы возникают чрезвычайно остро, резко нарушая самочувствие женщины. Важно в ближайшее время обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Болевой синдром может приносить страдания женщине больше нескольких часов. При этом из-за иррадиации (распространения) ощущений на область поясницы или низ живота острая анальная трещина ошибочно принимается за другую патологию.

Формирование хронической анальной трещины может наступить в случае отсутствия своевременного лечения острой формы. Но достаточно часто этот процесс латентный, то есть не доставляет женщине ощутимого дискомфорта.

Симптомы острой анальной трещины также наблюдаются, однако в менее выраженной форме. Вместо них на первый план выступают следующие признаки:

• Дискомфорт;
• Зуд;
• Жженние;
• Стулобоязнь (страх опорожнения кишечника);
• Субъективное чувства разрыва ануса.

Ни один из симптомов трещины заднего прохода нельзя считать специфичным. Поэтому при появлении неприятных ощущений в области ануса, лучше всего обратиться к врачу, так как можно пропустить более серьезные заболевания.

Боль и зуд при анальных трещинах часто становятся причинами проблем психоневрологического профиля вплоть до развития стойкой боязни дефекации. Длительная задержка каловых масс, в том числе самовольная, может явиться причиной копростаза и, как следствие, кишечной непроходимости.

Простая анальная трещина способна стать причиной тяжелого гнойного заболевания – парапроктита.

Чем раньше начинается лечения, тем ниже вероятность развития следующих осложнений:

• Разрыв ануса (его сфинктера);
• Значительная потеря крови;
• Образование гнойного абсцесса;
• Стойкое нарушение мочеиспускания;
• Ослабление анального сфинктера вплоть до недержания кишечных газов и каловых масс.

Диагностика

Трещины в заднем проходе при беременности врач-проктолог может определить в большинстве своем на основании клинических данных, которые включают в себя следующие моменты:

• Жалобы, свойственные для аноректальной патологии;
• Анамнез. Женщина обязательно должна рассказать о проблемах, которые ее беспокоили до беременности, наличии аллергических заболеваний, вредных привычек или сопутствующей патологии;
• Общий осмотр по основным системам;
• Осмотр анальной области, в том числе аноскопом. Это необходимо для первичного исключения других проктологических диагнозов, а также при подозрении на трещины с продолжением на прямую кишку.

В некоторых случаях множественные трещины способны вызывать нарушение тонуса анального сфинктера, поэтому необходимо исследовать его функциональное состояние. При нормальных условиях он должен обеспечивать поддержание давления в прямой кишке, — этот фактор оценивается с помощью аноректальной манометрии.

Снижение давления в состояния покоя считается противопоказанием для проведения сфинктеротомии.

Для получения дополнительных данных могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования (УЗИ) сфинктеров прямой кишки, чтобы определить органические дефекты. Является безопасным методом, поэтому его традиционно используют для женщин с трещинами, возникшими при беременности или вследствие акушерских травм. Лабораторные анализы, в том числе специфические (гемокульт-тесты) не показательны.

Кровь при анальных трещинах является наиболее свежей, алого цвета, причем ее появление имеет не только четкую связь с дефекацией, но и может быть увидено при осмотре. В копрограмме определяют примеси свежей крови (с минимальным повреждением клеточных элементов). Если же трещина располагается сбоку или часто возникают рецидивы, может потребоваться взятие ткани (биопсия) для последующего гистологического исследования.

Лечение

Лечение трещин заднего прохода обычно не доставляет сложностей. Для более быстрого и качественного достижения эффекта важно тщательно соблюдать рекомендации и указания врача. В этом случае актуальность для беременных женщин стремится к первому месту.

Если своевременно лечить заболевание, женщина не только сможет избавиться от неприятных симптомов, но и повысить свои шансы на комфортные роды.

Лечение трещин заднего прохода у женщин при легкой степени тяжести основывается на медикаментозных методах. Это связано с тем, что во время беременности большинство фармацевтических препаратов противопоказаны ввиду возможного влияния на плод.

Наличие запоров предполагает коррекцию питания. Естественно, беременная должна получать необходимое количество нутриентов и минералов, однако при этом следует отказаться от жареного, слишком жирного и соленого. Также стоит ограничить употребление кондитерских изделий, полуфабрикатов и газированных напитков.

