У ребенка острая боль в животе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Органы брюшной полости иннервируются двумя путями. Соответственно висцеральная боль формируется собственно в тканях и распространяется от висцеральной плевры по веточкам вегетативной нервной системы. Чувство соматической боли исходит от стенки брюшной полости и париетальной брюшины, снабжаемых веточками ЦНС.

Пациент с болями в животе требует контакта терапевта (педиатра) и хирурга — постоянного или эпизодического (но от этого не менее важного). При анализе боли врач должен прояснить для себя следующие вопросы:

1. начало боли;
2. условия её появления или усиления;
3. развитие;
4. миграция;
5. локализация и радиация:
6. характер боли;
7. интенсивность;
8. продолжительность:
9. условия облегчения боли.

Остро возникшие боли интерпретируют по критериям их начала, интенсивности. по месту возникновения и по общему состоянию пациента. Точный ответ на эти вопросы важен для дифференциальной диагностики хирургических и терапевтических острых болей в животе. Такой выбор всегда сложен и ответственен. Даже после, казалось бы, окончательного ответа на поставленный вопрос в пользу терапевтических болей, т.е. неоперативного, терапевтического лечения, врач должен постоянно возвращаться к проблеме дифференциальной диагностики хирургической и терапевтической боли. Ведь острая боль может быть началом нового заболевания (например, аппендицит) или неожиданным проявлением хронического (пенетрация язвы желудка).

При коликообразных висцеральных болях (боли при холелитиазе, механическом илеусе) пациенты скрючиваются от боли, мечутся в постели.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Аппендицит острый — воспаление червеобразного отростка, обусловленное наличием в кишечнике бактериальной флоры, гельминтов, плотных компонентов (мелкие каловые камни).

Развивается чаще у детей в возрасте 5-10 лет и подростков.

У детей школьного возраста заболевание начинается постепенно. Первый признак — постоянная (ноющая) боль, сначала в надчревной области, затем охватывающая весь живот и через несколько часов определяемая в правой подвздошной области. Рвота в начале болезни бывает однократной, при нарастании интоксикации становится многократной. Отказ от еды. Возможна задержка стула. Температура тела — нормальная либо субфебрильная. Нередко отмечается расхождение между учащенным пульсом и субфебрильной температурой тела. Ребенок принимает вынужденное положение на правом боку, с подтянутыми к животу согнутыми ногами. Выявляются положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга.

При эхографии живота выявляют увеличенный червеобразный отросток, периаппендикулярный отек, конгломераты кишечных петель.

При гангренозном аппендиците боль в области живота стихает, наступает период мнимого благополучия — до возникновения симптомов острого разлитого перитонита. Сохраняются лишь тахикардия и внешние признаки интоксикации и обезвоживания организма.

Значительные трудности возникают при аномальном расположении червеобразного отростка. При его расположении в полости малого таза болезненность локализуется в правой паховой области, над лобком. Выражены дизурические расстройства. При ретроцекальном расположении отростка острая боль иррадиирует в поясницу. Левостороннее расположение отростка встречается редко.

Острый аппендицит дифференцируют с острым неспецифическим мезаденитом, острой пневмонией, почечной коликой, копростазом, острым холециститом, у грудных детей и детей младшего возраста -с кишечными инфекциями.

Затруднения в дифференциальной диагностике возникают также у девочек-подростков при разрыве или перекрутах кист яичника. Эхография живота и другие исследования позволяют уточнить диагноз.

Лечение — оперативное, и чем раньше его начинают, тем благоприятнее его результаты. Регидратационная терапия перед оперативным вмешательством заключается во внутривенном введении 5% раствора глюкозы на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 20 мл/кг массы тела. Инфузионную терапию нужно продолжать в процессе операции и после нее, чтобы восполнить потерю воды и электролитов. При перфорации кишечника, признаках перитонита назначают антибиотики — ампициллин, гентамицин, клиндамицин.

Консервативную терапию аппендикулярного инфильтрата, дренаж абсцесса проводят под ультрасонографическим контролем, что позволяет подготовить ребенка к плановой аппендэктомии. Предоперационное консервативное лечение острого аппендицита резко снижает частоту осложнений.

