Угрица кишечная симптомы лечение

Кишечная угрица, также известная как стронгилоид, — нитевидный гельминт, являющийся представителем нематод. Чаще всего она паразитирует в двенадцатиперстной кишке. Лечение кишечной угрицы должно проводиться обязательно, поскольку, на фоне ослабления иммунитета, у человека может развиться гиперинфекция – явление, при котором паразиты развиваются чересчур быстро. При таких условиях показатель смертности составляет 90%.

Жизненный цикл, способы миграции

При проникновении в организм человека кишечная угрица вызывает такое заболевание, как стронгилоидоз. Этот паразит проходит достаточно сложный жизненный цикл. Его развитие может проходить по одному из трех сценариев:

1. непатогенные личинки червя, попадая в окружающую среду с фекалиями, линяют дважды, после чего становятся патогенными. Это происходит в течение трех дней. После проникновения в организм человека личинки продолжают развитие, превращаясь в половозрелых особей;
2. непатогенные личинки, выйдя во внешнюю среду с фекалиями человека, попадают в землю и проходят четыре этапа линьки, затем превращаются в половозрелых особей, которые производят непатогенных личинок. Последние проходят аналогичный путь развития. Период развития в этом случае занимает 10 дней;
3. проникшие в организм непатогенные личинки трансформируются в патогенных в просвете кишечника. Обычно это происходит в том случае, если зараженный страдает от заболеваний кишечника, а также хронических констипаций (запоров). Такой путь развития паразитов вызывает повторное заражение – аутоинвазию.

Промежуточный хозяин кишечной угрице не требуется.

Половозрелая особь паразита бесцветна, полупрозрачна. Самка кишечной угрицы достигает до 3 мм в длину, в то время как размеры самца обычно не превышают 1 мм.

Инвазионная стадия кишечной угрицы – период, в течение которого особи способны продолжать развитие внутри организма человека.

Жизненный цикл мужской особи паразита прекращается после копуляции: он удаляется из организма вместе с каловыми массами зараженного. Оплодотворенная самка откладывает около 40 яиц, которые созревают быстро. Часть из них уже содержит свободнодвижущиеся личинки, которые также выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями.

Пути заражения

Глистная инвазия – результат проникновения паразита в организм посредством:

• питья загрязненной воды или купания в ней;
• контакта с землей;
• употребления немытых фруктов или овощей.

Черви могут попадать внутрь тела через кожу, а также перорально. В первом случае личинки мигрируют по мелким сосудам вместе с током крови, затем проникают в альвеолы легких, где и происходит их трансформация в половозрелую особь.

Оплодотворение кишечной угрицы происходит в трахее или бронхах. После этого черви достигают глотки через дыхательные пути и проглатываются вместе с пищей или слюной. Таким образом они проникают в кишечник. Там происходит откладывание яиц.

Симптомы

Заболевание выражается в таких симптомах:

• боли в животе;
• метеоризм;
• рвота, тошнота;
• зуд в области анального отверстия;
• диарея, чередующаяся с запорами;
• снижение аппетита.

Если паразиты проникают через кожу, то у человека возникает аллергическая реакция: высыпания на коже розово-красного цвета, зуд.

При миграции червей через альвеолы происходит первичное инфицирование легких, что выражается в появлении кашля без отхождения мокроты и хрипов в легких, одышки и других симптомов пневмонии, а также в повышении температуры.

Диагностика

Выявить паразитарное заболевание можно с помощью таких методов:

• мазки из прямой кишки;
• общие и биохимические анализы крови, определение уровня криоглобулинов;
• иммунологическое определение количества и качества антител;
• микроскопическое исследование каловых масс.

После постановки диагноза определяется курс лечения.

Лечение

Лечение стронгилоидоза основывается на приеме таких препаратов, как:

• Ивермектин в сочетании с Альбендазолом;
• Тиабендазол;
• Немозол;
• Генцианвиолет

Также известны народные методы лечения кишечной угрицы, которые рекомендовано использовать только в составе комплексной терапии. Один из них – настой пижмы. Для приготовления берут 3 столовые ложки сухого сырья, которое заливают 200 мл горячей воды. Настаивать состав нужно в течение 1,5 часов. Принимать его нужно трижды в сутки, по 2 столовые ложки, между основными приемами пищи.

Профилактика

Чтобы предотвратить вероятность заражения кишечной угрицы, нужно:

• употреблять продукты только после их тщательной санитарной обработки;
• пить только очищенную воду;
• при контакте с землей обязательно использовать резиновые перчатки и ни в коем случае не ходить по ней босиком;
• регулярно мыть руки с мылом.

