Катаральный сигмоидит что это такое

Острый или хронический сигмоидит – это воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, являющийся либо самостоятельным патологическим процессом, либо переходящим воспалительным процессом с других участков толстой кишки.

Сигмовидная кишка проецируется на нижнюю область живота слева и является замыкательной частью толстого кишечника и непрерывно переходит в прямую кишку.

Длина сигмовидной кишки у разных людей может варьировать от 20 до 70 см, а ее ход напоминает букву S.

Сигмовидная кишка входит в структуру массивной ободочной кишки, длина которой составляет 1-1,5 м, наряду с восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишкой.

Функции сигмовидной кишки:

• естественный резервуар для жизнедеятельности полезной микрофлоры, которая отвечает за синтез витаминов, переваривание грубой клетчатки, слаженное функционирование местной иммунной защиты и формирование каловых масс;
• слизистая оболочка кишки способна всасывать излишки воды и ионов из остатков пищи;
• активная перистальтика сигмовидной кишки способствует накоплению каловых масс и их продвижение к ампуле прямой кишки и дальнейшее физиологическое выведение.

Сигмоидит с одинаковой частотой встречает у взрослых мужчин и женщин, наиболее подвержены воспалению пожилые люди.

Причины сигмоидита

Анатомическое строение сигмовидной кишки и особенности ее функционирования делают этот орган наиболее уязвимым для развития в стенке кишки воспалительного процесса.

Сигмоидит – тот частный случай воспаления, когда решающую роль в его развитии играет не вирулентность и патогенность вредоносных микроорганизмов и токсичность продуктов метаболизма, а строение органа.

Причинами заболевания являются:

• Частые запоры. Недостаточное употребление клетчатки и жидкости, либо замедление перистальтики верхних отделов толстого кишечника приводит к формированию чрезмерно плотных каловых масс, которые могут легко травмировать слизистую сигмовидной кишки, вызывая ее воспаление.
• Дивертикулез – образование небольших мешковидных расширений слизистой оболочки сигмовидной кишки, которые накапливают каловые массы и воспаляются. Заболевание зачастую развивается в детстве, но первые признаки могут возникнуть уже у взрослого человека.
• У женщин воспаление сигмовидной кишки может развиваться на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка сдавливает орган и нарушает нормальное кровообращение в нем.
• Острые кишечные инфекции (дизентерия,сальмонеллез, инфицирование токсинами стафилококка, иерсиниоз и др.) вызывают сигмоидит путем непосредственного патогенного влияния на слизистую, развития катарального или экссудативного воспаления и нарушения всасывания питательных веществ.
• Дисбактериоз кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры на фоне антибиотикотерапии или нерационального питания приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным агентам, а также провоцирует развитие запоров.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) иболезнь Крона – это специфические заболевания, которые приводят к возникновению эрозивно-язвенных дефектов слизистой толстого кишечника, в процесс вовлекается и сигмовидная кишка.
• Поражение сосудов брыжейки сигмовидной кишки (атеросклероз, артериит). При этом происходит нарушение циркуляции крови в кишечной стенке и токсины микроорганизмов с большей вероятностью вызывают воспалительный процесс.

Классификация сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки может протекать в острой и хронической форме. Острый сигмоидит характеризуется яркой и бурной клинической картиной, заболевание длится от 14 до 21 суток. При хроническом процессе симптомы сигмоидита в период ремиссии отсутствуют, а обострения случаются от 4 до 10 раз в год.

По морфологической характеристике воспалительного процесса выделяют следующие типы сигмоидита:

• Слизистый (катаральный). Такой вид воспаления характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки сигмовидной кишки. В просвет кишки выделяется большое количество густой слизи.
• Эрозивно-язвенный. На поверхности слизистой образуются дефекты, затрагивающие лишь эпителий (эрозии), либо повреждающие нижнюю базальную мембрану (язвы). Язвенный сигмоидит – более опасный вариант заболевания, при котором могут возникнуть перфорация и дальнейший перитонит.
• Перисигмоидит. При этом виде сигмоидита в воспалительный процесс включается висцеральная брюшина – тонкая выстилка, покрывающая сигмовидную кишку снаружи, а также брыжейка, в толще которой проходят артерии и вены. Такой вид воспаления свойственен взрослым людям, которые имеют более развитую и массивную брыжейку. В исходе воспаления между петлями кишечника образуются плотные шварты и спайки, который могут вызывать болевой синдром внизу живота или явления острой кишечной непроходимости.

