У ребенка в кишечнике грибы кандида

Возбудителями грибкового заболевания являются грибы рода Candida. Чаще кандидозу (молочнице) подвергаются новорожденные малыши, поскольку у них еще очень слабый иммунитет. Младенец, не важно, мальчик это или девочка, может заразиться и от больной матери в момент прохождения через родовые пути. Также кандидоз у детей часто возникает из-за приема большого количества антибиотиков, следствием чего является развитие симптомов грибка кишечника. Чтобы не было осложнений, важно вовремя распознать грибковую инфекцию и провести адекватную терапию.

Что такое кандидоз у детей

Грибы Candida albican – это безвредные микроорганизмы, которые не способны вызвать болезни в здоровом теле. Однако стоит каким-то факторам нарушить работу иммунной системы, эти дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться, вызывая самые неприятные симптомы. Кандидоз у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого человека. Особенно быстро подвергаются молочнице недоношенные малыши, дети, страдающие врожденным иммунодефицитом, мальчики и девочки переходного возраста.

Причины заболевания

Кандидоз у младенца, как правило, появляется из-за несоблюдения гигиены. Нестерильные пеленки и грязные соски быстро приводят к возникновению молочницы. Дети более старшего возраста болеют вследствие нескольких факторов:

  • частые простуды;
  • длительное или бесконтрольное лечение гормональными препаратами или антибиотиками;
  • нарушение иммунитета вследствие хронических патологий;
  • нерациональное питание;
  • наличие гиповитаминоза;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • дисбактериоз кишечника.

Симптомы молочницы у детей

Признаки кандидоза разные и зависят от месторасположения грибкового поражения. Инфекционный процесс может затрагивать все ткани организма, что со временем приводит к поражению внутренних органов (хронический генерализованный кандидоз). Чаще молочница проявляется на слизистых оболочках в виде творожистых налетов белого или беловато-желтого оттенка. Патология может затрагивать и гладкие ткани, что проявляется в появлении эрозий. Рассмотрим подробнее симптомы грибковой инфекции при разной локализации.

На начальной стадии кандидозы у детей в полости рта проявляются красными пятнышками, которые возникают на слизистой оболочке. Вскоре они покрываются бляшками белого цвета, не имеющими склонности к слиянию. При грибковом стоматите средней тяжести у ребенка творожистые бляшки сначала становятся отечными, а потом, сливаясь, захватывают всю поверхность слизистой. На языке собирается целый пласт творожистого налета. При тяжелом течении орального кандидоза у малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • поднимается температура тела, он становится вялым, отказывается кушать;
  • налет белого цвета появляется уже на языке, переходит на миндалины, горло и губы;
  • если не предпринимать мер, то развивается кандидоз кишечника у ребенка.

В течение первого месяца жизни врачи диагностируют кандидоз кожи у детей в 23%. Патология сопровождается зудом, отслаиванием эпителия по краям пораженной области. В крупных складках кожи возникает дрожжевая опрелость, появляются мелкие гнойники. У грудничка в пахово-мошоночной области образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, то оставляют на коже эрозии. Очаги инфекции у мальчиков могут распространяться на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. При этом наблюдается покраснение головки и крайней плоти, сметанообразные выделения.

Этот вид патологии представляет собой грибковое поражение ногтевого валика и пластины. Как правило, у детей страдают средние пальцы обеих рук и ногти на ногах. Основные симптомы грибка данного вида:

  1. Воспаление ногтевого валика. Область вокруг ногтя краснеет, опухает, появляется пульсирующая боль.
  2. Прекращение роста кожи ногтя. Воспаление со временем стихает, валик становится утолщенным, ногтевая кожица перестает нарастать.
  3. Изменение структуры ногтевой пластины. На третьем этапе развития грибка поражается ногтевая пластина. Она мутнеет, тускнеет, становится коричневого или серо-желтого цвета. По краям начинается отслаивание.
  4. Ноготь отпадает. Нарушается кровообращение, что ведет к потере ногтевой пластины.

