Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение препараты

Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы

Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.

При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

• ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• склонность к запорам.

Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику.

Причины

Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

• Наследственность. Родственники пациентов с язвой 12-перстной кишки болеют в 5-10 раз чаще других людей.
• Инфекция Helicobacter pylori. Эти бактерии присутствуют у 100% пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Они выделяют вещества, повреждающие слизистую оболочку и снижающие ее защитные свойства.
• Лекарственные препараты: Индометацин, Аспирин, стероидные гормоны. После прекращения приема этих медикаментов язвы быстро заживают.
• Особенности питания. Грубая, острая, слишком горячая и холодная пища усиливает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
• Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы. Стрессы провоцируют обострения болезни.
• Вредные привычки. Алкоголь и никотин раздражают слизистую оболочку, стимулируют продукцию соляной кислоты, угнетают защитные факторы. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение стенки кишки.
• Сопутствующие болезни. При хронической патологии сердца и органов дыхания снижается содержание кислорода в крови, ухудшается питание внутренних органов, в том числе и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

• болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
• болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

• Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
• Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
• Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
• Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
• Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

• ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
• УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне обострения болезни:

• Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
• Перфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе.
• Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
• Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.

Лечение

Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.

Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

• полноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории;
• прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
• механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
• химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
• термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.

Разрешено	Запрещено
каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная; отварные овощи: кабачки, картофель, цветная капуста, морковь; слизистые супы; бананы, печеные яблоки, груши; нежирная рыба и мясо в виде тефтелей, паровых котлет, суфле; молоко и кисломолочные продукты; паровой омлет, яйца всмятку; макароны, лапша; сухой бисквит, галетное печенье; кисели, компоты из сладких ягод и фруктов, некрепкий чай.	крепкие мясные, костные, рыбные бульоны; сырые овощи и фрукты; кислые фруктовые и ягодные соки; цитрусовые; копчености, маринады, все виды консервов; острые приправы, пряности: чеснок, лук, черный перец, горчица; кофе, крепкий чай, какао, шоколад; изделия из сдобы; черный хлеб; газированные напитки; чипсы, сухарики; майонез, кетчуп; алкоголь.

При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.

• Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
• Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
• Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

Читайте также:  Препараты для лечения лямблиоза у взрослых

В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

• Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
• Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
• Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

Сок картофеля

Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

Капустный сок

Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).

Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Плановую операцию – в таких ситуациях:

• неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
• повторные кровотечения;
• множественные язвы;
• непереносимость лекарств;
• сужение 12-перстной кишки.

• Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
• Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
• Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
• Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:

• двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
• вставать с постели на 2 день;
• пить на 2 день не более половины стакана за сутки;
• постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
• с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
• швы снимать на 8 сутки.

Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.

Профилактика

Существует две группы профилактических мероприятий: первичные и вторичные.

Первичные профилактические меры уменьшают риск язвенной болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

• отказ от курения и алкоголя;
• борьба со стрессом;
• правильное питание;
• полноценный сон;
• обследование на хеликобактер при хроническом гастрите.

Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.

Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:

• своевременная антихеликобактерная терапия;
• профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
• физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.

Прогноз

На результаты лечения влияют следующие факторы:

• характер изменений слизистой оболочки – количество, размер язв;
• тактика ведения – выбор оптимальной схемы лекарственной терапии, лабораторный и ФГДС – контроль; неоправданно низкие дозы препаратов и малый срок лечения способствуют обострению болезни.
• индивидуальные особенности организма – у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями язвы заживают дольше;
• приверженность лечению – соблюдение диеты, исключение факторов риска, прием лекарств ускоряет заживление язвы.

При удалении из организма Helicobacter pylori риск рецидива не превышает 7%.

На самом деле, практически во всех руководствах по гастроэнтерологии встречается единое заболевание – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень редко можно найти две отдельные главы, посвященные этим заболеваниям. Это происходит по одной причине: у этих болезней много общего. По сути, это проявление одной и той же болезни, протекающей как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Конечно, могут встречаться изолированные дефекты, и тогда будет выставляться диагноз, соответственно пораженному органу. Но бывает так, что множественное поражение захватывает как желудок, так и начальный отрезок кишечника, который и является двенадцатиперстной кишкой.

Известно, что в среднем, 9 – 10% всего взрослого населения имеют диагноз язвенной болезни (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки). Заболеваемость постоянно растет, поскольку эта проблема – социальная.

Язва двенадцатиперстной кишки – что это такое?