Симптомы сигмоидита

Симптомы острого воспаления сигмовидной кишки:

• Синдром общей интоксикации. Массивный выброс продуктов метаболизма, бактерий и повышение проницаемости стенки кишки приводят к лихорадке, резкой слабости, снижению концентрации внимания и замедлению реакций. В некоторых случаях пациентам свойственно психомоторное возбуждение и чувство сильного беспокойства.
• Синдром диареи. Наблюдается учащение стула до 8-10 раз в сутки. Жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови сопровождается неприятным кислым запахом. Не редки явления тенезмов – ложных позывов к акту дефекации.
• Болевой синдром. Режущая или схваткообразная боль локализуется внизу живота слева, что соответствует проекции сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. При попытке надавливания на область боли можно отметить напряжение мышц живота. Боль при сигмоидите у взрослого человека по своей характеристике схожа с болью при аппендиците или аппендикулярном абсцессе, однако, основное отличие в том, что при сигмоидите болит низ живота слева, а не справа.
• Диспепсический синдром. При сигмоидите выявляются признаки вздутия живота, метеоризма. В ряде случаев может возникнуть рвота желудочным содержимым.

Хронический язвенный сигмоидит отличается стертостью симптоматики и нестойким болевым синдромом:

• Боль в животе может носить разлитый характер, распространяясь не только на область внизу живота слева, но и на околопупочную, лобковую и правую подвздошную области. Это связано с вовлечением в процесс висцеральной брюшины и развитием перисигмоидита.
• Диарея перемежается с нормальным по частоте и оформлению стулом. Возникновение запоров при хроническом сигмоидите – плохой прогностический признак, означающий далеко зашедшую спаечную болезнь и кишечную непроходимость. Такое явление требует экстренного оперативного вмешательства.
• Общее самочувствие пациента характеризуется стойким снижением аппетита и постоянной слабостью, резко уменьшается толерантность к физическим нагрузкам.

Осложнения сигмоидита

Наиболее подвержен осложнениям эрозивно-язвенный сигмоидит ввиду образований дефектов на слизистой оболочке сигмовидной кишки. Наиболее частые осложнения:

Диагностика сигмоидита

При подозрении на сигмоидит следует обратиться к врачу-колопроктологу. При физикальном обследовании пациента врач обнаруживает болезненность при пальпации в области сигмовидной и прямой кишки, а также признаки метеоризма и напряжения передней брюшной стенки.

Читайте также:  Заразен ли сальмонеллез от человека к человеку

Лабораторная диагностика сигмоидита неспецифична и не отражает признаки заболевания: в общем анализе крови можно выявить лишь повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в любом органе.

Для дифференциальной диагностики сигмоидита врач прибегает к методам инструментального обследования:

• ректороманоскопии – исследование терминальных отделов толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа. Этот метод помогает визуализировать слизистую сигмовидной кишки. Полнокровие, отечность, обилие гнойного или слизистого экссудата в просвете и обнаружение язвенных дефектов поможет судить об остром или хроническом сигмоидите;
• диагностическая лапароскопия брюшной полости – интраоперационный осмотр брюшной полости через доступ в передней брюшной стенке. К данному методу прибегают в сложных случаях для дифференцирования острого аппендицита и опухоли кишки, ведь симптомы сигмоидита имитируют картину этих заболеваний.

Лечение сигмоидита

Если сигмоидит не сопровождается перфоративными осложнениями и не требует экстренного оперативного вмешательства, его терапию начинают с назначения диеты №4.

