После манту болит живот


У ребенка после реакции Манту на месте укола появилось большое уплотнение. Что это значит и что делать дальше? Этот вопрос весьма актуален, так как большое Манту у ребенка – распространенная проблема, с которой сталкиваются родители.

Что такое проба Манту

Проба Манту или туберкулиновая диагностика является основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Этот метод позволяет точно выявить детей и подростков, нуждающихся в целенаправленном профилактическом лечении от туберкулеза.

Именно это воспаление и измеряют для оценки наличия в организме ребенка туберкулезной палочки.

Туберкулиновую диагностику проводят всем привитым от туберкулеза детям один раз в год, начиная с годовалого возраста и до 18 лет. Если ребенок не был привит, то туберкулиновую пробу делают дважды в год, начиная с шести месяцев и до момента, когда ребенок получит прививку БЦЖ.

Правила ухода за поставленной пробой Манту

Место прививки нельзя обрабатывать антисептическими средствами

  1. Место прививки нельзя обрабатывать антисептическими средствами, вроде, перекиси водорода, зеленки, йода заклеивать лейкопластырем, нельзя допускать расчесывания.
  2. До сих пор существует распространенный миф, что мочить пуговку нельзя. На самом деле делать это можно, но нельзя ее тереть, например, мочалкой и мыть с использованием мыла, шампуни и др.

Оценка результатов

Варианты реакции туберкулиновой пробы:

  • отрицательная, если имеется только точечная ранка от иглы, другие изменения на коже отсутствуют
  • сомнительная, если размер папулы не превышает 4 мм или имеется покраснение любого размера без пуговки
  • положительная, если папула ярко выражена и ее размер превышает 5 мм

Если у ребенка положительная проба Манту

Если у ребенка положительная реакция пробы Манту, то его направляют на прием к фтизиатру. Положительная реакция пробы может быть как инфекционной, так и аллергической природы (поствакцинальная реакция), поэтому фтизиатр проводит мероприятия, основной целью которых является выявление истинной причины положительной реакции.

Для этого он оценивает размер уплотнения, размер рубчика, образовавшегося после прививки БЦЖ, сопоставляет их размеры с временем, прошедшим с момента вакцинации.

У двух- трехлетнего ребенка положительная реакция на туберкулин чаще всего расценивается, как поствакцинальная аллергия на БЦЖ. Дело в том, что длительность противотуберкулезного иммунитета, который приобрел организм ребенка после БЦЖ, составляет 2-3 года. Поэтому у 60% детей грудного возраста регистрируется положительная реакция на введение туберкулина.

Об инфицировании палочкой Коха позволяет судить пигментация кожи в месте введения вакцины

У детей постарше сама по себе положительная реакция туберкулиновой пробы не подтверждает факт заражения туберкулезной палочкой. Однако об инфицировании можно говорить, если туберкулиновая реакция с каждым годом растет, если отмечено резкое увеличение реакции (на 6 мм и более), если у ребенка положительная реакция и он был в контакте с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза.

Об инфицировании палочкой Коха позволяет судить пигментация кожи в месте введения вакцины. Если кожа в этом месте розовая, и спустя 1-2 недели после постановки пробы не осталось следов, то велика вероятность, что имела место поставакцинальная аллергия. Если же на этом месте кожа спустя 2 недели все еще пигментирована, то можно говорить о тубинфицировании.

  • Положительная реакция после отрицательной или сомнительной
  • Резкое увеличение размера тубпробы (на 6 мм и более)
  • Сильно выраженная реакция (уплотнение более 17 мм)
  • Положительная реакция (папула более 12 мм) спустя 3-4 года после прививки БЦЖ

Таких детей ставят на диспансерный учет и через шесть месяцев тубпробу повторяют. Если размер реакции остался прежним или увеличился, то ставят диагноз — тубинфицирование Такие дети подлежат диспансерному наблюдению, им назначается дополнительное обследование: исследование мокроты, флюорографическое исследование грудной клетки, исследование крови, ЭКГ и др.

Также рекомендуется проведение химиопрофилактики изониазидом в течение 3-6 месяцев. Многие родители отказываются от химиопрофилактики изониазидом, мотивируя это тем, что проба Манту показывает ложный результат, и у ребенка нет явных признаков тубинфицирования.

