Тошнота рвота боль в животе у ребенка

Боль в животе, тошнота и рвота у ребенка возникают как ответная реакция на развитие ряда патологий, причем последовательность появления, особенности этих признаков и сочетающиеся с ними иные симптомы крайне важны и имеют большую диагностическую ценность.

Возможные причины болей в животе и рвоты у ребенка

Боль – это симптом, который является сигнальной функцией нервной системы. Она представляет собой многократную трансформацию нервных импульсов, поступающих из очага патологии в результате раздражения особых болевых рецепторов. По причине сложной иннервации брюшной полости боли зачастую распространяются в отдаленные от больного органа части тела. Такое явление называется иррадиацией. Например, боль в животе у ребенка может вызвать травма позвоночника, переломы ребер или тазовых костей. Трудность диагностики не только в этом, но в том, что зачастую испуганные малыши не могут достоверно описать характер боли и ее локализацию.

В общем случае причинами боли в животе в сочетании с тошнотой могут являться:

• инфекции, как правило, протекающие с повышением температуры, причем не обязательно поражающие ЖКТ (например, мочевыводящих путей или мононуклеоз – увеличение лимфатических узлов кишечника может вызывать боли в животе);
• погрешности питания — и несоответствующий возрасту рацион, и переедание;
• патологии обменных процессов, эндокринные нарушения, недостаточность секреторной и или моторной функции ЖКТ, вызывающие интоксикацию организма;
• последствия травм – разрывы или повреждение органов инородными телами, а тошнота и рвота возникают как реакция на развитие воспалительного процесса.
• развитие воспалительных процессов органов малого таза и брюшины;
• избыточное давление, создаваемое отеками тканей, скоплениями жидкостей, внутренними кровотечениями, развитием непроходимости органов;
• врожденные дефекты (деформации) органов, чреватые развитием грыж, ущемлений органов.

Обратите внимание! Особенностью течения заболеваний у ребенка является быстрое развитие симптоматики, причем ввиду незрелости детского организма, к сожалению, по самому опасному сценарию.

Тошнота и рвота не всегда ассоциируются с болью в брюшине, они могут носить психогенный характер, возникать как реакция на стрессовую ситуацию – например, на ожидание операции, наказания, принуждение к еде или как побочная реакция на применение лекарственных средств.

Пищевые отравления — наиболее вероятная причина болей в животе, сочетанных с рвотой. Отличия пищевого отравления от кишечной инфекции:

1. явная связь боли с едой (возникновение через полчаса или час после нее);
2. приступообразный характер боли;
3. параллельно наблюдается вздутие живота, бурление в кишечнике;
4. водянистый, содержащий непереваренные остатки пищи стул;
5. массовый характер заболевания, особенно если ребенок посещает детский коллектив.

Внимание! Отравления, которые сопровождает нарастающая слабость, нарушения речи, усиление боли при нажатии на глазные яблоки, сухость во рту, спутанность сознания, требуют немедленного вызова бригады скорой помощи.

Яркие симптомы острых кишечных инфекций – режущая боль в животе, понос и рвота. Внимательная мама должна чутко отреагировать на изменение консистенции кала, когда оно является единственным симптомом. Вместе с тем жидкий стул сам по себе не является характерным симптомом и может быть ситуативным (например, когда ребенок съел много фруктов).

Срочного врачебного вмешательства требуют случаи, когда на фоне кишечной инфекции:

• нет возможности поить ребенка (он слишком слаб или капризничает);
• рвотные массы содержат кровь;
• наблюдается вялость, бледность, повышение температуры, отказ от еды, головная боль;
• налицо признаки обезвоживания, которые вы не в состоянии купировать самостоятельно.

Повышение температуры вызывает дополнительные потери жидкости при потении и учащенном дыхании.

При острых кишечных инфекциях эффективно умеренное применение сорбентов.

Лечебным средством с доказанной эффективностью при ротавирусе являются лишь так называемые средства пероральной гидратации – важным является восполнение потери не только воды, но и солей. Восстановительный период составляет до 2-3 недель. Течение заболевания отмечено недостаточной выработкой лактазы, позволяющей расщеплять молочный сахар. В этот период малышам следует давать соевые или безлактозные смеси.

Кишечная непроходимость развивается у детей от 3 месяцев до 6 лет и чаще у мальчиков. Причиной может быть несбалансированное питание, перекрут, новообразования, гиперперистальтика и неспособность кишок сформировать пищевой комок адекватной консистенции. Зоной риска является место соединения тонкого и толстого кишечника.

