Задний проход заднепроходное отверстие

Анус — это конечная часть кишечника, через которую организм выбрасывает каловые массы (то есть остатки отработанной пищи).

Строение ануса человека

Анальное отверстие ограничено сфинктерами, которые образованы мышцами. Такие мышечные кольца необходимы для контроля над открытием и закрытием ануса. В человеческом организме два аноректальных сфинктера:

• Внутренний, состоящий из утолщений гладких мускулов прямой кишки и не подчиняющийся сознанию. Длина его составляет от полутора до трех с половиной сантиметров.
• Внешний, состоящий из поперечно-полосатых мышц и управляемый сознанием. Длина его варьируется от двух с половиной до пяти сантиметров.

Оканчивается анус анальным краем, который является резким переходом чешуйчатой слизистой выстилки дистального отдела аноректального канала в кожное покрытие промежности. Кожа в области ануса, как правило, более пигментированная (то есть более темного цвета) и сморщена из-за наличия наружного сфинктера.

В детском возрасте анус располагается более дорсально, нежели у взрослых, приблизительно на двадцать миллиметров от копчика. Диаметр заднепроходного отверстия, как правило, составляет три-шесть сантиметров, а длина канала варьируется от трех до пяти сантиметров. Кроме сфинктеров, в состав прямокишечного запирательного аппарата входят мускулы, которые поднимают задний проход и мышцы тазовой диафрагмы.

В строении ануса можно выделить три отдела:

1. Слизистая в этом отделе снабжена продольными складками, между которыми обнаруживаются крипты (анальные пазухи), куда выходят отверстия анальных желез.
2. Зона, покрытая плоским многослойным эпителием.
3. Данный отдел покрыт многослойным ороговевшим плоским эпителием и снабжен многочисленными сальными и потовыми железами, а также волосами.

Область анального отверстия и прямой кишки имеет развитую кровеносную сеть, а также множество нервных окончаний, что позволяет сознательно задерживать акт дефекации и часто является причиной нейрогенных запоров.

Топография ануса

Структуры, что непосредственно взаимодействуют с анальным каналом, — это прямокишечная ампула и сигмовидная кишка. Анальный канал располагается в промежности. Спереди прямая кишка прилежит к семенным пузырькам, ампулам семявыводящих протоков, мочевому пузырю и предстательной железе у мужчин. У женщин же спереди расположены влагалище и матка. Оканчивается канал анальным отверстием. Сзади наружный сфинктер при помощи заднепроходно-копчиковой связки прикреплен к копчику.

В районе промежности сзади и по бокам от ануса располагаются парные седалищно-прямокишечные ямки, имеющие форму призмы и заполненные жировой клетчаткой, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды. При фронтальном разрезе ямки имеют форму треугольников. Латеральная стенка ямки образуется запирательной мышцей и седалищным бугром (внутренней поверхностью), медиальная — наружным сфинктером и мышцей, что поднимает задний проход. Задняя стенка ямки образована копчиковой мышцей и задними ее пучками, что поднимает задний проход, а передняя — поперечными мышцами промежности. Жировая клетчатка, которая находится в полости седалищно-прямокишечных ямок, осуществляет функцию эластичной упругой подушки.

Строение женского ануса

В женском организме прямая кишка спереди прилежит ко влагалищу и отделяется от последнего тонкой прослойкой Деновилье-Салищева. Вследствие такой особенности строения ануса и прямой кишки у женщин как инфекционные, так и опухолевые агенты легко проникают из одной полости в другую, что приводит к формированию прямокишечно-влагалищных свищей в результате разнообразных травм либо разрывов промежности при родах.

Строение ануса у женщин обуславливает его форму в виде плоского либо немного выступающего вперед образования. Связывают это с тем, что в процессе родоразрешения расслабляются мышцы промежности, а мускулы, что поднимают задний проход, утрачивают способность к сокращению.

Особенности заднего прохода у мужчин

Строение мужского ануса имеет некоторые отличия. У мужчин (в особенности мускулистых) анус выглядит как воронка. Передняя стенка заднепроходного канала прилежит к луковице мочеиспускательного канала и вершине предстательной железы. Кроме того, внутренний сфинктер мужчин толще, нежели у женщин.

Функции ануса и прямой кишки

Прямая кишка отвечает за удаление отработанных веществ из организма. Кроме этого, в ней происходит всасывание жидкости. Так, при обезвоживании и прессовании кала обратно возвращается в организм около четырех литров жидкости за сутки. Вместе с жидкостью обратно всасываются микроэлементы. Прямокишечная ампула является резервуаром для кала, накопление которого приводит к перерастяжению стенок кишки, формированию нервного импульса и, как следствие, позыва к испражнению (дефекации).

