Бак посев кала на дизентерию и сальмонеллез

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.

Посев кала на патогены.

Синонимы английские

Stool сulture, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bacteria identification and susceptibility , Stool culture, routine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.

Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.

К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:

1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,

2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,

3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,

4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.

Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.

Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления бактериальной дизентерии, сальмонеллезов (в том числе брюшного тифа и/или паратифов), эшерихиозов.
  • Как часть дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой и прямой кишки, нарушения всасывания, некоторые эндокринные заболевания.
  • Для выявления бактерионосителей.
  • Для того чтобы выбрать рациональную антибактерильную терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острую или хроническую бактериальную дизентерию, сальмонеллез или эшерихиоз.
  • При обследовании лиц, контактировавших с бактерионосителями или переболевшими дизентерией, сальмонеллезами (в том числе и брюшным тифом, паратифами), эшерихиозами или другими кишечными инфекциями неясного происхождения в течение последнего года.
  • При вспышках острых кишечных инфекций, особенно в «закрытых» коллективах.
  • В качестве профилактического обследования лиц перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).

Читайте также:  Если болит низ живота у женщины справа что это может быть

В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.

При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.

Что может влиять на результат?

К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.

Также рекомендуется

  • Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
  • Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Общий анализ крови
  • Посев кала на условно-патогенную флору
  • Анализ кала на цисты простейших

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр , гастроэнтеролог.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.
  2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. – CПб : Феникс, 2001. – 932 с.

Анализ на дизентерию позволяет выявить наличие в организме шигелл – бактерий, которые поражают толстый кишечник. Шигеллез – инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Для успешной терапии инфекции необходимо пройти диагностику.

Как выявить дизентерию

Подозрения на заболевание могут вызвать некоторые проявления, в частности, диарея. Однако полностью подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Для выявления кишечной инфекции применяются:

  • общий анализ крови;
  • исследование каловых масс;
  • изучение бактериальной микрофлоры;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • лабораторные методы диагностики.

Показаниями являются различные патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся длительным поносом. Кроме того, диагностику проводят перед предстоящей госпитализацией в условиях стационара. Другими показаниями является наличие заболеваний: уретрита, воспаления мочевого пузыря, цервицита.

Чаще всего бактерии оседают на слизистых поверхностях кишечной системы, где их подавляют иммунокомпетентные клетки. В особо тяжелых случаях возбудители проникают в лимфоузлы и систему кровообращения. Однако такое явление кратковременное и не имеет особого значения при диагностике.

Обследование крови проводят для выявления возможных осложнений и оценки общего самочувствия больного.

Анализ крови показывает:

  • Увеличение скорости оседания красных кровяных телец. При кишечных инфекциях показатели СОЭ увеличиваются в два-три раза и могут свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах.
  • Увеличение белых кровяных клеток более 9,0*10 9 /л.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При присутствии шигелл нейтрофилы мигрируют в места инвазии и ведут с ними активную борьбу, после чего погибают. Незрелые нейтрофилы в большом количестве поступают в кровоток, что приводит к увеличению количества палочкоядерных нейтрофилов и снижению сегментоядерных форм.
  • Повышение объема моноцитов в крови. Макрофаги способны поглощать возбудителей и запускать процесс формирования моноцитов, что способствует повышению их количества в крови.

Анализ кала на дизентерию – главный метод выявления заболевания, способный обнаружить любые отклонения от нормальных показателей. С помощью диагностики стула можно оценить особенности, структуру, посторонние примеси в кале.

Не стоит осуществлять забор материал после клизмы, применения ректальных суппозиториев, а также после употребления слабительных препаратов и средств, содержащих железо.


Обнаружить инфекцию можно, применив анализ кала на сальмонеллез и дизгруппу. Для точного обнаружения медицинские центры используют метод ПЦР, позволяющий установить остатки ДНК болезнетворных бактерий.

Как правило, при наличии дизентерии консистенция каловых масс густая, кашицеобразная или жидкая, стул может быть неоформленным. Также в фекалиях преобладает слизь, цвет может быть как прозрачным, так и с прожилками крови, при этом каловые массы становятся розоватыми или красными. Кроме того, в стуле можно обнаружить лейкоциты и эпителиальные клетки в большом количестве.

Обследование на дизентерию осуществляется путем взятия биоматериала больного и его посев на различные питательные среды. Через некоторое время выявляются шигеллы, которые позволяют поставить или опровергнуть диагноз.