То есть женщине следует питаться домашней пищей, сделав упор на овощи, фрукты и крупы (не злоупотребляя рисом, так как он может крепить). Нежирное мясо и рыбу стоит готовиться на пару или запекать. Также имеет значение достаточное употребление жидкости, причем лучше выбирать негазированную минеральную воду и различные соки.

Лечение беременной с помощью медикаментов должно проводиться под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных последствий для плода. При наличии сильного спазма сфинктера или выраженного кровотечения необходимо сразу же обратиться за помощью в больницу.

Основная проблема, которая провоцирует и усугубляет состояние женщины, — запоры. Несмотря на то, что это довольно частое явление у беременных, это не является нормой, поэтому ни в коем случае не следует терпеть, доводя ситуация до копростаза.

Для купирования острых запоров можно использовать следующие средства:

Самолечение для беременных женщин категорически запрещено!

Одной борьбы с запорами недостаточно для того, чтобы обеспечить качественное заживление тканевого дефекта, поэтому лечение также включает в себя применение следующих средств:

Трещины анального прохода – один из наиболее распространенных недугов. Он поражает людей разного возраста, при этом может быть спровоцирован целым рядом причин. Наиболее часто он встречается у женщин, ожидающих пополнение в семействе.

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют продольный разрыв тканей слизистой прямой кишки. В открытую рану быстро попадают болезнетворные микроорганизмы, поскольку анальный проход – не самое стерильное место. Под их воздействием начинает формироваться воспалительный процесс, который и вызывает боль. Они же стимулируют спазмы сфинктера, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Причины появления трещин анального прохода у беременных

В период беременности некоторые женщины сознательно уменьшают нагрузку на организм. Они ведут малоподвижный образ жизни, и не всегда такая ситуация является добровольной, ведь при возникновении угрозы жизни плода мать, чаще всего, ложится в больницу, где ей приходится следовать постельному режиму. Это тоже негативно влияет на состояние прямой кишки.

Анальная трещина при беременности может сформироваться при нарушении питания. Это приводит либо к затяжным запорам, либо к расстройству кишечника. В обоих случаях производится механическое воздействие на поверхность прямой кишки, соответственно, формируется так называемый разрыв.

Изменения, коснувшиеся гормонального фона беременной женщины, влияют на все органы женского тела (в том числе и на кишечник, работа которого ослабляется). В результате, у нее возможны частые запоры.

Симптоматика анальной трещины

Симптомы наличия анальной трещины не очень многочисленны, но неприятны:

• жжение;
• зуд;
• дискомфорт во время дефекации;
• спазмы анального сфинктера.

Кроме того, могут наличествовать кровяные выделения из ануса. Все вместе это вызывает ощутимый дискомфорт, особенно в сидячем положении. Иногда могут возникать даже желания избежать похода в туалет, чтобы не усиливались болевые ощущения.

Читайте также:  После операции геморроя запор что делать

К кому обратиться

Когда возникают симптомы анальной трещины, не стоит тянуть время. Необходимо срочно обратиться к проктологу, а также поставить в известность своего гинеколога. Для этого есть веские причины:

• женщина не всегда может различить, что вызывает кровотечение (трещина или проблемы с состоянием плода). Необходимо проверить и установить правду, поскольку лечение этих нарушений имеет существенное различие;
• если трещина в заднем проходе при беременности является причиной кровотечения, необходимо точно диагностировать стадию ее развития, что позволит избавиться от неприятных ощущений намного быстрее.

Осложнения при отсутствии правильного лечения

Если на болезнь долго не обращать внимания, она не исчезнет сама по себе. Как и все недуги, трещина может привести к ряду осложнений, лечить которые намного сложнее.

• гнойные образования, которые появляются в результате воздействия на рану болезнетворными организмами. Воспалительный процесс в этом месте может также вызвать непроходимость, поскольку ткани будут отекать;
• парапроктит прямой кишки;
• возникает высокая вероятность разрыва прямой кишки и заднего прохода.

Если своевременно начать лечение, то этих проблем можно избежать.

