У кормящей мамы понос и рвота можно ли кормить ребенка

Почти всегда между поносом кормящей матери и поносом вскармливаемого грудью ребенка можно поставить знак равенства. Уравнение выглядит примерно так: понос у мамы*неизвестные = понос у ребенка. Осталось только решить уравнение — выявить неизвестные, спровоцировавшие расстройство желудка и лечить понос подручными средствами. Одно из таких широко известных средств — левомицетин. А можно ли его при кормлении грудью, что делать, если у кормящей матери понос и неопасно ли давать грудь ребенку?

Что такое понос?

Понос, официально диарея — такое состояние, при котором жидкий стул случается более 2–3-х раз в сутки или жидкий, кашицеобразный стул калового вида с суточным объемом испражнений более 250 мл в сутки. Зачастую понос и рвота — защитная реакция организма на токсины, попавшие в желудочно-кишечный тракт.

Диарея сопровождается экстренными позывами к опорожнению, а иногда и недержанием анального сфинктера. Частые спутники поноса — метеоризм (чрезмерное образование газов), спастические боли в животе, тошнота и рвота.

Причины диареи

Чтобы понять, можно ли кормить грудью ребенка и чем лечить диарею в домашних условиях, необходимо разобраться в причинах, ее вызвавших. Нельзя заниматься самолечением, а если возник внезапный понос при грудном вскармливании — желательно прекратить кормить грудью до выяснения причин, в следующих случаях:

• при сильной боли в животе;
• если у вас подозрение на сильное пищевое отравление;
• если поднялась температура тела свыше 38 °C;
• если спустя какое-то время после появления диареи и рвоты возникла мышечная слабость, тяжесть в поднятии век, затрудненное дыхание и глотание;
• жидкий стул с выделением слизи, обильный водянистый или кровавый длится более двух суток;
• если сильная диарея сразу у нескольких членов семьи;
• если имеются признаки обезвоживания — впадение глаз, сухость слизистых оболочек, темная моча или вовсе отсутствие мочеиспускания;
• появилась сыпь на теле или опухли и отекли суставы.

Диарея, тошнота и рвота с повышенной температурой, болью в животе обычно свидетельствуют о пищевом отравлении или инфекционном заражении. В случае с бактериальной инфекцией, распространенные возбудители которой — сальмонеллы, шигеллы и другие болезнетворные микробы, каловые испражнения очень жидкие, водянистые и пенистые, приобретают зеленый оттенок и зловонный запах, содержат слизь, кровь и даже гной. Живут эти бактерии в воде, пище, каловых массах здорового носителя инфекции, а так же могут переноситься мухами.

Реже признаки, схожие с инфекционным кишечным заболеванием, проявляются при таких заболеваниях, как почечная колика, холецистит, аппендицит, панкреатит и др.

Поэтому при перечисленных выше симптомах опасно самостоятельно ставить диагноз из-за их схожести при различных причинах возникновения.

Самодиагностика оправдана лишь в тех случаях, когда вы на 100% уверены, что сегодняшняя диарея — последствие легкого отравления вчерашней не совсем свежей пищей или несовместимости продуктов, а не приступ аппендицита.

В итоге — диарея, повышенное газообразование и болезненные явления в животе. Также человеческая пищеварительная система не способна усвоить такой углевод, как сорбитол. Его добавляют в продукты питания в качестве заменителя сахара. Рвота при непереносимости и несовместимости продуктов питания обычно не встречается. Кормить ребенка грудным молоком в этих случаях можно и нужно, но его организм, скорее всего, отреагирует также, как и у кормящей матери.

Еще одна распространенная причина, когда наблюдается понос при грудном вскармливании — синдром раздраженного кишечника. Такой диагноз может поставить только врач, исключив все остальные причины кишечного расстройства. Так как никакое обследование не выявляет нарушений в структуре и работе органов пищеварительной системы, то наиболее вероятные причины такого состояния — стресс, переутомление, наследственность, несбалансированность кишечной микрофлоры, индивидуальная реакция организма на определенный вид пищи.

При этом синдроме в животе появляются периодические боли, которые полностью проходят после дефекации. Стул при синдроме раздраженного кишечника носит чередующийся характер либо поноса, либо наоборот, запора. Грудное вскармливание в этом случае продолжать можно без вреда для ребенка, но заняться поиском и устранением причин синдрома также необходимо.

