Операция на кишечнике вывод трубки калоприемник

Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.


Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

  1. Слепая кишка.
  2. Восходящая ободочная.
  3. Поперечно ободочная.
  4. Нисходящая ободочная.
  5. Сигмовидная.

Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

Когда показана колостомия

Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

  • Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
  • После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
  • Аноректальное недержание кала.
  • Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
  • Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
  • Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
  • Травма кишечника.
  • Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
  • Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
  • Ранения промежности.
  • Постлучевые проктосигмоидиты.

Виды колостом

Как уже говорилось, стома может быть

  1. Временной.
  2. Постоянной.

По локализации:

  • Восходящая стома (асцендостома).
  • Поперечная стома (трансверзостома).
  • Нисходящая стома (десцендостома).
  • Сигмостома.

По форме

  1. Двуствольная (петлевая) – в основном временная.
  2. Одноствольная (или концевая) – чаще постоянная.

Подготовка к операции

Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

  • Колоноскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Анализы крови и мочи.
  • Биохимические показатели крови.
  • Коагулограмма.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • Маркеры инфекционных заболеваний.
  • Осмотр терапевта.
  • Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

Формирование временной колостомы

Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома (на брюшную стенку выводятся два конца кишки – приводящий и отводящий).

временная двуствольная колостома

Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

Разрез для выведения колостомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза.

Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки.

В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине.

При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный (отводящий) конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты.

Закрытие временной колостомы

Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента. Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного.

Постоянная колостома

Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы – это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки. При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

Поэтому от качества сформированной колостомы напрямую зависит качество жизни пациента.

Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя (у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки).

Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки (проксимальный) для отведения кала.

На заключительном этапе операции (резекции прямой кишки, операции Гартмана) на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами.

Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость. Проксимальный конец выводится в рану.

Читайте также:  Что принимать при воспалении кишечника

Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

После операции, как жить с колостомой


После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Возможные осложнения после стомирования

  1. Некроз кишки. Развивается при нарушении ее кровоснабжения, если кишка во время операции плохо мобилизована и слишком натянута брыжейка, прошит кровеносный сосуд или она ущемляется в недостаточно широком разрезе апоневроза. При некрозе кишка синеет, затем чернеет. Устраняется некроз повторной операцией.
  2. Параколостомические абсцессы. Возникают при попадании инфекции. Кожа вокруг стомы краснеет и припухает, усиливается боль, повышается температура тела.
  3. Ретракция (западение) стомы. Также может возникнуть при нарушении техники операции (слишком сильное натяжение). Требует хирургической реконструкции.
  4. Эвагинация (выпадение) кишки.
  5. Стриктура колостомы. Может развиться постепенно в результате рубцевания окружающих стому тканей. Сужение выхода может осложниться кишечной непроходимостью.
  6. Раздражение, мокнутие кожи вокруг стомы, присоединение грибковой инфекции.

Уход за стомой

На адаптацию к стоме потребуется некоторое время (от нескольких месяцев до года).

Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах (стабилизруется за несколько недель). Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет.

Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации.

Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день.

Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула.

Калоприемники

Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники – одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу.

Калоприемник представляет собой пластиковый пакет с клеящейся к телу основой.

Они бывают:


  • Однокомпонентные калоприемники.
    Это одноразовый пакет, который непосредственно клеится к коже. При наполнении пакета до середины объема его необходимо отклеивать и менять на новый.
  • Двухкомпонентный калоприемник. Представляет собой основу с клеящейся поверхностью, которая крепится к коже вокруг стомы, и имеет фланцевое соединение в виде кольца. К кольцу присоединяются герметично одноразовые или многоразовые стомные мешки. Такие калоприемники более удобны. Адгезивная основа может оставаться приклеенной к коже несколько дней, а мешки меняются по мере наполнения.

При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой (не ватой).

В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на 3-4 мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки.

Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины. Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день.

Питание пациентов с колостомой

Особой диеты для стомированных больных нет. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.

