Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.
Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.
Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!
Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей
Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.
Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):
(чаще всего молочными продуктами и даже молоком матери, магазинными и самодельными мясными и фруктовыми пюре, соками)
(часто – новый прикорм), на лекарственный препарат
У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.
Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.
У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.
Читайте также: Меню кормящей мамы при запорах у мамы
Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).
Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.
Безопасные для жизни ребенка причины рвоты и поноса без температуры
Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:
| Особенности рвоты и поноса | Другие симптомы | Лечение |
|
(чаще всего эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) может быть как без температуры, так и с небольшой температурой, в некоторых случаях с высокой температурой |
||
|
|
|
|
|
|
| Рвота и понос вскоре после кормления, без посторонних примесей, с остатками непереваренной пищи |
|
|
|
|
|
| Особенности рвоты | Другие симптомы | Лечение |
|
|
|
|
(порок развития мышечного слоя желудка) |
||
|
|
Только хирургическое |
|
|
|
|
Незначительная потеря веса | Только хирургическое |
|
(у детей до года – на фоне приема некоторых лекарств, у детей старше года – часто при употреблении новых или экзотических продуктов) |
||
|
|
|
|
|
|
|
(у новорожденных вследствие ишемического поражения мозга, повышения внутричерепного давления — гидроцефалии, у детей старше года – из-за повышения ВЧД, опухоли мозга) |
||
(см. причины патологического срыгивания у грудничка) |
|
|
|
|
|
| Особенности поноса | Другие симптомы | Лечение |
|
|
В зависимости от состояния – возможно на дому (см. выше) |
| Диарея 1-2 раза спустя несколько часов после приема препарата | Вероятны кожные аллергические реакции | Отмена препарата |
|
|
Медикаментозное на дому |
| Периодическая диарея без посторонних примесей, сменяемая запорами ( см. острицы у ребенка, аскариды у детей, симптомы глистов у детей). |
|
На дому, медикаментозная терапия (антигельминтные препараты) |
| Пенистый стул с неприятным запахом, несколько раз в сутки |
|
На дому (см. выше) |
Причина, проявление
| Почему развивается | Что делать родителям | |
| Срыгивание молока или смеси у детей грудного возраста, не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, не страдает масса тела. Происходит 2-3 раза в день, около 20 мл. массы створоженного молока или смеси без примесей |
|
|
| Рвота, сопровождающая прорезывание зубов у грудных детей. Не связана с приемами пищи, не обильная и без какой-либо цикличности |
|
|
| Функциональная рвота после введения прикорма и в более старшем возрасте (см. о правильном введении прикорма грудничку). Не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, часто однократная, вскоре после еды |
|
|
| Психогенная рвота (у детей старше 3 лет). Характерно зеркальное повторение рвоты на фоне определенного фактора изо дня в день |
|
|
| Несварение или перекармливание. Одно-двукратные рвота и понос вскоре после еды. Рвотные массы и стул с непереваренной пищей |
|
|
| Эмоциональный стресс. Характерен однократный эпизод рвоты и послабление стула на фоне стрессовой ситуации | Реакция вегетативной нервной системы на стресс |
|
| Смена климатической зоны. Характерно одно-двукратое явление рвоты и поноса в первые дни пребывания в зоне с непривычным климатом | Адаптация организма к новым условиям |
|
Рвота и понос с температурой
Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).
Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.
Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:
- инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
- кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
- пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).
Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.
Рвота и понос чаще всего сопровождают инфекционные заболевания у детей. Родители начинают беспокоиться, обязательно измеряют температуру. Когда же оказывается, что лихорадки нет, тревога в семье падает. Принято полагать, что серьезные проблемы всегда сопровождаются гипертермией. Действительно, опасные состояния преимущественно провоцируют повышение температуры тела, однако возможны исключения. Беспечность родителей бывает необоснованной. Причин для рвоты и поноса без лихорадки очень много и некоторые из них несут реальную угрозу.
Читайте также: Можно ли ребенку при поносе давать молочную смесь
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Почему нет температуры
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Высокая температура считается неотъемлемым спутником опасных для здоровья ребенка ситуаций. Родители должны знать, что симптом может не проявиться, если:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
- малыш страдает от хронических заболеваний;
- организм больного истощен (после переутомления, голодания);
- важные витамины и минералы в дефиците;
- недавно было перенесено острое заболевание;
- есть болезни иммунной системы;
- есть неврологические расстройства;
- произошел контакт с небольшим количеством вредоносных микробов (которые, кстати, быстро размножаются).