Кишечная угрица – паразит, паразитирующий в двенадцатиперстной кишке. В запущенных случаях инвазия может стать причиной легочного кровотечения и развития раковой опухоли дыхательной системы, а также коматозного состояния больного. Именно поэтому патология требует немедленного лечения.

Стронгилоидоз — паразитарное заболевание, провоцируемое различными нематодами из рода Стронгилоиды, а чаще всего угрицей кишечной (Strongyloides stercoralis). Этот гельминтоз принадлежит к числу наиболее распространённых, охватывая 70 стран с почти 200 миллионами заражённых людей. И хотя основная масса страдающих от стронгилоидоза приходится на тропические и субтропические регионы, где заражённость населения может достигать 40%, носителем угриц также может оказаться любой человек из России, Закавказья и Восточной Европы. В данной статье мы расскажем об особенностях развития этого уникального в своём роде гельминта, а также рассмотрим симптомы стронгилоидоза, его диагностику и лечение.

Читайте также:  Мазь для заживления анальных трещин

Внешний вид и цикл развития гельминта

Внешне взрослая угрица кишечная представляет собой крохотного нитевидного червя длиной от 0,9 мм (самцы) до 2,5 мм (самки).

Вышеупомянутая уникальность паразита кроется в его жизненном цикле: одни поколения угриц являются свободноживущими (т.е. не паразитами), а другие переходят в паразитическое поколение. Взрослые свободноживущие особи обитают в почве, питаясь минеральными веществами, но при наступлении неблагоприятных условий происходит трансформация рабдитовидных (т.е. свободноживущих) личинок следующего поколения в филяриевидных (паразитических) личинок.

Последние уже способны проникать в организм человека, что и делают при соприкосновении с его кожей.

Пробурив себе ход, личинка добирается до ближайшего мелкого сосуда и по течению крови попадает в лёгкие, а затем — в трахею и бронхи, где происходит спаривание гельминтов.

Нажмите для увеличения картинки

В кишечнике уже взрослые самки угриц ежесуточно откладывают около 40 яиц, из которых практически сразу вылупляются рабдитовидные (снова непаразитические) личинки, выходящие с калом во внешнюю среду. При благоприятных условиях они становятся свободноживущими червями, в противном же случае вновь трансформируются в филяриевидную форму и заражают человека.

Иногда жизненный цикл угриц видоизменяется, и избавиться от них становится гораздо сложнее. В этом случае часть непаразитических личинок остаются в кишечнике человека, минуя свободноживущую фазу и там же превращаясь в паразитических. Они пробуравливают стенку кишечника и с током кровь опять переносятся в лёгкие, трахею и т.д. Т.е. при такой схеме происходит аутоинвазия — повторное заражение без внешнего источника.

Симптомы заражения

По многообразию проявлений этот гельминтоз превосходит все прочие. Выделяют такие течения стронгилоидоза, как:

• острая форма с синдромом Лёффлера (характеризуется лёгочной инфильтрацией — т.е. накоплением в тканях лёгких жидкостей или химических веществ);
• хроническая форма с нарушениями работы ЖКТ;
• симтоматическая аутоинвазия;
• асимптоматическая аутоинвазия;
• диссеминированный стронгилоидоз (т.е. широко распространённый).

У человека с хорошим иммунитетом заражение протекает, как правило, без ощутимых симптомов или с мягкими проявлениями.

1. Лёгочные. Слабый кашель и хрип, дыхательная недостаточность, лёгочные кровотечения, гранулематоз лёгких, плеврит. При сильном заражении развивается пневмонит, включающий влажный кашель с мокротой и иногда с кровью, лихорадку, одышку.
2. Нарушения ЖКТ. Боль в животе, запоры, понос, метеоризм, рвота, тошнота, потеря аппетита, снижение веса, обструктивная желтуха, перитонит, кишечная непроходимость, зуд в заднем проходе. Кал, как правило, водянистый, со слизью. Если вовремя не избавиться от паразитов, развивается синдром мальабсорбции (ухудшенное всасывание кишечником питательных веществ).
3. Кожные. Чуть вздутые розовые или красные волдыри, довольно быстро перемещающиеся по коже (до 15 см в час), вследствие чего появляются отметины в виде извивающихся линий. Направление линий отмечает перемещения под кожей личинок глистов. Волдыри возникают на контактировавших с заражённой землёй участках кожи и держатся после начала инвазии до нескольких суток. Именно по кожным проявлениям (типичный пример на фото ниже) проще всего отличить этот нематодоз.
4. Другие симптомы. Ригидность затылочных мышц, мигрени, менингеальный синдром, абсцесс мозга, бактериемия, редко — кома.