Такая грибковая патология у детей часто развивается на фоне других заболеваний, поэтому крайне важна правильная диагностика. Основные симптомы кандидоза кишечника:

  • болезненные ощущения в желудке после еды;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • жидкий стул с творожистыми белыми хлопьями в кале;
  • урчание и вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела (иногда),

Виды и формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений молочница может проходить в острой, атрофической или псевдомембранозной форме. По обширности поражения кандидоз разделяют на очаговый и генерализованный. По степени поражения тканей – на поверхностный и глубокий. Согласно международной классификации грибковая инфекция делится на виды:

  • грибковый вульвовагинит (кольпит);
  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • легочный кандидоз;
  • кандидозный менингит;
  • кандидозный эндокардит;
  • кандидоз мочеполовой системы;
  • грибковое поражение ногтей и кожи;
  • кандидозный стоматит;
  • висцеральный кандидоз;
  • кандидоз пищевода.

Диагностика

Если у ребенка есть подозрение на молочницу, следует обратиться к педиатру. Доктор визуально определит грибковую инфекцию, ведь клиническая картина у заболевания явная. При затруднении в постановке диагноза или для его достоверности малыша отправляют на клинические обследования. С пораженного места выполняется соскоб, с которого микроскопически определяется грибок. Иногда показаны более дорогостоящие методы: РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение кандидоза у детей

Терапевтические меры направлены на устранение грибка, в зависимости от его локализации и степени тяжести. Традиционная терапия включает в себя комплекс разных мероприятий: корректировка питания и образа жизни, применение местных антибактериальных средств, прием системных препаратов, при острых инфекциях – лечение антибиотиком. Объем лечебных мероприятий подбирается врачом индивидуально. Длительность лечения зависит от устойчивости грибов Кандида, особенностей течения патологии. Самолечение молочницы у ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.

В большинстве случаев маленьким пациентам хватает для устранения болезни местного лечения. С него всегда и начинается терапия молочницы, когда поражена слизистая оболочка или кожа. Применяются противогрибковые растворы, кремы, мази, порошки, гели, лосьоны. Самые распространенные:

  1. Кандид порошок. Выпускается для лечения грибковых инфекций. Наносится на пораженные участки дважды в день. Длительность терапии – 3-4 недели. Порошок можно распылять на одежду и обувь ребенка. Во время использования может возникнуть жжение в местах нанесения препарата. Не применять при склонности малыша к аллергии.
  2. Дифлюкан раствор. Эффективен против дрожжеподобных и плесневелых грибков. Высокая эффективность в лечении молочницы у новорожденных. Марлей, смоченной в растворе, необходимо 2-3 раза/день протирать зев младенца или другие пораженные участки. Нельзя применять антисептик при непереносимости компонентов препарата.

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент мазей от грибка. Самыми эффективными среди них являются:

  1. Нистатиновая мазь. Антибиотик с противогрибковым действием. Разрушает мембрану грибов, что приводит их к гибели. Применять Нистатин нужно, нанося тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сутки. Использовать мазь рекомендовано 10 дней. Нельзя применять при язвенной болезни, хронических заболеваниях печени, панкреатите.
  2. Амфоцетрин В. Противогрибковый антибиотик местного воздействия. При детских кандидозах наносят на очаги поражения тонким слоем 2-4 раза/сутки на протяжении 1-2 недель. При передозировке возможно появление побочных эффектов в виде зуда, отека, сыпи в местах нанесения.

При длительных кандидозах, когда ребенку не помогает местная терапия, назначают системное лечение. В виде таблеток применяют противогрибковые препараты, антибиотики, витамины группы В и С, пробиотики. Самые популярные препараты:

  1. Леворин. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Обладает активностью против дрожжеподобных грибов. Ребенку до 6 лет назначают по 25000 ЕД/сутки, после 6 – 200000 ЕД/сутки по 2-4 раза/день. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней. Противопоказания препарата: острые болезни желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность.
  2. Пробифор. Пробиотик, регулирующий равновесие микрофлоры кишечника. Показан при кандидозе, дерматитах, во время применения антибиотиков. Принимать по 1 капсуле (пакетику) 3-4 раза/сутки. Курс лечения от 2 до 5 дней. Противопоказание только одно – индивидуальная непереносимость компонентов.
Читайте также:  У собаки из заднего прохода запах

Не важно, развивается молочница у мальчиков или девочек, но во время лечения обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Дело в том, что грибы рода Кандида питаются некоторыми продуктами, которые употребляет человек, что позволяет им расти и размножаться. По этой причине во время лечения нужно отказаться от употребления:

  • сладостей (печенье, конфеты, пирожные, мороженое, шоколад, сдобная выпечка);
  • сахара и сахарозаменителей;
  • белого хлеба;
  • сладких фруктов;
  • варенья, меда, сгущенного молока, джема;
  • маринадов, соусов, уксуса;
  • свежего молока.