Воспаленный дивертикул Меккеля (острый дивертикулит) у детей

Воспаление дивертикула подвздошной кишки по клиническим проявлениям очень сходно с острым аппендицитом, но симптоматика выражена более ярко.

Заболевание начинается с сильной боли в области пупка либо несколько правее или ниже него. Отчетливо выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга. КТ брюшной полости позволяет подтвердить диагноз.

Экстренное оперативное вмешательство.

Заворот кишок у детей

Заворот кишок — одна из форм непроходимости, при которой часть петель тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой поворачивается вокруг продольной оси. Причиной заворота являются пороки развития тонкой или толстой кишки (незавершенный поворот, долихосигма, мегадолихоколон, болезнь Гиршпрунга). Быстро развиваются некроз кишечных петель и перитонит.

Заболевание начинается внезапно. Сильная схваткообразная боль локализуется около пупка или в подложечной области. Кал и газы не отходят. Вскоре появляется частая рвота с примесью желчи. Живот равномерно вздут, при пальпации ощущается мышечное напряжение. Бурная перистальтика кишечника (при аускультации живота) быстро угасает. Пульс частый, слабого наполнения, определяется расхождение показателей пульса и температуры тела. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаруживают типичные для непроходимости чаши Клойбера. Дифференцируют с другими формами кишечной непроходимости.

Лечение— оперативное.

Инвагинация кишечника у детей

Инвагинация кишечника — внедрение одной части кишки в просвет другой.

Иногда случается, что совершенно здоровый ребенок внезапно начинает чувствовать себя плохо. Его тошнит, а приступы боли заставляют его подтягивать ноги к животу. Временами в картине болезни превалирует рвота, а иногда боль. Рвота при этом более обильная и частая, чем обычное срыгивание у младенца. Спазмы возникают внезапно и обычно бывают очень сильными. Порой между ними проходит лишь несколько минут.

Читайте также:  Молочнокислые бактерии в кишечнике человека это

В промежутках ребенок может чувствовать себя вполне нормально и даже спать. Через несколько часов (на протяжении которых у ребенка может быть нормальный или слегка жидкий стул) в испражнениях ребенка появляется слизь с кровью. Они напоминают по консистенции и цвету смородиновое желе или сливовый сок.

Это состояние вызывается непроходимостью кишечника, которая возникает из-за того, что небольшой отрезок кишки внедряется в просвет, образуемый другой кишкой. Такое заболевание встречается у детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет. Если лечение начато вовремя, то с этой болезнью удается довольно легко справиться, если же кишечник в ходе болезни повреждается, то, возможно, потребуется операция.

Другие формы кишечной непроходимости встречаются так же редко, но от этого не становятся менее опасными. Какой-то отрезок кишки может быть, например, защемлен в паховой грыже. При этом обычно наблюдаются рвота и сильные болезненные спазмы в кишечнике.

Рвота сначала пищевыми массами, а затем желчью, калом. При полной непроходимости кал и газы не отходят, испражнения могут состоять из слизи и крови. Схваткообразная разлитая боль в области живота. У детей раннего возраста очень быстро развиваются токсикоз и эксикоз (обезвоживание организма).

Диагноз инвагинации устанавливают с помощью ирригоскопии. Проводят дифференциальную диагностику с острой дизентерией.

В первые 12-18 ч после пресакральной блокады возможно консервативное расправление инвагината воздухом. Признаки перитонита и обструкции кишечника (на рентгенограммах чаши Клойбера) служат абсолютным противопоказанием к консервативному расправлению инвагината. При поздней диагностике (через 12-18 ч) необходимо оперативное лечение. До операции и после нее проводят парентеральную регидратационную терапию. После операции назначают парентеральное, а затем дробное энтеральное питание. При подозрении на инвагинацию кишечника ребенка срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Обтурационная или динамическая непроходимость кишечника (ileus) при гельминтозах у детей

Обтурационная или динамическая непроходимость кишечника (ileus) при гельминтозах происходит вследствие закупорки просвета кишечника клубком аскарид или других гельминтов.