В чем опасность поноса для кормящей матери и ребенка

В первую очередь опасность длительного или сильного поноса заключена в обезвоживании и истощении организма, что не может не сказаться на вскармливаемом грудью ребенке. Постепенно снижается выработка молока из-за недостаточного объема жидкости.

Причем в случае инфекционной диареи, тяжелая степень обезвоживания с потерей жидкости через понос и рвоту наступает достаточно быстро, буквально на вторые сутки.

При обезвоживании нарушается работа всех внутренних органов, страдает сердечно-сосудистая система. Плюс ко всему общая интоксикация организма ядами, которые выделяются в процессе своей жизнедеятельности патогенными микробами. Токсины проникают в грудное молоко, и малыш на грудном вскармливании испытывает такое же болезненное состояние отравленного организма, как и его мама.

В итоге в кровь не поступают необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Соответственно, помимо истощения кормящей матери, обедняется и состав молока, теряя не обходимую ребенку пищевую ценность. И если вы заметили во время поноса, что ребенок ведет себя как-то необычно, у него открылась рвота и понос, то с грудным вскармливанием лучше повременить до снятия интоксикации.

Левомицетин в лечении поноса у кормящей мамы

В какой-то степени это верно в отношении бактериальных инфекций, но в настоящее время лечение левомицетином назначается лишь в крайне исключительных случаях, когда другие антибиотики бессильны. Связано это с высокой токсичностью левомицетина и серьезными побочными эффектами. В Европе данный препарат отпускается только по рецепту.

При грудном вскармливании прием левомицетина строго противопоказан, так как препарат преодолевает гематомолочный барьер грудных желез и проникает в грудное молоко. Даже если вы прервете грудное вскармливание, прием левомицетина при поносе имеет смысл только при наличии острой кишечной инфекции. Например, когда причина поноса — сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия и тому подобное. А если у кормящей мамы банальное несварение из-за употребления в пищу несовместимых продуктов, то ничего, кроме вреда, такой неоправданный прием левомицетина не принесет.

Читайте также:  Чем опасен длительный запор

Чем и как лечить понос кормящей маме?

Если подтверждено наличие кишечной инфекции, то антибактериальную терапию, совместимую с грудным вскармливанием, должен подбирать врач. При тяжелом течении заболевания и сильных пищевых отравлениях от кормления грудью временно придется отказаться.

Применение препаратов, останавливающих моторику кишечника в этих случаях, например, лоперамида, опасно из-за невозможности выведения из организма токсинов, болезнетворных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Если понос носит не бактериальный характер, то в лечении применение лекарственных средств чаще всего не требуется.

Во всех случаях поноса для успешного излечения обязательным является поступление достаточного количества воды с растворенными минеральными солями.

В аптеках можно найти специальные смеси для приготовления таких растворов, которые желательно иметь в домашней аптечке. Если таковых нет под рукой, то возможно приготовление такого: на 1 л воды 1 чайная ложка соли и 4–6 ч.л. сахара. Пить нужно после каждого эпизода поноса и рвоты по 250–350 мл. Когда мучает тошнота, то пить постепенно, маленькими глотками.

Нужно ограничить себя в приеме пищи и соблюдать диету. Оптимальной едой при поносе является вареный рис, запеченные бананы и яблоки, сухари. После улучшения состояния набрасываться на еду нельзя, а начинать постепенно с нежирной, вареной или приготовленной на пару пищи. Для восстановления кишечной микрофлоры после устранения диареи спустя 1–1,5 недели рекомендуется пить кисломолочные напитки.

Ускоряет излечение прием пробиотиков и пребиотиков для нормализации кишечной микрофлоры. Для связывания лишней жидкости и токсинов в кишечном тракте можно принимать энтеросорбенты. Такое же лечение показано и при поносах, спровоцированных вирусными инфекциями, антибиотикотерапия при которых бесполезна.

