Сигмовидная кишка удлинена образует дополнительные петли

Среди патологии толстого кишечника долихосигму (увеличенную сигмовидную кишку) можно рассматривать в качестве варианта долихоколона, сопровождающегося увеличением и расширением одного или всех отделов.

Основное проявление болезни — тяжелые запоры, с которыми человеку приходится бороться всю жизнь. Лечение долихосигмы кишечника у взрослых не обходится без строгой диеты, слабительных и стимулирующих средств, массажа, ЛФК. Все-таки частым исходом бывает каловый завал и непроходимость, поэтому не обходится без хирургии.

Суть патологии кишечника

Удлиненная сигмовидная кишка образует дополнительные петли, перекручивается, значительно расширяется. В норме ее задачей является накопление каловых масс, всасывание воды и подготовка к проталкиванию в ректальный отдел и дальнейшей дефекации. Средние размеры сигмы у взрослого человека: длина 54–55 см (некоторые авторы считают максимальной нормой 46 см), ширина до 4 см.

Лежит внутри листка брюшины и имеет свою брыжейку. Проецируется на левую подвздошную область живота. Отличается от других отделов S-образным направлением и наличием двух изгибов. У некоторых людей умеренное удлинение протекает бессимптомно. Его не считают патологией кишечника, а относят к физиологическим отклонениям.

Причины

Почему заболевание у одних людей диагностируется уже в раннем детстве, а у других спустя много лет, остается до сих пор неясным. Долихосигма у взрослых начинает проявляться к 50 годам, а у детей обычно выявляется в 4 года. Возможно, это связано с длительной индивидуальной компенсаторной приспособляемостью кишечника. Или в детском возрасте имеет место врожденное заболевание, а у взрослых более важны приобретенные факторы.

На нарушение строения кишки в эмбриональном периоде влияют:

  • любые инфекционные болезни будущей матери (бактериальные, вирусные), случившиеся в период беременности;
  • применение для лечения женщины лекарственных препаратов с негативным воздействием на плод;
  • нарушения в питании беременной (недостаток фруктов и овощей, мяса, поступление в кровь с пищей консервантов, пестицидов, красителей);
  • наследственная предрасположенность, наличие в семье отца или матери подобных аномалий;
  • проживание беременной в зоне экологического неблагополучия;
  • перенесенные стрессовые состояния.

Удлинение сигмовидной кишки у взрослого человека способны вызвать разные нарушения процесса переваривания пищи, что приводит к брожению и гниению остатков. Имеют значение:

  • малоподвижный образ жизни;
  • переедание и ожирение;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • длительные волнения, неврозы тормозят перистальтику;
  • хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гепатиты, холецистит, панкреатит, хронический колит) вызывают общий сбой пищеварения избытком или недостатком выделяемого секрета, ферментов, желчных кислот, в результате нарушается баланс кишечной флоры, страдает процесс переваривания пищи, присоединяется застой и брожение в толстой кишке;
  • состояние иммунодефицита, вызываемое различными болезнями, способствует инфицированию и нарушению регуляции работы кишечника.

Какие симптомы указывают на долихосигму?

Симптомы долихосигмы вызваны застоем шлаковых веществ в кишке, их брожением и превращением в токсические яды, с постепенным отравлением организма, вздутием кишечника в зоне сигмы, развитием частичной или полной непроходимости.

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на следующее:

В кале после дефекации обнаруживают примесь крови, что подтверждает ранение сосудов. Усиление симптоматики провоцирует прием пищи, прогулка, физическая нагрузка. Улучшение наступает только после выведения испражнений.

Какие осложнения вызывает долихосигма?

Дисбактериоз вызывает синдром раздраженного кишечника, авитаминозы. Анемия (малокровие) развивается при отсутствии синтеза в кишечнике необходимых витаминов. Появляется хронический колит и острая кишечная непроходимость — вызывается каловыми камнями, перегибами, заворотами удлиненной кишки.

Стадии течения заболевания, их проявления

Гастроэнтерологи различают формы заболевания или стадии течения, поскольку одна форма/стадия может переходить в другую, более тяжелую. Для каждой характерны симптомы определенной интенсивности.

