Стеркобилин в кале отрицательный что это

Развернутый анализ кала позволяет получить много информации о состоянии пищеварительных органов. При этом оценивается их функция, возможные отклонения и наличие инородных тел или воспалительного процесса. Стеркобилин также относится к важному диагностическому показателю, определяющему работу печени и желчного пузыря.

Возможное превышение или снижение нормы свидетельствует об отклонении в функционировании системы пищеварительного тракта. Что собой представляет стеркобилин, его нормы и участие в деятельности всего организма — всю необходимую информацию расскажет наша статья.

Понятие и роль

Стеркобилин представляет собой особый желчный пигмент, образующийся в результате распада билирубина. Около 95% этого вещества локализуется в нижнем отделе толстого кишечника и выводится вместе с калом.

Когда появляется?


Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.

Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.

В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.

Особенности проведения анализа

Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).

Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.

Как правильно сдавать кал:

  • Необходимо выждать не менее трех-пяти суток после инструментального обследования кишечника (колоноскопии), а также проведение рентгенограммы желудка с использованием контрастного вещества.
  • Женщинам нельзя сдавать кал в период менструальных выделений. Это может исказить информацию о составе.
  • Примерно за двое-трое суток до сдачи анализа, необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда, а также продукты, способные изменить окраску кала.
  • Использование свечей и слабительных средств не рекомендуется, опорожнение должно происходить естественным путем.
  • Перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание области промежности и заднего прохода нейтральным моющим средством.
  • Собирать кал необходимо в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Для удобства использования ко дну крышечки прикреплена ложечка-шпатель. Заполнить контейнер необходимо не менее чем на ⅔.
  • Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше. Если нет возможности отнести в ближайшие несколько часов, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Кал, не доставленный в первые сутки после сбора для проведения анализов уже не годится.

От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.

Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка

При обследовании кала на стеркобилин важно учитывать возраст пациента, ведь этот показатель один из определяющих.

Для маленьких пациентов анализ имеет свои особенности. Сразу после рождения пищеварительная система малыша не может перерабатывать синтезируемый билирубин, поэтому он в полном объеме выводится с калом.

Зеленоватый оттенок испражнений в возрасте до шести месяцев — совершенно нормальное явление, ведь окраску дает именно этот фермент.

С ростом ребенка совершенствуется и его пищеварительная система. Постепенно билирубин будет подвергаться процессам расщепления, его концентрация будет уменьшаться, а содержание стеркобилина — увеличиваться.

Начиная с трех-четырех месяцев, этот процесс означает положительную динамику роста и развития. Постепенно билирубин должен пропасть из анализов полностью, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте. У взрослых по умолчанию этого компонента в анализах быть не должно.

В каких случаях он отсутствует?


Полное отсутствие стеркобилина в кале приводит к его обесцвечиванию (явление получило название ахоличный кал).

Это тревожный признак, особенно при наличии других жалоб и симптомов (желтушность кожи, боли в животе справа, раздражительность и повышенная усталость).

Чаще всего это является признаком проблем с оттоком желчи и, как следствие, непопадания билирубина в полость кишечника. Для подтверждения или опровержения окончательного диагноза необходимо будет пройти обследование у гастроэнтеролога.

Повышенные показатели

Повышенное содержание стеркобилина в кале является тревожным признаком. Это означает, что нарушен нормальный процесс образования билирубина в печени.

Такие состояния бывают при пониженном гемоглобине (билирубин образуется в процессе распада клеток эритроцитов), а также других патологиях кровеносной системы. В таких случаях обязательно стоит пересдать копрограмму еще раз, а при идентичном результате — пройти обследование у специалиста-гомолога.

Это плохо или хорошо?

Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.

Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.

Стеркобилин – это желчный пигмент, синтезируемый в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Исследование содержания стеркобилина в кале выполняется в рамках копрограммы. Определение количества пигмента применяется для дифференциальной диагностики желтух, мониторинга нарушений функций печени, кишечника, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Для анализа используется кал, собранный в стерильную емкость. Наиболее распространенный метод исследования – колориметрический. У здорового взрослого человека показатели стеркобилина в суточном объеме кала колеблются в диапазоне от 2 до 6 г/л. Сроки выполнения анализа могут занимать от 2 до 4 дней.