Итак, кормить ребенка грудью при поносе у матери в большинстве случаев можно и нужно, если нет признаков интоксикации. Для лечения редко требуются лекарственные средства, особенно такие, как противопоказанный при лактации левомицетин. Не нужно пытаться остановить диарею, ведь она является защитной реакцией организма. В тяжелых случаях и когда причины поноса неизвестны, обязательно покажитесь врачу!

В большинстве случаев у кормящей мамы понос не отражается на здоровье малыша. При легком расстройстве кишечника у женщины применяются безопасные для ребенка препараты.

Но если диарея вызвана пищевым отравлением или опасной инфекцией, нужна консультация врача. Он назначит нужные лекарства и скажет, можно ли продолжать кормить ребенка грудью.

Причины поноса при кормлении грудью

При грудном вскармливании причин для появления диареи множество. Жидкий стул после родов у женщин может быть результатом изменения режима жизни. Стрессы молодой матери могут привести к развитию синдрома раздраженного толстого кишечника. Истоки болезни кроются в нарушении нервной регуляции кишечной моторики.

Маме не приходится ходить ночью в туалет. Кроме того, понос не сопровождается тошнотой, а испражнения не содержат элементов крови.

К сожалению, при грудном вскармливании жидкий стул может быть вызван отравлением пищей. Оно включает два различных понятия:

• Пищевая токсикоинфекция, при которой в желудок проникают токсины, выделяемые бактериями. Большинство этих микроорганизмов являются условно-патогенными, так как обитают в кишечнике здоровых людей. Стафилококки, энтеробактерии, кишечные палочки способны размножаться в готовом блюде при комнатной температуре. После употребления такой пищи возникает понос.
• Кишечные инфекции вызваны болезнетворными микроорганизмами – сальмонеллами, лямблиями, дизентерийной палочкой и др. Оказываясь в желудке и размножаясь, они также выделяют токсины, вызывающие понос.

Если у матери развилась кишечная инфекция, бактерии не передаются грудничку с материнским молоком. Понос при ГВ не является причиной для отмены кормления грудью.

Симптомы диареи у кормящих мам

Кишечные инфекции вызывает большая группа микроорганизмов. Возбудителями являются шигеллы (дизентерия), сальмонеллы (сальмонеллез), условно-патогенная флора (клебсиелла, протей, грибки) или вирусы (энтеро-, адено- или ротавирусы).

Инфицирование происходит через грязные руки, пищу, воду, предметы быта.

Заражение также случается после употребления в пищу зараженных яиц, мяса, молочных продуктов. Понос у мамы возникает после недостаточной термической обработки и неправильного хранения продуктов. При инфицировании болезнетворные микроорганизмы вызывают у кормящей мамы расстройство желудка.

Развивается картина острого гастроэнтероколита:

• рвота;
• повышение температуры до 38,0–39,0 °C;
• слабость;
• тошнота;
• головокружение;
• частый водянистый стул с примесью крови;
• боли в области пупка, распространяющиеся по всему животу;
• ложные позывы на дефекацию;
• обморок.

При ротавирусной инфекции у мамы отмечается катаральные явления – насморк, кашель. Понос частотой 10–15 раз в сутки отличается желто-серым цветом и глинистой консистенцией.

Понос у мамы при грудном вскармливании сопровождается упадком сил, обезвоживанием. Дегидратация отражается на общем состоянии матери, приводит к возникновению мышечной и общей слабости, потере аппетита, головной боли, похолоданию конечностей.

Лечение жидкого стула при кормлении грудничка

У кормящей мамы диарея требует принятия лечебных мер, назначенных врачом. В легких случаях организм самостоятельно справляется с поносом.

Если у кормящей женщины болит живот и понос сопровождается обезвоживанием, для выявления причины понадобится консультация инфекциониста. После установления диагноза врач рекомендует разрешенные при лактации лекарства.