Бактериологической диагностикой можно определить вид и подвид возбудителя для назначения правильного лечения. Кроме того, данный способ исследования установит чувствительность бактерий к антибиотическим средствам, что поможет подобрать необходимые препараты для лечения дизентерии.

Читайте также:  Перитонит после кесарева сечения

Нередко специалисты назначают ректальный мазок на дизентерию, который осуществляют стерильным одноразовым прибором. Забор материала проводят в области анального отверстия, после чего его сеют на специальную среду.

Мазок на дизгруппу и сальмонеллез производит медицинский работник: при этом пациента кладут набок с разведенными ягодицами.

Серологический анализ – один из видов лабораторной диагностики, способный выявить антитела в крови, и которым можно установить разновидность возбудителя. Чаще всего используется реакция непрямой гемагглютинации, позволяющая обнаружить бактерии примерно с 5-го дня заболевания.


Для оценки состояния ЖКТ рекомендуется пройти генетические исследования на выявление склонности пациента к дизентерии. Особенно актуальны подобные обследования при наличии у кровных родственников следующих патологий:

  • воспалений кишечной системы;
  • гастрита;
  • язвенных поражений органов ЖКТ;
  • онкологических заболеваний пищеварительной системы;
  • синдрома раздраженного кишечника.

Подобная диагностика позволяет выявить генетические болезни и установить вероятность развития патологии у носителя.


В задний проход больного вставляют эндоскоп, с помощью которого исследуют толстую кишку. Чаще всего инфекция сопровождается воспалительным процессом, расширением некрупных кровеносных сосудов, увеличением проницаемости стенок, гиперемией и отечностью слизистых поверхностей, а также приобретением ими ярко-красного цвета.

Кроме того, на поверхности могут обнаруживаться эрозии и мелкие кровоизлияния, а также плотный сероватый налет. С помощью ректороманоскопии выявляют мелкие язвы и омертвелые клетки на слизистых поверхностях. Патология нередко сопровождается деформацией и атрофией слизистых кишечника, что отчетливо видно эндоскопом.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить дизентерию от болезней, имеющих похожие симптомы, сопровождающихся различными поражениями кишечной системы и общим отравлением органов.

Дифдиагностика дизентерии осуществляется совместно с прочими диарейными патологиями: сальмонеллезом, эшерихиозом, амебиазом, холерой, токсоинфекциями, паратифом, брюшным тифом и другими.

В отличие от холеры, характеризующейся обильным водяным стулом, для дизентерии свойственны скудные испражнения с прожилками крови и слизи. Для сальмонеллеза характерен зеленоватый оттенок стула с кусочками непереваренной еды.

Микробиологическое исследование


Дизентерия – заболевание, заразиться которым можно фекально-оральным путем. Для выявления возбудителя применяются бактериологический и серологический способы исследования.

Бактериологическим методом можно обнаружить шигеллы в фекальных массах. Чаще всего анализ проводят несколько раз, чтобы не только выявить возбудителя, но и отличить заболевание от других кишечных патологий, сопровождающихся острой диареей. Именно поэтому подготовка к анализу имеет большое значение для получения корректных результатов.

Микробиологическая диагностика дизентерии включает в себя исследование крови, фекалий, мочи, костного мозга, желчи.

Посев проводят как можно быстрее после забора биоматериала. При отсутствии такой возможности испражнения кладут в контейнер с глицериновой смесью, в котором они могут храниться 12-24 часа. Также можно брать материал при помощи ректальной трубочки, которую вводят в прямую кишку.

Подготовка

Перед исследованием кала необходимо исключить употребление антибиотических средств: лекарства могут смазать показатели анализа и исказить полученные данные.

При необходимости употребления медикаментов следует проконсультироваться со специалистом, который поможет найти оптимальное решение.


Как правильно сдавать анализ? Перед исследованием необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • кал должен быть свежесобранным;
  • при подозрениях на дизентерию у детей и взрослых особое внимание уделяют кровяным и слизистым прожилкам в фекалиях, которые являются самыми информативными;
  • запрещено сдавать кал с частичками урины или менструальной крови.

Новый стерильный контейнер необходимо заполнить биоматериалом на 30%, что составляет примерно одну чайную ложку.

Перед прохождением диагностики не следует употреблять слабительные препараты, которые могут привести к неправильным данным: кал сдают при естественной дефекации.

Прохождение ректороманоскопии не требует какой-либо определенной подготовки. Процедура является безболезненной, не угрожает здоровью пациента, не имеет особых ограничений.

Однако анализ следует перенести на другой раз при наличии у пациента трещин и воспалений в районе заднего прохода.

