Опухоль слепой кишки операция отзывы

Женщина, 60 лет.
В сентябре 2014 в результате процедуры колоноскопии выявлена опухоль слепой кишки 40*40*15 мм.
В октябре 2014 г. проооперирована.
Диагноз в выписном эпикризе: БЛ слепой кишки Т3Н0МО.
Гистология: умеренно-дифференцированная аденокарцинома, прорастает серозу, в 3 л/у брыжейки без МТС.
Операция: лапаротомия,правосторонняя гемиколэктомия, илео-трансверзоанастомоз «конец в бок».

После операции никакого лечения не было назначено.

Результаты фиброколоноскопии, август 2015: признаков рецидива опухолевого роста не выявлено.

Не назначили, так как посчитали, что нет показаний.
Адъювантная химиотерапия (ХТ после операции) при такой стадии колоректального рака (T3N0M0) совершенно не влияет на результаты лечения, поэтому она не рекомендована при этой стадии ни в одних клинических рекомендациях — ни в наших, ни в европейских, ни в американских.

Тем не менее, существуют некоторые оговорки. Вот совсем недавно в соседней теме я консультировал по аналогичному вопросу и давал ссылки на клинические рекомендации — посмотрите.

На 50 странице описаны основные принципы отбора пациентов на адъювантную химиотерапию:

Вот смотрите, я опять обвел красной рамочкой то, что нас интересует. Еще раз напомню, что речь у нас с Ратмиром идет о раке сигмовидной кишки IIA стадии T3N0M0. Вот в рамочке как раз указываются те самые пограничные случаи, когда адъювантную химиотерапию все-таки стоит провести — это 2 стадия с факторами так называемого высокого риска. Сюда относится Т4, т.е. это стадии IIB и IIC, малая выборка лимфоузлов (менее 12 узлов — недостоверно для оценки), кишечная непроходимость и перфорация опухоли, лимфоваскулярная инвазия (подозреваю, что это не столько прямое прорастание сосудов, сколько раковые эмболы в ближайших лимфатических сосудах), низкая дифференцировка опухоли.

Из всего, что там перечислено, к вашему случаю подойдет разве что вариант с малой выборкой лимфоузлов, так как у вас явно написано в заключении, что найдено и исследование всего 3 лимфоузла.
Но уровень доказательности этой рекомендации достаточно низкий — С, так что это действительно не более чем рекомендация, но никак не руководство к действию.

Думаю, что у ваших врачей были все основания отказаться от адъювантной химиотерапии.
Собственно говоря, даже если ее и провели бы вдруг в какой-то облегченной версии, то, думаю, это никак не повлияло бы на нынешнее состояние.
Почему — поясню ниже.

Сложно сказать, с чем связано, это вообще как-то выглядит загадочно. Поясню почему.
Чаще всего рост опухоли в анастомозе свидетельствует о неадекватности первой операции, когда недостаточно отступают от краев опухоли. Тогда этот рост выявляют уже в пределах первых месяцев при контрольных осмотрах, и такой случай называют не рецидивом, а «продолженным ростом опухоли». Если же прошло 6 месяцев и более, то тогда это расценивается именно как рецидив. А связан он, скорее всего, с опухолевыми эмболами в ближайших к опухоли сосудах, которые не вошли в зону резекции и не удалены вместе с препаратом. То есть опухоль удалили вроде бы и в пределах здоровых тканей, но за этими пределами все равно остались опухолевые клетки. А из них потом рецидив и развивается. Кстати, именно по этой причине в онкологии принято делать резекции органов, очень строго отступая от краев опухоли никак не менее определенных/оговоренных дистанций/расстояний.
Но вот для правосторонней гемиколэктомии это все как раз не очень-то и подходит. Техника ее выполнения такова, что отступ от краев опухоли идет очень большой сразу и он такой сразу по умолчанию — по дистальному краю отступают аж до поперечно-ободочной кишки, а по проксимальному — на десяток сантиметров по подвздошной кишке. Проще говоря, если при опухоли слепой кишки выполнена правосторонняя гемиколэктомия, то отступ от опухоли получается столь велик, что нахождение опухолевых эмболов за пределами зоны резекции — это фантастика.