Основные симптомы непроходимости:

1. сильные схваткообразные боли и вздутие;
2. нарушение отхождения кала и газов (в случае, когда нарушена проходимость толстой кишки, эти симптомы развиваются первыми);
3. тошнота и рвота (часто малинового цвета от примеси крови) развиваются раньше при нарушении проходимости тонкого кишечника;
4. повышение температуры.

Консервативное лечение предусматривает промывание желудка или очистительные клизмы, внутривенное введение препаратов, способствующих пополнению жидкости, усиливающих перистальтику и противорвотных. На поздних этапах, требующих оперативного вмешательства, рвота становится неукротимой и в отсутствие лечения быстро приводит к потере жидкости и жизненно необходимых электролитов.

Появление характерного запаха ацетона — признак дефицита глюкозы, источника энергии для всех живых организмов, особенно чувствительного в условиях возросших энергетических затрат (активной игры, плача, повышенной температуры). В этом случае организм задействует запасы гликогена, которые у детей довольно ограничены. Когда иссякают и они, начинается рефлекторное расщепление жиров и, как следствие, образование так называемых кетонов, соединений, получавших обобщенное название ацетон. Это естественная, физиологичная реакция организма. Важно не допустить повышение их опасной концентрации в крови: в качестве экстренной помощи необходимо иметь в доме таблетки глюкозы, сухофрукты.

Повышенное содержание ацетона вызывает раздражение рвотного центра в головном мозгу и одновременно подавляет аппетит. В ситуации, когда ребенка тошнит, главная задача — не допустить опасных потерь жидкости. Но часто этому и препятствует сильная ацетонемическая рвота. Ее появление – специфический симптом, который может вызвать мышечные боли напряжения в брюшине. Ацетон чаще всего обнаруживается у детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет, пока он не нарастил мышечную массу, а печень – незрела.

Читайте также:  Жидкий стул без боли в животе

Если ацетон впервые обнаруживается после 4 лет или сохраняется после 7 лет — это серьезный повод для серьезного углубленного обследования.

Сильные боли при колите (воспалении толстого кишечника) могут иррадировать в любое место брюшной полости.

• сильная постоянная боль, причем боль может локализоваться в верхней части живота, спине, паховой области;
• рвота (желтый или зеленый цвет рвотных масс – повод немедленно отправляться в больницу) в сочетании с повышением температуры или нарушениями стула;
• так называемый твердый живот.

Обратите внимание! Воспаление аппендикса провоцируют не проглоченные вишневые косточки или подсолнечная шелуха, а инфекционные заболевания (иерсиниоз).

Диагностическими мерами являются анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, ускоренное РОЭ), УЗИ, КТ. Неосложненный аппендицит успешно лечат антибиотиками.

Почти все реальные нарушения желчеотделения у детей сопровождаются тошнотой и характерными болями различной интенсивности в эпигастральной области или правом подреберье. Начальные признаки печеночной патологии при неясных болях в правом подреберье (при подозрении на желтуху) усиливаются при злоупотреблении жирной пищей, и они таковы:

1. возможный зуд или высыпания на коже;
2. желтоватый налет на языке, потемнение мочи, осветление кала.

Если проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем у взрослых связаны с реальным воспалением тканей органов, протоков и или наличием камней, то у детей они носят функциональный характер, и требуют банальной нормализации питания и образа жизни. Реальная недостаточность поджелудочной железы дает симптоматику, когда выработка секрета составляет 10% (!) от его нормального объема.

Насильственное кормление детей приводит к тому, что при поступлении еды в двенадцатиперстную кишку там просто не оказывается желчи и панкреатического сока. Лишь здоровый аппетит является тем сигналом, который синхронизирует поступление пищи и выделение необходимых пищеварительных ферментов.

Язвы и гастриты – довольно редкий педиатрический диагноз, но они, к сожалению, встречаются у детей, правда, начиная лет с 10. Характерный симптом боли – ее локализация выше пупка. У маленьких детей язвы желудка возникают крайне редко. Существует понятие стрессовых язв, часто связанных с опасными инфекционными заболеваниями и возникающих под воздействием некоторых медицинских препаратов. Гастрит у детей носит острый характер и связан с дефектами питания и инфекциями.

Возникновение язвенной болезни у детей связано с повышением кислотности, и изжога — яркий и самый известный симптом этого явления. Причиной усиления секреции часто становится бактерия Helicobacter pylori. Схема лечения язвы у ребенка довольно сложна и предполагает учет множества факторов, включает назначение антибиотиков, антацидных препаратов и является исключительной прерогативой врача-терапевта.