Компрессированная или начальная (скрытая) — обычно пациенты не догадываются о имеющейся патологии кишечника, никаких необычных проявлений не ощущают. Единственная жалоба — склонность к запорам (нет стула до пяти дней). При осмотре врач обращает внимание на пальпируемую твердую кишку в левой подвздошной области. Переход на диету и использование легких слабительных средств позволяет нормализовать дефекацию.

Субкомпенсированная — выражается в более длительных запорах, болях в животе, вздутии, отсутствии эффекта от слабительных, обязательном использовании очистительных клизм. У пациентов появляются признаки интоксикации (слабость, головные боли, раздражительность, бессонница, тошнота).

Декомпенсированная — состояние ухудшается, к тошноте и потере аппетита добавляется периодическая рвота. Головные боли становятся частыми, слабость вызывается развитием анемии. Присоединяются кожные проявления в виде повышенной бледности, распространения гнойничков. Для очистки кишечника используют сифонные клизмы. Об особенностях заболевания в детском возрасте можно прочитать в этой статье.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.

Как лечиться без хирургии?

На стадии компенсации и субкомпенсации терапия обходится жесткой диетой, массажем, ЛФК, использованием народных рекомендаций.

Питание пациента с долихосигмой кишечника требует:

  • обязательного перехода на частый (дробный) прием пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);
  • сокращения в рационе легких углеводов (сладостей, выпечки, пшеничного хлеба, макарон);
  • увеличения доли клетчатки;
  • ограниченного употребления мяса;
  • отказа от тяжелых для переваривания в кишечнике каш из пшена, риса;
  • ежедневного обеспечения жидкости не менее 1,5–2 л, питья минеральных вод, содержащих серу, в теплом виде;
  • готовить блюда только отварными или на пару, жареная, копченая и острая пища раздражает кишечник, тормозит перистальтику кишечника, плохо переваривается.

Рекомендуется включать в диету для кишечника:

  • хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной;
  • продукты из кислого молока (кефир, йогурт, простокваша, творог);
  • из сладостей — мед, мармелад (содержит пектины, полезные для кишечника);
  • богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • продукты с послабляющим действием (отварную свеклу, курагу, чернослив, растительные масла);
  • отруби — имеют не только слабительные свойства, но и выводят токсические вещества, отработанные шлаки из организма (действуют как сорбенты), их следует добавлять в кефир, кашу.

Ежедневный массаж живота помогает расслабить спазмированные участки кишечника, поднять тонус при отсутствии перистальтических волн, усилить приток крови к растянутым мышцам. Таким образом, устраняются застойные явления, продвигается кал.

Главное — все движения проводить по часовой стрелке. Массаж кишечника начинается с легкого поглаживания, растирания, чтобы разогреть поверхностные слои кожи. Живот должен покраснеть. Далее движения становятся более глубокими, выжимающими, давящими.

Читайте также:  Темный и жидкий кал

Разминание — основной метод глубокого воздействия, но его следует использовать только после предварительной подготовки. Кончиками пальцев захватывается и разминается мышечный слой брюшной стенки. Движения толкают мышцы в сторону прямой кишки, продолжаются 15 минут.

Окончание процедуры проходит обратными стадиями (растиранием, поглаживанием). В самом конце можно сделать легкое постукивание, похлопывание. Научиться выполнению самостоятельно лучше после прохождения курса у опытного специалиста.

При хронических запорах, вызванных долихосигмой, упражнения проводят с интенсивной нагрузкой, число повторений рекомендуется увеличивать еженедельно на 10. Прыжки на месте, чередовать двумя ногами и каждой. Полезно использование скакалки. Ритм должен дойти до 150 в минуту. Приседания с оттягиванием таза назад и прямой спиной. В нижнем положении нужно выдержать позу сначала 10 секунд, затем дойти до минуты.

Лечение кишечника народными средствами лучше проводить после консультации врача и в комбинации с другими способами. Касторовое масло — рекомендуют принимать на ночь с кефиром или теплым пивом (столовая ложка на стакан напитка), днем можно добавить его в кофе. Нельзя употреблять беременным.