Читайте также:  Что делать если не отходят газы и болит живот у взрослого

Что же касается найденного сейчас образования в анастомозе, то я вижу пока три возможных объяснения.
1. Это проявление мультицентричности рака. Т.е. резекцию сделали верно, но она прошла по субклиническому синхронно-метахронному (т.е. другому, новому) опухолевому очагу в толстой кишке. Теоретически это возможно, но практически вероятность выиграть в лотерею и то выше.
2. Это имплантационный метастаз. Формально это вполне соответствует понятию рецидива.
3. Это вообще не опухоль, а псевдоопухолевой воспалительный (гранулематозный и пр.) процесс. Такое может быть, например, как реакция на лигатуры. Поскольку гистологической верификации нет, такой вариант пока предположить можно.
Как бы ни было, гистологическое заключение может дать точный ответ. Если опухолевые клетки будут обнаружены, значит пункт 2.

Толстой и тонкой кишок достаточно много, так что даже после резекции анастомоза и одной, и другой кишки тоже останется еще очень и очень много.

Наконец, что касается последних вопросов:

Страница 1 из 2

1 2

Опухоль слепой кишки, T4N3М1, Канцероматоз брюшн., асцит, илеостома

Никогда не думал, что это коснется нас! Но так суждено богом, через это пройти! Папе в мае исполнилось 65 лет! Никогда не лежал в больнице, ни одного оперативного вмешательства! Активный образ жизни! Год назад он проводил очень много времени на даче летом, заметили, что похудел. Говорил яблочная диета! Зимой набрал вес, но в феврале случился панос, думали отравился, пошли к терапевту прописал таблетки от диареи! Вроде долее менее наладилось, но он практически перестал кушать, тк как покушает, начинаются проблемы. В апреле на пасхе за столом сидел ничего не кушал, уже тогда понял, что чтото с папой не то. За апрель, май, июнь похудел на 12 кг, пропал аппетит и если покушает внутри живота началост постоянное бурление, как будто в кишках ищет выхода воздух, но никак и как будто бурлит все. Заставили идти в больницу, положили в больницу 5мсч 16.06.12г., стали сдавать анализы и срочноже перевели в гб8, тк его состояния не понравилось. Никаких болей и никогда за последний год папа не жаловался на боли. Начал сдавать анализы дальше, все показания указывали на оперативное вмешательство! Направили на операцию, врач написал диагноз-название темы. Вывел кишку- илеостому, сделал биопсию опухоли и зашил! Сейчас папа 2 дня после операции, пока ничего ему не говорим! Врач сказал, что ничем не сможет помочь, по всему кишечнику метостазы и вряд ли в онкоцентре самары ему смогут помочь. Ситуация без вариантов( Взял аправление и поехал в онкоцентр на консультацию! Сказали с тем, что написано в направлении, ничем помочь не можем((( пошел не просто, а по протекции! Мы в него верим, верим, что папа сможет жить с такой болезнью. Очень прошу помощи и совета. В любом случае пойду повторно к онкологу, как только будет результат биопсии. Рекомендуют народные средства, болеголов.

Читайте также:  Чем опасен метеоризм у взрослых

Почитайте пожалуйста правила форума. Нельзя дать ответы на ваши вопросы, т.к. в ваших постах отсутствует необходимая для этого информация.

Спасибо Алексей Владимирович, за разьяснения! Сегодня постараюсь выложить направление в онкоцентр и квитки, которые выписывали папе до операции. Завтра постараюсь сфотографировать и выложить все анализы, которые папа проходил.[IMG]D:\desktop\Мои анализы 2012\Папа\Направление.jpg[/IMG]

Выкладывайте, только я теперь не знаю, когда посмотреть их смогу.

Пробую загрузить с файлообменника.

Зачем мне ваш адрес и наименование назначенных анализов? Результаты обследований где?

Возьмите выписку из истории болезни, тогда можно будет о чем-то говорить. И избегайте всяких болиголовов и прочей дряни. Только то, что врач назначил.

Сейчас надо решать вопрос о проведении химиотерапии. Схема будет зависеть от состояния больного, а так же наличия химиопрепаратов.

Спасибо большое. 17.07 идем на консультацию.

Есть ли рвота после приема воды? Опишите более подробно жжение в груди, когда появляется, чем купируется?
Отек ноги скорее всего связан с тромбозом вен голени. Данное состояние требует консультации хирурга.
Файлы по ссылке не открываются.