Что делать

Дети не могут адекватно оценивать и контролировать свое состояние. Они порой квалифицируют как боль дурноту или тяжесть в желудке — такое явление довольно часто при укачивании в транспорте. Для оказания серьезной помощи необходимо понимание причин боли.

Основные правила первой помощи ребенку:

• переключение внимания;
• покой и ограничение питания;
• препараты, способные облегчить боль без назначения врача – исключительно ибупрофен и парацетамол.

Обратите внимание! Противорвотные препараты назначает ребенку исключительно врач, разобравшийся в ее причинах.

Меры первой помощи зависят от характера боли. Внимательная мама не должна упустить момент, когда малышу потребуется квалифицированная помощь. В силу особенностей детской психологии это бывает непросто. Как было сказано выше, расстройства стула в сочетании с длительной рвотой ведут к обезвоживанию организма, поэтому необходимо любым способом напоить ребенка, если нет перспективы срочной операции.

Важна локализация боли и состояние ребенка. Если боль неострая и не мешает ребенку двигаться, и локализована в области пупка, такая ситуация, как правило, неопасна, позволяет оставаться дома и наблюдать за малышом. Если боль усиливается при перемене позы, мешает пошевелиться и локализована в боку или внизу живота, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При боли в животе мама первым делом должна вспомнить, когда у ребенка был стул. Если есть склонность к запорам, можно использовать свечи с глицерином.

Поводом обратиться к врачу являются ситуации, когда:

1. мочеиспускание затрудненное или болезненное;
2. появилась сыпь;
3. боль сильная, либо боль и рвота длятся более суток;
4. длится более чем 3 часа подряд;
5. мешает уснуть и дышать;
6. не уменьшается в течение часа после приема вышеуказанных препаратов;
7. характер боли массовый;
8. боль локализована в нескольких местах;
9. кал, моча или рвота содержат кровь.

Режим питания выздоравливающих детей подразумевает вегетарианскую диету: полное исключение жирной и белковой пищи; каши, редкие супчики на воде, рисовый отвар, галетное печенье, бублики, сушки, сухарики.

Важность режима отдыха и питания

Пищеварение – это процесс переваривания и усвоения пищи. Он жизненно необходим для нормальной жизнедеятельности и роста. Но еда должна быть способом удовлетворения потребностей организма, а не получения удовольствия. В этом случае есть опасность, что ребенок съедает пищи больше, чем в состоянии переварить. В этом истоки множества неприятных симптомов, включая боль в животе и рвоту.

Важно соблюдать питьевой режим, так как в силу особенностей детского организма симптомы обезвоживания малышей приобретают стремительный, угрожающий характер и последствия. Физические нагрузки должны обязательно сопровождаться приемом теплого подслащенного питья.

Читайте также:  Шишка у мужчин между яичками и задним проходом

Восстанавливать пищеварительные нарушения детей можно и нужно коррекцией образа питания. Залог хорошего аппетита и здоровья – активный образ жизни и свежий воздух, кормление по требованию, каким бы странным оно не выглядело. Переедание и принудительное кормление детей одинаково опасны и чаще всего они и являются причиной функциональных расстройств, и в частности, болей в животе и рвоты.

Без боли в животе не вырос еще ни один ребенок. В подавляющем большинстве случаев она не опасна и носит временный характер. Но боль в животе может быть признаком очень опасных заболеваний, когда своевременное обращение за врачебной помощью может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Рвота и приступы боли в животе у ребенка всегда вызывают панику у мамы. Первое, о чем она думает — это аппендицит и прочие страшные вещи. Хорошо, если при этом мама сразу вызывает скорую помощь, и уже квалифицированный специалист обследует ребенка. Ожидание и самолечение в таком случае может быть очень опасным. Зачастую мама просто не может определить причину боли самостоятельно, поэтому помощь педиатра необходима.

Возможные причины рвоты и боли в животе у ребенка

Температуру нужно померить обязательно!

Однократная рвота и несильные боли в животе, как правило, указывают на пищевое отравление или незначительные нарушения в работе поджелудочной железы. Однако постоянная рвота и сильные боли – это тревожный признак. При частых рвотных позывах ребенок теряет жидкость, страдает от обезвоживания.