проявление болезни в кишке и желудке

В отношении начальных отделов кишечника можно сказать, что язва двенадцатиперстной кишки – это дефект, который возник в стенке кишки и проник не только вглубь слизистой оболочки, но и в подслизистый слой, и даже глубже.

Предупреждая вопрос, сразу нужно сказать, что любой глубокий дефект, в отличие от эрозии не может заживать, не оставляя следа. Наш организм так устроен, что все поражения, которые достаточно глубокие, оставляют после себя рубец из соединительной ткани. Так, любой фурункул на коже заживает пусть с образованием крохотного, но пожизненного рубца. Но он не мешает вам жить.

Причины возникновения язвы

Почему она возникает?

Всему виной агрессивное влияние желудочного сока, который, как известно, растворяет мясо. Он не влияет на здоровую стенку кишки, поскольку она защищена от его вредного воздействия, но при падении защитных барьеров возникает вначале эрозия, а затем – и язва.

Чаще всего этим повреждающим фактором является инфекция, вызванная неприметным микробом Helicobacter pylori, который находится у всех людей в желудке, но у некоторых вызывает снижение местного иммунитета и потенцирует развитие болезни. Кроме этого, есть и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

Следует знать, что внутривенные инфузии высоких доз стероидных гормонов (пульс – терапия, 1 грамм метилпреднизолона ежедневно в течение трех дней) может привести к образованию язв и за такое короткое время. Поэтому перед лечением обязательно нужно пройти ФГДС, а в процессе лечения принимать препараты, препятствующие образованию язвы.

• Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.

При этом у хронических пьяниц, для которых рвота – привычное дело, часто возникают подслизистые разрывы слизистой желудка, который являются источниками кровотечения, даже если и не образуется дефект слизистой.

Наконец, известно, что:

• двенадцатиперстная локализация язвы бывает чаще у молодых (20 – 40 лет), а желудочная – у лиц старшего возраста;
• язва в двенадцатиперстной кишке встречается в 2 – 3 раза чаще.

Как же проявляется болезнь?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

7 основных проявлений болезни

Главный признак язвы двенадцатиперстной кишки – это боли, которые могут симулировать различные состояния, поскольку помимо болей в животе, могут появиться неприятные и болезненные ощущения в пояснице, в левом и правом подреберье. Какие же характерные симптомы возникают при язвенном поражении, и особенно при обострении этого заболевания?

Читайте также:  Препараты от глистов как действуют

7 признаков обострения болезни

2) Боли при язве, конечно, связаны с приемом пищи. Это обязательно нужно учитывать при атипичном болевом синдроме. Например, патология опорно – двигательного аппарата предусматривает усиление болей при движении, а боли при стенокардии и аневризме брюшной аорты могут быть связаны с повышением артериального давления;

Обычно у пациентов при дуоденальном расположении язвы, боли появляются в эпигастрии, и немного правее от центра, но, конечно могут быть и исключения из правил. Иррадиация, то есть распространение боли, может происходить как в поясницу, так и в межлопаточное пространство, или в правую лопатку.

Конечно, боль может быть разной. Она появляется вследствие раздражения язвы желудочным соком, и это боль пептическая. Поэтому она исчезает после приема лекарств и пищи. Кроме этого, боль может вызываться спазмом кишки, поэтому проходит при применении тепла и спазмолитиков, при питье молока. Наконец, есть воспалительные боли, поскольку по краям дефекта и в его глубине всегда присутствует выраженный в различной степени очаг воспаления.

5) Рвота также является важным критерием постановки диагноза. При дуоденальных дефектах она возникает так же, на высоте болей, но позже, чем при язвах желудка – через пару часов после еды;

6) Изжога и отрыжка также встречается при всех видах и локализация язвенной болезни, но при дуоденальных язвах наблюдается часто горечь во рту, вызванная забросом желчи в желудок;

7) Напряжение мышц живота – признак обострения процесса, а в сочетании с резкой болью, это может говорить о возникновении обострений.

Какие осложнения могут встретиться при дуоденальных язвах?

Появление рубцов вызывают стеноз, и затруднение продвижения пищи дальше по кишечнику, вследствие чего возникает застой пищи в желудке, так называемый гастростаз.

При наличии хронической язвы рубец может образоваться на ее краях, в то время как дно язвы будет активным и даже углубляющимся. Такой дефект называется каллёзной язвой. Кроме этого, существует перфорация и пенетрация, как самостоятельные варианты осложнений. Чем они отличаются?

