Подготовка эндофальком к ирригоскопии кишечника

Если Вам назначена колоноскопия, то поскольку подготовка к процедуре и сама процедура требует затрат Ваших усилий и Вашего времени, уделите внимание тщательной подготовке толстой кишки

Лучше один раз правильно подготовиться и получить надежный диагностический результат за одно исследование, чем проводить повторные процедуры из-за плохой подготовки к исследованию!

ЧТО ТАКОЕ КОЛОНОСКОПИЯ?

Колоноскопия – это диагностическая процедура визуального осмотра внутренний поверхности толстой кишки через специальный зонд (эндоскоп). Колоноскопия длится примерно 10-20 минут. Врач-эндоскопист видит все стенки толстой кишки изнутри, что позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Поскольку повреждения толстой кишки на ранних стадиях могут быть незначительными, то для их своевременной диагностики важна хорошо очищенная слизистая оболочка, позволяющая врачу-эндоскописту внимательно осмотреть все участки слизистой

РАЗНИЦА В ПЛОХОЙ И ХОРОШЕЙ ПОДГОТОВКЕ

Плохо подготовленая кишка
Визуальный осмотр слизистой затруднен

Хорошо подготовленая кишка
Слизистая оболочка доступна для осмотра

КОГДА НЕОБХОДИМА КОЛОНОСКОПИЯ?

Важность проведения колоноскопии возрастает с возрастом, когда повышаются риски развития заболеваний толстой кишки, в первую очередь, колоректального рака и дивертикулярной болезни. Поэтому после 45-50 лет рекомендуется проводить колоноскопию раз в несколько лет. Точная потребность в необходимости и частоте колоноскопии определяется лечащим врачом с учетом конкретного заболевания и/или потенциальных рисков.

Наиболее часты причины для проведения колоноскопии связаны с наличием тревожных симптомов таких как выделение крови или слизи из толстой кишки, нарушения стула, непреходящая боль в животе и метеоризм, субфебрилитет неясной этиологии, необъяснимая слабость.

ВЗЯТИЕ БИОПСИИ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Взятие биопсии во время выполнения колоноскопии многократно повышает диагностическую ценность процедуры и показано в ряде случаев. Биопсия – это взятие образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Данная процедура выполняется тем же самым эндоскопом, в который встроены специальные щипчики, и является безболезненной. Взятые образцы ткани подвергаются специальной обработке (окрашиванию) и изучаются под микроскопом на предмет наличия патологически измененных клеток, что важно для диагностики заболевания на ранней стадии. Надо отметить, что иногда во время выполнения колоноскопии может быть сразу выполнена и лечебная процедура, например, удаление полипа. Результаты биопсии, как правило, готовы через 7-10 дней.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ПОДГОТОВКА ТОЛСТОЙ КИШКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Подготовка толстой кишки к колоноскопии заключается в очищении толстой кишки от остатков кишечного содержимого, что достигается с помощью диеты и непосредственно самого очищения толстой кишки.

ДИЕТА

За три дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую ктлетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье. Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принмать слабительные препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО ОЧИЩЕНИЕ САМОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ?

Подготовка клизмами, хотя часто достаточно эффективна, но весьма трудоемка и неприятна для пациента. Поэтому в настоящее время для очистки толстой кишки наиболее широко используются препараты макроголя, из которых делается раствор для приема внутрь.

Эффективность очистки толстой кишки зависит исключительно от объема раствора, который пациент должен выпить (для эффективной подготовки нужно выпить 3-4 литра раствора). То есть эти 3-4 литра должны пройти по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь, транзитом, смывая и выводя все остатки переработанной пищи, которые есть в кишечнике. Поэтому, препараты для подготовки кишки содержат осмотически активные вещества, которые сами не всасываются из кишечника, а удерживают продвигающуюся по кишечнику воду. В отличие от ряда других препаратов гиперосмолярного действия, препараты макроголя не вытягивают собственную воду из организма, то есть не вызывают обезвоживания.

Читайте также:  Что такое ректальная температура

ЧЕМ ЭНДОФАЛЬК ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ?

Хотя принцип действия препаратов макроголя одинаков, основное отличие заключается в том, насколько пациенту комфортно выпить необходимое количество раствора. А это, в первую очередь определяется, его вкусовыми качествами. Вкусовые качества зависят от наличия и количества тех или иных солей (например, сульфат натрия обладает горьким вкусом) и добавленных ароматизаторов.

КАКУЮ СХЕМУ ПОДГОТОВКИ ЭНДОФАЛЬКОМ ВЫБРАТЬ?