Читайте также:  Почему у собаки кровь в кале

А теперь о функциях заднего прохода. Находясь в постоянном напряжении, его сфинктеры контролируют выброс каловых масс (дефекацию) и выход газов из кишечника (флатуленцию).

Патологии ануса

• Опухоли.
• Геморрой.
• Грыжи.
• Разнообразные дефекты слизистой (кисты, анальные трещины, язвы).
• Воспалительные процессы (абсцессы, парапроктит, проктит, свищи).
• Врожденные состояния (атрезия ануса).

Спазм сфинктеров

В соответствии со строением ануса характерны и проявления патологий данного отдела кишечника. Среди симптомов наиболее часто встречается спазм сфинктера (наружного либо внутреннего), представляющий собой боль и дискомфорт в заднем проходе.

Причинами появления подобного состояния являются:

• психические проблемы;
• длительные запоры;
• хроническое воспаление в районе внутреннего или наружного сфинктера;
• избыточная иннервация.

Соответственно длительности выделяют:

• Длительный спазм, характеризующийся выраженной болью, что не убирается приемом обыкновенных анальгетиков.
• Скоротечный спазм — резкие кратковременные острые боли в анусе, отдающие в тазовые суставы либо копчик.

В зависимости от причины спазм может быть:

• первичным (из-за неврологических проблем);
• вторичным (из-за проблем в самой кишке).

Проявлениями данного симптома служат:

• появление боли вследствие стресса;
• купируются болевые ощущения при дефекации либо с помощью теплой воды;
• боль острая, локализуется в анусе и отдает в копчик, таз (промежность) или живот.

Диагностика патологических процессов

• Компьютерная томография позволяет обнаружить полипы и другие патологические образования.
• Биопсия применяется с целью определения злокачественности опухолевых процессов.
• Аноскопия (ректоманоскопия) используется для оценки состояния слизистой заднего прохода, а также взятия материала для проведения биопсии.
• Аноректальная манометрия. В соответствии со строением ануса (фото см. выше) проводят диагностику мышечного аппарата (сфинктеров) ануса. Большую часть времени анальные мускулы максимально напряжены для контроля над дефекацией и флатуленцией. До восьмидесяти пяти процентов базального анального тонуса осуществляется внутренним анальным сфинктером. При недостаточной либо отсутствующей координации между мускулами тазового дна и сфинктерами ануса развивается дисхезия, что проявляется затрудненной дефекацией и запорами.
• Ректальное исследование. Данный метод позволяет выявить грыжи, выпадение кишечника, матки, геморрой, свищи, трещины и другие патологии ануса и прямой кишки.
• УЗИ ануса. На основании данного исследования можно предположить наличие новообразований, определить их расположение и размеры, обнаружить геморроидальные узлы и так далее.

Дискомфорт в аноректальной области

Анатомическое строение ануса таково, что кожа в этой области особенно чувствительна, а в ее складках при несоблюдении гигиены, частых запорах либо диареях могут селиться болезнетворные бактерии, результатом чего может стать дискомфорт, раздражение, зуд, неприятный запах и болевые ощущения.

Для уменьшения данных проявлений и их профилактики следует:

• Мыть задний проход и кожу вокруг него водой без мыла (последнее может сушить кожу и, как следствие, приводить к еще большему дискомфорту). Необходимо отдавать предпочтение спрею «Кавилон» либо использованию безспиртовых влажных салфеток (так как туалетная бумага раздражает кожу).
• Кожа в области ануса должна быть сухой.
• Необходимо создать барьер для проникновения влаги. Например, рекомендовано применение крема «Диметикон», создающего защитную пленку на коже вокруг ануса.
• Использование аптечных порошков (например, талька либо кукурузного крахмала). Наносить их следует на заранее очищенную и высушенную кожу.
• Применение одноразового белья либо влаговпитывающих прокладок.
• Использование «дышащего» белья и одежды из натуральных материалов свободного кроя, что не стесняет движений.
• В случае недержания кала, сразу же нужно производить замену нательного белья.

Лечение

Назначение той или иной терапии зависит от характера заболевания. При спазмах сфинктеров прежде всего устраняют причины, что их вызвали. Кроме того, назначаются слабительные, антибактериальные, обезболивающие и спазмолитические средства в форме мазей/свечей, а также физиотерапия, электросон, аппликации, массаж, микроклизмы. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводят хирургические операции.

Лечение геморроя производят при помощи специальных свечей и мазей, а также хирургическими методами. Врожденные патологии (атрезия ануса) нуждаются в немедленной операции. Опухоли ануса лечат сочетанием лучевой и химиотерапии, а также хирургическим удалением новообразования. Трещины в районе ануса отлично поддаются лечению с применением специальных ванн, соблюдением диеты, заживляющими свечами и кремами, а также хирургическим способом. Грыжи и выпадения прямой кишки устраняют хирургическими методами.

