Почему при опорожнении кишечника выделяется кровь

Обнаруженная при дефекации кровь является настораживающим диагностическим симптомом. Это может быть признаком безобидного геморроя либо серьёзных заболеваний внутренних органов. При появлении даже незначительного выделения крови с калом необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования.

Причины

Появившаяся кровь при дефекации возникает с одинаковой частотой у лиц любого пола. Кровотечение из заднего прохода могут развиться в любом возрасте и свидетельствовать о патологических процессах в организме.

Дефекация сопровождается выделением крови в следующих случаях:

Причины возникновения

• Злокачественные и доброкачественные опухоли в любых отделов кишечника.
• Появление геморроидальных выпячиваний, особенно их острая стадия.
• Язвенная болезнь.
• Трещины анальной области.
• Аутоиммунные или воспалительные заболевания кишечника.
• Осложненная энтеровирусная инфекция.
• Варикозное расширение вен пищевода при циррозе.
• Инфекционные заболевания: дизентерия, сальмонеллёз.

Причиной крови при дефекации у молодых женщин без боли может быть расширение варикозно измененных вен малого таза или кишечника. Такая ситуация наблюдается в период беременности, когда происходит сдавление сосудов увеличившейся маткой, либо развивается в результате родоразрешения.

Обнаружение крови на туалетной бумаге после затрудненного опорожнения возникает при небольших анальных трещинах. Иногда это даже не требует никакого лечения, может пройти после нормализации дефекации. Однако нужно помнить, что человек не в состоянии сам определить причину, которая приводит к обнаружению крови в кале. Чтобы не пропустить серьезной патологии необходимо для диагностики обратиться к хирургу или проктологу.

Характеристики кровотечения

Появление крови при дефекации может сопровождаться различными симптомами. При обращении к врачу он выставляет предварительный диагноз. Затем проводится дифференциальная диагностика болезней, способных вызвать кровотечение. Каждая из них имеет ряд характерных признаков. Они представлены в нижерасположенной таблице.

Болезнь.	Цвет и характер кровотечения.	Сопутствующие симптомы.
Опухоли и полипы.	Темная кровь после дефекации.	Протекает бессимптомно. Боли возникают только на поздних стадиях.
Язва желудка или кишечника.	Кровь обычно однородно перемешана с калом.	Никаких других симптомов может не появиться. Имеется дискомфорт в эпигастральной области или левом подреберье, тошнота, рвота, связанные с приемом пищи.
Неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания кишечника.	Незначительные темные включение в кале при каждой дефекации. Также кровь наблюдается на туалетной бумаге после дефекации.	Часто возникают диспептические расстройства: вздутие живота, тошнота.
Варикозное расширение вен пищевода при циррозе или запущенной стадии гепатита.	В кале наблюдается незначительное количество однородной темной крови. Интенсивность окрашивания зависит от стадии развития болезни.	Имеется хроническое заболевание печени.
Геморрой, анальная трещина.	Алая кровь возникает после дефекации. Может выделяться тонкой струйкой или каплями.	Пациент жалуется на зуд, ощущение инородного тела в анусе.
Паразитарные болезни: аскаридоз, лямблиоз.	Небольшие кровянистые выделения.	Наблюдаются другие неспецифические симптомы: снижения аппетита, похудение.
Инфекционные болезни.	Возникает только при тяжёлом течении. Характеризуется незначительными кровяными прожилками, перемешанными с калом.	Характерная для инфекционной патологии симптоматика: повышенная температура, слабость, расстройства аппетита.

Наиболее распространенные причины

Часто может появиться в кале кровь при запоре. Это возникает потому, что при натуживании лопаются мелкие кровеносные капилляры слизистой кишечника. Лечение является профилактика запоров.

Регулярное появление крови, слизи при испражнении может свидетельствовать о хронической патологии кишечника.

Частыми причинами такого симптома являются:

Острая стадия заболевания

• Хронический, острый геморрой, трещины анальной области.
• Возникновение дивертикулита.
• Различные колиты.
• Инфекционная патология.