При перфорации язва просто прорывает стенку кишки насквозь, и дуоденальное содержимое выливается в стерильную брюшную полость. Возникает резкая, кинжальная боль, а затем она затухает, и начинается микробное воспаление брюшины – перитонит. Именно перитонит и явился причиной смерти Пушкина, правда, механизм его был иным – пулевое ранение толстого кишечника.

• Наконец, осложнением может стать кровотечение, если на дне или в стенке язвы окажется кровеносный сосуд.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, диета и препараты

Что делать в первую очередь?

1. Уменьшить агрессию желудочного сока и провести уничтожение (эрадикацию, или искоренение) хеликобактерной инфекции, снизить воспалительные проявления;
2. Добиться нормализации моторно-эвакуаторной функции в желудке и дуоденуме, и ликвидировать спазм кишки;
3. уменьшить уровень тревоги и стресса, для чего могут применяться травяные сборы, препараты улучшающие сон, или даже антидепрессанты.

Для достижения этих целей применяется как диета, так и различные группы препаратов.

О диете и питании

Диета и продукты при язве двенадцатиперстной кишки, конечно, должны быть подобраны правильно. Задача – максимально физически, химически, термически и механически щадить двенадцатиперстную кишку. Питание должно быть дробным, но частым.

Однако на основании многочисленных исследований было установлено, что нет существенной разницы, придерживается пациент диеты или нет: это не влияет на качество и сроки исходов и осложнений.

Однако остается необходимым пятикратный прием пищи, с преимущественным паровым способом приготовления блюд, а также с отказом от острых и пряных приправ, кофе, алкоголя, копченостей, маринадов и жареной пищи.

Кроме диеты, важно наладить контроль над приемом НПВС, а также прекратить курение.

Лечение язвы в домашних условиях прпаратами

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки пациент вполне может применять в домашних условиях. Показания к госпитализации – это выраженное обострение с риском появления осложнения, а также сами осложнения.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки препаратами предусматривает назначение следующих средств (поскольку их очень много, то приводим по одному препарату из каждой группы):

Эти препараты, рассмотренные выше, являются симптоматическими, и практически не влияют на заживление язвы и выздоровление. Поэтому основой лечения является схема эрадикации, при которой назначается несколько антибиотиков (кларитромицин и амоксициллин), на фоне эффективного подавления секреции (омепразол и блокатор Н2 – рецепторов например, фамотидин).

Об оперативном лечении

В настоящее время прогресс консервативного лечения привел к тому, что большинство оперативных вмешательств стали выполняться по экстренным показаниям, например, при осложнениях.

При этом, несмотря на то, что летальность при операциях, выполненных при экстренных условиях, выше на 10 – 15 %, их абсолютное число снизилось, что не может не радовать.

Это является общемировой тенденцией в развитых странах. А плановое оперативное лечение в настоящее время применяют для коррекции функций поджелудочной железы, желчного пузыря, и все меньше применяют травматичные радикальные вмешательства вроде резекции кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой мы кратко рассмотрели, обычно возникает в луковичной части (бульбусе). Почти у всего контингента (более 90%) пациентов, выявляется хеликобактерная инфекция. Поэтому схемы эрадикации, которые приводят к очистке организма от возбудителей, позволяют и вылечиться от язвенной болезни.

• Особенно радует, что дуоденальное расположение язвы почти никогда не озлокачествляется, в отличие от язв желудка, и не перерождается в рак.

В том случае, если врачам приходится иметь дело с неосложненной формой язвы дуоденальной локализации, то у большинства пациентов возникает стойкая ремиссия. Но существуют группы пациентов, которым, несмотря на значительное улучшение состояния, все равно показана активная и непрерывная терапия. К этим группам относятся:

• если прерывание курса после улучшения вновь вело к обострению и появлению клиники;
• при наличии в анамнезе осложнений, например, рубцового стеноза, кровотечений, перфорации.

Если проводить активное лечение правильно и с большой приверженностью, то в большинстве случаев можно вполне избежать оперативного вмешательства и, действительно, их количество значительно сократилось в последнее время.

До таких болезней лучше не доводить. Это потом придется все время себя ограничивать в питании, не есть пончиков (смущенный смайлик) и других вкусностей. Но современный ритм жизни и стрессы…эхх

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин. А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел. В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Читайте также:  При отравлении таблетками первая помощь

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:

• Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
• Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
• Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
• Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
• Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки. Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.

В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:

• синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
• микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
• лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Осложнения язвенной болезни

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.