В отличие от противогрибковых медикаментов, во время лечения кандидоза народными рецептами отсутствуют побочные эффекты, происходит более мягкое воздействие на детский организм. Терапия проводится как системно, так и местно:

  1. Содовый раствор. Эффективен при кандидозе ротовой полости у младенцев и детей более старшего возраста. Для применения нужно развести 1 ч. л. пищевой соды в стакане воды, обмочить кусочек стерильного бинта и удалять белый налет во рту ребенка несколько раз в день до устранения проблемы.
  2. Чай из ромашки и календулы. Отличное средство для поддержания иммунитета при кандидозе. Нужно в равных частях заварить цветки ромашки и календулы, настаивать в термосе 6-8 часов, после чего в 50 мл концентрированного настоя добавлять по 100 мл кипятка и пить за 30 мин до каждого приема пищи 10 дней подряд.

Последствия грибкового заболевания

Для грудничков кандидоз во рту может стать причины отказа от еды, потери веса и обезвоживания. Особенно опасен пеленочный дерматит, который распространяется на половые органы ребенка. У людей, перенесших в раннем возрасте кандидоз кожи, могут быть нарушены репродуктивные функции. Грибковое поражение желудка иногда вызывает непроходимость кишечника, и даже прорыв его стенки. При запущенной форме молочницы высок риск заражения крови.

Профилактика

Чтобы избежать опасных последствий кандидоза для незрелого организма, нужно соблюдать нехитрые профилактические меры:

  • укреплять иммунитет малыша закаливанием, правильным питанием;
  • следить за температурой в детской комнате (оптимально 20 градусов при влажности 60%);
  • проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • кипятить соски и пустышки, следить за чистотой игрушек;
  • не злоупотреблять приемом антибиотиков.

Здоровый кишечник содержит разнообразные микроорганизмы, среди которых есть и дрожжевые грибки рода кандида. Определенная структура микроорганизмов позволяет кишечнику осуществлять качественное пищеварение и адекватно влиять на общее здоровье организма. Это происходит не только за счет прямого процесса питания, но и через тонкие механизмы взаимосвязи кишечной флоры с иммунитетом и нервной системой человека.

Однако, нужно понимать, что бактерии делят пространство кишечника с грибками, которые наиболее обширно представлены родом кандида. Поэтому в нормальном анализе кала на дисбактериоз вполне закономерно содержится определенное число кандиды, которая не имеет патологического влияния на органы и системы.

У многих детей с РАС структура микрофлоры кишечника существенно отличается от нормы, а наиболее частым перекосом становится избыточный рост кандиды. Это искажает гармонию полезной микрофлоры в сторону патологии и способствует тому, что активизируется рост патогенных микробов (сальмонеллы, клебсиеллы, клостридии и т.п.)

Деструктивный вклад осуществляют и неминуемые антибиотики при лечении внекишечных бактериальных инфекций. Ведь они убивают и полезные бактерии. Например, полезный вид кишечной палочки может быть сведен до минимума всего за 1 курс А/Б терапии по поводу пневмонии. При этом терапия антибиотиками никак не влияет на кандиду, и активно размножающиеся грибки легко занимают освободившуюся нишу в структуре кишечной флоры.

Такое разрастание становится возможным из-за дисфункции иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, которая наблюдается у детей с РАС. У обычных детей иммунная система и устойчивое сожительство кишечной микрофлоры держат грибки под контролем.

Многие врачи биомедицинского направления и опытные родители детей с РАС согласны с закономерностью: кандида активно разрастается в присутствии легкоусвояемых углеводов. Ограничение простых углеводов в диете – это первый и важнейший шаг на пути к контролю над разрастанием кандиды.

Как же выглядит разрастание грибков рода кандида в кишечнике?

Оно проявляется как в поведении, так и в виде сыпи.

  • Белесые высыпания во рту
  • Экзема на коже
  • Сыпь под подгузником
  • Красное кольцо вокруг ануса
  • Сыпь или раздражение между пальцами или на суставах

Как осуществить диагностику кишечного дисбактериоза?