Полная или частичная непроходимость кишечника начинается с резкой боли в области живота, рвоты и нарушения выделения испражнений, газов. В рвотных массах или в кале часто находят аскарид. Общее тяжелое состояние ребенка обусловлено интоксикацией, вызванной кишечной непроходимостью и глистной инвазией.

С диагностической и лечебной целью назначают сифонную клизму, проводят пресакральную блокаду 0,25 % раствором новокаина, подкожно вводят 0,1 % раствор атропина в дозе 0,1 мг/год жизни с 1 % раствором промедола (детям старше 2 лет) в дозе 0,003-0,0075 г. С помощью этих мероприятий снимают спазм кишечной петли. Если установлен диагноз в ближайшие 2-3 ч, необходимо сделать 2-4 высокие очистительные клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида для удаления аскарид.

Назначают левамизол внутрь в дозе 5 мг/(кг-сут). Препаратом выбора служит вермокс. Детям старше 1 года его назначают по. 100 мг 2 раза в 1 сут (утром и вечером) в течение 3 дней. При безуспешности консервативных мероприятий показано оперативное вмешательство.

Панкреатит острый у детей

Причины: вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция Коксаки В, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа и др.) или бактериальные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и др.), тупая травма поджелудочной железы, повышение давления в панкреатических протоках (при анатомических аномалиях — кольцевидной или дольчатой поджелудочной железе, кистах желчного протока, изменении общего желчного протока, фатерова соска, при патологии двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, хроническом холецистите, гиперкальциемии; токсических и медикаментозных поражениях и т.д.).

Внезапно возникает схваткообразная или постоянная боль в эпигастрии, иррадиирующая в левое подреберье, спину, левое плечо, с тошнотой и рвотой. Боль иногда опоясывающая, сопровождается чувством тяжести, распирания в верхних отделах живота. Положение ребенка нередко вынужденное: он лежит на левом боку. Температура тела нормальная или субфебрильная. У некоторых больных развиваются сосудистый коллапс, дыхательная недостаточность. Возможно напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области.

В начальном периоде болезни в крови и моче активность амилазы повышена, в последующем она снижается. Высокая активность иммунореактивного трипсина в крови (трипсиногена) более устойчива. Отмечаются нерезкая гипергликемия и глюкозурия. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить увеличенную поджелудочную железу, снижение ее плотности. При сомнительных данных УЗИ проводят КТ живота.

В первые 1-3 сут болезни назначают голод. Устанавливают постоянный цазогастральный зонд для введения жидкости и отсасывания желудочного содержимого. В дальнейшем ограничивают содержание жиров в пище.

Рекомендуется введение 0,1 % раствора атропина по 0,1-0,2 мл подкожно 2 раза в 1 сут, даларгина по 1 мг 2 раза в 1 сут внутримышечно. Антацидные препараты — алмагель, маалокс дают по 1 столовой ложке 3 раза в день. При тяжелых формах показаны блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов, например ранитидин в дозе 2-4 мг/(кг•сут) в 2 приема. Для подавления функций поджелудочной железы применяют октреотид (сандостатин) в дозе 25-100 мкг в зависимости от возраста подкожно или внутривенно в течение 5-7 дней, можно использовать контрикал — по 500-1000 ЕД/(кг•сут) или гордокс (апротинин) — по 2500-5000 ЕД/(кг•сут) внутривенно медленно на изотоническом растворе натрия хлорида. Для профилактики гнойных осложнений при тяжелых формах панкреатита назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). При развитии гнойного панкреатита и появлении кист показано оперативное вмешательство.

Перитонит у детей

Перитонит развивается первично либо становится следствием перфорации стенки кишки при ее непроходимости различного генеза.

Боль по всему животу, усиливающаяся при попытке глубоко дышать или кашлять; общая гиперестезия кожи живота. Стенка живота не участвует в дыхании. Живот постепенно вздувается вследствие метеоризма от пареза перистальтики, отхождение газов и кала прекращается. Важный признак — упорная рвота с примесью желчи. Пульс учащенный, нитевидный.

