Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям толстого кишечника

В настоящее время в клинической практике широ­ко применяются эндоскопические методы исследо­вания. Эндоскопы позволяют оценить состояние внут­ренней поверхности исследуемого органа. С помо­щью этих методов удается выявить заболевания пище­вода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника и прямой кишки, мочевого пузыря, суста­вов, брюшной и грудной полости.

Исследование пищевода, желудка и двенадцати­перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия) произ­водится с помощью специальных эндоскопов, снабжен­ных фиброволоконной оптикой. Основная задача подго­товки больного к данному исследованию — очистить желудок и двенадцатиперстную кишку от содержимого. Для этого больной накануне исследования должен поужинать не позднее 20 ч; утром перед исследованием нельзя принимать пищу, пить воду и курить. При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.

Если предполагается произвести вмешательство на большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки, в комплекс подготовки пациента к исследованию включают применение препаратов, вызывающих релаксацию двенадцатиперстной кишки (1 мл 0/1% раствора метацина внутримышечно за 20—30 мин до исследова­ния). Такое же действие на двенадцатиперстную кишку оказывает введение в ее просвет за 40—60 мин до ис­следования 1 мл 0,1% раствора атропина или 2 мл 2,5% раствора бензогексония.

Исследование толстой кишки (колоноскопия). Результат колоноскопии во многом зависит от качества подготовки кишечника к исследованию. Поэтому за 3 дня до исследования больному назначается бесшлаковая диета. Накануне дня исследования в 12—14 ч больной принимает 50 мл касторового масла, а вечером в 19 и 20 ч и утром в день исследования ему ставят очистительную клизму с интервалом в 1 ч. Через 2—3 ч после последней клизмы больного направляют в эндоскопический кабинет для исследования.

Если пациент страдает хроническим запором, подго­товка к колоноскопии должна проводиться путем примене­ния сифонных очистительных клизм.

Исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) производится с помощью жесткого ректоскопа. Подготовка больного к этому исследованию заключается в том, что вечером и утром за 1—2 ч перед исследованием ему ставят очистительную клизму.

Исследование органов брюшной полости (лапароскопия) производится для выявления патологических процессов в органах брюшной полости. Поскольку это — мини-операция, больного к этому исследованию на­до готовить так же, как и к любой операции на органах брюшной полости. Накануне ставится очистительная клизма, больной принимает гигиеническую ванну, на ночь назначают седативные препараты. Утром в день исследования запрещается принимать пищу и пить во­ду. За 1 ч до исследования вводят 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина. В эндоско­пический кабинет или в операционную больного доста­вляют на каталке.

Читайте также:  У грудничка болит животик комаровский

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

2.Лечебная (выполнение некоторых лечебных манипуляций: смазывание трещин, удаление полипов).

1. Воспалительные процессы прямой кишки.

3. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования.

5. Подозрение на дизентерию.

1.Общее тяжёлое состояние пациента.

2. Наличие гнойных процессов в области заднего прохода, рубцовые сужения прямой кишки.

4. Сердечно-сосудистая декомпенсация.

2. Набор инструментария для клизм.

3. Касторовое масло (30-50 г).

4 Стерильную салфетку, пелёнку, клеенку.

5. Стерильный вазелин.

6. Стерильные перчатки.

1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключаются продукты: картофель, яблоки, капуста, и др. фрукты и овощи).

2.Накануне исследования пациенту назначают 30-50 г касторового масла.

3.Вечером накануне делают высокую очистительную клизму. При запорах делают две очистительные клизмы; вечером и утром, за 2 часа до исследования снова ставят две очистительные клизмы с интервалом 30 минут, вводят газоотводную трубку.

4. Информируйте пациента, что исследование производится утром натощак.

5.Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

1. Пациент становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями (положение пациента коленно — локтевое).

2. Таз и ноги пациента закройте пеленкой с разрезом для анального отверстия (пеленку меняют после каждого пациента).

3. Осмотр проводит врач.

4. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

1.Туалет анального отверстия.

2.Создать покой и необходимый уход.

1. Перфорация стенки кишки.

2. Кишечное кровотечение.

1.При недостаточной подготовке пациента обследование следует отложить.

2.В случаях, когда коленно-локтевое положение для пациента непереносимо (выраженная слабость, одышка, поражение суставов) используется положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

3.Врач после осмотра анальной области и пальцевого исследования прямой кишки аккуратно вводит ректороманоскоп, затем под контролем зрения плавно продвигает по прямой и сигмовидной кишке. Большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Осматриваются складки кишечника, оценивается цвет, характер, целостность слизистой.

Читайте также:  Почему после мастурбации болит низ живота

4.Во время исследования можно взять материал для биопсии, провести удаление полипов, инородных тел.

5.Метод важен для диагностики таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, полипы и рак толстой кишки, болезнь Крона и др.

— объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

— спросить у пациента нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки требует тщательной подготовки.

За 3-5 дней до исследования больному назначить диету № 4.

За 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (Касторовое масло 30-50 г).

Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму (3-4 литра тёплой воды 37-38 °C).

За 25-30 мин. до исследования (по назначению) вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Если у больного запор — диету № 3 назначают в течение 5-7 дней до исследования, а слабительные средства — 2 раза в день. За 12 и за 2 часа до исследования ему ставятся очистительные клизмы.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)

Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода позволяет обнаружить воспалительные явления, язвы, геморрой, новообразования.

Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.

За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму.

Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Помощь при рвоте

Цель: оказать помощь при рвоте

Раствор для полоскания (2% р-р натрия бикарбоната или 0,01% р-р калия перманганата);

Читайте также:  Черная смородина для кишечника

Электроотсос или грушевидный баллончик.

Пациент находится в сознании

Подготовка к процедуре:

Усадите пациента, грудь покройте клеенкой.

Д
айте полотенце, поставьте к ногам таз.

Придерживайте голову пациента во время рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

Обеспечьте полоскание полости рта после каждого акта рвоты.

Вытрите рот и лицо пациента салфеткой.

Оставьте рвотные массы до прихода врача.

Пациент ослаблен или без сознания

Подготовка к процедуре:

Поверните пациента на бок.

Если невозможно изменить положение, поверните голову на бок (профилактика аспирации – попадание рвотных масс в дыхательные пути).

Срочно вызовите врача.

Удалите зубные протезы (если они есть).

Накройте клеенкой или полотенцем шею и грудь пациента.

Подставьте ко рту пациента лоток.

Отсосите электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

Осуществите уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

Оставьте рвотные массы до прихода врача.

Библиографический список

Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Переславль-3алесский: Плещеево озеро, 1997.

Великорецкий А.Н. Медицинская техника.- М.: Медицина, 1987.

Вилькович В.А. Дезинфекционное дело.- М.: Медицина, 1987.

Гребенев А.П., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 1991.

Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузии в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому. Мн., 1999.

Мурашко В.В. Общий уход за больными. М.: Медицина, 1988.

Мурашко В.В., Шуганов Е.Г. Панченко А.В. Общий уход за больными.-М.: Медицина, 1990.

Стандарты сестринской практики. Практическое пособие для сестринского персонала амбулаторно-поликлинической сети. Под ред. В.А. Ржеутского, Г.В. Кулагина. Мн.: БГУ, 2001.

Тимофеев М.С. Асептика и антисептика. Л.,1980.

Яромич И.В. Сестринское дело: Учебное пособие. 4-е изд.- Мн.: Высшая школа, 2004.

Читайте также:
Adblock
detector