Чтобы подкрепить свои наблюдения симптомов, необходимо провести лабораторные исследования кала на дисбактериоз. Хорошая лаборатория сообщит вам, какие количества бактерий и грибков (и полезных, и вредных) содержатся в фекалиях ребенка.

В лаборатории уточняйте требования по сбору материала на анализ. Среди них необходимое условие — максимальная свежесть кала, в идеале – привезти его на анализ еще теплым. Для этого надо осуществить дефекацию в чистый горшок, отобрать материал в чистый контейнер из аптеки, завернуть в плотный слой ткани и сразу отвезти на анализ.

  1. Лекарственные средства
  2. Изменения в диете
  3. Гомеопатия

Отметим, что медикаменты помогают лишь на время и должны использоваться в острых состояниях, а подлинное излечение может быть достигнуто лишь путем пересмотра рациона.

До тех пор, пока ваш ребенок получает слишком много углеводов, дрожжи будут возвращаться – вновь и вновь. Нужно, с одной стороны, отрезать им пищевое подкрепление, а с другой – усилить иммунную систему и вылечить кишечник.

  • Нистатин
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Амфотерицин B
  • Метронидазол
  • Флуконазол
  • Ко-тримоксазол
  • Ванкомицин
  • Неомицин
  • Тербинафин
  • Альбендазол
  • Пробиотики
  • Барокамера (очень малая доказательная база)
  • Молозиво
  • Экстракт косточек грейпфрута
  • Экстракт листа оливы
  • Масло орегано
  • Экстракт чеснока
  • Чай из плодов табебуйя
  • Отвар толокнянки
  • Биотин
  • Каприловая кислота
  • Берберин
  1. Избегайте самолечения и обращайтесь к врачу(опытный педиатр или детский гастроэнтеролог)
  2. Выполняйте детальный анализ кала на дисбактериоз с антибиотикограммой(оптимальный вариант — бактериологическая лаборатория при городской больнице).

Дозы и продолжительность лечения зависят от выраженности инфекции, веса и возраста ребенка. Может понадобиться не одно, а сразу несколько средств или несколько курсов лечения. Очень важно не полагаться только на медикаменты, но и менять рацион (!)

Что нужно изменить в пищевом рационе ребенка?

  • Использовать диету без глютена, казеина и сои
  • Не допускать появления в меню большого количества сахаров
  • Использовать ферменты для скорейшего усвоения углеводов
  • Альтернативный вариант диеты: СУД (специальная углеводная диета)

Сложные углеводы – это рис, кукуруза, картофель, овес, гречка. Они расщепляются медленнее простых и не приводят к резким колебаниям сахара крови.

Дрожжевые грибки питаются сахаром, поэтому необходимо уменьшить его поступление с пищей, а также долю пищи, которая расщепляется до простых сахаров (такой, как кукуруза, рис, фрукты крахмалосодержащие овощи, прочие зерновые).

Полностью уберите из рациона соки и конфеты. Избегайте пищи с искусственными красителями и специальными добавками. Также учтите, что углеводы присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Читайте также:  Крахмал внеклеточный в копрограмме у ребенка

Токсический эффект от наличия в кишечнике огромного количества умерших микроорганизмов может привести к поносу, вздутию живота, слабости и утомляемости.

Чаще всего после периода негативной реакции следует значимое улучшение.

  1. Капсулы с активированным углем
  2. Прием внутрь больших количеств воды (минимум 200 мл каждые два часа)
  3. Высокие дозы витамина С или магния помогут организму скорее избавиться от токсинов
  4. Очищение кишечника по схеме, представленной в конце статьи

Прекращать прием лекарств раньше времени не рекомендуется, так как это может лишь ухудшить состояние пациента. В любом случае, лучше всего проходить курс лечения под присмотром врача.

Какие положительные изменения наблюдают родители после лечения кандидозного дисбактериоза?

Есть также многочисленные заявления о том, что сокращается число резких криков, скрежетаний зубами, проявлений гиперактивности и агрессии в виде укусов и ударов. Ребенок становится более собранным, меньше дурачится и меньше смеется без причины.

Очевидно улучшается состояние кожи — в тех случаях, когда высыпания присутствовали в клинической картине. Зачастую кожные проявления уходят первыми, что занимает 1-3 дня от начала антикандидной терапии.

Тем не менее, родителям часто приходится снов и снова бороться с дрожжевой инфекцией.

Каковы самые частые причины рецидивов кандидозного дисбактериоза?

