Энтероскопия тонкого кишечника в москве

Энтероскопия – это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Другое название – интестиноскопия. Тонкая кишка – наиболее удаленный отдел при обоих доступах (пероральном и перианальном), однако развитие современной эндоскопической техники позволяет осматривать и эту часть кишечника.

Что позволяет выявить?


  • кишечное кровотечение;
  • опухоли тонкой кишки – доброкачественные и злокачественные;
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • инородные тела;
  • аденоматоз;
  • сужения (стриктуры) кишечника.

Энтероскопия позволяет не только осмотреть внутреннюю поверхность глубоко расположенного органа, но и получить кусочек живой ткани (биопсия) для гистологического исследования. Обнаруженные кровотечения также останавливаются без вскрытия брюшной полости.

Виды энтероскопии

Существует несколько разновидностей обследования:

  • еюноскопия (от латинского названия тонкого кишечника) – осмотр и исследование в ходе фиброгастроскопии, когда применяются усовершенствованные модели медицинских устройств, позволяющих достигать тонкого отдела при доступе через рот;
  • илеоскопия – осмотр через анальное кольцо в ходе фиброколоноскопии, для чего используются модели колоноскопов с широким каналом, по которому вводится дополнительный тонкий управляемый эндоскоп;
  • капсульная – относительно новый метод, когда пациент проглатывает устройства в виде капсулы, транслирующее изображение;
  • баллонная – дает максимум информации, поскольку позволяет расправить складки кишечника и подробно рассмотреть все интересующие места, а также получить биоптат.


Все виды, кроме баллонной, выполняются в амбулаторных условиях. Баллонная выполняется под наркозом (общим обезболиванием) и требует краткосрочной (1-2 дня) госпитализации. Наркоз при этом методе необходим потому, что кишечник для тщательного осмотра раздувается газом, а это болезненно.

Подготовка к процедуре

Зависит от метода исследования.

К фиброгастроскопии, в ходе которой выполняется еюноскопия, готовятся по общим для этого метода правилам. Это же относится к колоноскопии с последующей илеоскопией.

Подготовка к капсульной энтероскопии несложна и занимает двое суток. За 2 дня до назначенной даты нужно принимать пищу согласно правилам бесшлаковой диеты.

Запрещаются Разрешаются
  • блюда из круп;
  • мучные изделия;
  • свежие и сушеные овощи и фрукты (особенно все виды капусты и зелень);
  • наваристые супы и борщи;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы;
  • кофе;
  • алкоголь.
  • рис;
  • подсушенный белый хлеб;
  • постное мясо;
  • рыба;
  • прозрачные супы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • отварные овощи;
  • компоты и соки;
  • слабый чай;
  • варенье;
  • мед.

Количество пищи должно быть минимальным – только чтобы утолить голод.

Накануне обследования разрешен завтрак, но с обеда есть уже нельзя, а можно только пить прозрачные жидкости, в том числе слабый бульон.


С 6 до 8 часов вечера в день перед исследованием нужно выпить препарат Фортранс, растворенный в 2-х литрах жидкости. В 10 вечера нужно принять препарат Эспумизан.

Читайте также:  Воспаление анального отверстия

Утром в день обследования нельзя есть ничего, а пить только с разрешения врача (некоторые модели капсул устроены так, что воду пить тоже нельзя).

Подготовка к баллонной эндоскопии начинается за сутки до исследования, однако за 2-3 дня до этого нужно перестать есть продукты, которые долго перевариваются или вызывают газообразование – орехи, бобовые, жирное молоко, мясо и рыбу. В течение суток до исследования есть нельзя, можно только пить жидкости (соки без мякоти, слабый бульон, некрепкий сладкий чай). Жидкость должна быть прозрачной – через стакан виден печатный шрифт.

По рекомендации врача либо накануне вечером принимается Фортранс, либо используется очистительная клизма вечером и утром в день исследования.

Порядок проведения энтероскопии

Фиброгастроскопия. Фиброгастроскопия проводится в положении лежа на левом боку после предварительного обезболивания гортани анестезирующим спреем. Процедура занимает 5-7 минут, вызывает некоторый дискомфорт. Пациент удерживает загубник, через который вводится эндоскопический зонд, изображение выводится на монитор. В течение последующих суток допускается боль в горле.

Для возбудимых и нервных пациентов используется седация – предварительный прием успокаивающих лекарств с целью усиления тормозных процессов в нервной системе. Успокоительные средства назначаются на вечер дня, предшествующего исследованию, что обеспечивает достаточный сон и некоторую заторможенность при процедуре. Время приема седативных средств рассчитывается так, чтобы оно закончилось в первой половине дня проведения процедуры.


Колоноскопия. Колоноскопия выполняется через задний проход, анальное кольцо смазывается анестезирующим гелем или мазью. Некоторый дискомфорт вызывает растяжение ануса, для особо впечатлительных пациентов допустим медикаментозный сон. Однако это делается больше для комфорта, чем по необходимости. Процедура занимает от 15 до 30 минут, некоторая болезненность может быть на следующие сутки.

Капсульная энтероскопия. Капсульная энтероскопия наиболее комфортна, никаких неприятных ощущений не причиняет, но занимает весь день – с 8-9 утра до 7 вечера. Нужно много ходить, помогать продвижению капсулы дыханием. После того, как устройство пройдет 12-перстную кишку, разрешает легкий обед. Главная опасность и недостаток – возможность застревания, а также то, что капсулой нельзя управлять извне и некоторые участки остаются недостаточно исследованными.

Баллонная энтероскопия. Баллонная (правильнее – двухбаллонная) энтероскопия – исследование при помощи эндоскопа, снабженного двумя баллонами, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга. Последовательность введения зонда такая: вводится гибкая трубка, по ней зонд с баллонами. Ближний к врачу баллон раздувается и фиксирует кишку, после чего зонд продвигается дальше. Затем ближний баллон спадается, а надувается дальний. Так, при последовательном надувании и спадании баллонов, зонд продвигается на нужную глубину. Проводится осмотр весь отдел ЖКТ, выполняются необходимые манипуляции: остановка кровотечения, удаление полипа или инородного тела, биопсия, введение лекарства. Ход исследования фиксируется видеотехникой.

Читайте также:  Почему от арбуза вздувается живот

Противопоказания и возможные осложнения

Абсолютных противопоказаний к энтероскопии нет, ограничивает использование этого метода сужения кишечника, запоры, спаечный процесс. Однако баллонная процедура используется иногда для расширения сужений, так что все относительно.

Противопоказанием может служить общее тяжелое состояние пациента, при котором невозможно обезболивание, а также недостаточность внутренних органов.

Основных осложнений два: кровотечение и перфорация (прорыв) стенки кишечника. Это может быть в том случае, если у человека образовалась язва или опухоль, которая никак себя не проявила до исследования. В этом случае переходят к полостной операции, во время которой ушивают язвенный дефект или удаляют опухоль. Такие случаи крайне редки и относятся к казуистическим.

В подавляющем большинстве случаев энтероскопия позволяет не только вылечить болезнь без операции, но и обнаружить рак на ранней стадии.

Безопасность эффективных средств.

В ГКБ № 17 эндоскопическое оборудование и инструменты проходят дезинфекцию высокого уровня и химическую стерилизацию использованием самых современных и эффективных средств.
Для обеспечения надежности и гарантированной эффективности обработки эндоскопов в нашей клинике применяется автоматизированная процессорная стерилизационная установка для гибких эндоскопов OLYMPUS (Япония)

Специалисты.
Все врачи-эндоскописты клиники являются специалистами экспертного уровня. Наши врачи проведут необходимую Вам процедуру максимально быстро, не вызвав у Вас излишних неприятных ощущений.

Оборудование
В нашей клинике все эндоскопические процедуры проводятся с помощью самого современного медицинского оборудования.

Режим работы 24/7

В лечебной работе отделение ориентируется на последние достижения медицинской науки, используя при наличии показаний самые передовые технологии, которые позволяют выполнять полный спектр эндоскопических методик.

Спектр диагностических и лечебных эндоскопических методик:

  • Видеокапсульная эндоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия, в том числе ультратонким эндоскопом
  • Колоноскопия
  • Трахеобронхоскопия с возможностью забора материала для бактериологического (флора + чувствительность к антибиотикам) и цитологического исследований
  • Баллонно-ассистированная энтероскопия
  • Эндоскопическое удаление полипов пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишок
  • Удаление опухолей ЖКТ методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое
  • Лигирование варикознорасширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени
  • Удаление инородных тел пищевода, желудка, трахеобронхиального дерева
  • Стентирование опухолевых стенозов желудочно-кишечного тракта
  • Баллонная дилатация и бужирование стриктур желудочно-кишечного тракта
  • Эндоскопически ассистированная гастростомия
  • Установка зондов для питания и декомпрессии

Визуализация тонкой кишки всегда представляла собой большие трудности. На протяжении многих лет единственным широко применяемым методом было рентгенологическое исследование кишечника после приема контрастного вещества.

Читайте также:  Функция аппендикса в организме человека

В 2001 году, когда появился метод видео капсульной энтероскопии, диагностика тонкой кишки перешла на новую ступень развития. Однако капсульная диагностика – это действительно только визуальная/диагностическая процедура, при которой отсутствует возможность биопсии слизистой оболочки кишечника или опухоли, удаления новообразований, остановки кровотечений и других лечебных мероприятий.

Баллонно-ассистированная энтероскопия – исследование тонкой кишки с помощью специальной системы, состоящей из гибкого длинного видео аппарата (энтероскопа) и трубки-тубуса с раздуваемым баллоном. Энтероскоп имеет инструментальный канал для специальных инструментов, посредством которых возможно выполнять биопсию, удалять небольшие новообразования, останавливать кровотечения в тонкой кишке, что представляет собой огромный прорыв в гастроэнтерологии.


Так как кишечник человека длинный орган, а длина тонкой кишки составляет в среднем 500 см, энтероскопия может выполняться из двух доступов: трансорально (через пищевод и желудок) и трансректально (через прямую кишку). Начинают исследование обычно путем введения энтероскопа через рот. Если предполагаемую патологию при этом удается найти – исследование заканчивается. В противном случае в кишке ставится метка, и переходят к осмотру через прямую кишку. Критерием полного осмотра кишечника является нахождение оставленной метки при энтероскопии из другого доступа, но, к сожалению, и это удается выполнить не в 100% случаев.


Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с диагностической целью при наличии клинической картины заболеваний тонкой кишки (частый жидкий стул, похудение, анемия неясного генеза).

С лечебной целью баллонно-ассистированная энтероскопия выполняется для остановки кишечного кровотечения, для удаления небольших доброкачественных опухолей, для ликвидации локальных сужений кишки, для извлечения инородных тел.

Также баллонно-ассистированная энтероскопия может выполняться с целью наблюдения и контроля эффективности лечения.

Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с осторожностью, для безопасного выполнения необходим опыт проведения таких вмешательств врачом-эндоскопистом. Есть относительные противопоказания, поэтому все сложные ситуации и решение о возможности и необходимости выполнения баллонно-ассистированной энтероскопии обсуждаются в частном порядке, во время консультации.

Существует два основных вида баллонно-ассистированной энтероскопии: одно- и двухбаллонная энтероскопия. Разница между ними – это технический аспект и методика проведения. Для пациента важны диагностические и лечебные возможности, в которых существенной разницы не отмечается.

Баллонно-ассистированная (однобаллонная) энтероскопия выполняется мной с 2007 года. Проведено более 350 диагностических и лечебных эндоскопий тонкой кишки. Практически все исследования (за исключением ряда случаев противопоказаний к капсульной эндоскопии) проводятся после видео капсульной диагностики.

Перед проведением баллонно-ассистированной энтероскопии консультация проводится в обязательном порядке.

Читайте также:
Adblock
detector