Эндофальк выпускается в двух лекарственных формах: упаковка для приготовления 3 литров раствора (6 пакетиков в упаковке) и упаковка для приготовления 4-х литров раствора (8 пакетиков в упаковке). Из 2-х пакетиков готовится 1 литр раствора.

Если Вы уже готовились к колоноскопии, то знаете, сколько Вам нужно выпить литров раствора препарата для качественной подготовки.

Если нет, то можно руководствоваться следующими критериями: если у Вас ежедневный стул нормальной или мягкой консистенции, то скорее всего будет достаточно 3-х литров раствора, если стул не каждый день и по консистенции ближе к твердому, то для подготовки нужно принять 4 литра раствора.

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ЭНДОФАЛЬКА?

КАК ПРИНИМАТЬ ЭНДОФАЛЬК?

ВАЖНО: За 2 часа до начала приема раствора рекомендуется легкий обед.
Во время подготовки и до окончания процедуры колоноскопии принимать пищу нелья.

Когда весь раствор принимается сразу за 3-4 часа вечером накануне исследоавания

Когда половина раствора принимается накануне, а вторая половина утром в день исследования

КАК ОЦЕНИТЬ КАЧЕСТВО ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Очень просто! Существует специальная визуальная цветовая шкала для интерпретации цвета и прозрачности стула при подготовке к колоноскопии. Пациент готов к исследованию, если цвет выходящей жидкости светло-оранжевый или светло-желтый и она прозрачная или почти прозрачная.

ВОЗМОЖНО ЛИ ИЗМЕНИТЬ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ?

Для проведения качественной колоноскопии для эндоскописта важно одно: чтобы степень очистки толстой кишки позволила тщательно рассмотреть все участки слизистой оболочки. Любой метод подготовки при соблюдении правильных схем использования препарата обеспечивает надлежащее качество подготовки к колоноскопии!

Соответственно, в данном случае основным моментом является то, насколько пациенту комфортно и приятно использовать тот или иной метод подготовки. Только в этом случае есть гарантия, что пациент сможет соблюсти правильную схему приема раствора и выпить необходимый объем! Поэтому, каждый пациент может выбрать тот метод подготовки и тот препарат, который считает наиболее подходящим для себя.

Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.

Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?

Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.
Читайте также:  Фосфалюгель инструкция по применению для детей при боли в животе и рвоте

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?

Показания: Противопоказания:
  • при избыточной подвижности органа
  • дивертикул Меккеля, дивертикулез
  • долихосигма
  • болезнь Гиршпрунга
  • дистония и дискинезия органа
  • болезнь Крона
  • туберкулез
  • хронический колит
  • неспецифический язвенный колит
  • злокачественные и доброкачественные опухоли
  • травмы кишечника
  • инородные тела
  • перфорация стенки
  • острая кишечная непроходимость
  • острый период инфекционных заболеваний
  • лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С)
  • беременность и период кормления грудью
  • коматозные состояния
  • острая сердечнососудистая недостаточность
  • отек головного мозга

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.

  • За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
  • После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
  • В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
  • После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
  • Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).

Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:

  • Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
  • аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс

Показания : для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством.
Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет.
Применение : Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером.
Побочные действия : рвота или тошнота во время приема препарат, которая прекращается после приема, вздутие живота, аллергические реакции в виде отека, сыпи.

Как проходит обследование кишечника?

Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

  • фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
  • фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
  • фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.
  1. рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
  2. больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
  3. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
  4. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
  5. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
  6. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  7. пациент опорожняет кишечник
  8. совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария
  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
  • нарушение функции органа.

Где можно сделать ирригоскопию кишечника?

Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.

Какие еще назначают методы обследования кишечника?

Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:

  • колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
  • радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
  • обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
  • УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
  • КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.

Ирригоскопия – исследование толстого отдела кишечника при помощи рентгеновского излучения с применением контрастного вещества на основе бария или йода. В ходе обследования на специальном оборудовании выполняются рентгеновские снимки участков кишки.

За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару

Перед ирригоскопией для оптимального результата исследования важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:

прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат «Фортранс», «Эндофальк», «Пикопреп», «Лавакол» и др.) или

методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)

Подготовка к ирригоскопии препаратом Фортранс.

Ирригоскопия назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов.

Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков «Фортранс» рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции

Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.

Для проведения ирригоскопии при себе иметь х\б простынь, одноразовые шорты.

Читайте также:
Adblock
detector