Основные правила для таких пациентов:

  1. Желательно принимать пищу в строго определенное время 3 раза в день.
  2. Основной объем пищи должен приходиться на утренние часы, менее плотный по объему обед и облегченный ужин.
  3. Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л).
  4. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков (отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны).

У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы. Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки. Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт.

Без рецепта врача возможно применение краткосрочными курсами:

  • Активированного угля (при вздутии живота, для поглощения запахов) по 2-3 таблетки 4-6 раз в день.
  • Пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал) – при вздутии, урчании для улучшения процессов пищеварения.

Другие препараты без консультации с врачом применять не рекомендуется.

При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы.

Средства для стомированных пациентов

Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой. Они призваны максимально улучшить качество жизни таким пациентам, обеспечить им чувство абсолютной полноценности в обществе.

  1. Пасты для придания герметичности соединения калоприемника с кожей (они заполняет малейшие неровности).
  2. Смазки с нейтрализатором запаха.
  3. Салфетки и лосьоны для очищения кожи вокруг стомы.
  4. Специальные заживляющие кремы и мази, применяемые при раздражениях кожи.
  5. Анальные тампоны и заглушки. Они применяются для закрытия стомы без калоприемника.
  6. Ирригационные системы.
Читайте также:  Как быстро снять метеоризм

Без калоприемника пациент может обходиться какое-то время (при принятии душа, посещения бассейна, во время секса). Некоторые пациенты, которые научились регулировать свой стул, также могут большую часть времени обходиться без приемника.

Существует также ирригационный способ очистки кишечника – 1 раз в сутки или через день делается очистительная клизма через стому. После этого стому можно закрыть тампоном и обходиться без калоприемника. При этом можно вести достаточно активный образ жизни практически без ограничений.

Реабилитация после колостомии

Через 2-3 месяца при отсутствии осложнений прооперированный пациент может возвратиться к привычной трудовой деятельности, если только она не связана с тяжелым физическим трудом.

Главный момент в реабилитации – это правильный психологический настрой и поддержка близких.

Пациенты со стомами ведут полноценную жизнь, посещают концерты, театры, занимаются сексом, женятся и рожают детей.

В крупных городах есть общества стомированных пациентов, где оказывают всяческую помощь и поддержку таким людям. Большую помощь в поиске информации оказывает интернет, очень важны отзывы пациентов, живущих с колостомой.

Согласно статистике, около четверти всех операций на толстом кишечнике заканчивается колостомией (colostomia) – выведением части кишки на переднюю стенку с формированием искусственного свища. К методике прибегают в тех случаях, когда естественный вывод каловых масс из заднего прохода нарушен.

Что такое колостома

Основное предназначение толстого кишечника – уплотнение и выведения каловых масс. Достигается это за счет волнообразных сокращений стенок кишки. При серьезных повреждениях или наличии препятствия непрерывность толстой кишки нарушается колостомой.

На брюшине делается отверстие (стома), куда вшивается конец толстой кишки. Каловые массы доходят до отверстия и выводятся в прикрепленный к нему дренажный мешок. Операцию по созданию стомы называют колостомией.

Для выведения каловых масс на постоянной основе стома устанавливается, если кишечник нельзя реконструировать. В остальных случаях – это вынужденная временная мера. К ней прибегают, когда вероятность возникновения постоперационных осложнений очень высока. К примеру, при лечении перитонита, кишечных свищей или непроходимости.

У здорового человека процесс опорожнения кишечника достигается за счет бесперебойной работы сфинктеров. У людей со стомой нет позывов к дефекации. Каловые массы выходят самостоятельно – 2-3 раза в сутки. Пищеварение при колостоме кишечника не нарушается.

При правильном уходе за искусственным задним проходом можно поддерживать прежнее качество жизни. В настоящее время существуют разные виды калоприемников, обеспечивающих комфортное опорожнение. Выпускается и ряд вспомогательных средств:

  • пасты для герметичности скрепления калоприемников с кожным покровом;
  • бандажи для фиксации мешка и распределения нагрузки;
  • анальные заглушки;
  • салфетки, лосьоны для обработки кожи вокруг стомы;
  • смазки с нейтрализацией запаха.

