Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Цель: обеспечить качественную 1юдготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки; взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для бактериологического и цитологического исследования.

Приготовьте:стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.

Ректороманоскопию проводит врач, медсестра ассистирует

Алгоритм действия:

1.Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредности

процедуры- Объясните пациенту, что исследование проводит врач.

2.Проинформируйте пациента о том. что исследование проводится утром натощак.

3. Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная кружка). Пациент должен находиться в вертикальном положении до обследования.

4.Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5.Проводите пациента в манипуляционный кабинет.

6.Проводите нациста в палату, обеспечьте наблюдение и покой. Примечание:

— ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см,

— ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;

— если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму;

-между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.

Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.

Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует. Алгоритм действия:

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента.

2.Проводите исследование натощак.

3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.

4.Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования.

5.Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

6.К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.

7.Сопроводите пациента в палату после исследования.

8 Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.

Показания: заболевания органов брюшной полости и почек.

Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню. Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет подготовку пациента.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2.Предупредите о последствиях нарушения (правил подготовки).

3.Предупредите пациента о том, что исследование проводится натощак.

4Объясните пациенту, что за 2-3 дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.

5.Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препарат для устранения метеоризма.

6. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи.

Читайте также:  Меню при кишечной метаплазии желудка

7.Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.

8.Перед исследованием не курить.

9.На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.

10. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.

11. После исследования проводите пациента в палату.

При УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, матки, придатков)

— подготовка осуществляется как при УЗИ органов брюшной полости;

— предупредить пациента, что за 2-3 часа до исследования необходимо выпить 1,5 л жидкости (кипяченой воды);

— попросить пациента не мочиться до исследования (полный мочевой пузырь).

В статье рассмотрим, что представляет собой подготовка пациента к ректороманоскопии. Алгоритм будет также подробно описан.

Ректороманоскопия является эндоскопическим исследованием, в ходе которого осуществляют осмотр слизистых, выстилающих прямой и дистальный отделы сигмовидной кишки. Осуществляют исследование с использованием специального прибора под названием ректороманоскоп. Он представляет собой трубку, имеющую длину от 25 до 35 см. Ее диаметр составляет 2 см. Кроме трубки, прибор имеет аппарат, нагнетающий воздух, осветитель, линзы.

Описание

В России ректороманоскопия проводится с 19 века. В современной медицине данная манипуляция широко применяется с целью выявления патологических изменений в кишечнике.

Путем данного исследования специалист осматривает слизистые оболочки кишечника, расположенные в 15-30 см от ректального отверстия. В ходе процедуры удается обнаружить разнообразные патологии или подтвердить их отсутствие. Кроме того, при ее проведении возможен забор образцов для биопсии, то есть гистологического исследования тканей под микроскопом. Также процедура может являться подготовительной манипуляцией перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии, ирригоскопии.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии будет представлен ниже.

Показания к проведению

Основные показания к проведению исследования следующие:

  1. Подготовка перед последующим исследованием полости кишечника (колоноскопией, ирригоскопией).
  2. При наличии подозрения на опухоль простаты у мужчин или на опухоль в органах малого таза у женщин.
  3. Хронические формы геморроя (в ходе исследования оценивается состояние внутренних геморроидальных узлов).
  4. Хронические формы патологий прямой кишки, имеющих воспалительный характер (к примеру, хронический парапроктит).
  5. Нарушение стула (смена характера стула, длительные запоры).
  6. Выделение гноя, слизи из прямой кишки, кишечные кровотечения.
  7. Подозрение на онкологические патологии сигмовидной или прямой кишки.

Кроме того, ректороманоскопия может являться лечебной процедурой, к примеру, если в прямой кишке присутствует полип небольшого размера. Так, его могут удалить.

Противопоказания

Прежде чем начинать подготовку пациента к исследованию (ректороманоскопии), нужно выяснить, отсутствуют ли противопоказания к нему.

Основное препятствие для проведения процедуры — тяжелое состояние пациента (к примеру, при выраженных сердечно-сосудистых патологиях, тяжелых формах недостаточности дыхания, нарушении мозгового кровообращения). В таких случаях риск ректороманоскопии обычно превышает целесообразность проведения процедуры.

