Выпадение слизистой прямой кишки у женщин

Выпадение слизистой прямой кишки является одним из достаточно редких заболеваний в проктологии. По данным исследований недуг наиболее часто встречается среди детей и людей пожилого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Также в группу риска входят мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Это заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но существенно снижает качество его жизни, доставляя массу проблем.

Классификация

По механизму развития различают несколько степеней заболевания:

• Небольшое выворачивание слизистой происходящее во время опорожнения, после чего ее самостоятельное возвращение в правильное анатомическое положение, без какой-либо помощи.
• После выхода слизистой в момент дефекации достаточно медленное самостоятельное возвращение обратно. При такой стадии возможно небольшое ректальное кровотечение.
• Выпячивание происходит при физических нагрузках, сильном кашле или чихании. Учащаются анальные кровотечения, а также развивается недержание каловых масс. Мышцы анального отверстия довольно часто находятся в расслабленном состоянии. Самостоятельное возвращение выпавшего отдела уже невозможно, необходимо осуществлять вправление вручную.
• Наиболее серьезной стадией является выпадение прямой кишки при вертикальном положении тела или ходьбе. Вправление вручную становится достаточно проблематичным. Зачастую при таком развитии недуга затрагивается не только прямая, но и сигмовидная кишка. Происходит нарушение чувствительности слизистой, развиваются некротические процессы.

Симптомы и клиническое течение

Развитие ректального пролапса может быть как постепенным, так и стремительным. При довольно резком повышении внутрибрюшного давления, вследствие серьезной физической нагрузки или натуживания, возникает внезапное выпадение прямой кишки. Такое состояние сопровождается сильной внезапной болью повергающее больного в состояние угрожающее жизни, в результате натяжения связок брюшной полости.

• болезненные ощущения;
• дискомфорт в области анального отверстия;
• ложные позывы к дефекации;
• ощущение инородного тела;
• невозможность удержания каловых масс и газов.

Наиболее распространено медленное развитие болезни. Вначале происходит небольшое выпадение слизистой прямой кишки только во время процесса отхождения каловых масс. В дальнейшем положение пациента постепенно усугубляется. Пролапс происходит при сокращении мышц брюшной полости во время кашля или простой ходьбы.

При длительном развитии болезни к основным признакам присоединяются проблемы с мочеиспусканием – частое или прерывистое опорожнение мочевого пузыря. При выпадении слизистой происходит повреждение его сосудов и как следствие проявление слизи или кровотечения. При неправильном или грубом вправлении оболочки внутрь, возможно, произвести его ущемление. Такая ситуация характеризуется нарушением кровоснабжением тканей и сильным отеком. Ущемление зачастую может привести к некрозу тканей выпавшего участка.

При образовании внутреннего ректального пролапса на стенке кишки образуется глубокий дефект (язва). Повреждение достигает в размере около 2-3 сантиметров с ровными краями и дном покрытым фибрином. При отсутствии язвенного поражения возможен отек или переполненность кровью поврежденных сосудов.

Причины

Факторы, вызывающие патологию могут быть разделены на две категории.

• Предрасполагающие причины

К ним относят нарушение правильного анатомического строения костей таза, сильные изменения связок тазового дна, неправильная длина или форма прямой кишки. Строение крестцово-копчикового отдела имеет по своему строению специальный изгиб, где и располагается орган пищеварения. При слабо выраженном изгибе или его отсутствии возникает риск выпадения этого участка.

При врожденном удлинении отдела сигмовидного кишечника и связок, его поддерживающих также предрасполагает к заболеванию. Исходя из данных исследований, у пациентов с данной проблемой протяженность сигмовидного отдела превышена примерно на 15-20 сантиметров, а длина связок отличается на 6 сантиметров от нормальных показателей.

У женщин основным провоцирующим фактором являются тяжелые роды. Узкий таз или многоплодие повышает риски развития патологии, которая довольно часто может сочетаться с недержанием мочи или выпадением матки.

Этиология возникновения выпадения кишки у детей могут стать сильные воспалительные процессы органов дыхания, сопровождающиеся сильным и постоянным кашлем. К ним относятся бронхит, пневмония, трахеит, коклюш и другие.