Читайте также:  Выпячивание кишечника с права

Анатомическое строение

Непосредственно анальное отверстие представлено аноректальными сфинктерами. Это мышечные кольца, задачей которых является предотвращение неконтролируемого открытия и закрытия заднепроходного отверстия.

У каждого человека анус представлен двумя сфинктерами:

1. Внутренним. Это мышечное кольцо, длина которого составляет 1,5-3,5 см. При этом сфинктер не подчиняется человеческому сознанию.
2. Внешним. Кольцо состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани. Внешним сфинктером легко управлять с помощью сознания.

Заднепроходное отверстие заканчивается анальным краем. Зона является своеобразным переходом слизистой оболочки в кожный покров, выстилающий тело человека, в том числе и промежность. При нормальном функционировании внешнего сфинктера этот участок сморщен. Кроме того, кожный покров в зоне анального отверстия имеет более темный оттенок по сравнению с туловищем и конечностями. Это обусловлено более интенсивной пигментацией клеток около ануса.

Кроме сфинктеров, в анальном отверстии находятся мускулы, которые осуществляют подъем мышц тазовой диафрагмы и заднего прохода.

Всего в анусе можно выделить 3 отдела:

• Слизистый. Он выстлан продольными складками, между которыми расположены анальные пазухи. Последние являются местом выхода отверстий желез.
• Эпителиальный. Это зона, которая покрыта плоскими многослойными клетками.
• Отдел, который выстлан ороговевшим эпителием. Кроме того, здесь расположены сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Как и прямая кишка, заднепроходное отверстие имеет хорошо развитую кровеносную сеть. Кроме того, в этой зоне сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Благодаря этому человек может сознательно контролировать акт дефекации и при необходимости его задерживать.

Топографические особенности

Непосредственно с анальным отверстием осуществляют взаимодействие сигмовидная кишка и прямокишечная ампула. Анус расположен в зоне промежности. Наружный сфинктер прикреплен к копчику с помощью мышечной связки.

В задней части и по бокам от анального отверстия находятся парные седалищно-прямокишечные ямки. Они заполнены жировой тканью и имеют форму призмы. В этой зоне сосредоточено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У мужчин спереди прямая кишка находится в непосредственной близости от предстательной железы, мочевого пузыря и семявыводящих протоков. У представительниц же слабого пола фронтальная зона прилегает к матке и влагалищу.

Особенности строения женского и мужского ануса

У представительниц слабого пола прямая кишка отделена от влагалища лишь тончайшей прослойкой Денонвилье-Салищева. Именно благодаря этому любые патогенные микроорганизмы легко проникают из одного отверстия в другое, а во время процесса родоразрешения возникают травмы.

У мужчин анус внешне напоминает воронку. Его передняя стенка прилегает к верхней части предстательной железы и мочеиспускательному каналу.

Функции анального отверстия

Анус является конечным участком прямой кишки. Задача последней — выводить из организма отработанные вещества. Кроме того, в прямой кишке происходит процесс всасывания жидкостей. Например, при обезвоживании каловые массы как бы прессуются, и в организм возвращается порядка 4 л воды в сутки. Вместе с ней происходит всасывание и полезных элементов.

Как только стенки кишки максимально растягиваются, запускается процесс формирования нервного импульса. Закономерным следствием является возникновение позыва к совершению акта дефекации. При этом сфинктеры заднепроходного отверстия находятся в состоянии постоянного напряжения. Они контролируют процесс выхода каловых масс и газов.

Возможные причины дискомфортных ощущений

Анальное отверстие прямой кишки здорового человека (фото данной зоны, даже не вовлеченной в патологический процесс, является неэстетичным) беспокоить не должно. Если в этом участке имеются болезненные и иные дискомфортные ощущения, рекомендуется обратиться к врачу-проктологу. Это обусловлено высокой вероятностью развития какого-либо патологического процесса.

Если болит анальное отверстие, причин может быть несколько. Наиболее часто диагностируемые патологии ануса:

• Трещины. Это нарушение целостности тканей. Трещины анального отверстия могут иметь различную глубину.
• Геморрой. Под данным термином понимается варикозное расширение вен, расположенных в анусе и прямой кишке.
• Киста. Это патологическая полость, образованная в зоне анального отверстия.
• Язвы. Ткани ануса воспаляются, нарушается их целостность.
• Абсцесс. Рядом с заднепроходным отверстием образуется полость, которая инфицирована и заполнена экссудатом.
• Проктит. Это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку.
• Парапроктит. В патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и параректальная клетчатка.
• Свищи. Это своеобразные каналы, образующиеся в прямой кишке. Они могут проходить через анальное отверстие или проникать в рядом расположенные органы.
• Спазм сфинктеров. Сокращение гладких мышц происходит непроизвольным образом.
• Новообразования злокачественного характера.

