Сухой перитонит у кошек

Кишечник » Вопросы » Сухой перитонит у кошек

Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный. При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.

Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.

Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.

Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован. Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота. Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.

На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.

Осмотр:

• ректальная температура 40,3 °C;
• видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
• скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
• подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
• упитанность умеренная;
• шерстный покров с естественным блеском;
• тургор кожи сохранен;
• при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
• сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
• пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
• брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.

Планирование диагностики: УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, рентген грудной клетки.

Ультразвуковое исследование брюшной полости:

• Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
• Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
• Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
• Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
• Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
• Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
• Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
• Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
• Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
• Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
• Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
• Свободный газ отсутствует.

Заключение: ультразвуковые признаки поликистоза обеих почек, также в почках присутствуют изменения, характерные для ИПК (медуллярная кайма). Имеются ультразвуковые признаки гепато- и спленомегалии, энтерита, перитонита.

Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.

Читайте также:  Вода вместо кала у взрослого

Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).

Цитология: клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.

Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.

На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:

• Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
• Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.

Поскольку у животного были сохранены активность, аппетит, жажда, дефекация и диурез, было принято решение не проводить абдоминоцентез с целью эвакуации жидкости.

На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C. На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно. Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки. Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита — 27%, эритропению (по нижней границе нормы — 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка — 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).

По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.

Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков. Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит — 27 %, уровень тромбоцитов — 169 х1012 /л, лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов — 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина — 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка — 91 г/л.

Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.

Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).

На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.

Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.

Перитонитом у кошек называют воспаление брюшины – оболочки, выстилающей стенку брюшной полости, которая покрывает внутренние органы животного. Такое заболевание уносит жизни кошек на протяжении 50 лет. Даже физически сильное животное, которое было поражено данной болезнью, как правило, страдает и редко может рассчитывать на благоприятный исход лечения. Наиболее подвержены заболеванию молодые особи в возрасте до 2 лет, а также пожилые кошки, чья иммунная система не может противостоять инфекции. Перитонит кошек не может передаваться человеку.

Причины развития перитонита у кошек

Вирусный перитонит, который также называют инфекционным, вызывается коронавирусом FIPV, который попадает в организм животного после контакта с фекалиями зараженной кошки, воздушно-капельным путем или от зараженной матери-кошки к котенку (такое случается в редких случаях). Наиболее подвержены заболеванию кошки, которые обитают в антисанитарных условиях, за здоровьем и чистотой которых не следят.

Читайте также:  Отрыжка и метеоризм постоянно

Очень часто перитонитом заболевают животные, которые содержатся большими группами, к примеру, в питомниках, на выставках, общающиеся с большим количеством дворовых кошек. Те кошки, которые не имеют свободного доступа к прогулкам на улице или общаются исключительно со здоровыми животными, как правило, очень редко подхватывают вирус.

Вирусный перитонит может развиваться экссудативным (влажным) образом, когда задействовано множество кровеносных сосудов, эластичность которых резко снижается и в органы и ткани животного попадает жидкость (экссудат). Экссудативный ход течения болезни проходит в острой форме.

Неэкссудативная (сухая) форма перитонита вирусного у кошек развивается по причине поражения меньшего количества кровеносных сосудов, когда образуются пиогранулемы (хроническое воспаление с формированием гранулем – узелков в различных тканях организма кошки). Сухой перитонит чаще всего протекает в хронической форме, его симптомы долгое время бывают выражены слабо, что затрудняет постановку диагноза.

Чаще всего вирус поражает котов и кошек, которые в недавнем времени перенесли стресс. Также коронавирус чаще вызывает перитонит у породистых животных, а некоторые ветеринары отмечают, что у разных пород вирус может поражать большее (или меньшее) количество особей.

Симптомы перитонита у кошек

Симптомы влажного и сухого перитонита могут существенно отличаться друг от друга. Влажная форма заболевания практически всегда влечет за собой смерть кошки. При быстром обращении к специалисту и постановке диагноза влажный перитонит может перейти в сухой, если было начато своевременное лечение и удаление экссудата из брюшной полости кошки.

