Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки

ДОКТОРА, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИЮ

Термин полип свидетельствует о внешнем виде образования и не имеет гистологического наполнения. Другими словами, полип – это образование, которое растет внутрь просвета кишки и имеет различную форму – от шаровидной до неправильной многоконтурной, многодольчатой. Полип может быть на широком основании, на узком основании, на слизистой ножке. А внутри этого полипа могут находиться различные процессы, которые и необходимо определить на гистологическом исследовании.

На сегодняшний день медицинским сообществом принято, что все полипы и приподнято-плоские образования в кишке необходимо подвергать эндоскопическому удалению. Это связано с тем, что все данные образования несут потенциальную возможность перерождения в онкологические процессы. Считается, чем крупнее образование, тем выше риск малигнизации. Но бывают и исключения, мелкие поражения могут нести в себе очаги злокачественных клеток. В связи с этим удаление полипов кишки – важнейшая эндоскопическая процедура.

Необходимо отлично подготовить кишечник – очистить от кишечного содержимого и промыть его, чтобы врач мог полноценно оценить всю поверхность кишки. Перед процедурой удаления необходимо отменить за 3-5 дней все препараты, которые разжижают кровь – обычно это лекарства, используемые в кардиологии для лечения сосудов и сердца. Также перед процедурой удаление врач попросит пациента сдать важнейшие биохимические показатели крови и коагулограмму.

Эндоскопическое удаление полипов кишки происходит во время колоноскопии, через инструментальный канал эндоскопа. Удаление может быть произведено при диагностической процедуре сразу, если обнаруженные полипы небольших размеров, до 0,5-0,6 см вд, и удаляются они одномоментно или фрагментами с помощью щипцов. Удаление полипов кишки может быть отложено, если образования крупные, множественные, требуются дополнительные анализы и исследования для принятия решения о способе удаления. Крупные полипы и образования обычно удаляются с помощью электрической (диатермической) петли с коагулированием кровоточащих тканей. Важно, чтобы это удаление было единым блоком, т.е. без разрушения на части полипа или образования. Технически различают эксцизию, резекцию и диссекцию. Они расположены по степени сложности исполнения.

Весь материал обязательно извлекается на гистологическое исследование.
Подробнее узнать об этом можно тут

Что такое полипы кишечника?

Это доброкачественные образования, возникающие на стенках кишечника и растущие в его просвет. Полипы образуются из тканей слизистой оболочки кишечника, бывают разного размера и формы: на ножке с толстым основанием (напоминающие гриб), в виде шара или полусферы. Наиболее часто эти новообразования возникают в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки. Намного реже их появление отмечают в верхних отделах толстого кишечника.

Эндоскопическая картина неосложненных полипов кишечника

Чем опасны полипы

Полипы на протяжении долгого времени могут развиваться бессимптомно, не доставляя какого-либо дискомфорта для человека и не представляя угрозы для его организма. Но по мере роста эти доброкачественные образования способны подвергаться злокачественному перерождению. Вероятность развития онкозаболевания определяется размерами полипов, их количеством: небольшие одиночные образования озлокачествляются реже. Переродившись в рак, опухоль быстро прогрессирует, распространяясь на соседние ткани и органы.

Читайте также:  Обесцвеченный кал при каких заболеваниях

Симптомы заболевания

У большинства больных полипы кишечника протекают бессимптомно, особенно на начальной стадии, когда не имеется никаких осложнений. По мере прогрессирования патологического процесса, когда возможно присоединения воспалительного процесса, изъязвление полипа, его озлокачествление, о наличии этого заболевания могут свидетельствовать примеси крови или слизи в каловых массах. Полипы прямой кишки нередко проявляются в виде ощущения инородного тела или зуде. В некоторых случаях, при значительных размерах, полипы становятся причиной нарушения дефекации.

Диагностика и лечение полипов кишечника

Полипы не всегда проявляются симптомами, но их легко диагностировать при помощи специальных исследований. Практика показывает, что их в большинстве случаев обнаруживают случайно, при диагностике других заболеваний.

Полипы легко выявить при эндоскопическом исследовании. Основным методом диагностики и лечения полипов толстого кишечника является колоноскопия, в ходе которой при помощи эндоскопа врач осматривает толстый кишечник по всей его протяженности. Помимо этого, при прямокишечной локализации полипов, возможна их диагностика при помощи ректороманоскопии.