Читайте также:  Печеные яблоки польза для кишечника

Важно помнить, что у маленьких детей туберкулез часто протекает бессимптомно и выявить его без специальных тестов и без привлечения специалистов сложно. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, следует ежегодно делать пробу Манту и доверять специалистам.

О пробе манту из уст специалиста на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Прививка Манту заключается в подкожном введении туберкулина – препарата неактивных туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Для постановки пробы используется внутренняя поверхность предплечья.

Смысл исследования состоит в том, что после введения туберкулина к этому месту подтягиваются Т-лимфоциты, взаимодействовавшие с микобактериями туберкулеза, это провоцирует воспалительную реакцию в коже.

По размеру очага воспаления оценивают наличие или отсутствие реакции на туберкулезный возбудитель.

Сделали прививку: побочные эффекты и осложнения у ребенка

Дети впервые сталкиваются с пробой Манту в годовалом возрасте, поскольку более ранняя диагностика неинформативна в силу особенностей детского организма — повышенной кожной чувствительности младенцев.

Оценку результата проводят через три дня после постановки пробы Манту. Папула (специфическое округлое уплотнение), образующаяся на месте введения туберкулина, может быть различных размеров:

  1. Отсутствует или имеет диаметр до 1 мм — расценивается как отрицательный результат, значит, в организме не выработаны антитела к туберкулину. В этом случае делают прививку против туберкулеза (БЦЖ);
  2. Папула размером от 2 до 4 мм свидетельствует о так называемой сомнительной реакции. Также трактуется покраснение без папулы;
  3. Как положительные расшифровываются реакции размером, превышающим 0,5 см, а точнее:
    • 0,5-0,9 см — слабоположительная;
    • 1,0-1,4 см — среднеположительная;
    • 1,5-1,6 см — сильноположительная.

Детям такую процедуру проводят ежегодно вплоть до четырнадцатилетнего возраста.

При этом норма размера папулы различается и по возрасту ребенка:

  • в годовалом возрасте — от 0,5 до 1 см;
  • в двухлетнем возрасте (это пик иммунного ответа на туберкулин) — 0,8-1,6 см;
  • после трех лет и до шести — не более 1 см;
  • в шести-семилетнем возрасте реакция практически у всех отрицательна или сомнительна, так как к этому времени иммунный ответ ослабевает, детям в 7 лет делают повторно противотуберкулезную прививку;
  • после вакцинации реакция в первые три года максимальна, а затем уменьшается, поэтому для семи-девятилетних детей нормальный размер папулы — 1,0-1,6 см, для 10-12-летних — 0,5-0,6, а в возрасте 13-14 лет реакция на туберкулин вновь снижается, поэтому результаты пробы отрицательны или сомнительны.

Фото 3. Именно против этих бактерий туберкулеза делается прививка Манту.

Взрослым такую диагностику проводят реже. Для этого должны быть показания в виде контакта с туберкулезными больными или необходимость повторного проведения противотуберкулезной прививки.

Кроме того, так определяют туберкулез в активной форме. У взрослых этот тест довольно достоверен, так как после четырнадцатилетия практически никого не ставит Манту, а значит, иммунный ответ может быть обусловлен только заражением.

При этом реакция у взрослых та же, что и у детей — папулообразование в месте где поставили Манту. Размеры папул при отрицательной или сомнительной реакции такие же, а вот в случае инфицирования организма туберкулезной палочкой слегка отличаются:

  • 0,5-1,7 см — реакция положительная;
  • > 2,1 см — заболевание в активной форме.

Реакция после Манту — последствия у детей и взрослых

Поскольку туберкулин, вводимый в диагностических целях, является аллергеном, то наиболее частое побочное действие — аллергия. Кроме того, в состав диагностического препарата входит в качестве консерванта фенол, который также может вызывать нежелательные реакции после Манту:

Фото 4. Туберкулезные бактерии на ткани легких.

  • зуд и боль в месте введения, опухание руки;
  • сыпь на руке, где проводилась проба;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • субфебрилитет (температура 37 — 38°С);
  • высокая температура (выше 38°С);
  • анафилаксия;
  • отек Квинке;
  • гнойничковые и воспалительные поражения кожи в месте введения.

Фото 5. Реакция Манту на коже — ложный положительный результат на тест вследствие ранее имеющихся заболеваний пацента.