При пищевом отравлении применяются лекарства, действующие внутри кишечника. Основные препараты от поноса кормящей маме относятся к группе энтеросорбентов:

• Традиционно используется безопасный для матери и малыша активированный уголь. Его нужно предварительно измельчить до состояния порошка между двумя листами бумаги. Затем смешать в стакане с водой. При поносе дается одновременно 6–7 таблеток. В последующие дни принимается по 4 грамма через каждые 5 часов.
• Универсальный препарат Полисорб также разрешается выпить от диареи кормящей маме (см. подробнее здесь). Препарат активно выводит из кишечника токсины различного происхождения – бактериальные, химические, пищевые. Уже через 5 минут после приема он связывает и выводит вредные вещества. Для лечения поноса 1 ч. л. сухого порошка разводится на полстакана воды. В первый день лекарство применяется 5 раз через каждый час. На вторые сутки — назначается 4 раза за час до еды или через 90 минут после трапезы.
• Смекта – часто использующееся лекарство от поноса при грудном вскармливании. Препарат не только связывает токсины, но и устраняет дефицит магния и калия в организме – следствие диареи. Комаровский также допускает применение Смекты при поносе у мамы, потому что препарат не оказывает негативного влияния на ребенка. Порошок растворяется в половине стакана воды, выпивается 3 раза в день.
• Лечить диарею у кормящей женщины можно с помощью Энтеросгеля. Паста для внутреннего употребления, как губка, впитывает все вредные вещества, удаляет токсины, не вызывает развития дисбактериоза.
• Лактофильтрум комбинированного состава выполняет роль двух препаратов – энтеросорбента и пребиотика. Входящий в него лигнин выводит токсины. Лактулоза восстанавливает баланс кишечной микрофлоры. Это средство гораздо эффективнее активированного угля при поносе. В отличие от других сорбентов, его можно использовать длительное время. Принимается по 2–3 таблетки за час до приема пищи.

Читайте также:  Энтероколит у кошек симптомы и лечение

Фармацевтический рынок предлагает большой выбор средств от поноса при лактации. Остановят диарею препараты, безвредные для малыша: Атоксил, Сорбекс.

Для восстановления водно-солевого баланса маме необходимо принимать Регидрон. Порошок растворяется в 1 литре воды. Принимается по 100 мл после каждого эпизода рвоты или поноса.

Иногда можно кормящей матери от поноса применять народные средства. Преимущественно используются лекарственные травы. Кора дуба оказывает вяжущее действие при поносе. Настой готовится по рецепту:

1. Измельчите 1 ст. л. дубовой коры.

1. Кипятите на медленном огне 25 минут.

1. Снимите с плиты, накройте полотенцем, оставьте настаиваться на 45 минут.

1. Принимайте трижды в день до трапезы по четверти стакана.

Помогает женщине при поносе рисовый отвар. Содержащийся в нем крахмал обволакивает стенки желудка и кишечника. Клетчатка стимулирует перистальтику кишечника, выводит токсины. Кроме того, рис снабжает организм витаминами группы B, теряющимися при поносе.

Диета и питьевой режим

Диарея после родов устраняется не только с помощью медикаментов. Кормящей маме следует придерживаться правильного питания:

• Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, маринады, копчености, а также свежие овощи и фрукты. Нельзя употреблять пряности, перец.
• Рекомендуется диета, содержащая клетчатку, – рисовая и гречневая каша, отварная или паровая рыба и мясо без жира. Полезны запеченные в духовке или на гриле овощи, супы-пюре. В меню включаются сухари, сушки, вчерашний хлеб. Когда понос при лактации пройдет, женщине нужна пища для нормализации микрофлоры кишечника – кефир, йогурт.
• Все блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему.
• Даже если аппетита совсем нет, маме нужно что-нибудь поесть. Калории пищи помогут организму быстрее восстановиться после отравления.

Для предупреждения обезвоживания кормящая мама должна пить больше жидкости — до 2,5–3 литров за сутки. Полезен отвар шиповника, компот из кизила, настой ромашки. Разрешается маме слабый куриный бульон, минеральная вода без газа Ессентуки, Нарзан.

Эффективнее, чем вода, восстанавливают потерянную организмом жидкость полиионные растворы – Регидрон, Оралит. Разведенные аптечные порошки принимаются регулярно небольшими порциями. Каждые полчаса надо выпивать по половине стакана раствора.

Можно ли кормить грудью после диареи?

Прогноз заболевания у мамы зависит от состояния её здоровья и вида возбудителя.

Инфекция не влияет на здоровье малыша. Бактерии передаются фекально-оральным путем. Заражение происходит, когда частички кала попадают в рот человека. Если мать моет руки после посещения туалета, кишечная инфекция не повлияет на малыша.