Относительные противопоказания

Относительно противопоказана процедура при наличии у пациента острых воспалительных патологий в области ректального отверстия (к примеру, острого парапроктита, острого геморроя, сопровождающегося тромбозом узлов, анальными трещинами).

Читайте также:  Почему называется кишка двенадцатиперстной

В экстренных ситуациях (при обильных кишечных кровотечениях, провоцирующих потерю сознания) исследование может быть назначено (с учетом жизненных показаний) практически каждому пациенту.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии в сестринском деле имеет важное значение.

Техника

Данную манипуляцию осуществляют в кабинете, который специально оборудован для ректороманоскопии. Как правило, исследование проводят без использования анестезирующих медикаментов, так как оно практически безболезненно. В отдельных случаях допускается применение местных анестетиков, к примеру, если у пациента имеется анальная трещина либо повреждение травматического характера в области ректального отверстия. Внутривенные анестезирующие средства применяются в исключительных случаях, если на этом настаивает пациент.

Перед началом ректороманоскопии обязательно необходимо пальцевое обследование прямой кишки. Во время манипуляции пациент может занимать коленно-локтевую позу (стоять на коленях, опираясь при этом на локти), либо лежать на левом боку.

Трубку ректороманоскопа обильно смазывают вазелином или другим специальным средством, способствующим лучшему скольжению, а затем вводят в анальное отверстие на 4-5 см. Последующее введение осуществляют, контролируя процедуру глазом, параллельно накачивая аппарат воздухом. Это необходимо, чтобы расправить складки слизистой. Больному следует заранее объяснить, что по мере введения трубки аппарата он может ощущать позывы к дефекации. Такая ситуация является нормой. На расстоянии 12-14 см, как правило, располагается изгиб кишечника. В этом месте прямая кишка переходит в сигмовидную. Когда трубка ректороманоскопа достигает этой области, пациенту следует максимально расслабиться, чтобы облегчить прохождение аппарата. Нагнетание воздуха в аппарате во время процедуры может вызывать у пациента дискомфортные и болезненные ощущения в нижних отделах живота. Если пациент испытывает сильную боль, исследование прекращают.

Жидкий кал, слизь, кровь, препятствующие проведению детального исследования слизистых, удаляют при помощи электроотсоса. В ходе ректороманоскопии специалист может осуществить забор биоматериала, который затем отправляют на цитологическое или гистологическое исследование. Забор образцов тканей осуществляют при помощи ватного тампона, специальной щетки, биопсийных щипцов. В ходе гистологического исследования определяется доброкачественность новообразования, если таковое было обнаружено.

Также процедура может проводиться с лечебной целью. К примеру, для удаления полипов в кишечнике при помощи коагуляционной петли.

Вероятные осложнения

В редких случаях ректороманоскопия может стать причиной кровотечения (к примеру, после удаления полипов, забора биопсийного биоматериала), перфорации кишки. Если возникает перфорация, пациенту назначают срочную хирургическую операцию.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для детального осмотра слизистых перед исследование пациент должен правильно подготовиться. Правила регламентируются нормативами сестринского дела. Что же предполагает подготовка пациента и инструментария к ректороманоскопии?

Стерилизуют только трубки и головки ректоскопа, остальные части протирают спиртом.

Диета

Обязательно соблюдение диетических ограничений. Пациенту следует за пару суток перед исследованием отказаться от употребления грубой пищи, фруктов, овощей. В некоторых медучреждениях ректороманоскопию проводят исключительно натощак. Очистку кишечника осуществляют разнообразными способами. Выбор метода зависит от предпочтений специалиста.

Читайте также:  Почему у собаки кровь в кале

Очищение кишечника

Существует несколько общепринятых очистительных методов в алгоритме подготовки пациента к ректороманоскопии:

Что еще предполагает подготовка пациента к ректороманоскопии в сестринском деле?

Пациенту следует тщательно готовиться к процедуре, так как недостаточная степень очистки кишечника может стать причиной получения неинформативных результатов. Допускается сочетание слабительных медикаментов и очистительных клизм. Такой подход актуален, если пациент испытывает затруднения с опорожнением кишечника.

Мы рассмотрели алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии в сестринском деле.

Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии:
1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак.
2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.
3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.

Ректороманоскопия:
а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа

Подготовка пациента к колоноскопии

Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии:
1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования.
2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла).
3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение.
7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.

Читайте также:
Adblock
detector