Читайте также:  Серологическое обследование на брюшной тиф как делают

Чтобы минимизировать такие неприятные реакции на Манту и побочные эффекты у детей, следует сообщить врачу обо всех недомоганиях, которые могут быть противопоказаниями к проведению исследования:

  • дерматологические недуги: именно в этом случае высок риск занесения инфекции при введении препарата и развития гнойно-воспалительного заболевания;
  • вообще любые болезни в острой форме либо хронические в стадии обострения, поскольку туберкулин может спровоцировать усугубление состояния пациента;
  • эпилепсия;
  • не проводится исследование в течение месяца после любых прививок, кроме краснухи и кори, — в этих случаях в течение 1,5 месяцев (иначе будет ложноположительный результат) и в течение месяца после карантина по любому заболеванию в организованных коллективах.

Важно. Также для уменьшения вероятности развития побочных реакций на Манту у детей — необходимо перед пробой и до оценки результатов следует отказаться от шоколада, кофе, меда, орехов и цитрусов. Если ранее уже наблюдались аллергические реакции на эту процедуру, то следует принимать антигистаминные препараты три дня после пробы Манту.

Справка. Часты жалобы родителей на то, что после прививки Манту ребенок стал капризным. Это связано, в первую очередь, с теми заболеваниями, которые уже начинались (бессимптомно) на момент постановки пробы. И, как уже было замечено, побочным эффектом пробы может стать вялость и слабость, а так же понос у ребенка, отчего ребенок будет выражать недовольство при помощи капризов.

Если у ребенка реакция на введение туберкулина положительна, то его направят на консультацию к фтизиатру.

Ложноположительной реакция может быть при недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, прививках или при аллергической реакции.

Еще это является следствием неправильного обращения с местом укола, ведь не зря советуют после введения туберкулина не мочить и не тереть область постановки пробы.

То есть большая папула совсем не обязательно означает инфицирование микобактериями и осложнениями после Манту у ребенка и то что после того как сделали прививку — ребенок заболел.

Итак, крупный размер папулы — повод для визита к фтизиатру чтобы избежать последствия Манту у ребенка. Кроме этого, потребуется пройти:

Если проба Манту выраженно положительна, а диаскин-тест — наоборот отрицателен, то причина тут в разной специфике этих диагностических процедур.

Проба Манту выявляет инфицированность любыми микобактериями, в том числе и неопасными для человека, а также теми, что входят в состав противотуберкулезной вакцины.

А вот диаскин-тест реагирует только на те микобактерии, что вызывают туберкулез у человека.

Поэтому отсутствие реакции при диаскин-тесте означает с большой долей вероятности, что туберкулез у пациента отсутствует. При этом положительность теста Манту здесь, скорее всего, означает иммунный ответ вследствие ранее введенной противотуберкулезной вакцины и реакция на Манту не означает осложнения у детей.

Справка. Одно можно сказать с уверенностью, — что в случае большой и/или красной папулы визит к фтизиатру не будет лишним.

Дополнительные методы определения туберкулеза

Кроме таких исследований, как диаскин-тест и проба Манту, существует и ряд других способов диагностики туберкулеза. Это рентгенологические методы: собственно рентгенография и флюорография легких, бакпосев мокроты пациента, осмотр и опрос, общий анализ крови. Эти исследования применяют после того, как проведена диагностика при помощи Манту и/или диаскин-теста.

Внимание! В случае постановки диагноза пациенту предстоит обязательно пролечиться, поскольку больной представляет серьезную опасность для окружающих.

Туберкулез — серьезная и очень заразная болезнь. Однако даже инфицированность палочками Коха не гарантирует заболевания. Для того чтобы инфекция развивалась, необходима ослабленность иммунитета, достаточная для размножения бактерий в значительном количестве. Именно поэтому и нужны дополнительные методы: экспресс-исследование пробой Манту или диаскин-тестом выявит наличие в организме микобактерий, а остальные способы уточнят, есть туберкулез или нет.

Полезное видео

Так почему же стоит относиться к пробе Манту осторожно? Подробное объяснение с точки зрения официальной науки рисков, возникающих при прививании человека и частых ошибок медицинской диагностики по определению наличия болезни.

Читайте также:  Нисходящий отдел толстой кишки

Содержание статьи

Что такое проба Манту

Проба Манту (туберкулиновая проба) – метод диагностики туберкулёза. Представляет собой разновидность кожной аллергической пробы.