Диарея и рвотные позывы, даже без лихорадки, должны привлекать внимание родителей. Эти явления сигнализируют о неполадках в организме ребенка.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Что считать рвотой и поносом
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- рвота характеризуется рефлекторным выходом масс из желудка через рот более 1 раза;
- диарею констатируют, если у пациента происходит дефекация неоформленным водянистым стулом более 3 раз за сутки.
Возможные причины
Причины рвоты и поноса без лихорадочного состояния различны. Провокаторы могут быть как очень опасными, так и самыми безобидными. Симптомы способны возникать из-за перемены условий жизни, качества питания, попадания в организм инфекций, ядовитых веществ. Нельзя исключать и серьезные заболевания внутренних органов.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Точно установить предпосылки для нарушений состояния ребенка может врач. Родители же в силах лишь примерно предположить причины, ориентируясь на другие симптомы.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Чаще всего нарушения работы ЖКТ провоцируются бактериальными агентами. Патогенные микробы попадают в организм вместе с пищей (чаще просроченной или неправильно обработанной), некачественной водой, с грязных рук.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Кишечные инфекции редко встречаются у грудничков. Остальные же дети относятся к группе повышенного риска, особенно если родители пренебрегают правилами гигиены, обработки и хранения продуктов питания. Понос и рвота сопровождают дизентерию, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция. Вызвать их также может банальная кишечная палочка (эшерихия). Характерными особенностями кишечных инфекций выступают:
p, blockquote 9,0,1,0,0 —>
- сначала беспокоит тошнота, полное отсутствие аппетита, рвота;
- позывы возникают вне зависимости от приема пищи;
- появляются боли в животе;
- развивается диарея;
- нередко наблюдается урчание, метеоризм;
- стул становится слизистым, пенистым, меняет цвет.
Все эти симптомы могут сопровождаться лихорадкой. На начальных стадиях температура часто сохраняется нормальной.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Подхватить вирус можно фекально-оральным путем, если не мыть ребенку руки после пребывания на улице или в общественных местах. Возможна реализация воздушно-капельного механизма заражения при тесных контактах с больными людьми или носителями инфекции (которые пребывают в инкубационном периоде). Преимущественно ротавирус провоцирует сильную рвоту в первые дни активной фазы заболевания. На 2‒3 сутки присоединяется понос и респираторный синдром. Температура чаще повышается сразу, однако при слабом иммунитете может сохраняться в пределах нормы. Распознать ротавирусную инфекцию можно по:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- пониженному аппетиту;
- капризности;
- жалобам на головные боли или при глотании;
- насморку;
- светлому, неоформленному, глинистому стулу.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Пищевые отравления чаще всего возникают при употреблении некачественных продуктов. Причина интоксикации — инфекция из плохой еды. Однако отравление может быть результатом употребления грибов, ядов, химикатов. Дети младшего возраста нередко страдают из-за беспечности родителей, которые хранят бытовую химию в легкодоступных местах и открытых упаковках. Рвота и понос в таком случае дополняются:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- бледностью;
- вялостью;
- сонливостью;
- спазмами в животе;
- в выделениях можно обнаружить примеси крови;
- потерей сознания;
- нарушениями координации в пространстве.
В семьях, где любят домашних животных, следует регулярно заботиться о профилактике паразитарных инфекций у четвероногих любимцев, детей и взрослых. Если игнорировать это правило, шансы столкнуться с гельминтозом очень велики. Симптомы могут быть острыми, однако чаще клиническая картина паразитарной инфекции смазывается. Стул становится нерегулярным, запоры чередуются с поносами, без видимых на то причин периодически возникает рвота. При этом температура повышается только к вечеру до субфебрильных отметок. Причиной могут быть глисты, если:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- у ребенка отсутствует аппетит;
- он похудел;
- страдает от кожных высыпаний или сухости покровов;
- жалуется на зуд в области ануса;
- плохо спит;
- часто капризничает;
- его беспокоят ноющие боли в животе.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Рвота и частое опорожнение могут сопровождать заболевания органов ЖКТ. Они возникают на начальных этапах их развития или при хроническом течении болезней. Такое чаще наблюдается у детей школьного возраста, которые регулярно употребляют нездоровую пищу. Причиной может быть желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, кишечник. К гастроэнтерологу нужно обратиться за помощью, если:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- у ребенка отрыжка;
- изо рта плохо пахнет;
- беспокоят голодные боли в животе или сразу после еды;
- наблюдается метеоризм;
- кожа имеет желтоватый окрас;
- рвота и расстройства стула возникают регулярно;
- малыш теряет вес.