Вместо касторового масла на ночь, можно с кефиром выпить любое растительное. Полезные для кишечника свойства есть в огуречном рассоле без приправ, его можно пить днем. Слабительным действием обладают следующие части растений:

  • кора крушины;
  • листья сенны;
  • семена укропа.

Их следует заваривать в термосе и оставлять на ночь. Принимать в течение следующего дня по полстакана. Можно смешивать.

Если не помогают перечисленные средства, боли доставляют мучения, то врачи назначают лекарственные средства, стимулирующие опорожнение кишечника. Дюфалак — взрослому человеку можно принимать 3–4 раза за день.

Мукофальк — пакет с порошком пересыпают в стакан воды и хорошо перемешивают, за сутки можно употребить не более четырех стандартных пакетиков. Дюспаталин — в таблетках или капсулах принимают за 20 минут перед едой, препарат нужно запивать значительным количеством воды. Тримедат — чаще назначают для стимуляции рецепторов кишечника в послеоперационном периоде, можно вводить ректально.

Препараты, нормализующие кишечную флору (пробиотики), назначаются для борьбы и предупреждения процессов брожения, гниения, кандидоза при долихосигме. Выбрать можно из наиболее популярных средств (Лактобактерин, Симбитер, Бифидум), полезны йогурты с указанием на включение закваски бактерий для кишечника.

В связи с развитием авитаминоза, в лечение добавляются комбинированные препараты из витаминов, особенно полезны С, А, В, РР, D. При выраженной атонии кишечника вводится раствор Прозерина. Препарат следует осторожно применять людям пожилого возраста.

Для очищения и стимуляции дефекации назначаются клизмы. Их делают кипяченой водой, солевыми растворами, растительными отварами. Важно не допустить привыкания кишечника к этому способу вывода содержимого. Потеря рефлекса приводит к полной атонии, исчезновению позывов к дефекации, сбою работы сфинктеров. Другим осложнением является развитие синдрома раздраженного кишечника.

Когда показано хирургическое вмешательство?

При отсутствии результатов от консервативного лечения кишечника, в стадии декомпенсации, при возникновении атонии и непроходимости единственным способом лечения служит операция. В ходе оперативного вмешательства производят:

  • резекцию (иссечение) части длинной сигмовидной кишки;
  • удаление некротизированных стенок при перекруте и сдавливании;
  • реже приходится удалять всю сигмовидную кишку.

Обычно неосложненная операция длится 1,5 часа, обязателен общий наркоз. В послеоперационном периоде на третий день разрешается вставать и понемногу ходить. Обязательно проводится антибактериальная терапия, дезинтоксикация, предупреждается кровотечение. Спустя 10 дней, пациента выписывают.

Больному необходимо соблюдать диету до полного восстановления перистальтики и в дальнейшем ограничивать не рекомендованные для кишечника продукты.Такое заболевание, как долихосигма не представляет сложности в диагностике. Но дальнейшее лечение тем сложнее, чем запущеннее патология кишечника. Поэтому врачи не рекомендуют терпеть запоры. Нужно установить причину и получить оптимальные рекомендации.

Среди различных заболеваний, способных ощутимо усложнить жизнь современных обывателей, долихосигма кишечника занимает особое место. И хотя диагноз не предвещает глобальных последствий, необходимость своевременного лечения игнорировать не стоит.

Долихосигма кишечника — чем она опасна

Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника). Результатом увеличенного размера может быть большой диаметр кишки или ее перекручивание. Итогом подобных изменений становится появление стойких запоров и нарушение дефекации.

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Тогда долихосигма определяется как индивидуальная особенность организма, которая считается нормой.

Формы заболевания

Удлинение сигмовидной кишки может иметь 3 формы, которые есть смысл рассматривать как стадии развития болезни. Это означает, что одна стадия способна переходить в другую. Итак, непосредственно сами формы:

— Компенсированная. В этом случае запоры возникают с ощутимыми перерывами и длятся на протяжении максимум 5 дней. Также присутствует ощутимая боль в животе. В остальном же пациент чувствует себя нормально. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты.

— Субкомпенсированная. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям. Слабительные препараты уже не способны обеспечить нужный уровень проходимости.

— Декомпенсированная. Данная форма является конечной стадией. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Боли в животе не проходят, а запоры длятся всю неделю. Непосредственно сама кишка увеличивается в размерах и раздувается по причине скопления в ней газов и каловых масс. На фоне такого состояния может развиться интоксикация (токсические вещества отравляют организм). Все это сопровождается гнойными высыпаниями на коже, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Почему появляются дополнительные сигмовидные петли

Долихосигма кишечника может быть как приобретенным, так и врожденным нарушением. Медики до конца не могут определить причину возникновения лишних петель сигмовидной кишки во время формирования плода. Но некоторые факторы, способные повлиять на состояние этой части кишечника, все же выявлены:. К ним относят:

— Вирусные, бактериальные, а также инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности.

— Использование при вынашивании плода лекарств, способных негативно повлиять на состояние будущего ребенка.

— Наследственность. Речь идет об аномалиях и патологиях органов ЖКТ в анамнезе родителей.

— Негативное влияние на плод способны оказать и консерванты в продуктах питания, опасные добавки и пестициды.

Помимо наследственных факторов, причиной удлинения сигмовидной кишки могут стать различные нарушения пищеварительных процессов, следствием которых является постепенное брожение содержимого кишечника и его последующее гниение. Такое состояние наиболее часто фиксируется у людей, которые старше 50 лет, или у обывателей, ведущих малоподвижный образ жизни, увлекающихся жирной вредной едой и при этом не имеющих никакого желания подвергнуться каким-либо физическим нагрузкам.

Заболевания, которые сопутствуют долихосигме

Нередко удлинение сигмовидной кишки происходит еще в детстве, и на протяжении многих лет стабильного прогресса болезнь способна привести к серьезным осложнениям:

— Иммунодефицит. Эта патология становится причиной воспалительных изменений в стенках кишечника и обуславливает увеличение количества заболеваний в течение года, влияет на присоединение различных инфекций и возникновение кожных проявлений вследствие кишечных расстройств.

— Гастродуоденит, эзофагит и гастрит. Долихосигма кишечника влияет на развитие этих болезней посредством нарушения пассажа каловых масс, что, в свою очередь, ведет к дисбалансу в работе различных органов пищеварительного тракта, хроническому дисбактериозу и накоплению газов.

— Хронический стресс. К такому состоянию человека приводит изжога, постоянные боли и вздутие живота. Непосредственно сам стресс, который является следствием понижения тонуса (из-за боли и дискомфорта), может стать причиной развития гастрита и других осложнений.

Читайте также:  В положении лежа болит живот

Методы диагностики

Одним из первых признаков, посредством которых можно выявить проблемы с сигмовидной кишкой, является бледность кожи пациента и недостаточность массы тела. При помощи пальпирования живота, которое проводит гастроэнтеролог, нетрудно определить наполненные калом кишечные петли. Пальцевое ректальное обследование, в свою очередь, способно выявить пустоту в прямой кишке.

Ключевым методом диагностирования сигмовидной кишки является ирригография. Что касается инструментальных методик, то в качестве лучшей из них можно назвать компьютерную томографию такой части пищеварительной системы, как толстый кишечник. Долихосигма может быть выявлена и без эндоскопических исследований, для этого стоит использовать виртуальную КТ-колонографию. Такая технология дает возможность качественно оценить состояние слизистой толстого кишечника и определить объемные образования.

Необходимым является и анализ каловых масс на предмет скрытой крови, яиц глистов и дисбактериоза. Анализы крови также придется сдавать (определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и величины СОЭ).

Долихосигма кишечника: лечение

Независимо от этапа развития заболевания, процесс лечения должен начинаться с комплексной консервативной терапии. Ее целью является нормализация работы пищеварительной системы посредством диетического питания.

При такой болезни, как долихосигма кишечника, диета должна включать следующие элементы:

— черный хлеб, мед;

— употребление кисломолочных продуктов;

— продукты, богатые клетчаткой (зелень, отруби, ягоды, фрукты и овощи).

Желательно заменить мучные блюда картофельными и перейти на употребление лечебных серосодержащих минеральных вод (в теплом виде). Использование в рационе макаронных изделий, мясных блюд, пшеничной крупы, риса, манки, хлеба и сухариков при удлинении сигмовидной кишки запрещено.

В некоторых случаях для улучшения состояния пациентам назначаются микроклизмы и слабительные препараты. Если была диагностирована долихосигма кишечника у взрослых, то возможно использование спазмолитиков для снятия болевых синдромов. В случае гипотонии кишечника назначается «Прозерин» и массаж передней брюшной стенки. Весьма эффективными оказываются лечение в санатории и курсы витаминотерапии.

Что касается альтернативных методик, то на такую болезнь, как долихосигма кишечника, народные средства также способны оказать ощутимое воздействие. Можно выделить следующие популярные рецепты:

— настой из травы тысячелистника, листьев крапивы и коры крушины (эффективен при запорах);

— ежедневное потребление капустного сока, отжатого из свежих листьев (полстакана в сутки);

— отвар из ягод крушины также является эффективным методом нейтрализации запоров.

Но стоит помнить о том, что любые народные средства можно использовать только после сопутствующей консультации врача.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, консервативные методики лечения не всегда помогают преодолеть сложности с сигмовидной кишкой. И в том случае, если не утихают симптомы, свидетельствующие о такой болезни, как долихосигма кишечника, операция становится единственным эффективным решением проблемы. Самым весомым аргументом в данном случае можно считать нерасправляющиеся петли сигмовидной кишки. Если в такой ситуации ничего не предпринять, то, скорее всего, придется столкнуться с непроходимостью кишечника.

Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение. Для такой операции применяется нижнесрединный доступ. Не исключено использование эндоскопических методик ликвидации лишних петель. Но минусом такого лечения является чрезмерная длительность операции и высокий риск развития осложнений.

При такой болезни, как долихосигма кишечника, лечение хирургическим путем подразумевает использование общего наркоза. Операция длится в среднем 1,5 часа. Если оперативное лечение будет своевременным, то есть все шансы забыть о проблемах с сигмовидной кишкой.

Период после операции

Когда хирургическое вмешательство успешно завершено, пациента, как правило, определяют в блок интенсивной терапии. Спустя 24 часа больного, при условии нормального самочувствия, переводят в обычную палату. Уже на третьи сутки разрешается вставать, а после того, как будут удалены дренажи, и ходить. В соответствии с показаниями, конкретному пациенту могут быть назначены антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Также может проводиться инфузия растворов, целью которой является улучшение свертываемости крови и детоксикация.

Швы снимаются спустя 10 дней со дня операции (приблизительно). Но до того, как это будет сделано, ежедневно делаются перевязки. Через месяц после посещения хирургии пациента можно считать трудоспособным.

Развитие болезни у детей

Долихосигма кишечника у ребенка — это проблема, которая встречается у 25 % всех детей. Причиной такого диагноза могут стать различные неблагоприятные факторы, которые имели место быть во время беременности.

В качестве ключевых симптомов стоит определить запоры, частота которых возрастает, боли при акте дефекации или сильные болезненные ощущения в животе. Что касается стадий развития заболевания, то они сменяются по тому же алгоритму, как и в случае со взрослыми. В период компенсированной формы для лечения используются легкие слабительные и грамотно подобранная диета. Субкомпенсированная стадия подразумевает применение очистительных клизм.

Если долихосигма кишечника у ребенка перешла в декомпенсированную форму, то есть смысл обратить внимание на сифонную клизму. Для того чтобы дети смогли относительно легко преодолевать данную болезнь, родители должны обеспечить им визит к врачу еще на первой стадии развития патологии.

Профилактика

Чтобы долихосигма не напомнила о себе вновь, стоит уделять внимание следующим профилактическим мерам:

— на постоянной основе употреблять много воды;

— использовать препараты целлюлозы;

— делать массаж живота (помогает улучшить отхождение каловых масс);

Также стоит быть внимательным к предписаниям, составленным лечащим врачом.