Читайте также:  Справка на яйцеглист и энтеробиоз образец

Стеркобилин – это желчный пигмент, синтезируемый в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Исследование содержания стеркобилина в кале выполняется в рамках копрограммы. Определение количества пигмента применяется для дифференциальной диагностики желтух, мониторинга нарушений функций печени, кишечника, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Для анализа используется кал, собранный в стерильную емкость. Наиболее распространенный метод исследования – колориметрический. У здорового взрослого человека показатели стеркобилина в суточном объеме кала колеблются в диапазоне от 2 до 6 г/л. Сроки выполнения анализа могут занимать от 2 до 4 дней.

Стеркобилин – пигмент, образующийся в результате жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника и отвечающий за окрашивание кала в его обычный оттенок. Из печеночных протоков билирубин поступает в тонкий кишечник, где из него синтезируются стеркобилин и уробилин. После этого уробилин постепенно всасывается в кровь, затем переносится в почки, благодаря чему происходит окрашивание мочи. Стеркобилин остается в кишечнике, что помогает оценить функциональность желудочно-кишечного тракта, а также определить понижение гемоглобина. Это можно объяснить тем, что билирубин образуется в печени при распаде эритроцитов крови.

Стеркобилин является одним из важных показателей, определяемых в составе копрограммы. Референсные значения стеркобилина в каловых массах зависят от общего количества испражнений в сутки. Сначала проводится количественное исследование содержания стеркобилина в исследуемом биоматериале, после чего с помощью простых вычислений выявляется общее количество пигмента с учетом количества актов дефекации в течение дня. Анализ кала на стеркобилин широко применяется в клинической практике в гастроэнтерологии и гепатологии для мониторинга функций желудочно-кишечного тракта и печени.

Показания

Исследования каловых масс на стеркобилин чаще всего назначают пациентам с симптомами патологий в работе ЖКТ. Тест отражает состояние желудка, печени, поджелудочной железы, скорость прохождения еды через пищевод, желудок и кишечник, а также выявляет недостаточное всасывание питательных веществ в 12-перстной кишке. Поэтому анализ на уровень стеркобилина показан для диагностики таких заболеваний, как язва желудка и 12-перстной кишки, гепатит, колит аллергического или спастического типа. Противопоказаний к назначению анализа не выявлено. К достоинствам можно отнести скорость выполнения – тест проводится в течение 2-3 дней.

Подготовка к анализу и сбор биоматериала

Для исследования используют кал, собранный в стерильную емкость. Сдавать анализ лучше в утреннее время. За несколько дней до теста пациенту важно соблюдать определенные правила питания. Запрещается употреблять свежие овощи, жареную рыбу или мясо, допускаются молочные каши, фрукты и овощи, запеченные в духовке или приготовленные в пароварке. Анализы кала на стеркобилин желательно сдавать до проведения дополнительных исследований: рентгена, клизмы, колоноскопии. После данных процедур больному рекомендуют проходить тест не ранее, чем через 4 дня.

Образец кала для исследования на наличие стеркобилина должен быть получен во время самопроизвольной дефекации. Не разрешается для его ускорения принимать слабительные медикаменты, помогающие ускорить процесс получения биоматериала. Во время забора кала важно придерживаться некоторых правил – сохранять стерильность емкости, в которую производится акт дефекации, не допускать попадания мочи в собранный биоматериал. После этого необходимо взять 40-50 мл кала и перенести специальной лопаточкой в контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Перед отправлением в лабораторию биоматериал необходимо хранить в холодном месте при температуре не выше +4..+8 градусов.

Наиболее распространенными методами исследования кала на стеркобилин считают качественную и количественную реакции. Качественная методика характеризуется контактом стеркобилина с двухлористой ртутью, в результате которого образуется вещество розового цвета. По окрашиванию определяется наличие стеркобилина. Присутствие пигмента характеризуется розовым оттенком, а отсутствие – зеленоватым. Данная проба проводится в течение одного дня.

Количественная реакция используется реже, однако в некоторых случаях играет важную роль, так как по ней можно судить о степени тяжести патологий ЖКТ. Принцип метода заключается в изменении цвета каловых масс при реакции стеркобилина с реактивом (парадиметиламинобензальдегидом). При получении вещества красного цвета во время реакции определяют интенсивность его окраски (чем более выражен оттенок, тем выше уровень стеркобилина). Для оценивания полученного результата используют спектрофотометрический анализ. Сроки проведения теста составляют 2-4 рабочих дня.