Заболевания вызывающие частое и сильное напряжение брюшной стенки также являются причиной провоцирующей выпадение прямой кишки. К ним относят болезни связанные с пищеварительной системой – запор, острая диарея или метеоризм. Многочисленные полипы или опухоли желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях могут стать одним из обстоятельств начала патологии.

Чрезмерные физические нагрузки, поднимание тяжелых предметов считаются одними из самых распространенных причин начала ректального пролапса, в результате повышения внутрибрюшного давления. Наиболее редко болезнь развивается посредством получения травмы.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза больному необходимо обратиться к специалисту – проктологу. На основе жалоб пациента и визуального осмотра, при наличии выпавшей части кишечника составляется только примерная картина заболевания. При отсутствии такого участка больному предлагается провести напряжение мышц как при дефекации, в положении с согнутыми коленями. После данной процедуры проводится осмотр с применением пальца. Такое исследование помогает определить состояние геморроидальных узлов, наличие каких-либо образований и тонус сфинктера. Обследование выпавшей части помогает оценить ее состояние слизистой, размер и форму.

Для уточнения диагноза, в зависимости от полученных результатов, назначается несколько видов дополнительных исследований. Среди них наиболее распространено проведение ректороманоскопия – процедура осмотра нижнего отдела живота с помощью специального инструмента. В процессе обследования можно выявить различные функциональные изменения, наличие непроходимости в результате внедрения одного участка кишки в другой, а также наличие и размер дефектов стенок слизистой.

При подозрении на наличие новообразований и дивертикулярной болезни применяется колоноскопия – исследование отделов толстого кишечника с помощью специального зонда с возможностью фотосъемки и визуального увеличения необходимых участков. Процедура дает возможность оценить состояние стенок органа протяженностью до 2-х метров за короткое время. С помощью колоноскопии возможно взятие небольшого кусочка необходимого материала для биопсии.

Ирригоскопия назначается для наиболее точного определения функциональных и анатомических изменений. Инструментальное обследование заключается в рентгеновском осмотре путем введения через задний проход контрастного раствора. Процедура переносится достаточно легко и дает четкую клиническую картину.

Измерение давления в нижнем отделе толстого кишечника проводят с помощью инструментального обследования – манометрии. Процедура также помогает оценить нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Данная методика проходит совершенно безболезненно для пациента, но занимает достаточно продолжительный период по времени от 1,5 до 8 часов.

Лечение

Консервативное лечение

Вправление ручным способом ректального пролапса не решает саму проблему, а приносит только временное улучшение состояния. При консервативной терапии специалист назначает введение в пространство возле прямой кишки склерозирующих препаратов, применяющихся для склеивания стенок сосудов с дальнейшим их рассасыванием.

Читайте также:  Острые боли в кишечнике что это может быть

Одной из популярных физиотерапевтических процедур считается электростимуляция мышц сфинктера и тазового дна. С помощью физиотерапии улучшается моторная функция кишечника и повышается тонус кишечных стенок. Данная методика заключается в замене естественного нервного импульса на искусственный электрический сигнал.

К вспомогательным методам лечения относятся гимнастические упражнения и специализированная диета. Гимнастика разрабатывается для улучшения работы пищеварительной системы, поддержания в тонусе мышц и связок, удерживающих органы в правильном положении.

Хирургическое лечение

В современной медицине применяются различные методы восстановления правильного анатомического положения прямой кишки. Выбор методики радикального лечения зависит от ряда факторов: возраст, степень и причины выпадения. Операция может быть проведена с помощью лапароскопии, путем резекции, пластические операции или совмещение нескольких техник.

Лапароскопия – одна из самых менее травматичных операций, проводится путем небольших разрезов брюшной полости, через которые вводят специальные инструменты. Проводится под общим наркозом. Период восстановления довольно короткий.

Резекция нижнего отдела живота проводится путем иссечения части прямой кишки. В зависимости от степени развития болезни используется разные техники хирургического вмешательства: лоскутное, циркулярное или с наложением шва.

Лечение с помощью пластической хирургии позволяет укрепить мышцы и при необходимости сократить размер сфинктера. Применение пластики имеет большой процент возобновления заболевания. Комбинирование различных методик лечения включает в себя сочетание резекции, пластики и фиксации отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение выпадения слизистой прямой кишки во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего специалиста. При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление достигают 70-80% случаев. При запущенной стадии недуга возможно развитие различных осложнений: кровотечение, некроз, воспаление, ущемление или образование опухолей.