Диета номер 4 по Певзнеру помогает снизить процессы брожения в толстой кишке, стимулирует регенерацию слизистой и рост полезной микрофлоры. Диета подразумевает следующие правила:

• ежесуточная калорийность рациона – 1400-1700 ккал;
• соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) – 120 г/50 г/ 140 г в сутки;
• количество приемов пищи в сутки – 5-6;
• соблюдение достаточного питьевого режима – от 1500 до 2000 мл чистой воды в сутки;
• предпочтительный метод обработки пищи – варка на пару. Пища подается в теплом и протертом виде;
• полное исключение из рациона легкоусваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, шоколад и конфеты, сдобная выпечка, белый хлеб, бананы, виноград, газированные напитки);
• источники белков и жиров – творог жирностью не менее 5%, белок яйца, курица, нежирные сорта мяса (телятина, говядина) и рыбы (налим, окунь речной);
• диета исключает продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (цитрусовые, кофе, редис, чеснок, шпинат);
• для стимуляции перистальтики могут быть использованы отруби, серый хлеб, отвары семян шалфея;
• источники углеводов – овсяная и гречневая каши, картофель, пророщенные семена пшеницы, отвар семян льна и кукурузных рылец.

Такая диета включает в себя множество ограничений, поэтому для избегания алиментарной недостаточности витаминов и микроэлементов пациентам назначают комплекс поливитаминов, а длительность такого режима питания не превышает 10 суток.

Медикаментозная терапия сигмоидита включает в себя:

• Антибиотикотерапию. Препараты выбора – кишечные антисептики, минимально влияющие на состав микрофлоры – Нифуроксазид, Эрсефурил, Энтерофурил, Интетрикс. Препараты данной группы назначают курсом на 7 дней.
• На период антимикробного лечения назначают пробиотики – препараты данной группы содержат лактобактерии (Бактистатин, Бифидумбактерин).
• Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, положительно влияющие на перистальтику и опорожнение кишечника – Но-шпа, Спазган, Дюспаталин.
• При обильной диарее прибегают к осуществлению инфузионно – трансфузионной терапии физиологическим раствором и применения оральных регидратирующих средств – Регидрон, Тригидрон.

Профилактика сигмоидита

Сигмоидит можно предотвратить, ведь симптомы и лечение этой болезни могут стать истощающими и опасными для пациента. Профилактика заключается в:

• соблюдении правил рационального питания – соблюдение питьевого режима, употребление кисломолочных продуктов, снижение количества тугоплавких жиров и соли в ежедневном рационе;
• избегании вредных привычек;
• отказе от самостоятельного нерационального приема антибиотиков, которые могут навредить нормальной микрофлоре кишечника.

Прогноз при сигмоидите

Своевременная терапия неосложненного сигмоидита делает прогноз заболевания благоприятным. При частых обострениях хронического воспаления, перфорации или перитоните прогноз сомнительный, зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и качества оказания медицинской помощи.

Что такое сигмоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Оганяна А. С., проктолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сигмоидит — это изолированный процесс воспаления в конечном отделе толстого кишечника, который называется сигмовидным из-за своей формы в виде буквы «сигма» ( ϛ ). Может быть острым или хроническим.  

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидитом чаще болеют женщины, чем мужчины. Зачастую он развивается после 40 лет. У людей с хроническими заболеваниями кишечника после 60 лет сигмовидная кишка периодически воспаляется — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины сигмоидита весьма разнообразны. Их можно разделить по группам:

1. Ишемический сигмоидит — вызван атеросклерозом сосудов , питающих кишечник. Это касается хронических заболеваний артерий эластического и мышечно-эластического типа, которые возникают из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождаются отложением холестерина в просвете сосудов. Эти отложения формируются в атероматозные бляшки. При разрастании соединительной ткани в стенке сосуда и отложении в ней солей кальция просвет сосуда деформируется и сужается вплоть до полной закупорки.
2. Инфекционный сигмоидит — связан с инфекциями и глистными инвазиями ( дизентерией , сальмонеллёзом , лямблиозом и др.). Клетки слизистой оболочки сигмовидной кишки поражаются токсинами, которые выделяет возбудитель болезни.
3. Сигмоидит придисбактериозе — вызван изменением микрофлоры кишечника. Нарушенный баланс микробиоты создаёт условия для развития и размножения болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов. Они способствуют воспалению сигмовидной кишки.
4. Неспецифический сигмоидит — связан с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При этих заболеваниях образуются множество язв и эрозий на слизистой сигмовидной кишки, из-за чего в этих участках возникают очаги воспаления. Причём воспалительный процесс может распространиться и на другие участки сигмовидной кишки.
5. Лучевой сигмоидит — появляется в результате лучевой терапии. Ионизирующее излучение разрушает часть клеток слизистой кишки, что может поспособствовать развитию воспаления [1][10] .