По причине ослабленной иммунной системы, онкологических заболеваний, СПИДа и лечения кортикостероидами гельминтоз может развиться в диссеминированную форму. Она характеризуется распространением личинок глистов по всему организму человека, и в этом случае симптомы отягощаются:

• поражением печени, брюшины, сердца, почек, щитовидной и поджелудочной желёз, яичников, простаты;
• аппендицитом;
• аутоиммунным оофоритом (воспалением яичников).

Смертность от диссеминированной формы стронгилоидоза колеблется в пределах 60-85%.

Диагностика заболевания

По причине множества форм заболевания и неспецифичности его проявлений лабораторная диагностика стронгилоидоза — это всегда трудная задача.

У большинства пациентов гельминтоз приобретает вялотекущую хроническую форму, а небольшое количество глистов внутри человека делает анализ кала низкоэффективным — личинок в кале мало, выходят они нерегулярно, и сдать анализ на стронгилоидоз в подходящий момент удаётся редко.

К методам диагностики стронгилоидоза относятся:

Лечение

Медикаментозное лечение стронгилоидоза осуществляется с помощью:

1. Ивермектина. Утром и вечером принимают по 100 мг препарата, длительность курса — 3 суток.
2. Албендазола (Немозол, Саноксал, Гелмолдол-ВМ и др.). 200 мг ежесуточно, длительность курса — 3 суток.
3. Мебендазола (Вормин, Вермокс, Телмокс 100 и др.). Утром и вечером по 100 мг препарата, длительность курса — 3 суток.

Также этот гельминтоз можно лечить Декарисом (левамизол).

К сожалению, несмотря на быстрый эффект, медикаментозное лечение стронгилоидоза чревато побочными действиями, зачастую превосходящими по степени вреда самих глистов. Проявления интоксикации варьируются от вполне безобидных мигреней, головокружения, лихорадки, боли в животе, суставных и мышечных болей, слабости, тошноты и рвоты, кожной сыпи и зуда до таких опасных состояний, как лейкопения, гематурия, гиперкреатинемия, цилиндрурия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз.

Особые опасения вызывает ивермектин, до 1997 года применявшийся исключительно для лечения домашнего скота.

Читайте также:  Сенкевич сам себе вырезал аппендицит

Среди его побочных действий встречаются:

• тахикардия;
• гипотензия;
• бронхоспазм;
• лимфадениты;
• лимфангиты;
• кератиты;
• конъюктивиты;
• передние увеиты;
• отёк глазного века;
• неврит глазного нерва;
• точечное помутнение роговицы;
• хориоидиты;
• хориоретиниты;
• абсцессы в местах скопления глистов.

Все три препарата противопоказаны беременным, маленьким детям (Немозол — для детей до 2 лет, ивермектин — детей до 5 лет, мебендазол — детей до 6 лет) и требуют прекращения грудного вскармливания у матерей.

Избавиться от этого далеко не самого живучего гельминта можно и не жертвуя своим здоровьем.

На помощь в этом случае приходят полностью натуральные противопаразитарные препараты из экстрактов растений или трав для заваривания.

Такие средства содержат ряд глистогонных трав, издавна использовавшихся адептами народной медицины:

• полынь горькая;
• ромашка аптечная;
• пижма обыкновенная;
• шалфей лекарственный;
• мята перечная;
• календула лекарственная;
• тысячелистник обыкновенный;
• сок ягод сумаха;
• листья берёзы;
• кора дуба.

А также несколько общеукрепляющих:

• сушеница топяная;
• репешок обыкновенный;
• ферула джунгарская.

Благодаря огромному набору глистогонных трав натуропатические препараты справляются с большей частью видов гельминтов, обитающих в человеке. Кроме того, в составе настоек обычно присутствует экстракт медвежьей желчи, помогающий избавиться от яиц паразитов — причины, из-за которой происходят всё новые аутоинвазии при стронгилоидозе.

Большинство натуральных антигельминтиков можно приобрести только в интернете и только на сайтах их производителей.

1. Натереть 20 граммов хрена и 20 граммов чеснока.
2. Залить эту массу полулитром водки.
3. Настаивать 10 суток.
4. Принимать дважды в сутки по 1 ст. л

Щавель с сахаром:

1. Заварить в 1 л кипятка 1 кг щавеля.
2. Проварить 2 часа на водяной бане.
3. Процедить и добавить 50 г сахара.
4. Уварить на водяной бане до объёма одного стакана.
5. Выпить отвар за день, принимая по 2 глотка перед пищей.

1. Измельчить корку одного плода.
2. Сварить её в 0,75 л воды.
3. Выпить порциями по 0,25 л через каждые полчаса.
4. Через 3 часа принять слабительное.