При возникновении жидкого стула и рвотных позывов у детей старше 6 лет без температуры, родители должны насторожиться. Это могут быть предвестники аппендицита (см. подробнее симптомы здесь). Опорожнение неоформленными массами и рефлекторная очистка желудка повторяются не более 2 раз, ребенок становится бледным, отказывается от еды и питья. Жалобы на боли в околопупочной области, переходящие в правую подвздошную, указывают на необходимость обратиться в больницу.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Рвота и понос по причине неврологических расстройств возможны у детей первого года жизни (после травм в родах, тяжелых инфекций, при патологиях развития), но чаще встречаются у подростков. Причина тому — нарушения функционирования нервной системы, чрезмерная эмоциональность. Как правило, нейрогенная рвота не повторяется чаще 2 раз и проходит после полноценного отдыха или выхода из стрессовой ситуации.
p, blockquote 19,1,0,0,0 —>
Нарушения работы ЖКТ проявляются у детей эпизодической рвотой и поносом без лихорадки во время резкой смены климатических условий. Отсюда частое беспокойство родителей при поездках на море или в другую страну. Тогда важно убедиться, что малыш имеет все необходимые прививки, употреблял только качественную питьевую воду, не контактировал с чужими людьми.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Читайте также: Санатории для лечения жкт в россии
Если это так, ему нужно позволить отдохнуть и адаптироваться на протяжении 2‒3 суток. В это время лучше не проводить экспериментов с продуктами и напитками, предпочитая привычные. Эмоциональных всплесков также лучше избегать. Даже без применения лекарств состояние вскоре нормализуется.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Расстройство кишечника и рвота могут быть следствием употребления экзотических продуктов или пищевых аллергенов, индивидуальной непереносимости медикаментов. Тогда четко прослеживается взаимная связь между моментом их попадания в желудок и возникновением симптомов. Температура почти никогда не повышается на фоне пищевой аллергии. Вместо этого симптома можно обнаружить сыпь, сухость, покраснение кожи, отечность слизистых оболочек.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание, принимал противомикробные препараты, вскоре могут появиться беспричинная диарея, реже со рвотой. Как правило, они носят эпизодический характер. Причина тому — нарушение состава кишечной микрофлоры в пользу условно-патогенных микроорганизмов. Подобные ситуации возникают, когда родители пренебрегают рекомендациями врачей по применению пробиотических препаратов.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
У грудничков внезапная однократная рвота с поносом без температуры может свидетельствовать о скором прорезывании зубов. Этот признак возникает всего один раз, вскоре обнаруживаются отечные и покрасневшие десны. Сами зубки же могут показаться только через несколько месяцев. Если позывы не повторяются, лихорадки нет, ребенок хорошо спит, есть и развлекается, беспокоиться не о чем.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
Чего нельзя делать
Столкнувшись со рвотой и жидким стулом у ребенка неизвестного происхождения, многие родители грешат применением лекарств. На самом деле медикаменты не следует давать маленькому больному вплоть до того момента, как будут выяснены причины плохого самочувствия.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Нужно помнить, что позывы, как и учащенная дефекация, являются защитными механизмами, с помощью которых организм избавляется от токсинов, бактерий, продуктов, которые он не в состоянии усвоить . Противорвотные препараты (Церукал, Метоклопрамид), а также противодиарейные (Лоперамид, Стопэран, Имодиум) могут только помешать процессу очищения . Давать их ребенку следует только по рекомендации врача . Как правило, педиатры назначают подобные средства на 2‒3 день лечения и при неукротимой рвоте в условиях больницы.
p, blockquote 28,0,0,1,0 —>
При нарушениях функционирования ЖКТ не следует перегружать ребенка едой. Грудничков следует кормить по расписанию, если же малыш отказывается от груди, с прикладыванием следует подождать (при однократной рвоте).
