Реакция на белок положительная в кале у ребенка

Что такое копрограмма?

Копрограмма считается одним из самых информативных методов анализа кала. Благодаря исследованию врач может достаточно точно определить наличие дисфункций в работе желудка и кишечника, выявить заболевания двенадцатиперстной кишки, воспалительные и инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта.

У грудных детей копрограмму могут порекомендовать сделать при расстройствах пищеварения, например, при частых запорах или диарее. Иногда педиатры советуют сдать этот анализ в том случае, если кал ребенка меняет оттенок или консистенцию.

Копрограмма помогает сделать выводы о следующих показателях:

  • способность желудочно-кишечного тракта нормально переваривать пищу;
  • работа поджелудочной железы;
  • скорость, с которой пища проходит через желудочно-кишечный тракт. Иногда из-за усиленной перистальтики кишечника полезные вещества из пищи не успевают усваиваться организмом, в результате чего ребенок не набирает вес и медленно развивается;
  • наличие воспалений или кровотечений;
  • сформированность кишечной микрофлоры. В норме младенец получает микрофлору от матери. Для того, чтобы микробиота кишечника сформировалась окончательно, требуется некоторое время.

Иногда этот процесс идет неправильно, в результате чего возникают проблемы с перевариванием пищи. Копрограмма грудничка с высокой степенью точности позволяет судить о том, требуется ли ребенку принимать пробиотики или преботики.

Кал собирается в специальные баночки, которые продаются в аптеках

Как правильно собирать кал для анализа?

Если неправильно собрать кал для анализа, тогда с высокой вероятностью копрограмма грудничка может оказаться неточной. Поэтому прежде всего следует узнать, каким образом необходимо подготовиться к анализу.

Родителям следует выполнять простые рекомендации:

  • приобретите в аптеке специальную емкость с пластиковой ложкой;
  • для анализа надо взять примерно две чайные ложки кала;
  • собирать кал надо с чистой, сухой пеленки. Материал из подгузника не подойдет: часть влаги впитается в абсорбент, что может повлиять на результат исследования;
  • ребенку до года можно купить специальный клеенчатый подгузник для сбора кала;
  • кал для анализа подойдет только свежий. Хранить его нежелательно. Максимальное время от сбора до похода в поликлинику — семь часов. Если кал придется в течение некоторого времени хранить дома, емкость должна находиться в холодильнике;
  • в кале ни в коем случае не должно быть посторонних примесей или мочи. Это скажется на результатах анализа и, возможно, придется делать повторное исследование;
  • ребенку перед сбором кала нельзя ставить ректальные свечи;
  • кал, собранный после приема слабительного средства, для исследования не подойдет.

Также копрограмма у грудничка будет точной, если следовать простым правилам:

  • за два дня до сдачи анализа ребенку нельзя давать средства, которые могут повлиять на состав кала, например, препараты от диареи;
  • за 24 часа до сбора кала нельзя давать ребенку много фруктов и овощей. Желательно отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и кашам.

Если родители будут придерживаться всех рекомендаций, то результаты анализа не будут искажены и позволят доктору сделать правильные выводы о состоянии ЖКТ младенца

Как маме готовиться к анализу ребенка, находящемуся на грудном вскармливании?

Если вы кормите малыша грудью, вам следует помнить следующие правила:

  • не ешьте продукты, которые могут вызывать аллергию у ребенка. Речь идет о цитрусовых, шоколаде и яйцах. В течение 48 часов перед сбором кала кормящей маме надо придерживаться строгой диеты, отдавая предпочтение простой пище;
  • ни в коем случае не употребляйте алкоголь и не курите;
  • кормящей маме нельзя есть продукты, в которых содержится большое количество сахара, а также жирные и копченые блюда.

Основные показатели

  • врач учитывает количество кала, который вырабатывается в течение суток. У малышей, которые питаются грудным молоком, количество кала должно составлять от 40 до 50 граммов. Если ребенок ест смесь, то кала будет выделяться меньше: от 30 до 40 граммов;
  • при грудном вскармливании кал малыша будет желтовато-зеленый или золотистый. При кормлении смесью кал имеет более темную коричневатую окраску, что считается нормой;
  • кислотность кала у детей на грудном вскармливании варьирует от 4,8 до 5,8, при искусственном вскармливании этот показатель составляет 6,8-7,5;
  • яйца гельминтов в каловых массах должны отсутствовать. Их наличие говорит о глистной инвазии. При обнаружении яиц гельминтов определяется их видовая принадлежность и назначается соответствующее лечение;
  • кал детей, питающихся материнским молоком, имеет слегка кисловатый запах. При искусственном вскармливании кал имеет гнилостный запах;
  • в кале у малыша, вне зависимости от питания, должны отсутствовать примеси крови, а также слизь, крахмал и белок;
  • в кале могут обнаруживаться жирные кислоты и небольшое количество лейкоцитов.

Расшифровка анализа

Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:

  • объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
  • если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
  • кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
  • благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
  • довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
  • белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
  • слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
  • йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
  • наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
  • у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
  • если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.
Читайте также:  После опорожнения кишечника на бумаге кровь

Еще одним важным показателем является так называемый детрит в копрограмме. Детрит представляет собой основной компонент каловых масс. Состоит он из прошедшего процесс переваривания пищевого комка и слущенных клеток эпителия кишечника. Также в состав детрита входит флора, населяющая желудочно-кишечный тракт. По количеству детрита можно сделать вывод о том, каким образом происходит процесс переваривания пищи. Например, в состав детрита при анализе, который делается грудничку, не должны входить форменные элементы крови (красные и белые тельца), слизь или непереваренная клетчатка.