Процедура эндоскопического удаления полипа толстой кишки при колоноскопии

Удаление неосложненных полипов, на тонкой ножке относится к амбулаторным процедурам. Выполняется эндоскопическая полипэктомия во время колоноскопии.

Вы можете ознакомиться с ценами и полным перечнем услуг центра “Эндос” в соответствующих разделах сайта

Цены на процедуру удаления полипов в клинике “Эндос”

  • Эндоректоскопическая полипэктомия первой категории сложности (полип на тонкой ножке) – 3 000 руб.
  • Эндоректоскопическая полипэктомия вторая категории сложности (полип на плоской ножке) – 6 000 руб.
  • Эндоректоскопическая полипэктомия третьей категории сложности – 9 000 руб.
  • Эндоскопическая прицельная биопсия (1 взятие материала) – 1 100 руб.

Как удаляют полипы кишечника

Учитывая риск перерождения доброкачественного полипа в рак, их рекомендуют удалять. Для этого, как правило, используют эндоскопические методики – удаление во время колоноскопии или через ректоскоп. Если ввиду своих особенностей полип не может быть срезан малоинвазивным методом, в этом случае проводят хирургическую операцию на брюшной полости. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить риск развития злокачественных образований.

Кто находится в группе риска?

Вероятность возникновения полипов повышает ряд факторов:

Неблагоприятная экология (в частности, высокая концентрация метана в воздухе).

Пол и возрастные особенности: болезнь чаще развивается после 50 лет, средний возраст пациентов составляет 62 года. При этом полипы кишечника чаще диагностируют у мужчин.

Заболевания. Полипы могут возникать вследствие хронических заболеваний кишечника воспалительного характера.

Генетическая предрасположенность повышает вероятность развития полипов у молодых людей и детей.

Вредные привычки: у людей, выкуривающих пачку сигарет в день, риск развития полипов повышается на 30-40%. Вероятность недуга резко возрастает при сочетании курения и систематического употребления спиртного.

Хочу выразить глубокую признательность врачу и медсестре за чуткое отношение к пациентам, за их безупречную, слаженную работу, за их профессионализм! Я столько слышала негативных отзывов о процедуре колоноскопии, что боялась идти. Но на приеме, даже когда меня предупреждали, что будет больно, я никакого дискомфорта не испытвала. Еще раз хочу сказать – огромное вам спасибо!

Читайте также:  У анциструса вздулся живот

Записалась на утренний приём, ужинать не стала. Очень боялась, но решилась на гастроскопию во сне. Оказалось – один укольчик и все дела! Проснулась, как ни в чем не бывало. Спасибо команде Эндос центра за чуткое отношение и профессионализм! Всем советую делать гастроскопию во сне. Никаких неприятных ощущений. Валерия 38 лет

Лечащий врач направил меня к эндоскописту для проведения гастроскопии. Почитала отзывы в интернете и выбрала Эндос центр. Раньше лампочку я никогда не глотала, признаться очень переживала. Приятная атмосфера клиники, заботливый вежливый персонал, чудо-врачи. Я не ошиблась что доверила свое здоровье специалистам Эндос центра.

Записалась на утренний приём, ужинать не стала. Очень боялась, но решилась на гастроскопию во сне. Оказалось – один укольчик и все дела! Проснулась, как ни в чем не бывало. Спасибо команде Эндос центра за чуткое отношение и профессионализм! Всем советую делать гастроскопию во сне. Никаких неприятных ощущений. Валерия 38 лет

Лечащий врач направил меня к эндоскописту для проведения гастроскопии. Почитала отзывы в интернете и выбрала Эндос центр. Раньше лампочку я никогда не глотала, признаться очень переживала. Приятная атмосфера клиники, заботливый вежливый персонал, чудо-врачи. Я не ошиблась что доверила свое здоровье специалистам Эндос центра.

Заболеваемость полипами толстой кишки имеет тенденцию к возрастанию, это подтверждают массовые скрининговые исследования. Большинство авторов придерживается концепции развития рака толстой кишки на фоне доброкачественных полипов. Риск злокачественной трансформации полипов расценивается в пределах от 3 до 20 %, возрастает с увеличением размеров образований. Превентивная санация толстой кишки позволяет предотвратить развитие опухоли на ранней стадии, что важно для вторичной профилактики рака и его лечения на ранних стадиях развития.