Для профилактики начала или рецидива заболевания необходимо соблюдать несколько правил: по возможности избегать тяжелой физической нагрузки, не поднимать тяжести, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету исключающую продукты провоцирующие задержку стула, не перенапрягаться во время дефекации.

Выпадение прямой кишки у женщин – серьезная клиническая ситуация, требующая хирургической коррекции

Механизм развития патологии

Основная функция прямокишечного отдела заключается в удержании и эвакуации кала наружу. Анатомически прямая кишка имеет два изгиба в проекции крестца и промежности.

Анальный отдел имеет сфинктер – мышечное кольцо, которое удерживает прямокишечный отдел и каловые массы. В спокойном состоянии сфинктер плотно закрывает вход в ректальный канал, эластично растягивается при эвакуации каловых масс и вновь приходит в норму после дефекации.

Снижение мышечного тонуса приводит к тому, что сфинктерный отдел частично выполняет свою функцию, а при выпадении прямой кишки перистальтика сфинктера сокращается в 4–6 раз. При различных неблагоприятных факторах нагрузка на сфинктер возрастает, и орган прекращает выполнять свои удерживающие функции. Выделяют две формы пролапса:

• выпячивание подобно грыже;
• инвагинированное, или внутреннее, выпячивание.

Грыжевой пролапс спровоцирован смещением прямокишечно-маточного углубления и передней кишечной стенки книзу.

На фоне слабости мышечных структур таза происходит опущение органов, выход прямой кишки через анус. При внутреннем выпячивании в патологический процесс вовлекаются петли тонкого кишечника, сигмовидный отдел органа, однако выпадение слизистой прямой кишки наружу через анус не наблюдается.

Факторы развития у женщин

Механизм выпадения обусловлен снижением тонуса мышц таза, анального сфинктера и прямой кишки. Спровоцировать снижение перистальтики и упругости мышечных структур у женщин могут следующие причины:

• повышение внутрибрюшного давления любой природы;
• многоплодная беременность, тяжелые продолжительные роды;
• частые эндоскопические манипуляции в области гинекологии, проктологии;
• инфекции кишечного тракта, особенно парапроктит, проктит;
• нестабильность стула в связи с отсутствием пищевой дисциплины;
• выпадение геморроидальных узлов;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
• травмы позвоночника;
• пояснично-крестцовый остеохондроз;
• опухоли, полипы, рак;
• хронический геморрой.

В группе риска женщины с наследственной предрасположенностью, с аномалией развития ректального канала и кишечного тракта, заболеваниями органов ЖКТ. Проктологи выделяют также влияние неадекватных диет, частого похудения, анального секса. Эти причины могут косвенно повлиять на патологический процесс.

Классификация и клинические проявления

Исходя из особенностей возникновения патологии и причин, а также вовлечения различных анатомических структур, клиницисты классифицируют выпадение прямой кишки по стадии развития и типу выпячивания.

Стадии ректального пролапса

Классификация по характеру развития и стадиям

1. Начальная, или I стадия. Наблюдается незначительный выворот слизистых после дефекации, натуживания. Через некоторое время кишка самопроизвольно вправляется на место, при первом осмотре изменения и явные симптомы отсутствуют.
2. Компенсация – II стадия. Выпячивание наблюдается после интенсивной физической нагрузки, опорожнения кишечника. В исходное положение прямая кишка возвращается медленно. После дефекации на туалетной бумаге можно увидеть немного крови. Симптомы становятся интенсивнее.
3. Субкомпенсация – III стадия. Мышцы сфинктера у женщин достаточно ослаблены, выпадение случается при физической нагрузке, при отхождении газов, чихании, кашле, запорах. Учащаются кровотечения, слизистые истончаются, подвергаются воспалению, дисплазии, некротизации. В результате выпадения прямую кишку приходится постоянно вправлять, еще больше травмируя орган.
4. Декомпенсация – IV стадия. Выпадение случается практически по любому поводу, даже в горизонтальном положении. Выпадает не только прямокишечный отдел, но и часть сигмовидной кишки. Самостоятельное вправление затруднено, у больных диагностируется абсолютная недостаточность анального сфинктера.