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Что нужно делать
Повторяющаяся рвота и диарея у детей первого года жизни — безусловный повод для обращения за помощью к педиатру. У маленьких детей быстро развивается обезвоживание, поэтому медлить нельзя. Кроме того, состояние может усугубиться ночью, поэтому меры нужно предпринимать в кратчайшие сроки. До встречи с доктором родители могут дать ребенку Смекту и поить водой из бутылочки, ложки или шприца каждые 3‒5 минут.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Пациенту постарше нужно вызвать скорую помощь, если:
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- рвота повторяется более 4 раз за час;
- в массах или кале обнаружены примеси крови;
- больной очень слаб, все время спит;
- полностью отказывается от питья (уговорить или напоить принудительно не получается);
- появились признаки обезвоживания (запали глаза, сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи, нарушения сердечного и дыхательного ритмов);
- состояние пациента резко ухудшилось (возникли боли, поднялась температура, потерял сознание);
- есть подозрения на проглатывание химических веществ, ядов, посторонних предметов.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
До приезда медиков нельзя давать никакие лекарства, кроме энтеросорбентов.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Таблица — Детские дозы энтеросорбентов
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
| Возраст | Атоксил | Энтеросгель | Белый уголь |
| 1‒3 | ½ ст. л 3 р/д | — | |
| 3‒7 | ½ ст. л 3 р/д | 1 саше за 3‒4 приема | |
| 7‒12 | По пакету до 3 р/с | 1 ст. л 3 р/д | По 1 саше 2‒3 р/д |
Если состояние стабильное
Если рвота и понос быстро миновали, температура тела нормальная, ребенок чувствует себя удовлетворительно, не жалуется на боли, можно обойтись без врачебного вмешательства. Лечить маленького больного препаратами или нет, решать родителям. В их распоряжении находятся сорбенты и пробиотики. Эти средства можно использовать для самолечения. Если есть подозрения, что малыш мог что-то не то съесть, есть смысл прибегнуть к противомикробным препаратам.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
Таблица — Препараты, разрешенные к применению в домашних условиях
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
| Группа | Название | Применение |
| Сорбенты | Смекта | 1‒4 пакета/сутки |
| Сорбекс | От 7 лет.
По 1 капсуле до 3 р/д |
|
| Противомикробные | Нифуроксазид суспензия | От 2 лет.
По 5 мл 3 р/д |
| Пробиотики | Энтерожермина | По 1 флакону 1‒2 р/д |
| Энтерол | От года
По 1 пакету 1‒2 р/д |
Дополнительные рекомендации
В период рвоты и поноса важно не заставлять ребенка кушать. Когда организм борется с патогенами, процесс пищеварения будет только создавать дополнительную нагрузку. В острый период пациенту можно давать:
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
- Рисовый отвар. Это средство обволакивает слизистую желудка и останавливает диарею. Сварить 2 столовые ложки белого риса в 0,5 л чистой воды. Жидкость давать по чайной ложке каждые 1‒2 часа. Детям старше 6 лет можно предложить съесть крупу.
- Мятный чай. Напиток облегчает тошноту, обладает седативными свойствами. Чайную ложку перечной мяты нужно залить в чашке кипятком, настоять под крышкой 15 минут, после чего остудить до температуры тела. Детям до 3 лет дают чайной ложкой. Общий объем составляет 60 мл за сутки. Доза для пациентов постарше равна половине стакана чая.
- Грушевый компот. Варят напиток из сухой или свежей груши. Дают пить вместо воды или чередуют. Дети постарше могут съесть фрукт из компота.
p, blockquote 38,0,0,0,1 —>
Кормить ребенка нужно по аппетиту. На первое время после расстройства отлично подойдет крупяной суп на овощном бульоне, манная или рисовая каша, запеченное яблоко, сухари. Со второго дня можно давать пюре из мяса, рыбы, овощей, фруктовый кисель или желе. Постепенно вводят мясные бульоны, сырые овощи, хлеб, молочную и кисломолочную продукцию.