При болях в кишечнике к какому врачу обращаться

Боли в кишечнике – характерный симптом для всех заболеваний его тонкого и/или толстого отдела. Механизм развития болевых ощущений простой – под воздействием токсинов или какого-то повреждающего фактора происходит сильное сокращение гладких мышц стенки кишечника, что в медицине классифицируется как спазм. Именно такое сокращение провоцирует накопление в клетках большого количества молочной кислоты, а она, в свою очередь, раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли. При возникновении болей в кишечнике нужно обращаться к хирургу, гастроэнтерологу либо проктологу – в зависимости от вероятной причины спровоцировавшей появление болевого синдрома.

Наиболее вероятные причины болей в кишечнике

Конечно, точную диагностику болей в кишечнике и выявление истинной причины их появления должен делать врач. Но есть и ряд самых вероятных факторов, которые приводят к появлению рассматриваемого симптома:

1. Аутоиммунные заболевания. Речь идет, в первую очередь, о язвенном колите неспецифического происхождения, который возникает на фоне нарушений в работе иммунной системы, характеризующихся выработкой антител против тканей толстого кишечника.
2. Дисбиоз. Так называется патологическое состояние, при котором имеется нарушение количественного соотношения бактерий нормальной микрофлоры кишечника и условно-патогенной флоры. Если у человека количество условно-патогенных бактерий повышается, то это провоцирует нарушение пищеварения, сопровождающееся повышенным газообразованием. Бактериальные токсины и скопившиеся газы и являются причиной появления болей в кишечнике. К условно-патогенным бактериям микрофлоры кишечника в данном случае относятся стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.
3. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Этот патологический процесс может возникнуть под действием инфекции или аутоиммунных процессов, причем, воспаление может протекать и в тонком кишечнике (энтерит), и в его толстом отделе (колит). Могут воспаляться сигмовидная кишка и аппендикс, которые также являются частью кишечника, и приводить к развитию сигмоидита и аппендицита соответственно.
4. Паразитарные заболевания. В организме человека могут паразитировать гельминты класса круглые черви (например, аскариды) и плоские черви, яркими представителями которых являются бычий/свиной цепень и широкий лентец. Эти гельминты ведут активный образ жизни в кишечнике и не только выделяют токсины, но и оказывают механическое воздействие на стенки кишечника, с чем и связано появление рассматриваемого симптома.
5. Атония кишечника. Это патологическое состояние связано со скоплением пищи и механическим растяжением стенок кишечника, что происходит на фоне снижения перистальтики (движение стенок кишечника, которое способствует перемещению пищевого комка в нижние отделы).
6. Хронический панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к снижению количества вырабатываемых ею ферментов. Недостаток этих ферментов негативно влияет на процессы пищеварения – они становятся недостаточными, одновременно с этим активируются процессы брожения с выделением газов.
7. Мезентериальный тромбоз. Так в медицине называется состояние, при котором происходит закупорка тромбом артерий, питающих кишечник. В результате закупорки развивается некроз участка кишки, который сопровождается интенсивными болями, не снимающимися даже после приема сильнодействующих обезболивающих средств.
8. Синдром раздраженного кишечника.
9. Острая кишечная непроходимость. Это патологическое состояние сопровождается прекращением перемещения пищевых масс, что может быть связано с прогрессированием опухоли в конкретном отделе кишечника (доброкачественной или злокачественной) или присутствием инородного тела.

Кроме этого, боли в кишечнике нередко беспокоят беременных женщин, но это не рассматривается, как патологическое состояние (конечно, если возможные заболевания исключены путем обследования). Объяснить возникновение рассматриваемого симптома в период вынашивания ребенка просто – увеличившаяся матка оказывает сильное давление на петли кишечника.

Связь между локализацией, характером и продолжительностью боли и возможным заболеванием

Вообще, врачи нередко ставят предварительный диагноз только на основе характеристики болей в кишечнике, но и локализация рассматриваемого симптома даст некоторые варианты для предварительной диагностики:

• боль локализуется справа внизу – это может свидетельствовать о стремительном развитии аппендицита;
• боли в кишечнике присутствует конкретно слева и внизу – свидетельство о развитии воспалительного процесса в сигмовидной кишке (сигмоидит);
• опоясывающая боль всего живота характерна для развития энтероколита – патологическое состояние, при котором воспалительный процесс распространен на все отделы кишечника;
• боль в околопупочной области является характерной для энтерита – воспаление тонкого кишечника.