После внутрикожного введения туберкулина возникает локальная аллергическая реакция, которая классифицируется как проявление гиперчувствительности замедленного типа и объясняется взаимодействием туберкулина и лимфоцитов-эффекторов.

Характеризуется возникновением папулы (инфильтрата) и/или покраснением кожи в месте инъекции. Температура после прививки Манту у детей не относится к обязательным симптомам и может говорить об индивидуальной реакции на туберкулин.

Следует подчеркнуть, что туберкулин не является вакциной и защитить организм от туберкулёзной инфекции не может. Проба Манту – это диагностический тест, который проводится с целью:

  • выявления инфицирования туберкулёзом;
  • выявления пациентов, которым требуется провести вакцинацию или повторную вакцинацию БЦЖ.

Осмотр места инъекции осуществляют через 72 часа после введения туберкулина.

Проводится измерение папулы и оценка наблюдаемых изменений. Реакция может быть:

  • отрицательной (при отсутствии покраснения, утолщения кожи или при наличии небольшого следа от укола диаметром до 1 мм);

  • сомнительной (если отмечается только покраснение или инфильтрат размером от 2 до 4 мм);
  • положительной (инфильтрат, размер которого превышает 5 мм);
  • гиперэргической (в случае если диаметр инфильтрата более 17 мм).

Нужно знать, что результат туберкулиновой пробы не может достоверно подтвердить или опровергнуть факт инфицирования туберкулёзом.

Выраженность реакции не всегда зависит только от наличия возбудителя в организме, поэтому может потребоваться дополнительное обследование для верификации диагноза.

Противопоказания

Туберкулинодиагностику запрещено проводить, если у ребёнка наблюдаются:

  • инфекционные заболевания (острые или хронические в стадии обострения);
  • заболевания кожи, аллергические заболевания, острая или подострая стадия ревматизма;
  • карантин по поводу инфекции в детском коллективе.

Проба Манту не осуществляется в течение месяца после вакцинации (АКДС и другие прививки).

Температура и проба Манту

В ответ на введение туберкулина в организм может возникнуть общая реакция, которая характеризуется:

  1. Ухудшением самочувствия: слабостью, вялостью, головной болью.
  2. Снижением или отсутствием аппетита.
  3. Болью в суставах.
  4. Лихорадкой.

Повышенная температура после прививки Манту сопровождается изменениями в анализе крови – снижением количества моноцитов, увеличением СОЭ.


У больного туберкулёзом общие симптомы могут сочетаться с появлением боли в грудной клетке, кашлем, усилением воспалительной реакции в зоне поражения при внелёгочной локализации туберкулёзной инфекции.

Лихорадка после проведения туберкулиновой пробы может быть связана с острым течением инфекционного заболевания.

В инкубационном периоде симптомов нет или они неспецифичны (слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение аппетита); появление основных признаков патологии могло совпасть со временем инъекции.

Лечение

Если после прививки Манту поднялась температура, то следует отличать общую реакцию, обусловленную туберкулиновой пробой, от инфекции.

Во втором случае обычно присутствуют многочисленные симптомы, позволяющие думать об инфекционной патологии – слабость, головная боль в сочетании с насморком, кашлем, болью в горле, ухе.

Иногда можно проследить контакт с больным ОРВИ в анамнезе.

Когда температура субфебрильная, состояние ребёнка не нарушено или нарушено незначительно, причин беспокоиться нет. Если температура достигает 38 °C и выше, сопровождается слабостью, снижением активности, ухудшением аппетита без специфических симптомов ОРВИ, используют жаропонижающие средства в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен).

Вне зависимости от того, инфекция у ребёнка или реакция на пробу, следует обратиться к врачу, если:

  • температура не сбивается жаропонижающими средствами;
  • отмечается боль в животе, рвота, диарея, судороги;
  • появился кашель с кровянистой мокротой, боль в груди при кашле.

Когда ребёнок лихорадит, нужно следить за питьевым режимом, включать в рацион легкоусвояемую пищу, при отсутствии аппетита не заставлять есть. Жаропонижающая терапия должна проводиться обоснованно (при наличии высокой температуры) без превышения допустимой дозы препаратов.

Читайте также:
Adblock
detector