Перед забором крови не принимают медикаментозные средства за 14 дней до анализа. Запрещено употреблять в пищу соленые, жирные, жареные, острые блюда, спиртные напитки. Кровь сдают натощак, в утренние часы. Следует исключить курение, физические нагрузки, стрессы.

Читайте также:  Кетонал суппозитории ректальные инструкция по применению

Перед сдачей мочи не принимают антибиотики и мочегонные средства. Пациенту рекомендуется соблюдать обычный питьевой режим. Не проводят исследование мочи при менструации. Запрещается употребление овощей и фруктов, влияющих на окраску урины, например, свеклы и моркови.

Наиболее результативной будет утренняя моча, собранная в стерильный контейнер. Необходимый объем – 50-100 мл.

Результаты


Чтобы установить диагноз, необходимо присутствие патогенных микроорганизмов в кале. В норме в стуле не должны присутствовать следующие бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • амебы;
  • трихомонады и другие.

Если анализ выявил болезнетворные бактерии, однако у больного отсутствуют типичные признаки кишечной инфекции, его считают носителем.

В норме у здорового человека выявляются около 15 разновидностей бактерий: некоторые подвиды стафилоккоков, энтерококки, лактобактерии и прочие. Анализ не должен выявить энтеробактерии и стафилококки.

Количество бифидобактерий не должно быть более 1010, лактобактерий, бактероидов, энтерококков – свыше 108, пептострептококков – более 106, клостридий – более 105, кандид – свыше 104. Если показатели превышены, больному ставится диагноз дисбактериоз.

Бакпосев проводят неоднократно. Перед взятием материала необходима гигиеническая обработка анального отверстия.

Результаты анализа на кишечную группу будут готовы примерно через 5 дней.

Многие научные диссертации подтверждают опасность заболевания. Острые кишечные инфекции занимают главенствующее место среди инфекционных заболеваний. Дизентерия поражает толстый кишечник, может спровоцировать внекишечные осложнения, дисбактериоз, перитонит, кровотечения. Поэтому важную роль занимает правильная диагностика. Совершенствование современных лабораторных методов обследования позволяет исключить ошибки при постановке диагноза.

Посев (микробиологическое исследование) с точной идентификацией сальмонелл (возбудителей сальмонеллеза) до группы и шигелл (возбудителей дизентерии) до вида. Посев кала проводится на специальные обогащенные питательных среды. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом европейских рекомендаций по определению антибиотикорезистентности возбудителей острых кишечных инфекций к антибактериальным препаратам.

В каких случаях обычно назначают посев на возбудителей кишечных инфекций?

Кишечные инфекции – передаются от человека к человеку через объекты окружающей среды, воду, продукты питания. Механизм передачи фекально-оральный через пищевой, водный путь и грязные руки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 суток.

При появлении следующих симптомов: тошнота, рвота, частый жидкий стул (в стуле возможна примесь крови), боли в животе и повышенная температура тела необходимо сдать анализ кала на посев для определения вида возбудители инфекции. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии.

В эпидемиологических целях анализ используют при проведении профилактических осмотров для приема на работу в сферу обслуживания населения: предприятия общественного питания и медицинские учреждения. Это необходимо для выявления бессимптомного бактерионосительства и при стертых хронических, атипичных формах данных инфекций, когда носитель сам не испытывает симптомов болезни, но может заражать окружающих.

Что именно определяется в процессе анализа?

Выявляется рост возбудителей дизентерии и сальмонеллеза при их наличии. Так как используются специальные селективные среды именно для этих групп микроорганизмов, рост других бактерий в этом исследовании маловероятен.

Другие группы микроорганизмов, способных вызывать острые кишечные инфекции (например: патогенные виды кишечной палочки E.coli) в данном посев не вырастают.

Также при подозрении на сальмонеллез используется тест “Антитела к сальмонеллам (Salmonella) A, B, C1, C2, D, E” в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Получение роста возбудителя кишечной инфекции в посеве является основным исследованием для ранней постановки диагнозов: сальмонеллез и дизентерия. Анализ поможет инфекционисту в подборе оптимального антибактериального лечения данных инфекции и разработке эпидемиологических мер по профилактике распространения данных инфекций.

Обычный срок выполнения теста:

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется.

Оптимальные сроки взятия материала —как можно раньше при появлении симптомов, до приёма каких-либо антибактериальных препаратов.

При сдаче анализа для получения медицинской книжки биоматериал можно сдать в любое время.

Читайте также:
Adblock
detector