  • Некоторые медикаменты, как например, противовирусные средства, или препараты, используемые при хелировании (очищении организма от тяжелых металлов), в качестве побочного действия стимулируют рост грибков кандида;
  • При переходе на диету без глютена, казеина и сои, родители начинают замещать ранее привычную еду, пищей с высоким содержанием углеводов, что способствует размножению грибков;
  • Слабая иммунная система: когда иммунитет высокий, грибкам сложнее размножаться. Когда иммунитет слабый, они возвращаются, не успев оказаться под контролем полезной флоры;
  • Гормональные расстройства, целиакия и гемохроматоз (избыток железа в организме) провоцируют размножение дрожжей;
  • Пережитые болезни. Чем чаще и больше болеет ребенок, тем меньше у иммунной системы остается возможностей для борьбы с грибками. Чем лучше среднее здоровее ребенка, тем меньшую проблему начинают составлять дрожжевые грибки.

(!) Отдельного разъяснения требуют неизбежные курсы А/Б терапии, если ребенок часто болеет. Это распространенная причина рецидивов кандидозного дисбактериоза.

Мы не можем отказаться от антибиотиков, которые являются неотложным спасением от бактериальной инфекции любой локализации (например, пневмонии, отит, гайморит, стрептодермия и пр.).

Каждый раз при А/Б терапии возобновляется патологический круг:

  • Прием антибиотика — Подавление полезной микрофлоры — Разрастание грибков в освободившейся нише — Кандидозный дисбактериоз.

Поэтому всегда спрашивайте у педиатра о необходимости подключить еще на этапе А/Б терапии не только пробиотики, но и антигрибковый препарат. Или принимайте ответственность на себя, например, воспользовавшись Нистатином или Каприловой кислотой.

  1. Не принимайте антибиотики и пробиотики в одно и то же время. Если вы даете антибиотики в 8:00 и 20:00, то дайте пробиотики с отрывом на три-четыре часа (в 11:00 и 16:00). Это нужно для того, чтобы меньше полезных бактерий погибло в те часы, когда концентрация антибиотика наиболее высокая.
  2. На ночь (22:00) целесообразно давать сорбент. Помочь детоксикации способны многие сорбенты — от заурядного активированного угля и вплоть до сорбентов последних поколений, например, Смекта, Энтеросгель.
  3. Обязательно продолжайте курс пробиотиков еще 3-4 недели после завершения А/Б терапии.
  4. Если есть возможность, выполняйте анализ кала на дисбактериоз каждый раз при стойких проблемах со стулом, особенно после А/Б терапии. Возможно, необходимо будет пройти курс для восстановления полезной кишечной палочки, которую многие антибиотики способны убить практически полностью.

Как сойти с карусели возврата кандидозного дисбактериоза?

Помните о карусели, с которой не могут сойти многие родители. Перегружая ребенка углеводами, они раз за разом сталкиваются с проблемой кандиды и вынуждены проходить все новые и новые курсы лечения. Повторим еще раз: основа терапии лежит в ограничении количества углеводов в рационе.

Как не допустить рецидивов дрожжевой инфекции?

Принимайте их регулярно и меняйте каждые три месяца, чтобы организм получал разные штаммы полезных бактерий

2. Диета: полегче с углеводами!

Не давайте ребенку увлекаться конфетами или соком

3. Пищеварительные ферменты

Принимайте их для того, чтобы ускорить и улучшить переваривание пищи

4. Иммунитет

Витамин С, цинк, экстракт клюквы, экстракт косточек грейпфрута и многие другие средства помогают иммунной системе быть сильнее.

5. Альбендазол

Есть сведения, что этот препарат мешает утилизации глюкозы паразитами. Рекомендуют прием одной его таблетки каждые десять дней

6. Очистка кишечника по такой схеме:

  • Прием слабительного средства Бисакодил в соответствии с инструкцией
  • Питье больших количеств воды
  • Очистительная клизма на следующий день
  • Прием цитрата магния
  • Обильное питье

Дополнительно предлагаем вам почитать еще одну статью о кандидозном дисбактериозе, который часто развивается у детей с РАС. Это перевод соображений давно практикующего врача биомедицинской школы из Флориды. Вас ожидает любопытный взгляд на роль простых сахаров, на выбор среди антигрибковых препаратов, а также на необходимость полной эрадикации.