Нормальные значения

Референсные показатели стеркобилина в каловых массах:

  • дети с рождения и до 3 месяцев – реакция на стеркобилин отрицательная;
  • дети с 6 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании – в норме пигмент присутствует;
  • дети с 4-6-месячного возраста, находящиеся на грудном вскармливании – стеркобилин может обнаруживаться в небольшом количестве;
  • дети от года и взрослые пациенты – от 75 до 350 мг/сут.

Повышение уровня

Изменение показателей в большую сторону (гиперхолический кал) во многих ситуациях говорит о гемолитической анемии или увеличенном желчеотделении, наблюдающемся при воспалительном процессе в желчном пузыре. Причиной повышения стеркобилина в кале является ускоренный распад эритроцитов (гемолиз), который происходит при анемии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным и характеризуется желтушностью кожных покровов, а также изменением цвета кала (потемнение). Второй причиной повышения стеркобилина в каловых массах может быть длительный прием медикаментов, которые влияют на состояние кишечника и, соответственно, на синтез пигмента в нем.

Понижение уровня

Причиной снижения уровня стеркобилина в кале или его полного отсутствия (ахоличный пигмент) считается закупорка желчных протоков из-за механического препятствия (камней) или опухоли, сдавливающей просвет желчевыводящих путей. Еще одной причиной снижения количества стеркобилина в кале может быть заболевание печени, в результате которого нарушается поступление пигмента в тонкий кишечник и его синтез из билирубина (острая или хроническая форма вирусного гепатита, цирроз). При отсутствии стеркобилина кал обесцвечивается полностью, а кожа становится бледно-зеленого цвета.

Читайте также:  Как правильно сушить рыбу в домашних условиях с кишками летом

Лечение отклонений от нормы

Определение стеркобилина в каловых массах играет важную роль в клинической медицине при диагностике различных заболеваний. Поэтому после получения результатов анализа на стеркобилин важно сразу же обратиться к лечащему врачу: гастроэнтерологу, терапевту, гематологу или гепатологу. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормальных показателей, важно придерживаться правильной диеты, а также всех рекомендаций по сбору и хранению биоматериала перед анализом.

Стеркобилин в кале – компонент, наличие которого говорит о здоровье человека. От его количества в биоматериале зависит, есть ли у пациента серьезные заболевания. Они касаются не только органов ЖКТ, но и говорят о функционировании организма в целом.

Что представляет собой стеркобилин?

Стеркобилин – вещество, придающее конечному биоматериалу человека коричневый цвет. Поэтому положительный стеркобилин в кале у ребенка или взрослого – отличный результат анализа.

При разрушении гемоглобина появляется билирубин – также пигментирующее вещество. В толстом кишечнике, под воздействием бактерий, он трансформируется в стеркобилиноген. Полученное вещество всасывается через стенки в капилляры и вены, перемещаясь в почки с печенью. Там же стеркобилиноген становится стеркобилином.

Сам по себе пигмент бесцветный, но после попадания в кровеносную систему, а затем в почки, он становиться уробилином, который придает моче желтый цвет. Только 5% процентов вещества выходит вместе с мочой, остальные 95 приходятся на кал.

Ежедневно в организме у человека вырабатывается до 500 мг стеркобилина. В зависимости от возрастной категории, состояния здоровья и других факторов, это количество колеблется.

В нормальном состоянии у взрослого человека вырабатывается 75-350 мг окрашивающего вещества.

По той причине, что организм новорожденных работает иначе и обменные вещества происходят иначе, чем у взрослых, стеркобилин в кале у грудничка отсутствует. Это не является патологией, а нормой, так как билирубин у них еще не превращается в стеркобилин. Поэтому биоматериал малыша может быть зеленым.

При помощи анализа кала специалисты могут вовремя диагностировать, например, надпеченочную желтуху. Посредством имеющегося пигмента они обозначают объем гемоглобина с эритроцитами. Это становиться ключом к постановке диагноза, так как при распаде эритроцитов в печени высвобождается гемоблобин, где он трансформируется в билирубин. Если уровень стеркобилина выше нормы, значит, в органе происходит чрезмерный распад эритроцитов с синтезом желчи.

Заниженный уровень пигмента или его отсутствие приводит к светлому калу с жидкой консистенцией, а причиной этого является недостаток выработки желчи.

Когда нужно проводить исследование?

Исследование кала на реакцию на стеркобилин происходит по назначению врача. Такая процедура чаще всего происходит посредством копрограммы. Ее проводят в случае нарушения обменных процессов в кишечнике. Выбор падает именно на этот метод по причине его максимальной информативности.