Можно сделать некоторые выводы и по характеру болей в кишечнике:

• тупая и ноющая возникает на фоне вялотекущего воспалительного процесса любого отдела кишечника, и скорее всего речь будет идти о хроническом заболевании;
• острая боль наверняка свидетельствует о развитии острого аппендицита или язвенного колита – состояния, когда обращение за квалифицированной медицинской помощью должно быть незамедлительным;
• схваткообразная боль возникает только на фоне сильных спазмов стенок кишечника, а это может произойти, например, при синдроме раздраженного кишечника.

Читайте также:  Операция по удалению полипов в кишечнике

И еще один фактор, который поможет в диагностике – длительность болевых ощущений:

• длительная боль характерна для дисбиоза, синдрома раздраженного кишечника и неспецифического язвенного колита;
• кратковременная боль острого характера свидетельствует об остром аппендиците, кишечной инфекции или остром отравлении;
• боль, возникающая только после приема пищи, присуща для недостаточной выработки пищеварительных ферментов.

Диагностические мероприятия при болях в кишечнике

• лабораторные исследования кала (копрограмма), которые позволяют сделать выводы о полноценности переваривания пищи;
• бактериологическое исследование кала, которое проводится с целью определения возбудителя кишечной инфекции и соотношения условно-патогенных бактерий и нормальной микрофлоры кишечника;
• эндоскопическое исследование, дающее возможность специалисту оценить состояние слизистой оболочки кишечника;
• рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием контрастного вещества и позволяет увидеть структурные изменения кишечника, определить причину скопления пищевых масс.

Общие принципы лечения при болях в кишечнике

Врачи подчеркивают важность диагностики в рассматриваемом случае, потому что прием даже самых сильных обезболивающих лекарственных средств сможет только снизить интенсивность болей в кишечнике (и то не во всех случаях!), но никак не избавить от причины их появления.

Боли в кишечнике прекратят беспокоить пациента только после того, как будет проведено лечение основного заболевания, а оно будет длительным и комплексным. В рамках лечения проводят:

1. Этиотропную терапию. Она направлена на устранение непосредственной причины появления болей в кишечнике. Под этим этапом лечения подразумевают назначение:
   • антибактериальных препаратов при кишечных инфекциях;
   • пробиотиков (живые бактерии нормальной микрофлоры) при дисбиозе;
   • иммуносупрессоров при диагностировании неспецифического язвенного колита.

Обратите внимание: лечение аппендицита и острой непроходимости кишечника заключается в проведении хирургического вмешательства, и это тоже входит в понятие этиотропная терапия.

• Патогенетическую терапию. Она направлена на улучшение пищеварительной функции кишечника, которое обеспечивает прием специфических ферментативных препаратов. Также в рамках патогенетической терапии врачи назначают пациентам сорбенты, которые способны связывать и выводить из кишечника токсины.
• Симптоматическую терапию. Естественно, врачи приложат все усилия для облегчения состояния больного – спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты помогут снизить интенсивность болей в кишечнике.

Боли в кишечнике – это симптом, указывающий на развитие какой-либо патологии, поэтому их игнорировать нельзя. Впрочем, этого и не получится – боли практически всегда интенсивные. Но и принимать самостоятельно спазмолитики или любые обезболивающие препараты нельзя, такой же запрет стоит и на употребление отваров/настоек из лекарственных растений. В обязательном порядке нужно сначала выяснить причину появления боли в кишечнике и только после этого предпринимать какие-то лечебные меры.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

14,355 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

К какому врачу обратиться при определенных болевых ощущениях, можно сэкономить время и деньги и избежать постановку ошибочного диагноза

Поэтому предлагаем вам небольшую памятку, в которой можно найти врачебные специальности при тех или иных болях различных органов и частей тела.

Терапевт, невропатолог, эндокринолог . Список можно продолжать долго, так как многие болезни отдаются головными болями. И если задаваться вопросом к какому врачу стоит первым обратиться, то, безусловно, это терапевт. На основании вопроса-ответа терапевт может получить примерную картину болезни. В дальнейшем он должен решить какие анализы и какое обследование следует пройти для уточнения диагноза.

Следующим шагом будет или назначение лечения, если это в компетенции терапевта, или направление к профильному специалисту, если врач найдёт признаки того или иного заболевания.

Кроме того, гастроэнтеролог – это профильный специалист по желудочно-кишечному тракту. При болях в желудке и кишечнике, можно напрямую обратиться к нему.

Неврологи, нейрохирурги и травматологи – это специалисты, которые могут должным образом определить причину болей в позвоночнике и с тем, что с ним связано: пояснице, копчике и в спине в целом. Зачастую боли в спине связаны с остеохондрозом различных участков позвоночника, зажимом межпозвоночных дисков, которых также имею свою градацию и тяжесть.