Лечение

Трещина анального прохода у беременных требует немедленного вмешательства опытного врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь большинство медицинских препаратов противопоказаны женщинам в положении. Именно поэтому необходимо придерживаться щадящих методик:

• диета. Казалось бы, лечение трещины в заднем проходе при беременности может потребовать жесткого вмешательства для быстрого избавления от недуга. И все же, одной из основных проблем, которые приводят к возникновению разрыва тканей в области прямой кишки, является неправильное питание. Именно поэтому необходимо прибегнуть к диете, которая крайне благотворно воздействует на стул. Необходимо пить много чистой, но некипяченой воды, только количество надо обсудить с врачом-гинекологом, поскольку иногда большое количество жидкости противопоказано. Употреблять продукты, богатые клетчаткой, и компоты из сухофруктов надо обязательно. При этом ни в коем случае не принимайте слабительные, ведь такие препараты могут нанести вред как организму матери, так и ребенку;
• при острой форме заболевания можно использовать рецепты из народной медицины, поскольку их основная направленность – ускорение регенерации пораженных тканей;
• анальная трещина во время беременности в острой форме может подвергаться лечению медицинскими препаратами, действие которых устраняет воспалительный процесс и стимулирует регенерацию. Лекарства может назначить исключительно доктор;
• мази и свечи. Назначением таких препаратов всегда занимается лечащий врач. Сами препараты и их дозировка могут меняться в зависимости как от стадии недуга, так и от срока беременности. Используют только те препараты, которые не могут нанести какой-либо вред малышу. Возможно использование масляных микроклизм, солкосерила, свечей с облепихой. Ванночки с ромашкой и календулой помогут облегчить состояние больной. Можно применить мази, основой для которых стали натуральные ингредиенты, а также свечи на основе прополиса;
• при хронической форме заболевания возможно применение хирургического вмешательства. Данная операция используется крайне редко (только в самых запущенных случаях), поскольку любое вмешательство в целостность организма может навредить ребенку.

Профилактика

Избежать возникновения проблемы намного проще, чем лечить анальную трещину при беременности. Это доказанный факт. Каждая женщина может позаботиться о своем организме, улучшить его состояние, чтобы уменьшить риск возникновения проблем. Для этого необходимо всего лишь придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Привыкайте к режиму опорожнения кишечника. Дважды в день, в одно и то же время нужно проводить процесс дефекации. Если возникают задержки, каловые массы могут становиться более твердыми, соответственно, при прохождении травмировать кишечник, провоцируя воспаления и разрывы тканей. Оптимальным временем для уединения лучше выбрать примерно 15-20 минут после завтрака и ужина.

Не ограничивайте себя в движении. Пусть тело стало более объемным, запишитесь на гимнастику для беременных, плавайте в бассейне, прогуливайтесь на свежем воздухе. Можно попробовать занятия йогой для беременных. Главное – следить за состоянием здоровья и не переусердствовать. Свежий воздух будет полезен еще и тем, что вы будете получать дополнительный кислород для себя и своего малыша. В движении же вы приведете в норму движение крови во всех областях тела, при этом еще и укрепите мышцы живота, что будет актуально во время родов и в послеродовой период.

Пейте не меньше 2 литров воды в день. Используйте некипяченую воду, в которой сохраняются необходимые организму минералы. Не забывайте о компотах, в которых содержится большое количество витаминов.

Позаботьтесь о правильном питании. Овощи и фрукты будут отличной основой для него. Витамины, минералы и клетчатка помогут справиться с угрозой запоров. Не забывайте покупать свежую говяжью печень. Она не только нормализует обмен веществ, но и улучшит состав вашей крови. Мясо лучше брать нежирных сортов. Жир, содержащийся в мясе, может провоцировать возникновение запоров, которые крайне нежелательны для организма беременной женщины.

Не пренебрегайте правилами гигиены. Обмывание анальной области после дефекации для беременных должно стать первым действием, зафиксироваться до уровня рефлексов. Это позволит коже оставаться чистой, а также даст возможность защитить от возможного заражения бактериями.

Период беременности богат на огромное количество неприятных ощущений и проблем. К ним можно отнести изжогу, тошноту, головокружения. Сюда может добавиться геморрой и анальная трещина у беременных. Не стоит осложнять жизнь себе и окружающим. Позаботьтесь о своем здоровье сами – и не придется тратить время на посещение врачей, медицинские процедуры и лекарства. Будьте осмотрительны!