Показания к созданию искусственного заднего прохода

Искусственный путь опорожнения создается только при наличии серьезных показаний. К ним относятся:

  • аноректальное недержание кала;
  • опухолевые образования, закупоривающие просвет кишечника;
  • травмы толстокишечной стенки;
  • дивертикулит – воспалительный процесс, приводит к появлению рубцов и абсцессов;
  • ишемический колит;
  • полипоз;
  • тяжелый неспецифический язвенный колит;
  • абсцесс стенок кишечника с перфорацией;
  • рак мочевого пузыря, кишечника, в матке или цервикальном канале;
  • проктит, возникший из-за лучевой терапии;
  • несостоятельность наложенного анастомоза;
  • врожденные аномалии строения пищеварительного тракта.

Виды колостом

Помимо разделения на временные и постоянные, стомы различают по месту расположения и форме. По локализации искусственные отверстия делятся на:

  • Восходящие (асцендостома). Располагается на отрезке ободочной восходящей кишки в правой части живота.
  • Поперечные (трансверзостома). Располагается в поперечно-ободочной кишке в верхней части живота.
  • Нисходящие (десцендостома) и сигмовидные. Располагаются в нижней левой части живота на конце ободочной кишки.

По форме и количеству отверстий колостомы подразделяют на два подвида:

  • Одноствольная или кольцевая – через продольный разрез наружу выходит только одно отверстие.
  • Двуствольная или петлевая колостома кишечника – наружу выводятся два отверстия. Одно для каловых масс, второе — чтобы разгрузить нижний отдел кишечника – даже при отсутствии кала там по-прежнему продолжает вырабатываться слизь.

Создается в верхней части живота на отрезке ободочной кишки, в котором отсутствуют крупные нервные стволы – ближе к левому селезеночному изгибу. Поперечные колостомы чаще носят временный характер и устанавливаются для снижения рисков осложнений. Основными показаниями для проведения операции служат:

  • онкологические заболевания;
  • непроходимость кишечника;
  • травмы;
  • врожденные дефекты;
  • дивертикулы.

Располагается на восходящем отрезке ободочной кишки, поэтому отверстие для выведения кала находится с правой части живота. При асцендостоме каловые массы жидкие, щелочные, часто с примесями пищеварительных ферментов. Показания для восходящей стомы идентичны трансверзостоме.

Нисходящую (десцендостома) и сигмовидную колостомы устанавливают на левой нижней части живота, фактически на конце ободочной кишки. Такой метод формирования искусственного свища помогает пациенту полностью контролировать процесс опорожнения кишечника. Каловые массы внешне и по химическим свойствам схожи с обычными фекалиями.

Десцендостома и сигмостома практически всегда односторонние и устанавливаются на постоянно. Испражнения в калоприемник происходят 1 раз в 2-3 дня. Двуствольная сигмостомия используется только при наличии:

  • неоперабельной опухоли прямой кишки, суживающей просвет;
  • признаков острой или подострой непроходимости кишечника на фоне рака;
  • серьезных осложнений в тазу после передней резекции кишки или низкой сигмы.

Техника выполнения колостомии

Локализацию колостомы определяет хирург в зависимости от показаний, состояния подкожной клетчатки. При условии удачно проведенной операции через 2-3 месяца человек может вернуться к нормальному образу жизни и вести трудовую деятельность. Важно, чтобы при этом у пациента не было осложнений.