Врач №1 тут – невропатологи и нейрохирурги. Если же у вас на памяти какая-то травма, падение, удар и т.п., после чего появилась боль с спине и позвоночнике, то травматолог может оказать надлежащую врачебную помощь.

Читайте также:  Выпала прямая кишка у взрослого что делать

Травмотолог, ортопед, ревматолог. Если боль в ногах связана с травмой, ушибом, падением и прочими физическими воздействиями, то обратитесь к травматологу – наиболее вероятно, что вы что-то повредили и травматолог – это тот специалист, который по роду своей деятельности определяет причину и тяжесть травмы и лучшие методы лечения.

В случае, если боли в коленях, ступнях и ногах в целом носят систематический характер, то тот два потенциальных варианта:

• к ортопеду: проблемы с костями и суставами;
• к ревматологу: подозрение на ревматизм или ревматоидный артрит.

Каждый специалист должен опросить вас о симптомах, назначить диагностику и анализы для подтверждения или исключения той или иной болезни и, при постановке диагноза, назначить лечение.

Терапевт, кардиолог. Так как боль в сердце, дискомфорт в грудной клетке и под лопаткой со спины может иметь разные причины, то можно сначала обратиться с терапевту. Возможно, боли в сердце – последствие другой болезни и напрямую с сердцем не связанные. В противном случае, кардиолог проводит обследование, назначает способы диагностики, а далее – методы лечения.

Врач-нефролог – специалист по болезням почек. Сами почки могут болеть по разным причинам, будь то воспаление, инфекция, мочекаменная болезнь и т.д. Если у вас отчетливо болят почки, то поспешите к нефрологу.

Кроме того, тут могут понадобиться знания уролога. Так что не исключаем и этого специалиста.

Случается так, что при болезни поясничного отдела позвоночника, боль отдаёт в область почек. И тут следует обратиться к неврологу, нейрохирургу. Хотя, признаемся, это довольно тонкий момент, который определить может только специалист по дополнительным симптомам и грамотно проведенной диагностике.

Если во время дефекации вы постоянно испытываете боль, в кале периодически появляется кровь, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом геморроя, синдрома раздраженного кишечника, хламидиоза, сифилиса, грибковых инфекций, рака, других опасных болезней. Чем раньше вы определите причину и займетесь лечением, тем лучше.

Запор

Чтобы справиться с запором, придерживайтесь таких правил:

• Пейте много жидкости. Откажитесь от кофеина, алкоголя, сладких газированных напитков – они обезвоживают организм.
• Включите в рацион клетчатку, пробиотики.
• Сократите употребление мяса, молока, риса и других продуктов, которые могут вызвать запор.
• Занимайтесь физкультурой, ходите пешком.
• Замените лекарство, если оно дало такой побочный эффект.
• Слабительные пейте в тяжелых случаях, только по рекомендации врача.

Геморрой

Причиной, почему болит кишечник, может быть геморрой. Вокруг ануса опухают вены прямой кишки, образуя болезненные узелки. Появляются острые, распирающие боли при дефекации, кровь в экскрементах и на туалетной бумаге, анальный зуд, недержание кала. Если геморрой наружный, могут прощупываться комки возле заднего прохода, которые болят или зудят.

Убрать неприятные симптомы способны такие меры:

• Теплая ванна по 10 минут в день для облегчения боли.
• Крем для снятия зуда и жжения при геморрое.
• Употребление клетчатки.
• Мягкая туалетная бумага.
• Холодный компресс для снятия отечности.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
• Таблетки для смягчения кала.

Анальные трещины

Небольшие ранки вокруг заднего прохода появляются из-за слишком твердого или обильного кала. Они заживают долго, несколько недель, в течение которых кровоточат, болят, возможны зуд, жжение. Для лечения врач назначает противовоспалительные и обезболивающие мази. В редких случаях нужна операция.

Чтобы снизить неприятные ощущения:

• Пейте больше жидкости.
• Употребляйте еду с высоким содержанием воды (арбуз, огурцы).
• Включите в рацион продукты, которые сделают стул мягче.
• Ешьте от 20 до 45 г клетчатки в день.
• Принимайте сидячую ванну для улучшения кровотока и расслабления мышц.

Язвенный колит и синдром раздраженного кишечника

Воспаление кишечника, которое вызывает отечность, боль, эрозии в толстой и прямой кишке – это язвенный колит. Патология может вызывать спазмы желудка, кровянистый или гнойный понос. Заболевание кишечника неизлечимо. Полностью избавить от колита способна операцию по удалению пораженных тканей. Устранить боль помогают анастетики и противовоспалительные препараты, диета.