Профилактические меры

Профилактика стронгилоидоза включает следующие мероприятия:

1. Высокий уровень личной гигиены.
2. Тщательное мытьё с/х продуктов.
3. Питьё только кипячёной воды.
4. Защита кожи от проникновения личинок.
5. Обеззараживание источника заражения (10-процентным раствором хлорида натрия или 2-процентным раствором карбатиона).

Кишечная угрица — весьма распространённый гельминт, способный превращаться из безобидного земляного червя в полноценного паразита. Здоровая иммунная система сводит симптомы заражения к минимуму: волдыри на коже, крапивница, лёгкий кашель, понос или запор. Но при ослабленном иммунитете происходит развитие диссеминированной формы стронгилоидоза (т.е. распространение глистов по всему организму человека), смертность от которой достигает 85%.

Чтобы предотвратить заражение угрицами и развитие смертельно опасных осложнений стронгилоидоза, следует защищать кожу ног и рук на потенциально заражённой почве, тщательно кипятить воду из рек и озёр, проводить профилактическое лечение натуральными глистогонными препаратами, а при появлении характерных отметин на коже — немедленно сдать необходимые анализы в больнице.

10 февраля 2017, 16:38 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,325

Стронгилоидоз — глистная инвазия, поражающая человека, в редких случаях организм лошади. Провоцирует развитие патологии паразит — кишечная угрица. Наибольший процент инвазий приходится на тропические страны, но случаи заражения встречаются повсеместно. Болезнь сопровождается яркой симптоматикой аллергии, общей интоксикации организма, желтухой. Диагноз ставится по анализу кала, крови и дуоденального содержимого. Длительность и сложность лечения зависит от степени поражения организма.

Что представляет собой заболевание?

Внедрение в организм нематоды кишечная угрица приводит к формированию гельминтной инвазии — стронгилоидоз. Первое описание заражения описано в конце 19-го столетия и получило название — кохинхинская диарея, что характеризовалась перманентными поносами. Поражению червями подвергаются различные внутренние органы, чаще — органы желудочно-кишечного тракта и гипатобилиарного комплекса.

Инвазия вызывает аллергические реакции на коже и воздействует на органы дыхательной системы. Течение заражения сопровождается зудящими высыпаниями, кашлем, пожелтением кожных покровов и глазниц. Симптомы стронгилоидоза не проходят сами по себе, а требуют эффективной противоглистной терапии. Зачастую встречается у детей разного возраста. Подтверждение диагноза проводится при помощи выявления яйцеглистов в испражнениях и обнаружении антител в плазме.

Возбудитель — Strongyloides stercoralis или кишечная угрица — круглый червь. Причисляется к классу нематод и имеет вид нитевидного глиста. Черви разнополые, размер самки составляет 1—2,2 мм, самца — 0,7 мм. Головной конец червя обладает ротовой щелью и губами. Задний конец гельминта заострен и загнут. Матка самки вмещает до 9-ти яиц, длина которых 0,2—0,3 мм. В течение дня происходит отложение 50-ти личинок. Личинки, выделяемые самкой в процессе развития, трансформируются в инвазионные филярии. Созревание протекает в окружающей среде.

Жизненный цикл паразита отличается чередованием паразитических и свободных генераций. Ввиду микроскопического размера, паразиты внедряются даже сквозь неповрежденный эпидермис, волосяные сумки, потовые и сальные железы. Попав в ткани, личинки смешиваются с кровотоком и рассеиваются по внутренним органам, откуда перемещаются в ротоглотку и заглатываются. Минуя желудок, они оседают в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. В процессе движения происходит деление паразитов на половозрелых самок и самцов. Оплодотворяется гельминт в легком либо в трахее, а завершающая стадия происходит в кишечнике. Продолжительность миграции — 17—27 дней. Инвазия может продолжаться до 30-ти лет.

Читайте также:  Что делать если у ребенка 2 месячного запор

Самки червя в отличие от самцов, которые погибают, способны проникать в слизистые оболочки. Большая часть половозрелых особей в организме — партеногенетические самки, которые внедрившись в мембраны, откладывают рабдитовидные личинки. Дальнейшее формирование происходит при их выделении наружу с фекальными массами. Становление личинок паразита происходит 3-мя способами:

• Прямой путь. Неинвазивные яйца самостоятельно в каловых массах либо почве трансформируются в филярии, вызывающие недуг.
• Непрямой путь. Попавшие с фекалиями в окружающую среду личинки, при определенных условиях становятся свободноживущими. Такие условия развития позволяют самкам вырабатывать яйца, которые дают старт образованию нового поколения червей. В любой момент такие личинки способны трансформироваться в инвазивные филярии.
• Внутрикишечный путь. Яйцеглисты преобразуются в филярии непосредственно в кишечнике. Аутоинвазия случается если личинки локализуются в кишечнике больше суток.