Мама не может достоверно определить причину болей и рвоты, но может ее предположить. Для этого нужно точно охарактеризовать интенсивность и вид боли, вспомнить, что ребенок ел накануне и какие еще симптомы у него есть помимо боли и тошноты:

• Если к рвоте и болям присоединяется понос и сыпь на коже, можно говорить о пищевом отравлении. Следует вспомнить, что ребенок ел в этот день и за день до этого, прежде, чем обратиться к врачу. Если в рационе были продукты с истекшим сроком годности или же непривычные для ребенка, можно говорить о реакции организма на них.
• Если боли в животе режущие и не слишком сильные, рвота не частая, а ребенок до этого несколько дней не ходил в туалет, это может быть запор. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность диагноза, не стоит недооценивать запоры. Иногда сильный запор можно спутать с кишечной непроходимостью, которая требует немедленной госпитализации.
• Если маленький ребенок каждый раз после кормления срыгивает так сильно, что это похоже на рвоту, у него наблюдаются колики, вздутие живота, проблемы со стулом, он плохо ест и спит, педиатр может заподозрить непереносимость лактозы. Она встречается и у детей старшего возраста. При этом назначаются специальные препараты или безлактозные смеси для кормления.
• Рвота и боль в животе у ребенка, понос могут стать последствием заражения паразитами, например, глистами, лямблиями. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы, после чего врач назначит лечение. Подобные проблемы часто возникают у детей, не приученных к соблюдению правил личной гигиены.

Стоит обратить внимание, в каких ситуациях возникает боль: она может быть функциональной или психологической. Известны случаи, когда ребенка рвало именно в стрессовых ситуациях, накануне контрольных и т.д. В этом случае будет полезна консультация детского психолога.

В редких случаях вызвать рвоту и расстройства желудка может и сильная головная боль (мигрень). Мигрень чаще проявляется в школьном возрасте: дети говорят о сильных головных болях, мушках перед глазами, головокружении, часто она сопровождается рвотой.

Почему у ребенка болит живот, что может послужить провоцирующим фактором? Ответы — в видео:

Что делать при сильной боли и рвоте?

Рвота и боль в животе у ребенка — повод вызывать Скорую

Конечно, первое, что должны сделать родители – это вызвать скорую помощь. В любом случае рвота и боли требуют обследования. До приезда врача можно оказать первую помощь. Можно давать ребенку пить, но в небольшом количестве. Не нужно давать ему еду или обезболивающие препараты — они могут смазать общую клиническую картину.

Боль утихнет, но опасность останется. Особенно опасно снимать боли при аппендиците, так как можно упустить момент, когда необходимо оперативное вмешательство. Если у ребенка поднялась высокая температура (38-40 градусов), можно дать ему жаропонижающее, соответствующее возрасту. Однако нужно обязательно сообщить врачу, что жар был, и вы его сбили.

Не нужно укладывать маленького ребенка и укрывать теплыми одеялами. Если есть жар, температура поднимется еще больше. Положение тела должно быть таким, чтобы голова была выше уровня живота. Это нужно, чтобы в случае рвоты ребенок не подавился и не вдохнул рвотные массы. Если боли невыносимые, ребенок кричит, а до приезда скорой еще много времени, можно дать таблетку но-шпы, но необходимо сообщить об этом врачу.

Есть вещи, которые ни в коем случае нельзя делать в такой ситуации. Не надо самостоятельно ставить ребенку клизмы и промывать желудок. Иногда причины кроются не в запорах и отравлениях. Подобные процедуры могут усугубить ситуацию, а также привести к обезвоживанию.

Если ребенка уже вырвало несколько раз, родители часто стремятся накормить ребенка, поскольку считают, что в желудке пусто и он ослаб. Нельзя кормить ребенка в течение 6 часов после последнего приступа рвоты. Пища будет раздражать желудок и может спровоцировать новый приступ.

Не стоит оставлять такие симптомы, как боли и рвота, без внимания. Очень часто детский аппендицит сопровождается несильными болями, однако протекает быстрее, чем у взрослых, его проще упустить. Стоит помнить, что при очень сильных нестерпимых болях нельзя давать ребенку еду, питье или любые лекарства. Если окажется, что есть нарушения целостности желудка или стенок кишечника, такие процедуры могут быть очень опасны. Тем более желудок должен быть абсолютно пуст, если ребенку предстоит операция.

Читайте также:  Торможение перистальтики и секреции кишечника адреналин

Методы обследования пищеварительного тракта

Рвота и боль в животе у ребенка могут быть и из-за глистов

При появлении болей в животе, острых или хронических, рвоты ребенка необходимо обследовать. Все назначения делает врач-педиатр. Как правило, участковый врач выслушивает все жалобы, собирает анамнез, осматривает ребенка, может провести пальпацию живота, а затем уже направляет к более узкому специалисту — гастроэнтерологу.