Симптомы сигмоидита

Проявления сигмоидита многообразны. Они зависят от варианта течения болезни (острого или хронического), возникших повреждений кишечной стенки, особенностей моторики (сокращения) кишки. К основным симптомам болезни относят:

• болевой синдром;
• изменение плотности и частоты стула — он становится более частым, каловые массы — неоформленными;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• изменение общего состояния больного.

При острой форме болезни эти проявления могут быть наиболее выраженными. При хроническом течении некоторые из вышеперечисленных симптомов или не выражены, или вообще отсутствуют.

В подавляющем большинстве случаев болевой синдром располагается в левой нижней части живота (в левой подвздошной области). Интенсивность боли варьируется от умеренной до достаточно интенсивной. В некоторых случаях она бывает схваткообразной из-за особенности расположения сигмовидной кишки и отдаёт в поясницу или левую ногу.

Читайте также:  Как проявляется кишечная палочка у детей

Помимо тошноты и рвоты у б ольных может возникать вздутие живота, интенсивное урчание, нарушение стула (чередование запоров с диареей) в сочетании с частыми ложными позывами, слабость, снижение аппетита, похудение, увеличение температуры тела. Стул может содержать примеси слизи и крови, запах каловых масс становится зловонным [2] [11] .

Патогенез сигмоидита

 Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический сигмоидит, как правило, является следствием недостаточно эффективного лечения острого сигмоидита (об этом говорят рецидивы болезни) и низкой сопротивляемости организма. К бактериям, которые чаще всего вызывают развитие хронического сигмоидита, относят дизентерийную палочку, сальмонеллы, амёбы, балантидии, лямблии, стафилококки, протеи, трихомонады. Из-за возникшей инфекции нарушаются секреторная и двигательная функции кишечника. Это усугубляет дисбактериоз и изменяет строение слизистой оболочки [3] [9] .

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров. В то же время продукты жизнедеятельности глистов угнетают нормальную микрофлору кишечника, снижают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Классификация и стадии развития сигмоидита

По своему течению сигмоидит бывает острым и хроническим. Острый сигмоидит отличается внезапным и бурным течением. Боли бывают очень интенсивными и напоминают признаки острого аппендицита , почечной колики, острых гинекологических заболеваний и др. Хронический сигмоидит протекает срыто и вяло. Периоды ремиссии и обострения периодически сменяют друг друга.

При классификации сигмоидита также необходимо учитывать типы поражения стенок кишки и локализацию воспаления:

• Катаральный сигмоидит — воспалительный процесс, который затрагивает только поверхность слизистой. Она становится умеренно отёчной, незначительно покрасневшей. Часто сопровождается выделением большого количества слизи.
• Эрозивный сигмоидит — разрушение участков слизистой. Образуются эрозии, которые не распространяются на более глубокие стенки кишки.
• Язвенный сигмоидит — появление язв на поражённом участке. Изменения проникают в более глубокие слои слизистой.
• Перисигмоидит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутреннюю полость кишечника. Кишку окутывает воспалительный инфильтрат, может вовлекаться брыжейка, с помощью которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В процессе воспаления образуются спайки между петлями кишечника, соседними органами и тканями. В дальнейшем образование спаек может привести к развитию кишечной непроходимости .
• Геморрагический сигмоидит — появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке.
• Ишемический сигмоидит — нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости. Чаще возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза сосудов толстой кишки.
• Спастический сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки с нарушением моторики толстой кишки. Отличается появлением спазмов.
• Ректосигмоидит — воспаление сигмовидной и прямой кишки. Помимо основных симптомов сигмоидита, возникает анальный зуд и чувство, будто кишечник опорожняется не полностью.
• Проктосигмоидит — воспаление сигмовидной, прямой кишки и других отделов кишечника. Отличается сильным анальным зудом , кровавой диареей и гнойными выделениями из анального отверстия [4] .