В запущенных стадиях болезни кишечный просвет резко сужается, выход каловых масс становится затруднительным или невозможным, сопровождается невыносимыми болями.

Лечение пролапса любой природы только хирургическое, с последующим ношением бандажа

Общие признаки

Выпадение прямой кишки I и II степени имеет ряд типичных симптомов:

• тянущие боли внизу живота и таза, которые усиливаются после нагрузки;
• затруднение дефекации, болезненность при натуживании и выхождении каловых масс;
• учащение позывов в туалет;
• недержание кала или газов;
• появление крови на салфетках.

На поздних стадиях характерным симптомом является боль. Болезненность настолько выражена, что нередко провоцирует обморок, болевой шок. Еще одной существенной особенностью пролапса у женщин в запущенной стадии является возможность выпадения матки.

Диагностика

Выпадение прямой кишки женщин является областью исследования проктологии и хирургии. Диагностика заболевания редко оставляет сомнения, не составляет трудности. Обычно специалистам достаточно одного первичного осмотра перианальной области, чтобы определить степень выраженности патологической ситуации. Окончательный диагноз основан на данных следующих исследований:

• ректороманоскопия для определения внутренней инвагинации прямой кишки, оценки состояния слизистых;
• ирригоскопия – рентгеноконтрастный метод, при котором изучается рельеф стенок, анатомические особенности;
• дефекография – рентген с контрастом для оценки качества и полноты дефекации;
• колоноскопия – информативный эндоскопический метод исследования, который позволяет осмотреть всю протяженность кишечника и уточнить истинную причину выпадения;
• аноректальная манометрия для оценки перистальтики и состояния мышечных структур тазового дна.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит что это такое

Дополнительно назначают анализ крови, каловых масс. Хирургическую ситуацию дифференцируют от запущенного геморроя с выпадением геморроидальных шишек, полипозных очагов, злокачественных опухолей, осложнений парапроктита.

Тактика лечения

Механическое вправление органа при выпадении слизистой прямой кишки за пределы анального сфинктера или консервативная терапия приносит лишь временное облегчение, никак не решает клиническую проблему. Ношение бандажа при выпадении тоже приносит временный эффект и делает пациента зависимым от изделия.

Малоинвазивные методы лечения и коррекции патологии при отсутствии выраженной симптоматики следует применять не более 2–3 лет. Перспективным направлением является хирургическая операция. Если выпадению способствует воспаление, то сначала проводят симптоматическое лечение. Сегодня известны несколько методов оперативного вмешательства:

• отсечение выпадающей части прямой кишки с укреплением мышечных стенок;
• пластика ануса с фиксацией мышц посредством проволоки, нитей;
• иссечение толстой кишки используется при осложнениях, некрозе;
• ректопексия или фиксация дистального отдела прямой кишки с подшиванием его к крестцовой области или позвоночнику.

Нередко методы комбинируют между собой для достижения стойких результатов. Оперативный доступ может быть промежностным (ректальным) или полостным (через скальпельное рассечение брюшины). На ранней стадии пролапса могут применяться лапароскопические методы хирургической коррекции. Восстановление предполагает медикаментозное лечение.

Одной из важных рекомендаций после операции является ношение бандажа при выпадении. Именно продолжительная фиксация снижает нагрузку со стороны тазовых органов.

Осложнения и прогноз

Отказ от лечения приводит к развитию серьезных осложнений: гангрены при некротизации тканей, ишемического колита, онкологической опухоли, воспалительного процесса с перфорацией слизистых прямой кишки, изъязвлению, перитониту.

Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом лечении, соблюдении всех клинических рекомендаций и ношении бандажа при выпадении после операции. Именно операция позволяет сохранить эвакуаторную функцию кишечника. Исключить рецидив возможно только при устранении основных факторов, которые способствуют выпадению прямой кишки у женщин.

Выпадение прямой кишки достаточно редкое в проктологии явление. Часто достоверно установить причину развития этого состояния у конкретного пациента так и не удается. Ранее считалось, что дети страдают от данной патологии чаще, чем взрослые, однако современными статистическими данными это не подтверждается, наоборот, выяснилось, что более распространено данное заболевание у пожилых пациентов.