Читайте также:  От чего происходит заворот кишок у ребенка

Лечение — оперативное.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — прорыв (перфорация) стенки органа с поступлением желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость. Причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прободению язвы предшествует прогрессирование хронического деструктивно-воспалительного процесса в язве. Провоцирующие моменты: переедание, физическое напряжение, ведущее к повышению внутрибрюшного давления, нервно-психические травмы и др. Перфорации чаще бывают осенью и весной, что связано с обострением язвенной болезни в эти периоды, авитаминозами и другими факторами.

В клиническом течении различают периоды внезапной резкой боли или шока (длится 6-7 ч), мнимого благополучия (продолжительность 7-12 ч) и прогрессирующего перитонита (через 12 ч с момента перфорации).

Срочная госпитализация для хирургического лечения. Транспортировка на носилках. Избегать назначения наркотических анальгетиков до установления точного диагноза.

Токсический мегаколон у детей

Токсический мегаколон — приобретенное (в отличие от врожденной болезни Гиршпрунга) расширение отрезка толстой кишки, чаще — поперечной ободочной. Развивается при хронических неспецифических воспалительных изменениях — хроническом язвенном колите, болезни Крона, а также после длительных курсов анти-биотикотерапии, лечения кортикостероидами этих или других заболеваний.

Боль в области живота, напряжение мышц брюшной стенки, лихорадка, тахикардия, интоксикация. Высок риск кишечного кровотечения, перфорации кишечника.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, рентге-ноконтрастного исследования толстой кишки, присутствия крови в кале.

Применяют ванкомицин по 40 мг/(кг-сут) в 4 приема или цефалексин в виде суспензии внутрь до 100 мг/(кг • сут). Показаны кортикостероиды — дексаметазон из расчета 0,1-0,5 мг/кг массы тела (внутримышечно). Внутрь — энтеросорбенты: микросорб-П (0,5-1 г/кг), смекта и др. Проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенного капельного введения плазмы и глюкозосолевых растворов.

Закрытая травма живота у детей

Травма живота закрытая — один из самых тяжелых видов травм, нередко угрожающих жизни ребенка. Причины: падение с большой высоты, автомобильная авария, сдавление живота, конечностей и других частей тела, сильные удары.

Повреждения органов брюшной полости сопровождаются острой абдоминальной болью, внутренним кровотечением, перитонитом. Острая абдоминальная боль возникает вследствие разрыва селезенки, повреждений поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Боль по всему животу или в его нижней части, усиливающаяся при дыхании, характерна для повреждений селезенки, а в надчревной области с иррадиацией влево — свойственна повреждению поджелудочной железы. Боль в верхних отделах живота, справа от пупка, может свидетельствовать о разрыве забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Сильнейшая боль в области живота сопровождается травматическим шоком с падением АД, тахикардией.

Немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение с транспортировкой на щите в положении лежа на спине. Диагноз уточняют с помощью УЗИ, КТ органов брюшной полости, радионуклидного сканирования.

Холецистит и холецистохолангит острый у детей

Холецистит и холецистохолангит острый чаще бывают инфекционной природы (кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, анаэробы).

Заболевание начинается с повышения температуры тела до фебрильной и появления схваткообразной боли в правой части живота, которая иррадиирует в правое плечо, ключицу, лопатку. Наблюдаются тошнота и рвота. Боль усиливается в положении на правом боку. Возможна желтуха. Живот вздут, его верхние отделы отстают при дыхании. При пальпации выявляют ригидность мышц передней брюшной стенки справа, больше в верхних отделах и подреберье. Определяются положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи и Кера. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенная СОЭ. Заболевание дифференцируют с острым аппендицитом, почечной коликой.

Постельный режим, голод, обильное питье, в дальнейшем — стол № 5, покой, антибиотики внутримышечно — ампиокс по 100 мг/(кг•сут), цефуроксим, клафоран в дозе 100 мг/(кг•сут) и др., спазмолитические (платифиллин, атропин, но-шпа, метацин, бускопан в свечах) и аналгезирующие препараты, инфузионная терапия. При подозрении на гнойный, флегмонозный или гангренозный холецистит, а также при прорыве стенки желчного пузыря показано оперативное вмешательство.