Осложнения сигмоидита

Не леченная вовремя патология сигмовидной кишки может привести к распространению воспалительного процесса на соседние участки кишечника. Это приводит к развитию проктита , ректосигмоидита , проктосигмоидита . Эти заболевания в дальнейшем могут стать причиной воспалительных и язвенных поражений кишечника. В таком случае появятся схваткообразные болевые ощущения в области живота, периодическая тошнота, рвота, усиленное газообразование, диарея, постоянное желание сходить в туалет по-большому, примесь в каловых массах виде гноя или крови, повышенная температура тела, слабость.

Также прогрессирование сигмоидита может осложнится нарушением целостности кишки и, как следствие, воспалением брюшной полости — перитонитом . При данном осложнении лечение только хирургическое [5] .

На перитонит указывают следующие симптомы:

• резкая, усиливающаяся боль в животе (иногда возникает при надавливании);
• лихорадка (выше 38°C);
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• напряжённые мышцы живота.

Диагностика сигмоидита

Диагноз заболевания можно установить, основываясь на истории болезни, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных обследованиях. При этом важно отличить сигмоидит от других заболеваний с похожими симптомами — опухолей толстой кишки (при раке просвет сигмовидной кишки обычно сужается), заболеваний мочевых путей и женских половых органов, воспаления атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

Для постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Обязательная консультация, опрос и осмотр проктологом и гастроэнтеролог ом с пальпацией органов брюшной полости . Выяснив сроки начала болезни, симптомы и локализацию боли, врач может определить расположение очага воспаления. При прощупывании можно почувствовать утолщение, уплотнение и болезненность в районе сигмовидной кишки. На перисигмоидит будет указывать неподвижность сигмовидной кишки.
• Общий анализ крови . Это исследование позволяет судить о тяжести воспалительного процесса.
• Копрограмма (анализ кала) и его бакпосев . Помогают подтвердить наличие воспаления в толстом кишечнике и определить, какой возбудитель стал причиной инфекционного сигмоидита.
• Рентгенография . Данное исследование проводится, чтобы исключить кишечную непроходимость , выявить уплощение контуров и деформацию кишки, уменьшение или отсутствие складок слизистой, нарушение подвижности кишечной стенки и др.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано женщинам для исключения гинекологических патологи — эндометриоза (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления яичников и маточных труб), трубной беременности и других заболеваний, способных вызвать схожую клиническую картину.
• Ректороманоскопия — визуальный осмотр слизистой сигмовидной кишки с оценкой моторики кишечника. Позволяет установить форму заболевания (хроническую или острую) и площадь воспаления. Также помогает исключить онкологические патологии [5][6] .

Читайте также:  Ворсинчатый полип прямой кишки

Лечение сигмоидита

Выбор тактики лечения зависит от причины и вида сигмоидита. Однако в любом случае восстановление будет длительным и сложным. Пациент должен строго следовать назначенному лечению, чтобы добиться положительного результата. Основу терапии составляет приём препаратов и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельного режима (при обострении).

При лечении инфекционного сигмоидита назначают антибактериальную терапию (цирфан, тетрациклин , бисептол , ампициллин ) под прикрытием противопротозойных, воздействующих на простейшие микроорганизмы, и бактериальных препаратов для защиты от дисбактериоза ( метронидазол , лактофильтрум , лактобактерин , хилак форте и др.). При хроническом течении могут быть назначены такие препараты, как интетрикс или смекта . Они помогают устранить диарею. При наличии боли назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.

При лечении хронического неязвенного сигмоидита сначала необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого используют сульфаниламидные препараты ( фталазол , бисептол) или кишечные антисептики (интерикс). Перед назначением антибиотиков необходимо провести тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. При этом желательно принимать поливитаминные комплексы. Также назначаются противовоспалительные средства, не всасывающиеся в кишечник . При спазмах, нарушающих моторику кишечника, назначают спазмолитики ( папаверин , но-шпа ). Также при лечении неязвенного сигмоидита применяются лекарственные травы (пустырник, мяту, шалфей, зверобой) в виде настоек и микроклизм. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают моторику кишечника. В период ремиссии назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Они способствуют улучшению моторики и кровообращения кишечника.