По разным странам данные статистики также разнятся – так, на территории стран, входивших в СССР пролапс прямой кишки в большей степени характерен для взрослых мужчин, проводимые в США исследования и статистические наблюдения свидетельствуют о распространенности данного недуга среди женщин пожилого возраста.

Это довольно сложное заболевание не содержит непосредственной угрозы здоровью или жизни больного, тем не менее, его симптомы способствуют существенному ухудшению качества жизни пациентов.

Медики разработали множество современных методик лечения, в том числе и оперативного, на практике используется около сотни видов хирургических вмешательств, целью которых является коррекция описываемого патологического состояния, тем не менее, специалисты не могут назвать оптимальный вариант, гарантирующий полное излечение больному.

Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть

Точная причина развития такой проктологической патологии как пролапс прямой кишки до конца так и не выяснена. Предполагают, что развитие заболевания начинается с возникновения инвагинации кишечника. Однако сама инвагинация наблюдается у достаточно большого количества людей, и далеко не у всех из них развивается пролапс – у большинства никаких негативных последствий для здоровья при этом состоянии не наблюдается.

Однако, у небольшого количества пациентов инвагинация кишечника прогрессирует, и в итоге возникает выпадение прямой кишки.

Выявлен ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития этого заболевания, однако так и не выяснено являются ли они первичными, либо же вторичными, это могут быть такие факторы:

• Перенесенные оперативные вмешательства в анамнезе, роды (особенно с осложнениями).
• Чрезмерное натуживание при акте дефекации, а также некоторые неврологические расстройства.
• Слабость мускулатуры, удерживающей кишку в физиологическом положении.
• Большая длинна сигмовидной кишки, а также слишком длинная брыжейка прямой кишки.
• Слишком высокое внутрибрюшное давление.
• Слабый анальный сфинктер.

Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки

Как правило, пациенты с выпадением прямой кишки жалуются собственно на нахождение прямой кишки за пределами заднего прохода. Случается это в подавляющем большинстве случаев либо в процессе акта дефекации, либо во время какой-либо деятельности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Давление в основном повышается при чихании, кашле, и при значительных физических нагрузках. Также достаточно часто пациенты с выпадением прямой кишки предъявляют жалобы на недержание кала, длительные запоры, а также на сравнительно небольшие кровотечения. При длительном хроническом течении заболевания возможно накопление на протяжении длительного времени повреждений слизистой оболочки, что может вызвать омертвление участков прямой кишки и привести к кровотечению.

В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как выпадение прямой кишки развивается постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, в течение которого симптоматика медленно нарастает, однако возможен и вариант стремительного развития пролапса, что может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой.

Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте

Страдать от данного заболевания могут в том числе и дети. При этом наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от одного года до четырех лет. Предрасполагающие факторы при этом примерно те же что и у взрослых, в частности — в особенностях анатомии прямой и сигмовидной кишек, наличие заболеваний промежности, а также состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления.

Несколько отличаются и подходы к лечению пролапса кишки в детском возрасте. Если у взрослых пациентов лечение в первую очередь сводится к оперативному устранению дефекта, то у детей обычно с оперативным лечением не спешат. Прежде используют все возможности консервативного лечения, включительно с диетотерапией и медикаментозным лечением.

Читайте также:  Кишок или кишков как правильно

Нередко устранив слишком высокое внутрибрюшное давление удается с течением времени восстановить функцию тазовых мышц и устранить проблему без операции. Также в детском возрасте может использоваться такой метода лечения как склерозирующая терапия.

Суть такого лечения сводится к введению в околоректальную клетчатку склерозирующих препаратов (нередко это обыкновенный спиртовой раствор). После введения такое средство вызывает локальное асептическое воспаление, которое позже приводит к возникновению рубцовых изменений в клетчатке, которые собственно и фиксируют кишку.

Достаточно большое количество специалистов относятся к методу весьма сдержано, так как процедура требует достаточно частого повторения инъекций для получения желаемого результата, также нередки осложнения при использовании данного метода, наиболее грозное из которых – некроз стенки кишки.

Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации.

В течении данного патологического процесса принято выделять четыре стадии.

Наблюдается лишь незначительное выворачивание слизистой оболочки кишки, чаще всего это происходит в процессе акта дефекации. Многие пациенты на этом этапе не обращают внимания на проблему, так как возвращение кишки на место происходит самостоятельно. Лечение при данной стадии консервативное.