Посредством копрограммы проводится анализ химического состава, изучается микрофлора, оценивается внешний вид.

Анализ биоматериала назначается пациентам, которые предъявляют жалобы на симптоматику, связанную с патологией системы пищеварения. Исследование показывает состояние желудка с печенью и поджелудочной железы, скорость проникновения пищи через пищевод, ее нахождение в желудке и кишечнике. Также отображает качество всасывания необходимых компонентов в двенадцатиперстной кишке.

Анализ кала берется при подозрениях на:

  • желудочную язву;
  • язву 12-перстной кишки;
  • гепатит;
  • аллергический, спастический колиты;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • цирроз печени;
  • новообразования (полипы) в кишечнике;
  • заражение паразитами;
  • дизентерию амебную;
  • инфекционные заболевания кишечника.

Самостоятельно диагностировать представленные заболевания сложно, поэтому задуматься об анализе стеркобилина в кале стоит при частых спазматических болях в животе и метеоризме. Изжога и проблемы с походами в туалет также рассматриваются как причины для проверки здоровья.

Наличие вкраплений крови в фекалиях говорит о неправильной работе пищеварительной системы. Кровь в биоматериале может свидетельствовать о наличии гельминтов, отравления или инфекционного заболевания.

У детей проверку биоматериала производят при подозрении на глистную инвазию, при аллергических реакциях.

Копрограмма не дает возможности выявить патологию в организме пациента, но позволяет обнаружить его возбудителя, что значительно упрощает процесс диагностики.

Возможные причины изменения количества пигмента у взрослых и детей

Стеркобилин – своеобразный показатель здоровья пациента. Он отображает наличие проблем и сбоев в функциональности пищеварительного тракта. Его количество колеблется в зависимости от того или иного заболевания.

Повышение уровня пигментирующего вещества в биоматериале говорит о быстром распаде красных кровяных телец, что может быть признаком желтухи. В этом случае кал пациента становится интенсивно желтым. Повышенный уровень желчного красителя наблюдается при отравлениях медицинскими препаратами или ядом. Желтый цвет испражнений также говорит об интенсивной работе селезенки.

Отрицательный результат диагностики на продукт окисления у взрослых является однозначным признаком закупорки путей желчевывода. Это происходит, когда в просвет протоки попал камень или появилось новообразование. Во время этого биоматериал человека обретает светлый оттенок, а кожа становится зеленовато-желтой.

Отсутствие стеркобилина в кале может быть признаком:

  • образовавшихся камней в протоках желчного пузыря;
  • проблем с поджелудочной железой, в частности, опухоли ее головки;
  • интенсивного роста лимфатических узлов;
  • лимфоаденомопатии.

Если же результат на пигмент положительный, но его показатель завышен, причиной может являться дисбактериоз. Подобная ситуация наблюдается при интенсивной диарее.

Читайте также:  Удаление анальной бахромки

Значительным отклонением считается наличие лейкоцитов в биоматериале. Они могут служить признаком туберкулеза кишечника, колита и энтерита, поражения гельминтами. При этом пациенту рекомендуется сдать анализ мочи для достоверности, так как показатель стеркобилина в ней значительно уменьшается, если речь идет о представленных выше заболеваниях.

На количественный показатель стеркобилина влияет прием антибиотиков и других медикаментов.

Каких правил нужно придерживаться при сборе биоматериала?

Что такое стеркобилин в кале, и что говорит его количество в биоматериале, придется узнать тем, кто страдает от заболеваний, касающихся пищеварительной системы. Проведение копрограммы – обязательная процедура при подозрении на недуг у взрослых и детей. Назначение сдачи анализа у детей происходит значительно чаще. Это необходимо для отслеживания состояния здоровья, развития малыша. Направление на сдачу кала дает гастроэнтеролог, инфекционист, у детей — педиатр.