Операцию проводит квалифицированный врач хирург под общим наркозом. Процесс наложения односторонней колостомы проходит в несколько этапов:

  1. Для ревизии брюшной полости проводится срединная лапаротомия.
  2. Хирург делает надрез кожи, апоневроза, париетальной брюшины.
  3. Визуально определяют участок с непроходимостью или место расположения опухоли.
  4. Разрез для выведения колостомы делают отдельно от основного лапаротомического надреза.
  5. Края париетальной брюшины подшивают к апоневрозу и мышцам. Так создают тоннель для вывода кишечника.
  6. В брыжейке кишки проделывают отверстие, в него вставляют специальную резиновую трубку.
  7. При помощи трубки хирург выводит петлю кишки в рану.
  8. На место резиновой трубки устанавливается стеклянная палочка.
  9. Концы палочки накладываются на края раны, фиксируя кишку в подвешенном состоянии.
  10. Петля кишечника подшивается к париетальной брюшине.
  11. Края раны обрабатываются антисептическим раствором, закрываются марлевой повязкой.
Читайте также:  Кал на энтеровирус правила сбора

Современные методы хирургического вмешательства позволяют зафиксировать калосборник после операции. Первые несколько раз эту процедуру проводит медсестра, по ходу действия объясняя пациенту этапы ухода за кожей и правила закрепления мешка для сбора кала.

Это реконструктивно-восстановительная операция по закрытию временной колостомы. Процедуру проводят по прошествии 2-6 месяцев. Обязательное условие для проведения операции – отсутствие закупорки нижележащих отделов кишечника. Колоколостомия проходит в несколько этапов:

  1. Хирург отступает примерно на сантиметр от края стомы и медленно рассекает спаечные элементы скальпелем.
  2. Затем выводит кишку наружу и удаляет край с отверстием.
  3. Оба конца кишечника сшиваются и возвращаются в брюшину.
  4. При помощи контраста проверяют целостность швов.
  5. Проводят послойное зашивание раны.

Послеоперационный уход за колостомой

После операции пациент 10-14 дней пребывает в клинике под присмотром медперсонала. Врачи оценивают цвет, форму стомы, линии шва. В норме кишка имеет красный или розово-красный цвет. Это говорит о нормальном кровообращении и жизнеспособности кишечника. Темно красный или черный оттенок свидетельствует о некрозе тканей.

Вначале стома будет влажной и отечной, должна выступать над уровнем живота на 2-3 см. Уход за искусственным опорожнителем осуществляют медсестры:

  1. Несколько ватных шариков заливают перекисью водорода.
  2. Шарик берут пинцетом, обрабатывают им кожу вокруг слизистой оболочки.
  3. Затем обрабатывают кожу спиртом, наносят изолирующую мазь.
  4. Накладывают стерильную салфетку с вазелином и закрепляют повязку бинтами.
  5. При необходимости вместо повязки на стому надевают калоприемник.

Что такое калоприемник и зачем он нужен

Резервуар для приема каловых масс у людей с колостомией называют калоприемником. Внешне он похож на небольшой мешок из запахонепроницаемой пленки с липким фланцем для скрепления резервуара с кожей. Калоприемники различаются по внешнему виду, типу фиксации, размерам.

Первое время после операции используют большие прозрачные калоприемники. Такой выбор резервуара необходим для визуальной оценки врачами консистенции и цвета каловых масс. После выписки калосборники заменяют на меньшие по размеру. Оптимальный вариант подбирается врачом еще на этапе реабилитации. Всего существует три разновидности приборов:

  • Однокомпонентные состоят из мешка для сбора кала и клейкой ленты. Менять их необходимо 2-3 раза в день, в зависимости от частоты испражнений.
  • Двухкомпонентные оснащены стомным мешком и самоклеющейся пластиной, соединяющихся специальными фланцами. Удобство таких устройств в том, что липкую часть оставляют на 3-4 дня, а мешок меняют несколько раз в сутки.
  • Дренажные — калосборники для онкобольных при жидком стуле или склонности к поносам. Такие мешки необходимо опорожнять после заполнения его на 1/3. Для этого пациент склоняется над унитазом и открывает дренажное отверстие.

Как ухаживать за стомой кишечника в домашних условиях

Через 10-14 дней после операции пациента выписывают домой. Во время лечения в стационаре медсестра учит больного ухаживать за стомой, правильно устанавливать и снимать калоприемник. В домашних условиях важно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов и общим самочувствием.