Таким образом, если наблюдается связь запора и появление крови на туалетной бумаге, скорее всего, в этом нет ничего страшного. Появление кровотечений при поносе или нормальной консистенции кала является плохим диагностическим признаком. Тогда необходима консультация врача – проктолога, проведение специальных исследований.

Геморрой

По степени локализации различают наружные и внутренние венозные образования.
Обнаружение крови при хроническом геморрое после дефекации свидетельствует об обострении процесса.

Кровь в кале при остром геморрое сопровождается признаками ущемления узла: изменением его цвета, сильной болью. Это требует экстренного оперативного вмешательства.

Также может наблюдаться возникновение геморроя после длительного поноса. Причиной является постоянное раздражение или возможное инфицирование слизистой геморроидальных узлов. Лечение направлено на устранение причины диареи.

Анальная трещина

Характеризуется появлением крови из заднего прохода при затрудненном испражнении. В этом случае возникает травматизация твердыми каловыми массами оболочки аноректальной области. При наружном осмотре постановка диагноза не представляет затруднений.

Возникновение острой боли и алой крови из заднего прохода после длительного запора является патогномоничным признаком этой патологи.

Лечение заключается в приеме слабительных или постановке очистительной клизмы, применении ускоряющие регенерацию мазей и соблюдении послабляющей диеты.
Профилактикой появления крови при дефекации является анальная гимнастика, соблюдение гигиенических процедур.

Полипоз толстого кишечника

Эти доброкачественные образования бывают разной формы и локализации. При малых размерах полипа может наблюдаться отсутствие любых признаков. По мере его роста возникает вздутие живота, появление крови, болей после опорожнения кишечника.
Возможно развитие поносов или запоров, не связанных с изменением питания. Может возникнуть геморрой после диареи. Для лечения полипов крупных размеров используют хирургическое вмешательство.

Колоректальный рак

Опасность этого заболевания в том, что на первых порах оно протекает бессимптомно. Появление клинических признаков развивается уже на поздних стадиях. Характеризуется появление поносов или запоров, выделением крови из заднего прохода.За счёт сдавления опухолью просвета кишки кал становится тонким, лентообразным. Для дефекации необходимо приложить определенные усилия.

Колоректальный рак

Читайте также:  Режущие-колющие боли внизу живота

Наблюдаются неспецифические симптомы:

• интоксикация;
• быстрая потеря массы тела;
• повышенное образование газов.

При появлении боли и крови при акте дефекации у мужчин или женщин следует обратиться в клинику для установления точного диагноза.

Дивертикулярная болезнь

Очень часто развивается осложнение этой патологии в виде воспаление — дивертикулит.

Характеризуется следующими симптомами:

• Появляется после запора кровь.
• Возможен неустойчивый стул.
• В начале болезни повышается температура до высоких цифр, бывает тошнота, повышенный метеоризм.

Осложнением этого заболевания может быть кровотечение во время акта дефекации. Оно обычно развивается внезапно. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь крона

Это группа заболеваний кишечника, имеющих сходные клинические проявления, но характеризующиеся различной морфологической картиной.

Возникают общие проявления:

Колит язвенной природы

• повышение температуры;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в суставах и мышцах;
• длительные поносы, появление крови и слизи в кале.

Причины развития этой болезни до сих пор не выяснены, имеет место наследственная предрасположенность и аутоиммунные факторы.

Кишечные и другие инфекции

Кровь в кале после поноса, запора или при нормальном стуле может наблюдаться быть симптомом различных инфекционных заболеваний. Для них характерно резкое начало, отсутствие продромального периода, бурное течение. Повышается температура до высоких цифр, появляются боли, урчание при дефекации, общее недомогание.
Лечение таких заболеваний заключается в устранение инфекционного агента.