Проверка кала подразумевает наличие чистого материала без каких-либо примесей. Чистота результата зависит от соблюдения следующих правил:

  • процесс дефекации для анализа должен быть непринужденным, то есть, не рекомендуется использовать слабительные средства;
  • перед сдачей стоит исключить употребление антибиотиков и других медикаментов;
  • перенести копрограмму на несколько дней, если перед этим пациент проходил колоноспопию, делал рентген пищеварительной системы при использовании веществ по типу сульфата натрия;
  • исключить из рациона на пару дней до сдачи жирную и жареную пищу, мясо и изделия из него, рыбу и сырые овощи. Исключить свеклу и другие красящие продукты питания;
  • не рекомендуется использовать, употреблять вещества, которые могут повлиять на цвет кала (свечи);
  • тара для биоматериала должна быть стерильной;
  • забор кала брать с разных мест свежего материала;
  • в фекалиях не должно быть следов мочи, других выделений;
  • из предыдущего вытекает, что сдавать анализ во время месячных у женщин запрещено;
  • минимальный вес биомассы для проеведения исследования составляет 10 граммов;
  • биоматериал можно хранить в холодильнике;
  • состав необходимо доставить в лабораторию для проверки в течение 8 часов после сбора.

Способы определения содержания стеркобилина

Проверка биоматериала на наличие стеркобилина происходит в лабораторных условиях. Копрограмма является наиболее эффективным способом получить точный диагноз. При его помощи становятся известны физико-химические свойства кала, наличие или отсутствие в нем паразитов, других болезнетворных организмов, скрытой крови.

Определение состава фекалий производится посредством нескольких вариантов. Первый – качественный, базируется на взаимодействии биоматериала с двухлористой ртутью. Это вещество при соединении со стеркобилином придает фекалиям более или менее интенсивную окраску.

На подобную процедуру уходит не менее суток, чтобы можно было получить точный результат. Если масса стала розоватой, значит реакция на стеркобилин у взрослого положительная. При отсутствии этого красящего пигмента в биоматериале превращает ее в массу зеленоватого цвета.

Второй вариант определения стеркобилина – количественный. Его практически не используют, так как первый способ значительно эффективнее. Этот вариант практикуется, если фекалии имеют не очень интенсивный цвет. Во взаимодействии с парадиметиламинобензальдегидом проводится процедура, которая, в случае наличия красящего вещества, меняет цвет биомассы на красный. Чем более интенсивный цвет получается, тем выше уровень стеркобилина в анализируемом веществе. Чтобы дать оценку результатам анализа, полученным посредством количественного метода, используется спектрофотометрия.

Что это значит, если стеркобилин присутствует в организме. Для пациента, который сдал анализы – это хороший знак, так как при диагностике исключается вероятность множества заболеваний. Но, главное в биоматериале — не наличие пигмента, а его количество. Чем выше этот показатель, тем здоровее человек. Но есть и исключения.

Норма и отклонения

Норма стеркобилина в кале у здорового человека – 75-350 мг. Иногда он может достичь отметки в 500 мг. Результат ниже 75 мг требует дополнительных диагностик, так как есть подозрения на заболевания ЖКТ. Но также нужно рассматривать ситуацию в индивидуальном порядке, ведь то, что для одних является патологией, для других норма.

Сам биоматериал должен быть плотным, циллиндричным, коричневого цвета, без резкого запаха. Интенсивный запах наблюдается при частом употреблении мяса в рацион и при диарее. Длительный запор или преобладание в рационе овощей предполагает отсутствие резких запахов, нормой является однородная масса, без частичек непереработанной пищи. При визуальном осмотре не должны наблюдаться паразиты, кровь, частицы соединительной ткани. Лабораторная проверка подразумевает микроскопическое исследование при использовании реагентов. В фекалиях не должен обнаружиться крахмал или дрожжевые культуры.

Жирные кислоты с солями допустимы в биомассе в конкретном количестве. Также возможно наличие йодофильной кишечной микрофлоры, в строгом ограничении.

Нормой для человеческого организма является отрицательный результат на скрытую кровь и белок в кале. Пигмент распада может не обнаружится в организме грудничка, и это также считается нормой. У взрослых полное отсутствие этого продукта говорит о наличии недугов пищеварительного тракта. Каждая болезнь характеризуется конкретным показателем стеркобилина.

Если анализы показали заниженный уровень продукта распада билирубина, рекомендуется использовать комплексный подход для постановки более точного диагноза.

Стеркобилин – важный компонент в отходном биоматериале каждого человека. Его функция не только в придании конкретного цвета биомассе. Представленный компонент является своеобразным показателем состояния здоровья. Его определение во время анализа кала – основная часть задачи. Это вещество помогает ускорить процесс диагностики – утвердить предполагаемый диагноз или опровергнуть его. Комплексный подход поможет сделать это значительно быстрее и качественнее.

Читайте также:
Adblock
detector