Болезненность в животе – это важный признак проблем со здоровьем малыша. Такой сигнал может свидетельствовать как о нарушениях в процессах пищеварения, так и о более серьезных сбоях в организме ребенка. Необходимо, чтобы родители могли хоть приблизительно определить причину такого состояния и помочь маленькому члену семьи до прихода врача.

Возможные причины болей

Необходимо понимать, что существуют различные по характеру боли: хронические и острые.

К первой группе относятся болевые ощущения, имеющие приступообразный характер. Они беспокоят ребенка на протяжении нескольких месяцев. Такое состояние часто сопровождает понос. Это говорит о возможных длительных стрессовых ситуациях дома или в детских коллективах.

Острая боль, не проходящая в течении нескольких часов, требует экстренного обращения за медицинской консультацией. Такое состояние может быть сигналом развития:

• аппендицита;
• панкреатита;
• холецистита;
• дискинезии желчных путей (в народе – застой желчи);
• гастрита;
• язвенной болезни;
• пищевого отравления;
• запора;
• инфекции мочевых путей;
• приступов почечной колики;
• ацетономического синдрома;
• может говорить о грозном заболевании у детей до 1 года – инвагинации кишечника (состояние, при котором происходит вклинение друг на друга его петель).

Острый аппендицит

Аппендицит – довольно частая патология. Свойственна для детей всех возрастов. Однако, до 1 года встречается гораздо реже. Характерный его признак – начало болей в центре живота с дальнейшим перемещением в область аппендикса (через 2-3 часа). Также очень важен в диагностическом смысле симптом Щеткина-Блюмберга. Он заключается в усилении болезненности при нажатии на живот ниже пупка справа и резком прекращении давления. Эти два признака проявляются в 100% случаев аппендицита. К другим менее характерным симптомам можно отнести:

• боль при кашле;
• усиление чувствительности внизу живота при ходьбе;
• однократная рвота;
• возможен запор или однократный понос;
• усиление болей при повороте на левый бок.

Обеспечить физический и эмоциональный покой ребенку и срочно вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Очищает ли кишечник арбуз

Острый холецистит

У детей воспаление желчного пузыря часто провоцирует инфекция, занесенная в его протоки с удаленных очагов острого и хронического болезненного процесса. К таковым относятся:

• воспаление ЛОР-органов;
• болезненные процессы в почках и мочевыводящих путях;
• стоматологические проблемы;
• острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз).

Болит живот у ребенка: причины?

К факторам риска для развития воспаления желчного пузыря и протоков можно отнести:

• неправильный режим и рацион питания (большие интервалы между едой и жирная пища);
• частые переедания;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• травмы желчного пузыря;
• нарушения иммунитета;
• аллергические реакции на пищевые продукты.

Острый приступ холецистита в виде желчной колики не характерен для детского организма. Значительно чаще у них протекает заболевание в вялотекущей скрытой форме (85% всех больных детей). У таких малышей наблюдается частая головная боль без видимых причин, проблемы с аппетитом, боли в животе и тошнота, порой проходящая без лечения. Так же возможна умеренная лихорадка (до 37,5*С). В межприступный период самочувствие ребенка не нарушено.

Спровоцировать симптоматику способно:

• нарушение питания;
• физическое перенапряжение;
• стрессовые ситуации;
• ОРВИ или обострение какого-либо хронического воспаления организма.

Для клиники характерны такие симптомы:

Консервативное или хирургическое. В любом случае необходимо доставить ребенка в стационар для проведения обследования и определения тактики терапии.

Панкреатит у ребёнка

Панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе. Среди патологий органов пищеварения у детей он встречается в 25% случаев.

По происхождению бывает:

• первичный;
• вторичный (как следствие воспаления других органов ЖКТ);
• наследственным.

Провоцирующими факторами развития болезни могут быть:

• нарушение оттока секрета железы (может возникнуть как следствие травм живота, пороков развития, механической закупорки протоков аскаридами или камнями);
• неправильное питание (обилие газировки и фаст-фуда, нарушение режима дня, переедание);
• пищевая аллергия;
• врожденная предрасположенность;
• перенесенная вирусная инфекция (грипп, паротит)
• алкоголь (у подростков).

У 10% детей выяснить причину патологии не удается.