Кандидоз кишечника – это инфекционное поражение слизистой оболочки кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными грибками, относящимися к роду Candida. Заболевание довольно сложно для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida. При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

  1. Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.
  2. Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
  3. Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Причины и факторы риска

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий. Лишь на фоне значительного снижения иммунитета грибковая инфекция активизируется, приводя к развитию заболевания.

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
  • физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс, пожилой возраст, период новорожденности);
  • онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
  • иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • интенсивная терапия соматических заболеваний;
  • длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
  • неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
  • синдром первичного иммунодефицита.
Читайте также:  Черника влияние на кишечник

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Симптомы кандидоза кишечника

Признаки кандидоза кишечника определяются клинической формой заболевания. При инвазивном (распространенном) процессе состояние тяжелое, что обусловлено выраженной интоксикацией. Основными симптомами кишечного кандидоза в данном случае являются:

  • повышенная температура тела;
  • интенсивные боли в области живота;
  • диарея с примесью крови в каловых массах.

В тех случаях, когда происходит распространение грибковой инфекции, появляются признаки поражения внутренних органов (желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы или печени).

Диффузный инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Как правило, заболевание возникает как осложнение тяжело протекающего сахарного диабета, злокачественных поражений крови или СПИДа (может выступать его дебютом).

При затяжном течении неспецифического язвенного колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно предположить наличие фокального инвазивного кандидоза кишечника. При этом виде микоза грибы превращаются в нитчатую форму и проникают в стенку кишки в области язвенных дефектов. В других отделах кишечника друзы (плотные зерна, образуемые нитями мицелия) грибов не обнаруживаются. Непосредственные признаки кандидоза кишечника могут отсутствовать, в этом случае заболевание диагностируется случайно, в ходе гистологического анализа биоптата кишечной стенки в области язвенного дефекта. В иных ситуациях фокальный кандидоз проявляется расстройством кишечника, напоминающим пищевую интоксикацию, и примесью крови в каловых массах.

В клинической практике чаще всего наблюдается неинвазивный кандидоз кишечника, при котором возбудитель интенсивно размножается в его просвете, выделяя при этом значительное количество специфических грибковых метаболитов. Эти метаболиты оказывают на организм пациента как общее резорбтивное, так и местное токсическое действие. Данные медицинской статистики показывают, что около 35% случаев в общей структуре дисбиоза кишечника приходится на неинвазивный кандидоз.

При этой форме микоза общее состояние пациентов остается удовлетворительным, явления интоксикации выражены слабо или умеренно. Часто отмечаются неустойчивый стул, метеоризм, чувство дискомфорта в животе. На фоне неинвазивного кандидоза кишечника происходит аллергизация организма, что способствует возникновению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Данную форму кандидоза клиницисты часто расценивают как синдром раздраженного кишечника.

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

  • отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
  • отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия, эритроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения.

Кандидоз кишечника довольно сложен для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки. Для неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки. В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз. Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка). При кандидоносительстве в 1 г каловых масс выявляют менее 1 000 колониеобразующих единиц, если же их количество превышает 1 000 единиц, это является признаком кандидоза кишечника.

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

    Обнаружение в каловых массах грибов Cand >

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:

  • коррекция иммунного статуса пациента;
  • борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
  • лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

  • отсутствие привыкания;
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Диета при кандидозе кишечника

В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

  • сладкие фрукты;
  • промышленным способом приготовленные соки;
  • сладкие газированные напитки;
  • макаронные и другие мучные изделия;
  • квас, пиво и алкоголь;
  • сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
  • фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями кишечного кандидоза могут стать:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • поражение паренхиматозных органов (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь);
  • развитие грибкового сепсиса.

Прогноз

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%. Неинвазивный кандидоз при своевременно начатой и активно проводимой терапии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

С целью профилактики кишечного кандидоза необходимо устранить предрасполагающие к развитию дисбиоза кишечника факторы. Для этого необходимо:

  • придерживаться рационального питания (в рационе ограничивают легкие углеводы, увеличивают содержание свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов);
  • отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков;
  • своевременно выявлять и активно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, относящиеся к группе риска по развитию кандидоза кишечника (терапия кортикостероидами, полихимиотерапия, тяжело протекающие заболевания эндокринной системы, ВИЧ-инфекция) должны находиться под пристальным врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование на грибковую инфекцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также:
Adblock
detector