Слишком жидкий детрит говорит о диарее или кишечной инфекции, а нейтральный жир говорит о заболеваниях печени или поджелудочной железы

Стрекобилин представляет собой пигмент желчи, который появляется в толстой кишке при переработке билирубина. Именно стрекобилин придает калу его обычный цвет. В норме стрекобилин присутствует в кале новорожденного в небольшом количестве. Если его больше нормы, можно сделать вывод об анемии или усиленной выработке желчи. Недостаточное количестве стрекобилина указывает на желтуху, застой желчи, а также на острый или хронический гепатит.

Можно ли самостоятельно расшифровать копрограмму?

Теперь вы знаете, что показывает копрограмма, и даже можете сделать некоторые выводы о том, нормально ли функционирует желудочно-кишечный тракт ребенка или же имеются некоторые отклонения. Однако не следует делать поспешных выводов. Норма копрограммы грудничка зависит от ряда факторов, например, от возраста или от типа вскармливания. Поэтому таблица расшифровки копрограммы ребенка до годика может дать лишь предварительные сведения о состоянии здоровья младенца. Расшифровать копрограмму новорожденного и назначать дополнительные анализы может только врач. Заниматься самолечением в том случае, если вы обнаружили какие-либо расхождения с нормальными показателями, ни в коем случае не стоит. Этим вы можете нанести здоровью грудного ребенка непоправимый вред.

Теперь вы знаете, как правильно сдавать кал ребенка для анализа и на какие показатели врач обращает внимание в первую очередь. Не стоит паниковать, если копрограмма показала какие-либо отклонения от нормы: следуйте советам врача, и вы справитесь с любой проблемой!

Здравствуйте. Сдал анали кала на копрограмму.
В анализе обнаружилизь следы крови и белка в кале. и дрожжевые грибы в небольшом количестве на сколько это страшно? и по дргуизначением можете дать комментарий, т.к. много чего обнаружилось в небольшом количестве. есть ли в анализе что-то кретично?
Консистенция СМ КОММ МЯГКАЯ
Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 7.0 ед. pH 6.0 — 8.0
Цвет СМ КОММ КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь НЕ ОБНАР отсутствует
Кровь НЕ ОБНАР отсутствует
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ. отсутствуют
Химическое исследование
Комментарий
Реакция на скрытую кровь СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на белок СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Микроскопическое исследование
Мыш. волокна с исчерченн. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
М. волокна без исчерченн. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный НЕ ОБНАР отсутствует
Жирные кислоты СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ
Соли жирных кислот СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Иодофильная флора норм. СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ
Иодофильная флора патол. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

Читайте также:  Длина толстого кишечника взрослого человека

Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибы СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Копрограмма представляет собой расширенный анализ каловых масс и оценка их физических и химических характеристик. Обычно копрограмму назначают маленьким детям, если врачи подозревают проблемы с пищеварением или органами желудочно-кишечного тракта. Копрограмма кала не будет информативной, если врач подозревает инфекцию в желудке – для этого необходимо сделать бактериологический посев кала. Тем не менее, копрограмма является важным, результативным исследованием таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок и кишечник.

Что показывает копрограмма

Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям: консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови. Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

Показатель Норма для ребенка до года на грудном вскармливании Норма для ребенка до года на искусственном вскармливании Норма для ребенка после года
Консистенция Полувязкая, похожая на кашу. Отличаются более густой консистенцией. Цилиндрической, вытянутой формы.
Количество каловых масс в сутки От 15 г в первый месяц жизни до 40 — 50 г в последующие. 30 — 40 г От 100 до 250 г.
Запах Слегка кисловатый. Неприятный, слабо гнилостный. Типичный, характеризуется только при выраженных отклонениях.
Цветовой показатель Желтый с зеленоватым оттенком. Цвет колеблется от желтого до коричневого. Обычно кал бывает коричневым или темно-коричневым, если преобладают белковые продукты, мясо.
рН кала Слабокислая 4,8-5,8, редко нейтральная. Слабощелочная или нейтральная 6,8-7,5.
Слизь Допускается в незначительных количествах. Не допускается.
Реакция на желчные кислоты Билирубин и стеркобилин могут присутствовать в каловых массах до 5 месяцев. К 6-8 месяцам должен определяться только стеркобилин. Допускается только стеркобилин.
Реакция на растворимый белок Не допускается.
Лейкоциты 8-10 в поле зрения. 0-1 в поле зрения.
Показатель Норма
Кровь Не допускается.
Растительная клетчатка (перевариваемая и не перевариваемая) В норме встречается лишь не перевариваемая клетчатка.
Детрит Может обнаруживаться в разном количестве, но чем его больше, тем полнее идет процесс переваривания.
Мышечные волокна Не допускаются. В небольших количествах могут быть измененные мышечные волокна.
Нейтральный жир Допускается в небольшом количестве.
Жирные кислоты Допускаются в небольшом количестве.
Мыла Допускаются в небольшом количестве.
Крахмал Не допускается.
Соединительная ткань Не допускается.
Йодофильная флора Не допускается.
Яйца глист, простейшие, грибы Не допускаются.
Гной Не допускается.

Таким образом, расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

Причины возможных отклонений

Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

  • Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
  • Светло-коричневый кал является превышением в рационе растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
  • Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
  • Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
  • Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
  • Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
  • Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
  • Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи, а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, дисбактериоза.

Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

  • воспалительный процесс;
  • синдром мальабсорбции;
  • лактазную недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • аномальные изгибы в кишечнике;
  • целиакию;
  • синдром раздраженного кишечника.

Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов, мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

Реакция на растворимый белок. При наличии подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

Как собрать анализ кала на копрограмму


Анализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала читайте здесь.

Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ. Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

Читайте также:
Adblock
detector