Первые 6-8 недель после операции размер стомы будет постепенно уменьшаться. В это время необходимо научиться самостоятельно подбирать размер клеящейся пластины при каждой смене калоприемника. Он должен точно соответствовать размеру и форме стомы. Если отверстие вырезано правильно, зазора между искусственным анальным отверстием и клеевой пластиной не будет.

Смену каловых мешков рекомендуется производить утром и вечером до принятия пищи, чтобы не раздражать кожу. Чаще можно менять устройства при появлении зуда, жжения или других неприятных симптомов. Весь процесс протекает в несколько этапов:

  1. Подготовьте все необходимое для смены калоприемника – новый мешок, ножницы, измеритель для стомы, мягкие салфетки, средства по уходу за кожей.
  2. Осторожно отклейте пластину, двигаясь сверху вниз.
  3. Тщательно вымойте кожу вокруг стомы теплой водой. Просушите салфеткой. Важно: промывать кожу необходимо без использования гелей для душа или мыла.
  4. Используя специальный шаблон подберите необходимый размер отверстия для калосборника.
  5. Наложите шаблон на бумажное защитное покрытие калосборника, обведите ручкой.
  6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по контуру.
  7. Нагрейте калоприемник до температуры тела, поместив его подмышку.
  8. Снимите защитное бумажное покрытие.
  9. Нижний край отверстия разместите по нижней границе стомы.
  10. Медленно приклейте калоприемник, чтобы не образовались складки.
  11. Прижмите устройство к коже ладонью на 1-2 минуты.
  12. Если вы проводите процедуру впервые, посмотрите поэтапные фото.
  • Паста Колопласт. Препарат выравнивает складки и неровности кожи, обеспечивает герметичное сцепление клейкой основы с эпидермисом.
  • Защитная пленка Вторая кожа. Она предотвращает развитие дерматита, защищает кожные покровы от агрессивного воздействия мочи и кала.

Особенности питания пациентов с колостомой

У людей противоестественным задним проходом часто наблюдаются поносы или запоры. Чтобы нормализовать стул, необходимо изучить влияние тех или иных продуктов на частоту стула. Ускоряют опорожнение:

  • сахар, мед, фрукты;
  • соленья, маринады, копченья;
  • черный хлеб;
  • некоторые сырые овощи;
  • растительное масло;
  • молоко;
  • свежий кефир;
  • фруктовые соки.

Блюда, задерживающие опорожнение кишечника, должны быть вяжущими и легкоусвояемыми. При поносах рекомендуется включить в меню:

  • рис и другие злаки;
  • кисель;
  • белые сухари;
  • творог;
  • слизистые супы;
  • кукурузу;
  • крепкий чай;
  • изюм;
  • сухофрукты.

Колостома кишечника не предполагает соблюдения специальной диеты, но врачи рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • Исключить из рациона жгучие приправы, острые блюда, чеснок или использовать их в небольших количествах, сочетая с рисом, картофелем, макаронами.
  • Избегать продуктов, вызывающих газообразование – шпината, капусты, спаржи, гороха, грибов.
  • Отдельно от твердой пищи употреблять не менее 1,5-2 литров жидкостей.
  • Кушать часто (4-5 раз), но небольшими порциями. Тщательно пережевывать пищу.
  • Ограничить потребление соли до 6-9 грамм.
  • Ужинать рано и принимать пищу в небольшом количестве. Это поможет уменьшить количество выделений ночью.

Возможные осложнения после колостомии

Противоестественный задний ход может привести к развитию осложнений. Среди них чаще встречаются:

  • Параколостомическая грыжа – выпячивание кишечника через брюшину. Предотвратить развитие патологии поможет ношение специальных бандажей.
  • Некроз кишки. Развивается при нарушении кровоснабжения. Устраняется повторной операцией.
  • Стриктура (стягивание) колостомы. Появляется при рубцевании окружающих тканей, может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Западение стомы. Возникает при нарушении техники операции. Устраняется повторной реконструкцией кишечника.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читайте также:
Adblock
detector