Синдром раздраженного кишечника встречается у каждого десятого взрослого. Симптомы патологии:

• острая или ноющая боль в животе;
• понос или запор;
• слизь в кале;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование.

Читайте также:  Почему надувается живот во время месячных

Причина расстройства неясна. Среди основных версий – продукты, гормональный дисбаланс, стресс, депрессия и другие психические болезни. Для лечения назначают противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, добавки железа, кальция, витамина Д, низкокалорийная диета. Редко может потребоваться операция по удалению пораженной части кишки.

Экзема или псориаз

Хронические болезни кожи могут затронуть область вокруг анального отверстия. Появляются боль, зуд, кровотечения. Обратитесь к врачу, если у вас экзема, псориаз, бородавки. Для лечения кожных болезней используют мази. Может быть назначена операция по удалению наростов.

Хламидиоз или сифилис

Возбудители этих болезней часто попадают в организм при анальном сексе. Бактерии проникают в кишечник, раздражают его, вызывают воспаление. Толстая кишка опухает и болит во время дефекации. Появляются дискомфорт, жжение при мочеиспускании, выделения из половых органов, неприятные ощущения во время секса.

Игнорировать инфекционные болезни нельзя. Хламидиоз сам не проходит, сифилис – смертельно опасен. Для лечения назначают антибиотики. Во время терапии воздерживайтесь от секса. Чтобы не заболеть, пользуйтесь презервативами при половом акте, включая оральный и анальный. Регулярно проходите тестирование на хламидиоз, сифилис и другие паталогии, передающиеся половым путем, если вы сексуально активны, часто меняете партнеров.

Грибковые инфекции

Легкая или сильная ректальная боль, зуд – симптом грибка, который проник внутрь тела. Чтобы от него избавиться, сходите к врачу. Он определит тип патогена и назначит таблетки для его искоренения. Не ждите, что грибок уйдет самостоятельно. Споры паразита очень цепки, и если он сможет укорениться, избавиться будет сложно.

Эндометриоз

Болит живот в области кишечника при эндометриозе. Патология возникает, когда слизистая оболочка матки паталогически разрастается и выходит за пределы органа. Ткань может закрепиться на толстой кишке, провоцировать раздражение, кровотечение, острую или тупую боль. Болезнь делает женщину бесплодной. Чтобы зачать, она должна пройти курс лечения. Врач назначает гормональную терапию, обезболивающие препараты, реже – операцию по удалению лишней ткани.

Проктит

Патология развивается, когда воспаляется слизистая прямой кишки или канал, по которому выходят испражнения. Среди причин – кишечные бактерии, передающиеся половым путем, воспаления ЖКТ, лучевая терапия рака. Симптомы проктатита – боль и кровь при опорожнении, понос, слизистые выделения из ануса, частые позывы к дефекации.

Для лечения и профилактики заболевания придерживайтесь таких советов:

• Используйте презервативы во время секса.
• Избегаете близких контактов с партнером, у которого есть видимые язвы, эрозии в области половых органов.
• Принимайте противовирусные препараты и антибиотики, назначенные врачом. Если вы проходите лучевую терапию, пейте лекарства для снятия побочных эффектов.
• Пейте слабительное для размягчения стула.
• Сделайте операцию по удалению поврежденных частей прямой кишки, если без нее не обойтись.

Вирус папилломы человека

Эта инфекция вызывает появление бородавок возле заднего прохода, половых органов, рта, горла. Анальные наросты могут раздражаться во время дефекации и вызывать жгучую боль. Если их не удалить, возможен рак шейки матки или анального канала. Болезнь полностью не лечится, после вырезания папилломы могут появится снова. Для профилактики используйте презервативы во время секса, сделайте вакцину против ВПЧ.

Анальный или ректальный рак

Боль в заднем проходе может указывать на злокачественную опухоль. Другие симптомы онкологии:

• Нетипичные цвет, форма кала.
• Кровь в экскрементах или на бумаге после подтирания.
• Болезненные комки возле заднего прохода.
• Зуд в районе ануса.
• Частые запоры или понос.
• Повышенное газообразование, вздутие живота.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная боль, спазмы в животе.

Многие симптомы появляются на поздних стадиях рака, поэтому надо следить за любыми изменениями. Чем раньше вы обратитесь к врачу и займетесь лечением, тем выше шансы на выживание. На 1 стадии эффективность терапии – 90%, тогда как на третьей – лишь 30%. Чтобы убить раковые клетки врач назначает химиотерапию, лучевое облучение. Может понадобится операция, в ходе которой удалят пораженную часть прямой и толстой кишки.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!