Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Кишечник » Диагностика » Узи заднего прохода
а) Цель. Оценка структурной целостности и патологических изменений анального канала и прямой кишки.
б) Показания для УЗИ прямой кишки: • При недержании кала: дефект сфинктера, ослабление сфинктера. • Опухоли анального канала и прямой кишки: исследование и стадирование. • Внекишечные изменения: биопсия под контролем ультрасонографии.
• Свищ/абсцесс: локализация, направление хода.
в) Оборудование и методика. Аппарат для ультразвуковой диагностики с циркулярным датчиком 10 (7) МГц.
г) Риск УЗИ анального канала. Непосредственная травма в момент введения датчика, дискомфорт (растяжение баллона); биопсия => риск кровотечения, инфекции, образования ректоуретрального свища.
д) Нормальная картина УЗИ анального канала: • Анальный канал: внутренний анальный сфинктер = гипоэхогенное (темное) кольцо, наружный анальный сфинктер = гиперэхогенное (светлое) кольцо, лобково-прямокишечная мышца = гиперэхогенная (светлая) мышца в форме параболы.
• Прямая кишка: пятислойная структура кишечной стенки, предстательная железа и семенные пузырьки, ректовагинальная перегородка.
а — Нормальная ультразвуковая картина середины анального канала у 24-летней нерожавшей женщины. Влагалище расположено вверху. Видны внутренний и наружный анальный сфинктер и подслизистый слой.
б — Ультразвуковое исследование через прямую кишку у женщины с недержанием кала после применения щипцов, осложнившимся разрывом третьей степени (6 мес после родов).
е) Интерпретация результатов УЗИ: • Дефект сфинктера (наружного, внутреннего). • Опухоли анального канала и прямой кишки —> стадирование (размер, инвазия, лимфатические узлы). • Другие патологические изменения: свищи выглядят как гипоэхогенный ход, который становится гиперэхогенным после введения перекиси в наружное отверстие свища.
• Абсцесс — гипоэхогенное образование.
ж) Трудности УЗИ анального канала. Артефакты, ректоцеле/короткий анальный канал ошибочно принимаются за передний дефект сфинктера.
з) Дальнейшие шаги: — Дефекография или динамическая МРТ.
— Исследование транзита по толстой кишке (исследование с рентгеноконтрастными метками).
Читайте также: Колоноскопия показания к проведению
Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца; 3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход; 5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца; 7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия; 9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер; 11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.
Adblock
detector