Читайте также:  Что кушать при расстройстве желудка и кишечника

При возникновении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к проктологу. Игнорирование имеющихся признаков может привести к развитию осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев проктолог может выявить ту или иную патологию у пациента уже во время первичного приема. В его рамках врач собирает данные анамнеза и проводит наружный осмотр анального отверстия. Кроме того, он осуществляет пальцевое ректальное исследование.

Как правило, для подтверждения диагноза проктолог назначает лабораторные анализы и колоноскопию.

Лечение

Выбор схемы терапии напрямую зависит от имеющейся патологии. В настоящее время лечение заболеваний анального отверстия подразумевает применение как консервативных, так и оперативных методов.

При неэффективности консервативных способов лечения показано хирургическое вмешательство. В единичных случаях врачи прибегают даже к удалению сфинктера.

Организация правильного ухода

Чаще всего причиной возникновения различных патологий является несоблюдение правил гигиены. Кроме того, даже многие взрослые неправильно организовывают уход за анальным отверстием.

• В процессе очищения ануса после дефекации не нужно прикладывать слишком много усилий. Это поможет избежать травмирования тканей.
• Женщинам рекомендуется вытирать интимную зону в направлении спереди назад. Это необходимо для предотвращения проникновения бактерий во влагалище и мочевыводящие пути.
• Желательно пользоваться отдельным полотенцем, предназначенным только для интимной зоны.

Наилучшим вариантом считается, если после дефекации обмыть зону ануса теплой водой без использования мыла и прочих косметических средств. Если такой возможности нет, рекомендуется использовать влажные салфетки. Как показывает практика, иногда туалетная бумага скатывается и застревает в складках ануса. В дальнейшем это становится пусковым фактором для размножения болезнетворных микроорганизмов.

В заключение

Анальное отверстие является конечным участком прямой кишки, посредством которого каловые массы выходят наружу. Оно представлено двумя аноректальными сфинктерами, которые позволяют удерживать фекалии внутри и предотвращают их непроизвольный выход. Анальное отверстие здорового человека в норме беспокоить не должно. При возникновении болезненных и иных дискомфортных ощущений необходимо обратиться к проктологу.

Анатомия заднего прохода

Задний проход (анус) – это анальное отверстие, являющееся нижней конечностью заднепроходного канала, через которое организм покидают фекальные массы. Анус окружен двумя слоями мышечной оболочки – сфинктерами – регулирующими его открытие и закрытие. Внешний сфинктер анального отверстия образован поперечнополосатой мускулатурой, его активная деятельность способна управляться сознанием. Внутренний сфинктер представляет собой своеобразное утолщение гладкой мускулатуры прямой кишки, и сознанием не управляется.

Задний проход завершается анальным краем, являющимся, по сути, резким переходом слизистой оболочки заднепроходного канала в кожу промежности. При этом кожа, располагающаяся сразу за пределами ануса, имеет более темный оттенок.

Большую часть времени мышцы ануса находятся в состоянии сокращения, служа своеобразным барьером для непроизвольного отхождения флатуленции и кала. Назальный тонус заднего прохода здорового человека составляет 80-100 мм ртутного столба, что соответствует давлению внутри нижней прямокишечной артерии, снабжающей кровью наружный сфинктер и анальный канал.

Прохождение кала по прямой кишке подает сигнал к релаксации внутреннего сфинктера — так осуществляется, так называемый, ректоанальный рефлекс. Возможность приостановления процесса дефекации реализуется с помощью сознательного сокращения поперечнополосатой мускулатуры заднего прохода.

Длина заднепроходного канала взрослого человека варьируется от 3-5 сантиметров, обуславливаясь его индивидуальными особенностями. Диаметр заднего прохода также различен: он способен достигать от 3 до 6 сантиметров. У детей расположение заднего прохода дорсальное (расположенное ближе к спине), на расстоянии 2 см от уровня копчика.

Методы исследования заднего прохода

В проктологии различают следующие методы исследования заднего прохода и прямой кишки:

• Пальцевое исследование;
• Внешний осмотр;
• Ректороманоскопия;
• Аноректальная манометрия;
• Эндосонография;
• Дефекография.

Заболевания заднего прохода

Различают несколько видов заболеваний заднего прохода. К ним относятся:

Профилактика заболеваний заднего прохода

В целях предупреждения проявления трещин, геморроя и иных болезней заднего прохода и прямой кишки рекомендуется:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.