Вернуться к оглавлению

Первостепенный патогенез — угнетение организма продуктами жизнедеятельности угрицы. Влияние на организм происходит не только в период распада глиста, когда проявляются аллергические реакции, но и во время перемещения личинок. Выраженные иммунодефицитные заболевания приводят к возникновению генерализированной формы инвазии, при которой поражаются важные внутренние органы с возможным летальным исходом. При миграции яйцеглисты механически воздействуют на ткани и внутренние органы. Множественные повреждения кишечного эпителия приводят к воспалению и пропитыванию стенок кишечника эозинофилами. Наличие червя также вызывает:

• набухание фолликулов;
• образование язв и эрозий;
• внутренние кровотечения;
• мезентериальный лимфаденит;
• истощение;
• дистрофию;
• возникновение гранулем и абсцессов;
• белковую недостаточность;
• нарушение функций пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы угрицы кишечной

С момента заражения человека до того как появятся первые симптомы, проходит от 3-х недель до года и дольше. В острый период при тениозе и стронгилоидозе симптомы отсутствуют, проявляются лишь в виде аллергических реакций. Спустя время, появляются признаки общей интоксикации организма: усталость, головные боли, лихорадка выше 38-ми градусов. Имеет место постоянная диарея. Система дыхания реагирует появлением бронхита, плеврита либо пневмонии.

Хроническое течение инвазии отличается отклонениями и делится на 5 форм:

• Желудочно-кишечную. Характеризуется резким ответом со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Выражается тошнотой и желудочными болями, появлением водянистых испражнений. Зачатую стул с прожилками крови и слизи. Возможна язва двенадцатиперстной кишки.
• Дуодено-желчнопузырная. Прослеживается увеличение параметров печени и изменение формы мочевого и желчного пузырей. Сопровождается болями в правом боку, отсутствием аппетита, горьким привкусов во рту и рвотой.
• Нервно-аллергическая. Кожные высыпания в виде крапивницы появляются так же резко, как и исчезают. Нервная система реагирует возникновением мигрени, мышечных спазмов, потливости и чрезмерной возбудимости.
• Легочная. Такая форма патологии у людей вызывает нарушение в работе органов дыхания, проявляется кашлем, приступами астмы, одышкой.
• Смешанная. Встречаются симптомы разных форм инвазии.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

В эндемичных районах необходимо подвергать проверке всех детей с повышенным уровнем эозинофилов. Если диагностика крови выявляет иммуноглобулин G, необходимо начинать лечебную терапию. Иногда наличие червей не дает специфичных симптомов, только в местах проникновения филярий на коже появляется сыпь. Важным фактом является то, что у детей с иммунодефицитом стронгилоидозы — причины умственного отставания. Прием иммунодепрессантов усложняет диагностику глистного поражения.

Диагностика

Подтвердить диагноз стронгилоидоз на первом этапе — сложная задача. Инфекционисту нужно сделать предварительные выводы на основе жалоб больного и общего анализа крови. Исследование крови показывает увеличение содержания эозинофилов и скорости оседания эритроцитов, иногда лейкоцитоз. Анализ фекалий на наличие личинок проводится несколько раз с разницей в несколько дней. Исследуемый кал не должен успевать остыть перед изучением. В ситуации, когда требуется быстро определить патологию, берется дуоденальная жидкость напрямую из двенадцатиперстной кишки путем биопсии. Анализ на стронгилоидоз проводится методом Бергмана, а используется урина, плазма и мокрота. Дополнительной диагностикой назначают анализ для определения антител к филяриям либо их антигенам.

Лечение детей и взрослых

Профилактика

• Избегать работы с почвой без перчаток.
• Не ходить босиком, особенно вблизи очистных сооружений и туалетов.
• Соблюдать правила гигиены.
• Тщательно обрабатывать употребляемые продукты.
• Проводить гигиеническое воспитание ребенка.

Постоянного наблюдения требуют люди из групп риска: дорожные работники, работники зоопарков и парниковых хозяйств, землекопы, ассенизаторы. Люди, прошедшие дегельминтизацию, должны находиться под наблюдением инфекциониста минимум год после терапии. Первостепенный метод профилактики — охрана окружающей среды от загрязнения испражнениями и проведение мероприятий по дезинфекции почвы. Для этого рекомендуют использовать калийные, фосфатные либо азотные удобрения.