Есть ли рвота после приема воды?
Да, когда попьет воду или чай, минут 10-15 и все обратно. После укола церукал рвота вроде прекратилась. Сегодня скушал с утра вареное яичко и персик. В обед попил кефир. Рвотного рефлекса не наблюдалось. Теперь боится есть, так как 2 дня, пока его врвало, очень вымотало.
Опишите более подробно жжение в груди, когда появляется, чем купируется?
Когда спрашиваешь: папа что тебя беспокоит- говорит горячо в груди внутри. купирутся пока только холодной водой, которую он постоянно пьет. Как попьет, говорит полегче становится. Потом снова 30 мин. снова пьет воду. Говорит все время похолоднее, похолоднее. Обезбаливающих пока никаки не делаем, так как пока на боли не жалуется.
Отек ноги скорее всего связан с тромбозом вен голени. Данное состояние требует консультации хирурга.
Спасибо, да, это семейное. Натерали ногу 2 дня вшеперечисленными мазями, помогло. Вызывали врача на дом, тоже подтвердила данный диагноз. Очень надеюсь, чтобы папа набрался сил и мы все таки общими усилиями прошли УЗИ и КТ. Ехать в оконоцентр в таком состоянии невозможно.
Файлы по ссылке не открываются.
Ок. Спасибо, постараюсь продублировать файлы.

Вход в систему

Главное меню

Wladik77,не надо отчаиваться и забивать голову дурными мыслями. Вам не кто не скажет, что будет дальше, но здесь есть люди и с 4 стадией и живут. Надо настраивать себя на выздоравление, отвлекаться от негатива , бороться и надеяться на хорошее. Дай Вам Бог здоровья , сил и терпения!

Огромное спасибо за поддержку, из зо всех сил стараюсь не падать духом, ведь мне нужно жить ради детей , у меня их двое -сын 1,4г и девочка — 8л.

Читайте также:  Массаж мужчине заднего прохода

Мне 40 лет, первые признали (четыре раза в тех 2-лет было кровотечен обнаружил пару лет назад, списал всё на геморой, лечился детралексом, свечами, мазями, в декабре 2017 на колоноскопии обнаружили опухоль с самом низу прямой кишки, и понеслось обследования, лучевая, операция. Операция шесть часов шла, отошёл быстро на третий день уже ходил. Сегодня 10 день чувствую себя хорошо.

Доброго всем вечера!У меня тоже мужа прооперировали 27 февраля,операция 3.5 часа шла,отошел на 2 день вставал ходил,сегодня 4 день начали кушать все протертое.Тяжеловато конечно такая операция но мы смеемся улыбаемся не раскисаем,все будет хорошо)У нас была 3 ст с метостазами в лимфоузлы,после операции доктор сказал что метастаз нет,слава господу богу.Все будет хорошо,не переживайте,главное поймать позитивную волну и вперед к выздоровлению))Вы не больные ,вы выздоравливающие)Так нам доктор говорит)))

Griga, добрый день! Как у Вас дела? Прошёл год.

Здравствуйте. Конечно жизнь есть, и нормальная жизнь. С такой проблемой, как у вас, я столкнулась ещё в 2005 году, 13 лет живу со стомой , норм, привыкла:) мне было 34 года
..
После этого ещё 2 операции, 2015 и 2016 рецидивы, причём сама виновата, расслабилась, перестала вовремя диагностировать я. Сейчас все ок, главное — своевременная диагностика, чтобы убить заразу, пока не разрослась. Рак уже давно стал не смертельным заболеванием, так, лишнее мяско, удалим и дальше жить:)
Работаю на полном 9-часовом дне, об инвалидности на работе не знают.

Здравствуйте! А рецидивы отдаленные появились? Вам химиотерапию назначали? Или только операция?

Все было так: в 2006 удалили прямую кигку, опухоль была большая, но лимфоузлы чистые, поэтому ограничились лучевой терапией. Потом почти 9 лет тишина. В 2015 слепая кишка, аденокарцинома, с МТ в лимфоузлах, назначили химию в таблетках, ксилода. Через год прилетел МТ в печени, в 2016 удалили, при операции занесли инфекцию, шов заживал полгода, химию не сделать, и, т.к. на КТ и Мрт никаких новых очагов нигде не обнаружили, признали, что химию уже делать нецелесообразно, 6 месяцев после операции прошло. В ноябре будет 2 года после резекции печени, каждые 3 месяца диагностика, КТ, Мрт, онкомаркер, все супер! Отпустили теперь на 7-9 месяцев, потом снова диагностика. Работаю:)

Спасибо большое за ответ! Надеюсь, я тоже выйду в ремиссию.

Конечно все будет отлично, онкология давно стала просто хроническим заболеванием. Главное поменьше думать об этом!

Здравствуйте! У мужа тоже удали опухоль прямой кишки, прошёл год 5 химиотерапии прошло нормально а вот 6 оч тяжело, сегодня 4 день после химии, боли, спазмы и жжение в области желудка, ничего не кушал три дня сегодня поел но боль переодически появляется, скажите как вы переносили химиотерапию и если были случаи что что то болело как вы с этим справляличь чем восстанавливались, спасибо заранее за ответ

Читайте также:
Adblock
detector