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

Набухание лимфоузлов и печени животного;

Истощение животного (при заметном увеличении живота в объеме);

Нарушение работы внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы) и появление в связи с этим характерных симптомов;

Отсутствие аппетита и потеря веса кошки;

Поражение центральной нервной системы, что проявляется в виде смены поведения животного, нарушения координации, недержания мочи, судорог.

• Поражение кишечника (увеличение стенки толстой кишки), печени (желтуха, увеличение в размере), почек (образование пиогранулем).

Возникновение воспаления брюшной полости для домашних животных не редкость. Бактерии, вирусы, грибок и другие вредоносные микроорганизмы являются причиной возникновения недуга.
Независимо от происхождения, инфекционный перитонит у кошек несёт опасность для здоровья и их жизни.

Разновидности заболевания

Ветеринарные врачи выделяют несколько видов перитонита, который проявляется у кошек. Каждый из них имеет свою природу и причины развития.

Основные виды воспалений брюшной полости:

1. Бактериальный. Возникает при попадании в брюшину опасных бактерий. Это может произойти при повреждениях кишечника и желудка, например, язвенной болезни пищеварительных органов, при травмах или разрастании новообразований. Также микроорганизмы могут проникать в брюшину из-за микротравм, которые возникли при прохождении каловых масс или шерсти через толстый кишечник.
2. Вирусная. Современная медицина доказала, что мутация коронавируса способна привести к появлению перитонита. Чаще всего этот вид встречается у особей в возрасте младше 2 или старше 10 лет. Некоторые породы домашних кошек имеют генетическую предрасположенность к вирусу. К таким питомцам относятся русские голубые, абиссинские, персидские и бенгальские представители. Кроме того, в группу риска входят ослабленные, бездомные животные, которые содержатся в негигиеничных условиях. Вирусный перитонит в 90% случаев приводит к смертельному исходу.
3. Послеоперационный. Возникает после оперативных вмешательств при плохом состоянии здоровья питомца, хронических болезнях или врачебных ошибках хирурга. Различают вялотекущую и острую форму заболевания.

На практике перитонит встречается в сухой и мокрой форме, чаще всего встречается мокрый. Он возникает при заражении жидкости, которая скопилась в брюшной полости животного. Воспалительный процесс в сухой форме поражает ткани брюшины.

Симптомы заражения

Перитонит считается патологией, которая быстро развивается. Поэтому важно вовремя заметить его признаки.

Клинические симптомы инфекционного перитонита кошек:

1. Вялость и апатия.
2. Отказ от еды.
3. Диарея и рвота.
4. Резкое снижение массы тела.
5. Вздутие живота из-за лишней жидкости.
6. Повышение температуры тела и лихорадка.
7. Боль при пальпации брюшины.
8. Нарушение функционирования печени, сердца и почек.
9. Плеврит.
10. Нарушение координации.
11. Судороги.
12. Паралич задних лап.
13. Конъюнктивит.

Симптомом вирусного перитонита у кошек считаются гранулёматозные образования при сухой форме.

Способы инфицирования

Заразиться котята могут ещё в утробе матери, трансплацентарно. Кроме того, инфекция может проникнуть перорально, орально или воздушно-капельно. Животные легко могут получить коронавирус друг от друга. Чаще всего заражение происходит фекально-оральным путём. Фекалии кота, которые содержат в себе огромное количество вируса, особенно опасны.

Читайте также:  Как называется врач по прямой кишке

Также кошки могут занести вирус в брюшную полость с заражённым кормом или жидкостью. Если в одном помещении содержится большое количество особей, вероятность инфицирования воздушно-капельным путём увеличивается. Исходя из этого, приюты и питомники являются местами, где высок риск заражения перитонитом.

Перитонит, возникший после хирургического вмешательства, происходит из-за занесения в брюшную полость опасных микроорганизмов во время или после операции. Инфицирование происходит при повреждениях соседних внутренних органов, нарушении правил антисептики и вскрытиях нарывов.