Долихосигма кишечника, симптомы которой выявить не так уж и сложно, является тем заболеванием, на которое реагировать нужно быстро. Если больной без задержек отправится к врачу и пройдет курс лечения на первой стадии, то болезнь будет нетрудно преодолеть. К тому же не придется иметь дело с опасными осложнениями.

К симптомам долихосигмы кишечника нельзя относиться легкомысленно. Это заболевание, если его запустить, способно нанести значительный ущерб здоровью. Поэтому при первых же признаках проблем с сигмовидной кишкой стоит пройти диагностику и определить стратегию лечения (при помощи специалиста, разумеется). Эти меры в сочетании с правильным питанием помогут забыть о проблемах с кишечником.

Долихосигма – патологическое удлинение сигмовидной кишки (то есть части ободочной кишки толстого кишечника) и ее брыжейки без изменения мышечного слоя.

В норме сигмовидная кишка располагается в левой подвздошной области; ее длина варьирует в широких пределах – от 20 до 86 см, в среднем составляя 45 ± 14,5 см. Если длина кишки превышает верхнюю границу нормы, говорят о долихосигме. При данной патологии кишка, имеющая в норме S-образное строение, приобретает 2-3 дополнительных петли.

Частота встречаемости долихосигмы достигает 15–20%, хотя достоверная заболеваемость неизвестна по причине низкой диагностики (из-за неспецифических проявлений заболевания пациенты зачастую не обращаются за медицинской помощью, предпочитая самолечение).

Споры о патологичности данного состояния ведутся на протяжении многих лет, что обусловлено спецификой болезненных симптомов. Большинство пациентов с долихосигмой предъявляют активные жалобы, у них присутствует объективная картина болезненного состояния, в то время как примерно 15% носителей заболевания не отмечают никаких нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта и зачастую узнают о его наличии в ходе обследования по поводу прочих заболеваний.

У пациентов с долихосигмой, как правило, обнаруживаются патологические изменения не только физиологического, но и морфологического характера: склеротические процессы в стенке органа и его брыжейке, повреждение нервных узлов, истончение и дистрофия слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя.

Причины и факторы риска

Главной причиной долихосигмы называют врожденную аномалию развития ободочной кишки, несмотря на то что нередко заболевание дебютирует у пациентов после 40-50 лет.

Читайте также:  Ректосигмоидный отдел толстой кишки

Основным причинным фактором формирования аномалии является воздействие агрессивных агентов на плод во внутриутробном периоде, в процессе развития органов ЖКТ:

  • инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы, перенесенные матерью во время беременности (особенно в 1-м триместре);
  • прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом, запрещенных веществ;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • воздействие производственных вредностей;
  • злоупотребление алкоголем, курение во время беременности;
  • употребление пищевых продуктов, содержащих большое количество синтетических химических соединений (консервантов, стабилизаторов, ненатуральных красителей и ароматизаторов).

Поскольку заболевание носит врожденный характер, эффективной первичной профилактики в данном случае не существует.

Ряд исследователей указывает на возможность наследования данной патологии аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным способом, что связано с довольно частым выявлением долихосигмы у ближайших родственников.

Формы заболевания

В соответствии с клинической картиной заболевание делится на следующие формы:

  • без клинических проявлений (бессимптомная долихосигма);
  • с нарушением транзита по толстой кишке;
  • осложненная долихосигма.

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности болезненных симптомов условно выделяют 3 стадии (этапа) заболевания, длительность которых сугубо индивидуальна:

  1. Стадия компенсации – болезненные проявления нейтрализуются напряжением компенсаторных возможностей организма.
  2. Стадия субкомпенсации – истощение компенсаторных ресурсов, усиление симптоматики.
  3. Стадия декомпенсации – срыв адаптационного потенциала, яркая клиническая картина, ухудшение не только функционирования ЖКТ, но и общего самочувствия.

Именно благодаря мощным компенсаторным возможностям заболевание нередко демонстрирует развернутую клиническую картину в достаточно зрелом возрасте, а в некоторых случаях проявления долихосигмы могут отсутствовать на протяжении всей жизни.