Псевдомембранозный колит

Заболевание, которое возникает как осложнение бесконтрольного приема антибиотиков или других медицинских препаратов. При эндоскопическом исследовании у пациента на слизистой кишки наблюдается желтый налет. Обычно поражаются конечные отделы толстого кишечника.

Для этого заболевания характерно выделение крови из заднего прохода после учащенной дефекации, тошнота, рвота, общая слабость и повышенная температура.
Проводится этиотропное и симптоматическое лечение.

Диагностика

Стул при геморрое с посторонними примесями является поводом для проведения диагностического обследования. Частый понос или запор с появлением кала с кровью могут свидетельствовать о серьёзной патологии.

Различают следующие виды исследования:

• Фиброколоноскопия, аноскопия . Это эндоскопические методы, которые выявляют наличие трещин или других повреждений слизистой.
• Ирригоскопия. После клизмы с барием делают рентген кишечника. Можно обнаружить косвенные признаки опухолей.
• Ректороманоскопия. С помощью специальной трубки проводят визуальное обследование.

Также для выявления воспалительных процессов и возможных осложнений проводятся общеклинические исследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Пациент сам не всегда может определить степень выраженности и причину болезни
Косвенным признаком отсутствия тяжелой патологии может являться затруднённый стул при геморрое, выделение алой крови, боль в заднем проходе при дефекации. Поводом для срочного обращения за медицинской помощью является интенсивное кровотечение.

Оно характеризуется:

Доктор и пациент

• большой кровопотерей;
• нарушением общего состояния;
• тахикардией, низким артериальным давлением;
• появлением рвоты, напоминающей по цвету кофейную гущу.
• сильной болью.

Лицам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить анальное обследование. Это позволит вовремя выявить заболевание, требующее проведение неотложных терапевтических мероприятий.

До 2/3 взрослых и пожилых людей сталкиваются с геморроем, который может проявляться кровотечениями из прямой кишки. Но далеко не всегда выделение крови при опорожнении является симптомом геморроя — причин этого явления намного больше.

Проктологические болезни

Геморрой является самой распространенной проблемой, при которой беспокоят регулярные выделения крови при дефекации. У женщин болезнь чаще всего развивается после родов, при ожирении, у мужчин — из-за тяжелой или сидячей работы. Причиной является варикозное расширение вен кишечника в области анального отверстия.

При геморрое кровь имеет алый цвет и находится на каловых массах или выявляется на туалетной бумаге.

Геморрой никогда не протекает бесследно — при обострении он дает боль при походе в туалет, зуд, порой нестерпимый, боль во время сидения. Нередко узлы выпадают из прямой кишки, болят и кровоточат. Также возможно развитие осложнений — воспаления узла и его нагноение, тромбирования геморроидальных вен. Количество крови при остром геморрое разное — от пары капель до сильного кровотечения или регулярных кровотечений, приводящих к анемии.

Не менее часто причиной появления крови при опорожнении кишечника является анальная трещина, причем она часто сочетается с геморроем. Основные признаки:

• острая боль при прохождении кала, локализованная в одном и том же месте;
• спазм анального сфинктера и развитие запоров на фоне боли, стресса;
• пощипывание, чувство раздражения после дефекации, быстро исчезающее;
• выделение алой крови на туалетную бумагу, порой — визуально заметные пятна в унитазе.

Анальная трещина при соблюдении диеты и исключении запоров быстро заживает, но при задержке стула вновь появляется, переходя в хроническую форму.