Цель:
Изучить эффективность эндоскопической полипэктомии и диагностические возможности внутриорганной оптической когерентной томографии в верификации изменений слизистой оболочки толстой кишки при полипах толстой кишки.

Материал и методы:
Под наблюдением находилось 34 пациента. Для оценки структуры слизистой оболочки толстой кишки и полипов был использован оптический томограф ОКТ 1300‑У ИПФ РАН, г. Нижний Новгород. Томографическое исследование слизистой оболочки в условиях in vivo проводили в процессе стандартной колоноскопии. В последующем, путем сопоставления данных визуального осмотра, гистологического и оптического исследования осуществлялась идентификация томограмм различных участков слизистой оболочки толстой кишки и полипа.

Изучаемая группа пациентов была выделена на основании данных эндоскопического осмотра и морфологического исследования. 72,3 % больных направлены в нашу клинику для проведения оперативного лечения из различных ЛПУ Московской области, где им впервые выявили полипы, остальные пациенты — первично обследованные в нашем отделении — 27,7 %. Клиническое исследование на догоспитальном этапе включало клинико-лабораторные методы диагностики, эндоскопическое исследование толстой кишки с взятием биопсийного материала для морфологического исследования ткани полипа. Окончательная морфологическая диагностика образования после эндоскопического удаления, завершала исследование.

Читайте также:  Кал на скрытую кровь инвитро

По полу пациенты распределились следующим образом: женщин было 19, мужчин 15. В возрасте от 45 до 59 лет было 12 больных, 60–74–20, более 75–2, минимальный возраст составил 46 лет, максимальный 80, среднее значение возраста 63.8 +- 3.1 года. Одиночные полипы были у 20 пациентов, множественные у 14. Локализация в толстой кишке: слепая кишка — 2, поперечно-ободочная — 11, сигмовидная — 35, прямая — 8. До 1 см было — 33 полипа, от 1,0 до 1.5 см — 6, от 1,5 до 2,0 см — 2, до 3 см — 9, до 4 см — 2 более 4 см — 4, минимальный размер удаленного полипа — 6 мм, максимальный 8,5 см, среднее значение размера удаленного полипа составило 18,4 +- 2.2 мм. По структуре было следующее распределение: гладкая у 36, дольчатое строение 20. Эрозивный компонет имел место у 26 полипов.

Общая подготовка больного к исследованию проводилась на догоспитальном этапе и включала комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленных на коррекцию выявленных при плановом обследовании клиническом обследовании нарушений и стабилизацию общего состояния больного.

Минимальное количество удаленных полипов — 1, максимальное 5. Среднее значение составло 1.6 +- 0.4 мм. Минимальный размер — 6 мм, максимальный 85 мм. Среднее значение размера удаленного полипа соствило 18.4 ± 4.2 мм. На ножке было 47 полипов, удалены электроэксцизией, на широком основании 9 удалены коагуляцией. Аденом было 36, гиперпластичесеких полипов 19. Минимальный койко-день состпавил 3 дня, максимальный — 8, Среднее значение койко-дня составило 4.3 ± 0.5 дня.

Осложненное течение в виде кровотечения было у 4 (7 %) больных, остановлено эндоскопически, в 1 случае была перфорация стенки кишки, потребовавшая операции.

Все пациенты наблюдались в нашем отделении с осмотром каждые 3 месяца в течение года после удаления, и затем осмотр проводился каждые полгода. Отдаленные результаты прослежены у 30 (88 %) больных. Рецидив заболевания констатирован у 2 (6 %) больных, в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Выводы:

1. Эндоскопическое удаление с использованием токов высокой частоты является методом выбора при лечении полипов толстой кишки, имеет высокую эффективность, экономически обосновано.
2. Данное вмешательство позволяет сохранить и извлечь отсечённый материала для гистологического исследования, так как предварительная биопсия не всегда достаточно информативна.
3. Диспансеризация больных при полипах толстой кишки с обязательным исследованием структуры слизистой оболочки методом оптической когерентной томографии является значимой и оправданной, т. к. позволяет с большей вероятностью определить участки подозрительные на малигнизацию.

Читайте также:
Adblock
detector