Техническая или тактическая врачебная ошибка также может привести к заражению перитонитом. В послеоперационный период инфекция способна проникнуть внутрь через швы.

Воспаление брюшной полости после проведения стерилизации возникает по следующим причинам:

1. Недостаточность процессов восстановления тканей.
2. Нарушение обменных процессов.
3. Овариогистерэктомия животного с ослабленным иммунитетом.

Большое количество кошек является носителями вируса. Инкубационный период болезни может длиться от нескольких дней до 3 недель.

Профилактические меры

Заражение перитонитом любого вида происходит достаточно быстро. Чтобы избежать болезни, следует соблюдать некоторые правила.

Рекомендации, которые помогут избежать появления опасной болезни у кота:

1. Укрепление иммунитета.
2. Исключение содержания животных в большом количестве вместе.
3. Соблюдение правил гигиены в послеоперационный период.
4. Ограничение свободного выгула.
5. Проведение кормления по нормам.
6. Проведение дезинфекции помещения.

После подтверждения диагноза хозяева часто спрашивают у ветеринаров об опасности больного кота для семьи. Вирус, который вызывает перитонит у кошки, не несёт опасности для человека.

Диагностика у ветеринара

В самом начале приёма врач тщательно собирает анамнез. Для получения полной картины болезни этого мало.

Методы проведения диагностики перитонита:

1. Осмотр. Физикальное обследование, проведённое профессионалом, позволяет обнаружить скопившуюся жидкость в брюшине кошки.
2. УЗИ или рентген. Обследование живота одним из способов помогает обнаружить воспалительные процессы и развитие поражений тканей внутренних органов. При инфекционном перитоните диагностика показывает даже небольшое скопление экссудата в полости живота.
3. Лапароскопия и биопсия. Один из надёжных способов выявить жидкость в брюшной полости и понять её природу.
4. Иммуногистохимическое исследование. Ткань, взятую при биопсии, проверяют на наличие жидкости.

Полимеразная и серологическая цепная реакция, а также полный анализ крови не дают точных результатов.

При диагностике важно отличать мокрый перитонит от сердечно-сосудистых заболеваний, асцита, травм, онкологии и токсоплазмоза. Сухая форма заболевания очень похожа на туберкулёз.

Терапевтический подход

Меры лечения перитонита должны проводиться комплексно. В первую очередь заражённой кошке назначаются препараты для снятия боли, например, Спазган или Баралгин. Иногда ветеринарные врачи советуют делать холодные компрессы на живот.

Терапия в зависимости от вида заболевания:

1. Вирусный. Лечение основывается на обезболивании, укреплении иммунитета и профилактике осложнений. Высокую эффективность дают глюкокортикоиды. Обычно применяют преднизолон. Также кошкам прописывают витаминные комплексы, иммунокорректоры, иммуноглобулины и интерферон.
2. Инфекционный. Применяется антибактериальная терапия. Специалисты отмечают, что больший эффект достигается при внутривенном или внутримышечном введении препарата. Чаще всего используются лекарства пенициллиновой и цефалоспориновой группы, сульфаниламиды.
3. Сухой. Назначают иммуномодуляторы, антибиотики и обезболивающие препараты. Кроме того, для снижения интоксикации внутривенно вводят уколы физиологического раствора и глюкозы. При отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы используют лекарственные средства, которые предотвращают развитие сердечной недостаточности.
4. Гнойный. Лечение не ограничивается антибактериальной терапией. Кроме неё, из брюшной полости откачивают всю скопившуюся жидкость. Удаление экссудата снижает болезненность живота и дискомфорт у животного.

Даже при проведении диагностики на современном оборудовании и постановке правильного диагноза ни один ветеринар не даст 100% гарантии продолжительности жизни кота.

По статистике в 90% случаях кошачий инфекционный перитонит приводит к летальному исходу. Делать прогноз при бактериальной болезни сложно. После успешного проведения терапии выживают всего 50% животных.

Лечение перитонита, возникшего после операционного вмешательства, имеет более благоприятный исход. 70% кошек после проведения терапии возвращаются к обычной жизни.