Другие причины кровотечений

Кровотечение может быть и желудочно-кишечным, то есть место его появления располагается выше, чем прямая кишка. В этом случае выделения будут иметь более темный цвет, ведь при прохождении по ЖКТ они сворачиваются. Отдельные заболевания и их признаки приведены ниже:

Патология	Характерные показатели	Дополнительные признаки
Цирроз печени	Черный кал с кровянистыми прожилками	Кровавая рвота, слабость, падение давления
Язва желудка	Темный кал со сгустками черной крови	Резкая боль в животе, тошнота, рвота
Острый простатит	Небольшое количество кровяных прожилок	Увеличение простаты в размерах, боль, воспаление, затруднение мочеиспускания
Болезнь Крона	Кровянистые выделения с калом — в смеси и отдельно, на поверхности каловых масс	Многократный жидкий стул, боли в животе, часто — примеси гноя в кале

Читайте также:  Недостаток лактобактерий в кишечнике

Есть ряд других состояний, которые также могут вызывать появление крови при опорожнении. К ним относятся:

• отравления;
• острые кишечные инфекции;
• проведение химиотерапии;
• анальный секс;
• паразитозы;
• полипы кишечника;
• дивертикулез.

Кровотечения характерны и для 90% случаев рака прямой кишки — смертельно опасного заболевания. Опухоль может кровоточить даже на ранней стадии, если повреждается твердыми каловыми массами. На поздних стадиях появление крови провоцирует изъязвление образования или разрушение питающих сосудов. В отличие от геморроя, кровь при раке более темная, часто сочетается с гнойными выделениями, появляется до и после дефекации, а не только во время нее.

Как определить причину кровотечения по симптомам?

Для выявления причины неприятного симптома важно установить, в каком количестве идет кровь. Не меньшее диагностическое значение имеет цвет крови — чем он ярче, тем ближе к анальному отверстию расположен источник кровотечения. Уже по цвету можно сделать вывод: красная кровь характерна на заболеваний прямой кишки, более темная и густая — для проблем нижних отделов толстого кишечника, темная — для патологий тонкого кишечника и желудка.

Опасным признаком кровотечений является мелена — появление темных сгустков с неприятным запахом.

Мелена наблюдается, если кровь длительно находилась в кишечнике, чаще всего она отмечается при язве разных отделов ЖКТ. Ниже приведены признаки ректальных кровотечений и их связь с некоторыми заболеваниями:

• несколько капель алой крови после испражнения плотным калом — перерастяжение анального отверстия;
• прожилки крови со слизью вкупе с поносом, тошнотой, повышением температуры — отравление или кишечная инфекция;
• кровотечение без связи со стулом — опухоль, полип;

Хронические кровотечения характерны для болезни Крона, неспецифического язвенного колита. По статистике, у мужчин кровотечения чаще связаны с геморроем или опухолевым процессом, у женщин — с геморроем и анальными трещинами. Если кровь выделяется перед месячными, возможно, в прямой кишке есть очаги эндометриоза.

• кровь выделяется большими порциями;
• параллельно наблюдается кровавая рвота, кровотечение из носа;
• общее состояние ухудшается, температура тела повышена;
• наблюдаются резкие боли в животе.

Местное лечение

Чаще всего проктологические патологии успешно лечатся местными средствами — свечами и мазями. Они подбираются в зависимости от типа заболевания и его тяжести. При острой анальной трещине отлично помогают свечи Метилурацил и Облепиховые, которые применяют курсом в 10 дней. Хроническую трещину с наличием рубцов можно на 100% удалить только хирургическим путем — радионожом или скальпелем.

Для лечения геморроя и остановки иных кровотечений применяют свечи с дубильными и сосудосуживающими свойствами.

Наиболее популярными свечами являются Релиф Адванс, Ультра, Про. Их вводят по 2-4 раза/сутки в течение 7-10 дней. Релиф Ультра дополнительно содержит кортикостероид, поэтому отлично снимает воспаление. Другие популярные суппозитории и кремы:

• Прокто-Гливенол;
• Нео-Анузол;
• Прополис;
• Календула;
• Постеризан Форте;

Местное лечение всегда нужно сочетать с диетой — без устранения запоров проктологические проблемы обычно возвращаются.

Другие виды лечения

При острых ректальных кровотечениях могут быть рекомендованы уколы или таблетки Дицинон, Викасол, Этамзилат — они сужают сосуды и останавливают выделение крови. В дальнейшем человеку назначается этиотропная терапия, направленная на снижение тяжести основного заболевания.