Обязательно берутся анализы: моча, кал и кровь. Они помогут в постановке диагноза, укажут на сбои в организме и воспалительные процессы. Отдельно берется анализ кала на яйца глистов. Помимо всего перечисленного ребенку могут быть назначены следующие процедуры:

• Гастроскопия. Это довольно неприятная процедура, которая заключается в обследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи тонкой трубки, которая вставляется в рот. Однако более информативного обследования желудка на данный момент нет. При помощи этой процедуры можно быстро определить наличие повреждений, опухолей, кровотечений, язв и даже сразу устранить некоторые из них. Детей к этой процедуре нужно готовить, но ни в коем случае не обманывать. Необходимо давать конкретную и понятную информацию, особенно детям старшего возраста. Перед гастроскопией нужно выдержать 4-6 часов голода. Если ребенок настолько маленький, что объяснить ему ничего не получается, есть опасность, что ребенок будет шевелиться и повредит слизистую пищевода, поэтому процедуру проводят под общим наркозом.
• УЗИ. УЗИ брюшной полости помогает определить состояние многих органов: желудка, печени, желчного пузыря и т.д. Однако иногда информация, полученная в результате этого обследования довольно общая, поэтому назначают дальнейшее обследование (например, ФГС). За 2-3 дня до УЗИ желательно подержать ребенка на нестрогой диете: исключить все кремовое, газированное, вредное, жареное. Маленьким деткам нежелательно давать овощные и фруктовые пюре в день обследования, поскольку они долго перевариваются.
• Рентген или КТ, МРТ с контрастом. Довольно информативные и безболезненные методы обследования. К сожалению, маленьким детям бывает трудно долгое время находиться без движения в аппарате МРТ. Рентген делается быстрее, однако стоит учитывать некоторую дозу облучения. Если идет обследование кишечника, контраст может вводиться в прямую кишку, что достаточно неприятно для ребенка.

Заболевания пищеварительной системы и их лечение

При пищевом отравлении рвота и боль в животе — частые симптомы

Как уже говорилось выше, причиной болей и рвоты может быть отравление или непереносимость лактозы, но иногда диагностика выявляет достаточно серьезные заболевания, которые требуют постоянного наблюдения врача и комплексного лечения:

• Аппендицит. Особенность детского аппендицита в том, что определить его несколько сложнее, и в этом кроется главная опасность. К сожалению, упустить аппендицит у ребенка очень просто. Боли, как правило, несильные, рвота быстро прекращается, и мама списывает все на несварение. В результате опасность осложнений возрастает. Единственный путь лечения – хирургический, и чем быстрее будет проведена операция с момента возникновения болей, тем лучше.
• Заворот кишок. Участок кишки перекручивается, просвет замыкается, не проходит кал. При отсутствии лечения может наступить некроз части кишки, состояние ребенка при этом быстро ухудшается, требуется экстренная госпитализация. Метод лечения чаще всего хирургический, однако иногда достаточно клизмы, если заворот несильный.
• Острый дивертикулит. Дивертикулы – это выпуклости в кишке, которые могут воспаляться. При этом возникает сильная боль в животе и рвота. Это заболевание легко спутать с аппендицитом. Так же, как и аппендицит, дивертикулит может быть опасным для жизни, он требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
• Острый гастрит. В некоторых случаях острый гастрит у ребенка проявляется в виде сильных болей и рвоты. Чаще гастрит можно встретить у школьников и причина его кроется в питании. Острый гастрит лечат промыванием желудка, сорбентами (Смекта или активированный уголь), препаратами для защиты стенок желудка (например, Альмагель), ферментами, спазмолитиками и обязательно диетой.
• Острый панкреатит. Острый панкреатит выражается в приступообразной боли, тошноте, рвоте. Это заболевание опасно тем, что может приводить к некрозу тканей поджелудочной железы. Если есть признаки гнойного процесса, показано хирургическое лечение. Если необходимости в операции нет, ребенка все равно нужно наблюдать в условиях больницы. Ему пропишут ферменты и специальную диету.

Это далеко не весь список возможных заболеваний, который могут приводить к рвоте и сильным болям в животе у ребенка. Мамам следует проявлять бдительность и не затягивать обращение к врачу из страха, что ребенка положат в больницу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.