Токсикоинфекция мамы также не угрожает младенцу. Ведь он не проглотил испорченную еду. Кормить грудью при диарее можно, потому что возбудители не попадают в молоко матери. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения гласят: не останавливайте вскармливание грудью при расстройстве кишечника у кормящей мамы. Если у женщины выявлена опасная инфекция — дизентерия или холера, вопрос о том, прекращать ли грудное кормление, решает врач.

Профилактика

Предупредить понос у мамы поможет соблюдение правил:

• выбирайте безопасные продукты питания;
• чтобы не заразить малыша, часто мойте руки с мылом (после посещения туалета — каждый раз);
• мясо, рыбу, яйца ешьте только после тщательной термической обработки;
• приобретая молочные продукты, проверяйте срок их годности;
• держите на кухне отдельные разделочные доски и ножи для рыбы и мяса;
• храните приготовленную пищу в холодильнике;
• не допускайте контакта сырых и готовых продуктов;
• используйте для питья бутилированную воду.

Выходя на прогулку, берите с собой влажные салфетки и бутылочку воды. Не перекусывайте на улице.

Избежать поноса у кормящей мамы нетрудно, если выполнять профилактические рекомендации. Элементарные меры избавят от отравления.

Понос – это расстройство желудочно-кишечного тракта, которое может приводить иногда к фатальным последствиям. У некоторых матерей после родов возникает диарея вследствие заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, почему возникает понос при грудном вскармливании у мамы, чем лечить, и насколько он опасен.
Сильная диарея

Внимание! Если диарея продолжается больше 2 недель, требуется немедленно обратиться к лечащему врачу. Длительный понос становится причиной электролитных нарушений или дегидратации.

Возможные причины

Даже во время грудного вскармливания может возникнуть простуда, жидкий стул, рвота и другие заболевания. Большинство инфекционных заболеваний не становятся препятствием для лактации. Молоко матери может даже защитить ребенка от различных заболеваний. Грудное вскармливание не рекомендуется при некоторых серьезных заболеваниях, особенно ВИЧ.

Читайте также:  Кишечная палочка в простате лечение

Грудное молоко защищает ребенка во многих отношениях от инфекционных заболеваний. Оно содержит многочисленные противомикробные, противовоспалительные и иммуномодулирующие факторы, которые помогают предотвратить развитие болезней. Антитела, специально направленные против патогенов, с которыми слились слизистые оболочки матери, попадают в грудное молоко. Грудной ребенок получает особую защиту от возбудителей из материнской среды даже при наличии острых заболевания у матери.

Лактация – период вскармливания малыша грудью

Если у матери появляются первые симптомы гриппа или простуды, ребенок в большинстве случаев уже подвергается воздействию патогенов. Материнское молоко не способно защитить младенцев от простуды, потому что специфические антитела матери не развиваются до нескольких дней после заражения. Однако антитела и другие вещества в грудном молоке делают новорожденных менее восприимчивыми к простуде.

В случае желудочно-кишечной инфекции (диареи, тошноты, рвоты или боли в животе) мать может уменьшить вероятность передачи патогена ребенку. Ребенок не должен соприкасаться с рвотой или стулом, а матери и другим воспитателям требуется регулярно мыть руки теплой водой с мылом.

Как и при всех инфекционных заболеваниях, специфические антитела, которые мать вырабатывает в процессе выздоровления, попадают в грудное молоко. Неспецифические факторы сопротивления (например, олигосахариды) влияют на кишечную флору ребенка, так что патогенные бактерии не могут размножаться. Таким образом, желудочно-кишечные инфекции реже встречаются у детей грудного возраста.

Если кормящая мама страдает диареей или рвотой, особенно важно компенсировать потерянную жидкость и электролиты. Рекомендуется принимать электролитные растворы и до 2-3 литров жидкости в сутки. Поскольку кормящая мать доставляет большое количество воды и питательных веществ ребенку, она подвержена большему риску развития неблагоприятных сердечно-сосудистых расстройств. Лихорадка увеличивает потребность в жидкости, и это может несет дополнительный вред больной матери.

Важно! При сильном поносе требуется обратиться в срочном порядке к доктору, чтобы выяснить истинную причину недуга.