При язве желудка, пищевода может понадобиться операция, после — длительный прием препаратов для снижения кислотности, антибиотики. При болезни Крона проводят лечение гормонами, противовоспалительными препаратами. При онкологии делают операции и проводят химиотерапию, полипы удаляют малоинвазивными методами.

Больным, страдающим от ректальных кровотечений, назначают:

• препараты железа;
• витамины С, В12, В6, В9;
• венотоники — Венарус, Эскузан;

Для лечения геморроя также разработаны отдельные методики лечения — лигирование, склеротерапия, лазерное прижигание. Важно помнить, что симптоматика многих патологий схожая, и без осмотра и инструментальной диагностики точно установить диагноз не получится.

Обязательно нужно обратить внимание на интенсивность и цвет кровянистых выделений, наличие болезненных ощущений. Есть большая разница – это следы крови на туалетной бумаге, в унитазе туалета, кровяные сгустки или обильное кровотечение из заднего прохода.

Причины

Причин кровопотерей из заднего прохода множество. Это могут быть анальные трещины или тяжелая патология, например, рак толстого кишечника. Стул с кровью у ребенка или взрослого – это повод для обращения в больницу.

Причины кровотечения из заднего прохода:

• кровотечение из прямой или толстой кишки;
• геморрой;
• кровотечения из разных отделов ЖКТ;
• злокачественные опухоли нижних отделов кишечника и пищевода;
• трещины анального отверстия;
• рак желудка или кишечника;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• туберкулез кишечника;
• заражение паразитами.

Появление крови при дефекации может быть связано с приемом медикаментов. В таком случае нужно отказаться от этих лекарств. Иногда возникновение крови при опорожнении кишечника связано с вирусными заболеваниями.
При язвенном колите, болезни Крона или дисбактериозе появляются темно-красные сгустки крови в кале. Болезненность отсутствует.

Появление алой крови в конце акта дефекации на туалетной бумаге при запоре является нормой. Это происходит при разрыве ануса.

Кровянистые выделения при геморрое, анальных трещинах и раке можно заметить не только в каловых массах, но и на туалетной бумаге и нижнем белье. Тромбы в заднем проходе всегда сопровождаются сильной болью и кровотечением из ануса.

Если жидкий стул с кровью сопровождается болями в животе и расстройством, то, скорее всего, причиной стала кишечная инфекция. Велика вероятность дизентерии и сальмонеллеза.

Выделение крови из заднего прохода у женщин и мужчин может быть спровоцировано травмой прямой кишки. Боль и кровь при дефекации возникают не только при запорах, анальных трещинах и геморрое. Темные сгустки из заднего прохода, которые вызывают сильные болезненные ощущения, могут стать следствием дивертикул в толстом кишечнике.

Наиболее опасным симптомом является скрытая кровь без болезненных ощущений. Это признак тяжелых заболеваний ЖКТ, например, рака толстого кишечника, паразитарных поражений, злокачественных образований желудка, пищевода или прямой кишки.

Некоторые медикаменты и продукты питания способны окрашивать кал, придавая ему темно-красный или бордовый оттенок. Чтобы напрасно не волноваться, нужно на 2-3 дня исключить из рациона свеклу, чернику, другие красные ягоды и овощи, а также активированный уголь и препараты железа. Если кал останется красного оттенка, нужно обратиться в больницу.

Если при дефекации у женщин без боли идет кровь, это может стать следствием железодефицитной анемии.

У младенцев появление крови при испражнении может быть связано с запорами, трещинами анального отверстия, дисбактериозом, атопическим дерматитом, кишечными инфекциями, воспалительными процессами и полипами в кишечнике, гельминтозом.

При хронических запорах у детей грудного возраста нужно идти к врачу.

О чем говорит цвет крови?

По цвету крови при дефекации можно определить локализацию кровотечения: в каком отделе желудочно-кишечного тракта возникла кровопотеря.