У малышей раннего возраста заболевание обычно протекает бессимптомно или с умеренными болями в животе. Тяжелая гнойно-некротическая форма встречается крайне редко.

У более старших детей приступ панкреатита сопровождается симптоматикой:

• выраженные боли в левом подреберье или опоясывающего характера;
• многократная рвота без облегчения;
• отрыжка (иногда изжога);
• запор или понос;
• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• возможна лихорадка до 37,5*С.

Боль в животе у ребенка

Косвенными признаками можно считать проявления интоксикации:

• головокружение и головную боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• бледность (в редких случаях мраморность) кожи;
• сухость во рту.

При развитии грозного осложнения – панкреонекроза, появляется выраженная лихорадка, паралич кишечника, боль в животе становиться нестерпимой.

В случае хронического течения патологии характерны обильный стул с высоким содержанием жира. Его наличие в каловых массах настолько велико, что с трудом смывается со стенок унитаза.

Терапию (особенно первичного приступа) необходимо проходить в стационаре. Только педиатр должен решать тактику лечения (консервативное или хирургическое). До прихода врача следует обеспечить ребенку покой, можно дать спазмолитик – но-шпу (0,5-1 табл. в зависимости от возраста).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Панкреатит грозен осложнениями, опасными для здоровья и жизни.

Ацетономический синдром у ребёнка

АС – совокупность симптомов, возникших вследствие нарушения обмена веществ и аккумуляции в крови кетоновых тел.

Факторами, провоцирующими кризы АС, могут быть погрешности в еде (фаст-фуды, чипсы, много шоколада, обилие жирной, жаренной пищи), сопутствующая острая патология (ОРВИ, бронхиты, гастроэнтериты). У новорожденных данные состояния вызваны перенесенными токсикозами во время беременности.

Ацетономические кризы могут возникать внезапно либо на фоне предвестников – вялости или возбуждения, тошноты, ухудшения аппетита, головной боли.

В домашних условиях возможно проведение кетотестов. Результат – от + до ++++.

Инвагинация и истинная кишечная непроходимость

Инвагинация развивается у детей до 1 года в момент введения прикормов. Относится к одному из видов кишечной непроходимости. В основе развития процесса лежит вклинивание петель кишечника вследствие повышенной перистатики.

Основным симптомом данного процесса является выраженная болезненность в области кишечника. В начале заболевания несет приступообразный характер с интервалом до получаса. В момент болей малыш беспокойный, плачет, кричит, поджимая ножки к животику. Состояние внезапно возникает и так же неожиданно проходит. Длительность – до 5 минут. Между ними ребенок ведет себя абсолютно спокойно. При отсутствии терапии возможен понос с примесью крови.

Всех детей с таким диагнозом необходимо срочно госпитализировать в отделения хирургического профиля. Чем ранее ребенок попадет в стационар, тем больше надежды на вероятность консервативного метода терапии. При поздней доставке в лечебное учреждение либо тяжелого течения процесса, необходимо операционное вмешательство.

Истинная кишечная непроходимость делится на несколько типов:

• механическая: вследствие закупорки просвета кишечника опухолями, инородными телами, каловыми массами. Может повлечь отмирание его участков, разрывы и возникновение перитонита;
• динамическая: после травм и ранее перенесенного оперативного вмешательства;
• спаечная: возникает как следствие спаечного процесса и острых воспалений в брюшной полости. Наиболее распространенная форма у детей.

По степени выраженности:

• частную: не полная закупорка просвета кишечника;
• полная: 100% закупорка просвета кишки. При этой форме наблюдается отсутствие отхождения газов и испражнений.

Клиника

• начало резкое и внезапное;
• схваткообразная боль в животе с возможным развитием шока;
• тошнота с частой рвотой (особенно при полной закупорке просвета тонкого кишечника);
• увеличение и асимметрия живота;
• вздутие и напряженность брюшной стенки;
• отсутствие аппетита.

Лечение

Почечная колика у ребёнка

Данное состояние развивается вследствие острого нарушения вывода мочи из почек.

• опущение почки;
• наличие песка или камнеобразование;
• хронические заболевания почек (пиелонефрит, поликистоз, гломерулонефрит).