Чем опасен понос при ГВ?

Диарея может привести к серьезным электролитным нарушениям, еще сильная потеря воды вызывает дегидратацию. В краткосрочной перспективе диарея не представляет угрозы жизни матери или ребенка. Однако хронический понос может нарушить работу органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и почек.

Длительный понос вызывает гипокалиемию, гипонатриемию, гипокальциемию и снижение содержания других электролитов в крови. Гипокалиемия в большинстве случаев приводит к нарушениям сердечного ритма, а гипонатриемия – к резкому снижению артериального давления и нарушению осмотического баланса.

Можно ли кормить грудью?

При кишечной инфекции мать может кормить грудью. Однако стоит проконсультироваться с доктором и выяснить точную причину недуга. Большинство кишечных патогенов передается фекально-оральным путем. Соблюдение гигиены может предотвратить передачу возбудителей различных болезней от матери к ребенку.

Первая помощь

Мать должна немедленно обратиться к врачу, если диарея сопровождается сильной лихорадкой (выше 38 градусов по Цельсию). Темная моча, ускоренный сердечный ритм и раздражительность – некоторые из признаков, при которых требуется посетить доктора. В некоторых случаях тяжелая диарея может сигнализировать о серьезной болезни.
Чрезмерно повышенная температура организма

Как лечить понос у кормящей мамы народными средствами

Изменение диеты – самый простой и естественный способ лечения диареи при грудном вскармливании. Врачи часто рекомендуют популярную диету BRAT, которая состоит из:

• Бананов,
• Белого риса,
• Яблок,
• Тостов.

Продукты из диеты BRAT – это щадящие продукты, которые обычно хорошо переносятся и легко усваиваются большинством людей с диареей. Низкое содержание жира и белка приносит пользу пищеварительной системе. Диета BRAT имеет низкое содержание клетчатки, что помогает телу формировать твердый стул.

Бананы доставляют большую часть калия в организм, который необходим для поддержания клеточной и электрической функции. Требуется избегать коричневого риса, поскольку он содержит большое количество волокна.

Другие полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки, которые разрешается употреблять в пищу:

• Крекеры,
• Яйца,
• Курица или индейка без кожи,
• Картофель
• Лапша,
• Арахисовое масло,
• Белый хлеб,
• Творог,
• Рыба,
• Авокадо,
• Белые бобы.

При диарее категорически запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

• Жирное или жареное мясо,
• Большинство молочных продуктов,
• Сырые овощи или фрукты,
• Острые специи,
• Хлеб из цельного зерна,
• Цельнозерновые злаки

Некоторые типы молочных продуктов благотворно влияют на функциональное состояние кишечника. Пробиотики (полезные бактерии), которые содержатся в йогурте и кефире (кисломолочных напитках), могут перенять функцию утерянных вследствие диареи микроорганизмов.
Кисломолочные продукты

Пробиотики содержат живые бактерии, которые подавляют рост болезнетворных бактерий в человеческом организме. Однако следует убедиться, что кефир или йогурт содержат мало сахара, поскольку продукты с высоким количеством углеводов могут ухудшить симптомы диареи.

Ромашковый чай – отличный способ успокоить расстройство желудка. Считается, что это растение помогает облегчить спазмы и воспаление, расслабляя мышцы и подкладку кишечника. Ромашка может быть полезной для лечения легкой и умеренной диареи. Она помогает утолять жажду и восполнять электролитный баланс.

Некоторые исследования доказали, что яблочный уксус помогает остановить симптомы диареи, восполнить магний и калий. Рекомендуется принимать 1 столовую ложку уксуса каждый час, пока диарея не пройдет.

Практически при любой болезни рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и электролитов (калия, натрия, кальция, магния и хлора), чтобы предотвратить симптомы и развитие дегидратации (обезвоживания). Необходимо избегать диуретиков – алкоголя и кофеина, включая кофе, шоколад, некоторые газированные напитки и зеленый чай.
Кофе – легкое слабительное вещество

При диарее человек теряет огромное количество питательных веществ, что может привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют принимать жидкость в небольших количествах в течение дня.

Совет! Если это возможно, рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 2-3 литров в сутки.