Симптомы

Основными симптомами, позволяющими заподозрить удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки, являются:

  • запоры, носящие регулярный, систематический характер (длительное натуживание, твердый комкообразный кал, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство препятствия в аноректальной области) – более 12 недель в течение года;
  • периодически возникающий метеоризм;
  • боли в области живота.

Запоры – ведущий клинический признак долихоколона. Если задержка стула не превышает 2-3 дней, прочие жалобы, как правило, отсутствуют. Пациента может беспокоить незначительный дискомфорт в левой подвздошной области и внизу живота, хотя обычно такие запоры не сопровождаются дополнительными симптомами и не влияют на качество жизни. Более длительные запоры характеризуются выраженным дискомфортом и болями в животе, вздутием, а иногда и развитием осложнений. На стадии субкомпенсации запоры могут продолжаться 7 и более дней.

Боли в области живота локализуются в левой подвздошной области, носят интенсивный приступообразный характер, проходят после акта дефекации. При надавливании в проекции кишки отмечается резкая болезненность.

Диагностика

Диагностика долихосигмы основывается на комплексной оценке данных субъективного и объективного исследований:

  • сбор информации о предшествующих симптомах (задержки стула, эпизоды приступообразных болей, метеоризма);
  • физикальное обследование – вздутие живота различной степени выраженности, болезненность при пальпации в левой подвздошной и околопупочной областях, в нижних отделах живота, перкуссионно – тимпанический звук;
  • ирригоскопия с двойным контрастированием (воздухом и бариевой взвесью) – оценка размеров, формы и расположения органов в брюшной полости;
  • контроль пассажа бария по пищеварительному каналу – выявление факта задержки продвижения содержимого по кишечнику и оценка ее степени;
  • колоноскопия – оценка анатомического и физиологического состояния ободочной кишки;
  • УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза.

При доликосигме кишка, имеющая в норме S-образное строение, приобретает 2-3 дополнительных петли.

Лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от наличия или отсутствия осложнений.

Терапия неосложненной долихосигмы:

  • соблюдение корригирующей диеты (большое количество пищевых волокон в рационе, водно-солевой режим);
  • адекватный режим физической активности;
  • физиотерапевтические методы воздействия (электростимуляция, рефлексотерапия);
  • медикаментозное лечение (средства, увеличивающие объем каловых масс, солевые слабительные средства, прокинетики, по потребности – про- и пребиотики, пеногасители, спазмолитические, седативные, снотворные препараты).

Лечение осложненной долихосигмы (или неосложненной, но не поддающейся консервативному лечению, критически влияющей на социальную и трудовую активность пациента) подразумевает резекцию кишки.

При завороте сигмовидной кишки методом выбора является эндоскопическая деторсия.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения долихоколона:

  • заворот кишки;
  • инвагинация;
  • формирование каловых камней;
  • узлообразование.

Вышеперечисленные патологические состояния могут привести к развитию кишечной непроходимости.

У пациентов с долихосигмой, как правило, обнаруживаются патологические изменения морфологического характера: склеротические процессы в стенке органа и его брыжейке, повреждение нервных узлов, истончение и дистрофия слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается при длительных, интенсивных запорах, плохо поддающихся консервативному лечению. Хирургическое лечение запоров имеет неоднозначные функциональные результаты и сопровождается относительно высоким риском осложнений: в среднем – 20% (2–71%), – при этом летальность достигает 2,6% (0–15%).

Профилактика

Поскольку заболевание носит врожденный характер, эффективной первичной профилактики в данном случае не существует.

Меры вторичной профилактики:

  • соблюдение питьевого режима;
  • сбалансированное питание с высоким содержанием пищевых волокон и клетчатки;
  • физическая активность;
  • отказ от подавления позывов к дефекации, выделение достаточного количества времени для посещения туалета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Чтобы соответствовать современным стандартам красоты, многие девушки месяцами изнуряют себя диетами, проводят целые дни в спортзале и тратят огромные деньги на .

Читайте также:
Adblock
detector