Возникает ситуация, та же, что и первой стадии, выворачивается только слизистая, в тот момент, когда происходит дефекация. Возвращение кишки на место происходит самостоятельно, однако это уже требует несколько больше времени, чем на первой стадии. Возможны незначительные кровотечения. На этой стадии также нет необходимости в оперативном лечении.

Для данной стадии выпадение кишки характерно не только во время акта дефекации, но и при других случаях роста внутрибрюшного давления – вызванного кашлем, значительными физическими нагрузками и чиханием. Присоединяются такие проявления как недержание газов и кала. Частота кровотечений может возрастать, при осмотре могут определяться зияющий задний проход, а также эрозии и участки некроза участков кишки. Возвращается в нормальное положение кишка только пальцами. Эффективное лечение – оперативное.

Для выпадения кишки уже не обязателен рост внутрибрюшного давления, зачастую бывает достаточно просто принятия вертикального положения. Кроме собственно прямой кишки при четвертой стадии заболевания может наблюдаться также и выпадение участка сигмовидной кишки. Даже вправление пальцами на данном этапе развития заболевания затруднено. Лечение исключительно хирургическое.

Также в зависимости от функционирования мышц таза выделяют фазу компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации усилия мышц достаточно для самопроизвольного вправления кишки, в фазе декомпенсации вернуть прямую кишку на место можно только пальцами.

При данном заболевании также выделяют три степени недостаточности анального сфинктера:

• Первая – наблюдается только недержание газов.
• Вторая – мышца не способна осуществлять удержание жидкого кала и клизменных вод.
• Третья – сфинктер не в состоянии удержать никакое кишечное содержимое.

Диагностика выпадения прямой кишки

Установление диагноза при таком заболевании как пролапс прямой кишки обычно не вызывает особых затруднений. Достаточно данных анамнеза, осмотра больного и пальцевого ректального исследования.

Для подтверждения диагноза считается необходимым также выполнение:

• Определение кожного рефлекса с перианальной кожи.
• Определение тонуса запирающего аппарата прямой кишки.
• Выполнение ректороманоскопии, а при необходимости и колоноскопии.

В комплексе исследований, необходимых для выполнения планового оперативного вмешательства также выполняют такие исследования:

• Анализ мочи.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Электрокардиография.
• Определение группы крови пациента и резус фактора.

Зачастую больные с подобным заболеванием имеют сопутствующие патологии, что делает необходимым консультации таких специалистов как терапевт (при наличии артериальной гипертензии, выявление признаков сердечной недостаточности или нарушений ритма), эндокринолог (при наличии у пациента сахарного диабета) также необходима консультация анестезиолога в комплексе подготовительных к плановому оперативному лечению мероприятий.

Оперативные вмешательства

Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Чаще всего трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

• Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего выпадения.
• Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
• Используются также лапароскопические методики.

Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

К этой группе относятся такие операции:

• Промежностная ректосигмоидэктомия.
• Проктопластика по Лонго.
• Операция Делорма.

Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

Профилактика возникновения выпадения прямой кишки, а также лекарственные средства в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде применяются такие препараты:

• Ненаркотические анальгетики, которые назначаются для облегчения болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. Часто это Метамизол натрия или Кетопрофен.
• Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Метронидазол и другие.
• Для обработки раны используют растворы антисептиков – раствор этилового спирта, перекись водорода, Хлоргексидин.
• При необходимости могут быть назначены и противогрибковые средства, такие как Нистатин.

Для профилактики возникновения пролапса прямой кишки следует придерживаться здорового питания (это позволяет избежать частых запоров и поносов), иметь достаточную физическую активность, и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В детском возрасте также важно не допускать слишком длительного сидения на горшке, так как это повышает вероятность возникновения пролапса прямой кишки.

Пролапс прямой кишки хотя и не является угрожающим жизни или здоровью состоянием, однако это крайне неприятное заболевание способно существенно снизить качество жизни больного.

При выявлении похожих симптомов не стоит затягивать с лечением, ведь большинство оперативных методик обладают достаточно высокой эффективностью, и позволяют избавиться от этой неприятной проблемы.

Более подробно о выпадении слизистой прямой кишки — на видео: