Инородные тела в прямой кишке

Инородные тела, задержавшиеся в ЖКТ, представляют особо сложную проблему, связанную с трудным решением о необходимости хирургического вмешательства. Частота самостоятельного пассажа инородных тел по ЖКТ или их отхождения из прямой кишки неизвестна, поэтому данная проблема, вероятно, встречается более часто, чем о ней сообщают.

Больные обращаются за помощью только при опасениях или симптомах непроходимости/перфорации кишечника, при боли/дискомфорте или если, несмотря на длительные усилия, им не удается извлечь инородное тело из прямой кишки.

Инородные тела прямой кишки: следствие потери контроля во время аутоэротических действий. Прямая кишка/анус действуют по типу ловушки, затрудняющей извлечение инородного тела, поскольку:
1) мышца сфинктера образует замок высокого давления позади введенного предмета;
2) крестцовый и пуборектальный изгибы прямой кишки приводят к изменению направления оси;
3) клапан Хаустона формирует дополнительное препятствие. Осложнения: непроходимость, перфорация, повреждение сфинктера.

Проглатывание инородных тел (одна из разновидностей — трихобезоар): маленькие дети, психически больные, намеренное проглатывание с целью скрытия чего-либо.

Типичные препятствия по ходу ЖКТ: гастроэзофагальное соединение, пилорический отдел, связка Трейтца, терминальный сегмент подвздошной кишки, ректосигмоидный отдел, анальный канал; дополнительно, места анастомозов (у пациентов, имевших в анамнезе проглоченные инородные тела и перенесших операции в объеме резекции с анастомозом но этому поводу), спаечные перегибы кишки.

Осложнения: непроходимость, перфорация, абсцедирование, внутренне повреждение, кровотечение, пролежни кишки, разрыв проглоченных контейнеров с острой интоксикацией/смертью.

а) Эпидемиология:
• Заглатывание: частота неизвестна, частота самостоятельного пассажа по ЖКТ неизвестна.
• Введение в прямую кишку: частота неизвестна, частота самостоятельного отхождения неизвестна.

б) Симптомы инородных тел кишки:
• Проглатывание инородных тел: пассаж по ЖКТ зависит от формы, размера => возможны непроходимость, перфорация, кровотечение, полный выход инородного тела.
• Разрыв проглоченных контейнеров => острая интоксикация, угнетение дыхания и сердечной деятельности.
• Введение инородных тел в прямую кишку: боль, дискомфорт, кровотечение, боль в животе (грозный признак).

в) Дифференциальный диагноз инородных тел кишки:
• Интоксикация => другие пути введения, другие причины потери сознания.
• Непроходимость => другие причины ТКН/толстокишечной непроходимости.

г) Патологические изменения. Отсутствуют.

д) Обследование при инородном теле кишки
Необходимый минимальный стандарт:
— Все варианты инородных тел.
— Сбор анамнеза часто затруднителен (искажение фактов, отказ, психоз); социальный и психический статус больного?
— Клиническое обследование:
• Показатели жизненно важных функций: признаки интоксикации?
• Обследование живота: вздутие, перитонеальные симптомы? — Рентгенография органов брюшной полости и малого таза: свободный газ, признаки непроходимости, выявление и оценка инородных тел (у больных, поступивших по этому поводу, или как случайные находки).

Проглоченные инородные тела:
• Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: инородные тела пищевода, свободный воздух под диафрагмой, воздух в средостении.
• Серия рентгенограмм органов брюшной полости: изменение положения инородного тела?
• Осторожность при пальцевом исследовании, проглоченные предметы могут быть острыми.

Инородные тела прямой кишки. Клиническое обследование: осторожное исследование прямой кишки (влагалища): риск разрывов, риск для врача.
Осторожное обследование прямой кишки во избежание проталкивания инородного тела в проксимальном направлении!

Читайте также:  Колит аллергический у грудничка

е) Классификация. Отсутствует.


Батарейки АА в на границе прямой и сигмовидной кишок

ж) Удаление инородных тел кишки без операции:
• Проглоченные инородные тела: ЭГДС с попыткой эндоскопического удаления (через защитный рукав), или внимательное наблюдение (серия клинических и рентгенологических исследований).
• Инородные тела прямой кишки: попытка удаления во время осмотра (успешна в 70-75%).

з) Операция при инородном теле кишки
Показания:
• Инородное тело не отходит.
• Имеются осложнения, связанные с инородным телом.

и) Результаты. Неоперативное удаление инородных тел в 75-80%; необходимость хирургического вмешательства в 20-25%. Неопределенный риск повторных эпизодов.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Превентивная стратегия?


Инородные тела прямой кишки

Инородное тело в прямой кишке – это присутствие постороннего предмета в области толстого кишечника. Пациенты с такой деликатной проблемой встречаются довольно редко. Большую их часть составляют люди с психологическими нарушениями, злоупотребляющие алкоголем или лица с отклонениями в интимной сфере. Инородное тело может выйти естественным путем, в процессе дефекации, или застрять в прямой кишке, когда без помощи квалифицированного специалиста уже не обойтись.

Причины и пути проникновения

Зачастую посторонний предмет в прямой кишке не представляет угрозы для жизни пациента. Но такое состояние в обязательном порядке требует грамотного удаления предмета специалистом, для предотвращения развития осложнений.

Инородные тела в отдел толстого кишечника попадают в основном через рот, в процессе приема продуктов питания или непосредственно через задний проход. Причины попадания посторонних предметов в отдел прямой кишки достаточно разносторонние. К ним относят:

  • Невнимательность медицинского персонала. Вследствие чего в заднем проходе оставляются градусники, газоотводные трубки или другие медицинские инструменты. Для избегания такой неприятной ситуации необходимо обращаться к квалифицированным специалистам, имеющим соответствующее образование.
  • Самолечение. При проведении лечения в домашних условиях существует риск неправильного использования специальных инструментов. В результате происходит непроизвольное попадание самого инструмента или его части в кишку.
  • Непроизвольное попадание через ротовую полость. Держание различных мелких объектов во рту может привести к их случайному попаданию в пищевод, а в дальнейшем и в кишечник.
  • Специальное глотание предметов. Зачастую встречается у лиц страдающих психическими отклонениями.

Инородные тела прямой кишки, попавшие через ротовую полость, не всегда проходят весь пищеварительный тракт, зачастую оставаясь в желудке пациента. При введении инородного тела посторонними лицами самостоятельное их извлечение зачастую становиться проблематичным. В таком случае необходимо обращение к медицинской помощи.

Симптомы и диагностика инородного тела

Проявление симптомов недомогания зависит от времени нахождения постороннего содержимого в прямой кишке, его размера и формы, а также возможного развития осложнений и возникновения инфекций. При наличии в толстом отделе кишечника острых предметов (зубочистки, гвозди, иголки и другое) возможно повреждение слизистой его стенок и дальнейшее развитие воспалительного процесса. В таком случае симптомы проявляются в виде болевых ощущений и учащенных позывов к актам дефекации.

Читайте также:  Боль в левой верхней части живота

Распространение патологического процесса в окружающие ткани и органы возникает острая боль в аноректальной области. Сквозное нарушение стенки толстого кишечника провоцирует попадание ее содержимого в брюшную полость. В результате проявляется довольно сильная боль в области живота.

Длительная задержка каловых масс или наличие крови говорит о довольно длительном нахождении постороннего предмета в организме. Такое состояние провоцирует начало воспалительных процессов толстой кишки.

В случае, когда пациенту известно о наличии у него инородного тела в прямой кишке диагностика недомогания не представляет каких-либо проблем. Если пациент не подозревает о своем положении, следует провести ряд диагностических мер, направленных на выявление истинной причины возникновения данной симптоматики. Такое возможно в случае наркотического или алкогольного опьянения больного, психически нестабильных людей или случайного проглатывания довольно мелких предметов.

При обращении за медицинской помощью врач в первую очередь проводит пальпацию прямой кишки. В ходе данной процедуры специалист может определить наличие инородного тела прямой кишки, а также его форму и размер. Если объект находится в непосредственной близости от аноректальной области и небольшого размера появляется возможность его удаления без применения дополнительных процедур.

Нахождение постороннего содержимого в других отделах кишечника диагностируется при помощи аноскопии или ректального зеркала. Аноскопия – это исследование заднего прохода с помощью специального инструмента с подсветкой (аноскопа). В некоторых случаях, при глубоко расположенных объектах, применяют рентгенографию. Процедура позволяет проецировать объекты при помощи рентгеновских лучей.

Методы извлечения

Наличие инородного тела прямой кишки в непосредственной близости к заднему проходу дает возможность его удаления с помощью ректального ретрактора. Это медицинский инструмент позволяющий развести края тканей для полноценного доступа к необходимому предмету. Проведение процедуры проходит под местным обезболиванием. Анестезия может быть введена как под слизистую, так и подкожно. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях. В зависимости от формы инородного тела, а также его свободном положении его извлечение проводят при помощи пальцев или специального зажима.

Для устранения объекта больших размеров специалист может воспользоваться содействием помощника. В ходе процедуры ассистент надавливает на брюшную полость для смещения инородного тела в сторону заднего прохода. При невозможности извлечения объекта с помощью данной манипуляции больного направляют на стационарное лечение.

В некоторых случаях, если не получается достать предмет без оперативного вмешательства, проводится лапаротомия. Это хирургическая операция, при которой инородное тело в прямой кишке перемещается в сторону анального отверстия. Вмешательство проводится под общим наркозом в стационарных условиях. После окончания проведения операции назначают прохождение эндоскопии, для исключения перфорации кишечника.

Проводить меры по извлечению инородных объектов следует только при помощи квалифицированных специалистов. Это дает возможность избежать развития осложнений и неприятных последствий.

Удаление инородного тела из прямой кишки должен осуществлять только квалифицированный специалист врач колопроктолог . В зависимости от формы и размеров инородного предмета, а также месторасположения в толстой кишке после выполнения ректороманоскопии тело можно извлечь под местной анестезией или на фоне общего обезболивания с применением эндоскопической аппаратуры и хирургического инструментария.

Читайте также:  Жизнь кишечника борьба за бактерии автор робин чаткан

Если Вы предполагаете наличие инородного тела в прямой кишке или отметили появление симптомов инородного тела в прямой кишке – не нужно терпеть дискомфорт и боль, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-проктологу частной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. Записаться на прием и консультацию к опытному врачу проктологу можно ежедневно с 09:00 до 21:00 по телефону (812) 570-80-80 или онлайн ниже через электронную форму.

Сколько стоит прием проктолога в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Услуга Цена
Первичный прием врача-проктолога высшей квалификационной категории с пальцевым ректальным исследованием – исследованием состояния дистального отдела прямой кишки и анального канала 1.500 руб.

Запись к проктологу онлайн

Для быстрой записи на консультацию к врачу проктологу нашего медицинского центра заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним Вам в кратчайшие сроки.

Каким образом инородные тела могут попасть в прямую кишку?

Инородные тела прямой кишки могут быть результатом случайного проглатывания или преднамеренного введения различных посторонних предметов через анальное отверстие в задний проход с целью механической стимуляции эрогенных нервных окончаний ампулы прямой кишки. Такое патологическое состояние чаще всего возникает у людей пожилого и старческого возраста с психоневрологическим дефицитом, пациентов с тяжелыми неврологическими и психоэмоциональными расстройствами на фоне органических заболеваний головного мозга, а также у лиц, практикующих введение в прямую кишку посторонних предметов с целью стимуляции эрогенных нервных окончаний.

Симптомами инородного тела в прямой кишке являются .


Может ли все пройти само собой? Вряд ли! Или почему нужна срочная помощь проктолога

Нередко пациенты с инородными телами в прямой кишке в течение длительного времени (как правило, в течение нескольких дней) не обращаются к врачу в надежде на то, что инородный предмет самостоятельно выйдет из прямой кишки с каловыми массами во время акта дефекации. Однако это происходит, к сожалению, далеко не всегда и большинство пациентов провоцируют сужение (обтурацию) просвета толстой кишки, задержку пассажа каловых масс, механическую непроходимость кишечника, патологическое усиление перистальтики, а также перерастяжение стенки толстой кишки вплоть до ее разрыва, что является самым грозным осложнением, которое представляет угрозу для жизни и в отсутствии специализированной проктологической медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Следует помнить о том, что нельзя пытаться самостоятельно или с посторонней помощью извлечь инородный предмет из прямой кишки различными подручными средствами. Такие попытки могут привести к тяжелому травматическому повреждению слизистой оболочки толстой кишки, перитониту, массивному кишечному кровотечению и гиповолемическому шоку.

Читайте также:
Adblock
detector