Если источник кровотечения находится в анусе, то всегда идет алая кровь. Чем ближе место кровопотерь, тем ярче кровянистые выделения. Особенности по типу и цвету:

• При поражении нижних отделов ЖКТ (прямая и сигмовидная кишка, анус) идет ярко-красная кровь.
• Темно-красные или бордовые выделения появляются при кровотечениях в толстой и поперечной кишке.
• Черная или дегтярная кровь (мелена) из заднего прохода без боли указывает на кровопотери в верхних отделах ЖКТ, например, при язве желудка или 12-перстной кишки.
• Появление алой крови при дефекации, не смешанной с калом указывает на анальные трещины или кровотечение из геморроидальных узлов. Человек также ощущает зуд и жжение в заднем проходе. Кровь может капать отдельно после окончания акта испражнения или оставаться на туалетной бумаге. Алый цвет также может указывать на рак прямой кишки.

Самодиагностика

Чтобы самостоятельно оценить тяжесть состояния, необходимо определить тип и цвет кровяных выделений, их интенсивность. После этого будет понятно, в каком отделе возникло кровотечение.

Далее следует оценить общее состояние здоровья. Если есть слабость, тошнота, рвота, головная боль, неприятные ощущения в животе, головокружение или подъем температуры тела, то лучше обратиться в больницу. Это может быть кишечная инфекция, язва желудка или 12-перстной кишки, злокачественные новообразования ЖКТ. Пациенту нужна специальная медикаментозная терапия.

У мужчин кровяные выделения в кале могут появиться при раке предстательной железы, у женщин – при варикозном расширении вен промежности, а также при эндометриозе кишечника.

Любое кровотечение, даже небольшое, нужно лечить.

К какому врачу обратиться при появлении крови во время дефекации?

При появлении крови в кале, неважно, у мужчин или женщин, нужно посетить терапевта и проктолога. В дальнейшем может потребоваться помощь гастроэнтеролога. Если кровяной стул у ребенка, то малыша нужно немедленно показать педиатру.

Методы диагностики

Перед лечением кровотечения из заднего прохода необходимо выяснить его причину. После обращения в больницу врач назначит обследование.

Оно включает:

• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмму;
• анализ кала на яйца глистов;
• ректороманоскопию – обследование толстого кишечника на расстоянии до 40 см;
• ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки;
• визуальный осмотр ануса.

Для уточнения диагноза могут потребоваться инструментальные методики диагностики – УЗИ толстого кишечника, рентген ЖКТ и колоноскопия.

Скрытые кровяные выделения выявляют при помощи реакции Грегерсена. За 3 дня до сдачи анализа нельзя употреблять мясо, рыбу, препараты железа и чистить зубы. Результат является положительным, если после обработки уксусной кислотой кал приобрел синий или зеленый цвет.

Если кровотечение из верхних отделов ЖКТ, то диагностикой занимается гастроэнтеролог. На осмотре врач пальпирует живот, проводит УЗИ желудка и тонкого кишечника. Дополнительно может потребоваться гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия.

Когда необходима срочная помощь?

Кал с кровью должен стать поводом для обращения в больницу в таких случаях:

• Обильное выделение крови или алых сгустков.
• Незначительное, но продолжительное кровотечение из анального отверстия. Капли крови не только остаются на туалетной бумаге после дефекации, но есть и на нижнем белье. Продолжительность дефекации с кровью более недели.
• Одновременно с кровяными выделениями возникает кровавая рвота, ухудшается самочувствие пациента.
• К испражнениям с кровью присоединяется повышение температуры тела. Это всегда признак инфекции или воспалительного процесса.

Анальная трещина может спровоцировать настолько сильное кровотечение, что больному потребуется медицинская помощь.

При появлении кровяных выделений в кале нужно посетить проктолога. Кровотечение, вызванное болезнями ЖКТ, всегда сопровождается дополнительными симптомами в виде тошноты, рвоты, боли в животе.

Полезное видео о причинах появления крови из заднего прохода