При хроническом язвенном сигмоидите на фоне болезни Крона и неспецифического язвенного колита показан приём противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития болезни. К ним относятся невсасывающиеся лекарства ( сульфасалазин , салазопиридазин, салофальк ) и стероидные противовоспалительные средства ( преднизолон ). Эти препараты желательно принимать в виде клизм или свечей, чтобы снизить возможные побочные эффекты: головную боль, слабость, нарушение сна, аллергическую сыпь, лихорадку и др. Для устранения нарушений обменных процессов при тяжёлом и среднетяжёлом хроническом язвенном сигмоидите нужно внутривенно вводить плазму крови, растворы глюкозы, аминокислот и электролитов. Это поможет снизить уровень интоксикации и улучшить общее состояние организма.

Кишечные кровотечения при сигмоидите могут вызвать анемии. Для их лечения вводят препараты железа внутривенно (полифер) или внутримышечно ( феррум лек ). При более тяжёлых анемиях показано переливание крови.

При угрозе вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначаются антибактериальные препараты. Когда патогенная микрофлора подавлена, рекомендованы длительный курс бактериальной терапии ( бификол , колибактерин ). Обычно он продолжается 2-3 месяца.

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени поражения сосудов. При тяжёлой острой ишемии, которая привела к некрозу кишечника, рекомендовано проведение левосторонней колэктомии — удаление толстой кишки. При хронической сосудистой недостаточности кровообращения проводится пластика сосудов или лечение сердечной недостаточности . Если выражен воспалительный процесс и образуются язвы, лечение ишемического сигмоидита проводится по схеме лечения неспецифического язвенного колита.

Лучевой сигмоидит лечится также, как и язвенные колиты — с помощью сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Местное лечение сигмоидита назначается при проктосигмоидитах и хрончиеских сигмоидитах. Отличается целенаправленным действием и минимальными побочными эффектами. Используются микроклизмы с вяжущим и адсорбирующим действием с добавлением ромашки, зверобоя, танина. Также назначаются микроклизмы с раствором фурацилина, эмульсией синтомицина. Масляные, бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, помогают быстрее заживлять эрозии и язвы. Микроклизмы солкосерила также ускоряют заживление дефектов кишечника.

Хирургическое лечение показано при перфорации язв, выраженных сужениях кишки, внешних или внутренних свищах, токсическом расширении кишечника, кровотечениях, не поддающихся лечению, образовании злокачественных опухолей.

При сигмоидите должна соблюдаться диета № 4 . Пациенту нужно получать достаточное количество микроэлеметов, белков, витаминов, электролитов. Пища должны быть тщательно обработана — протёрта, сварена или приготовлена на пару. Пищу следует принимать в тёплом виде (не в горячем), тщательно пережёвывая.

В день следует потреблять не больше 2000 калорий. Меню на неделю рассчитывается врачом с учётом возраста пациента, тяжести болезни и сопутствующей патологии.

• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сваренные на воде каши из риса, овсянки, манки;
• травяные чаи и сборы;
• варёные или печёные овощи и фрукты;
• прокрученные нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
• омлет, приготовленный на пару.

• хлебобулочные изделия;
• жирные сорта мяса, колбасы, полукопченые мясные изделия;
• любые консервы;
• газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• алкоголь;
• конфеты, торты, шоколад;
• все бобовые;
• свежая зелень, ягоды, фрукты.

Соблюдение режима и дробности питания помогает избавлять кишечник от воспаления и процессов брожения. Исключение жирной пищи улучшает переваривание, увеличивает скорость усваивания и переработки [7] [12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при вовремя начатом лечении достаточно благоприятный. Если сигмоидит имеет острое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Хронический сигмоидит чаще протекает безрецидивно. При наличии заболеваний, провоцирующих воспаление в сигмовидной кишке (язвенном колите и болезни Крона) прогноз будет зависеть от основных патологий.

Меры профилактики сигмоидита :

• Соблюдать диету — не злоупотреблять острой, жирной, жаренной пищей.
• Принимать антибиотики строго по назначению врача и под прикрытием препаратов, защищающих от дисбактериоза ( метронидазол ).
• Снизить факторы, негативно влияющие на иммунную систему — курение , злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
• Проводить гигиену аноректальной области — после туалета подмываться прохладной или тёплой водой, не пользоваться туалетной бумагой.
• Лечить острые кишечные заболевания.
• Избегать переохлаждения.
• Не менее 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у проктолога.
• Не допускать и устранять запоры [8][11] .