Запор у ребенка 3 месяца на грудном вскармливании что делать

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

• аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
• гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
• рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
• психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
• недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
• дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • неполноценное или неправильное питание;
  • непереносимость лактозы;
  • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
  • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
  • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
  • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
  • применение антибиотиков и других лекарств.

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Запор у ребенка 3 месяца

Что делать если у ребенка 3 месяцев запор. Чем можно помочь малышу, если у него нет стула уже целые сутки.

Запоры у ребенка – это затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Каждый родившийся ребенок имеет свои индивидуальные особенности, которые необходимо учитывать родителям, чтобы не впадать в панику и не прибегать к различным средствам стимуляции акта дефекации.

Родителям следует помнить: у детей грудного возраста, которые находятся на естественном вскармливании, нормальным считается отсутствие стула до 3 суток, у детей на искусственном вскармливании – до 2 суток – в том случае, если при этом поведение и состояние ребенка не нарушено. Такой ребенок ведет себя как обычно: у него нормальный аппетит, он активный, у него отходят газы, нет температуры или любых других признаков болезни. Маме такого ребенка не следует хвататься за клизму или применять другие методы с целью добиться непременного опорожнения кишечника каждый день. Вместе с тем, любое нарушение общего состояния малыша, когда вместе с задержкой стула у него появляются рвота, вялость, сонливость, отсутствие или снижение аппетита, температура, а также задержка отхождения газов, требуют незамедлительного обращения к врачу и оказания помощи.

Читайте также:  Гепариновая мазь инструкция по применению мазь при геморрое

Особенностью грудного возраста является то, что характер кала и количество актов дефекации определяются характером вскармливания.

При искусственном вскармливании кал ребенка от светло-желтого до светло-коричневого цвета, его консистенция более густая, запах может быть неприятным. Число испражнений до полугода 3-4 раза в день, после 6 месяцев – 1–2 раза в день. При этом следует знать, что искусственное питание является риском в плане возникновения запора у ребенка.

По мнению ряда физиологов, это связано с тем, что перевод ребенка на питание молочными смесями приводит к преждевременному созреванию секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, а затем к истощению его возможностей по перевариванию и усвоению пищи, что, в свою очередь, предрасполагает к запорам.

Если мама кормит ребенка своим молоком, то кал малыша имеет золотисто-желтый цвет, вид жидковатой сметаны и кисловатый запах. Число испражнений у детей, как правило (но не всегда), – до 5–7 раз в день в первом полугодии, после полугода – до 2–3 раз.

Но при этом не следует забывать, что запор у ребенка является нередким явлением в грудном возрасте: по данным педиатров, им страдает от 10 до 25?% детей. Когда же родителям надо насторожиться и предположить, что у малыша действительно проблемы со стулом?

Косвенными признаками запора у ребенка 3 месяцев является не столько редкое опорожнение кишечника, сколько в первую очередь изменение поведения, связанное с отхождением кала: повышенное беспокойство перед дефекацией и во время нее, сильное натуживание, сильный плач. Имеет значение и характер стула: у детей до 6 месяцев признаком запора следует считать плотный, оформленный стул, иногда в таком стуле могут быть и прожилки крови. Наряду с этим для хронического запора характерно развитие и других проявлений в виде анемии (снижения количества эритроцитов и гемоглобина в крови), сниженной прибавки массы тела, аллергических поражений кожи и слизистых оболочек, сухости кожи и слизистых.

Факторами риска в возникновении запора у ребенка 3 месяцев являются искусственное вскармливание, недоношенность, поражение ЦНС (центральной нервной системы) и дисбактериоз (состояние, при котором изменяется нормальный состав бактерий, заселяющих кишечник).

Хронический запор у ребека развивается постепенно. Такой диагноз ставят, когда он наблюдается у ребенка более 3 месяцев. Следует помнить, что запор сам по себе не является заболеванием. В большинстве случаев это лишь проявление какого-либо состояния или болезни у ребенка, поэтому необходимо лечить не сам запор, а его причину. А это потребует усилий и внимания, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Запор у детей может быть вызван следующими причинами:

Алиментарные – неправильная диета, недостаточное количество еды или воды в рационе ребенка, а также постоянный перегрев малыша. Подобные причины приводят к уменьшению объема каловых масс в кишечнике, потере воды (а в состав кала входит и вода), и к нарушению состава кишечной микрофлоры. У детей первого года жизни, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, подобные запоры встречаются намного чаще, чем у детей, получающих только грудное молоко.

Инфекционные заболевания. Перенесенные в первые месяцы жизни кишечные инфекции могут стать причиной гибели нервных клеток в толстом кишечнике, что, в свою очередь, приводит к нарушению моторной (двигательной) функции кишечника. А это становится причиной задержки акта дефекации, скопления каловых масс в кишечнике и развития запора.

Различные воспалительные процессы в кишечнике или болезни сосудов (васкулиты). Такие запоры также развиваются из-за поражения нервных сплетений и чувствительных клеток в кишечной стенке.

Поражение ЦНС. Запоры часто встречаются у детей с синдромом детского церебрального паралича, а также у малышей, чье рождение было сопряжено с различными осложнениями в родах. Кроме запора у таких детей могут наблюдаться различные нарушения акта глотания, срыгивания, рвота.

Эндокринные нарушения (гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет и т. д.). При таких заболеваниях запор не является редкостью. К примеру, при гипотиреозе замедлено продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает вследствие нарушения минерального обмена веществ. Запор у ребенка с сахарным диабетом может быть следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Прием некоторых лекарств. Перед тем как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Например, препараты железа, которые назначают при анемии, могут вызывать запор. Избежать его поможет строгое соблюдение правил приема препарата. Медикаментозный запор у ребенка является следствием приема и других препаратов, среди которых наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики, сорбенты. Особого внимания заслуживают запоры, которые развиваются вследствие бесконтрольного и/?или длительного применения антибиотиков. В данном случае задержка стула является следствием дисбактериоза кишечника.

Таким образом, существует много причин, которые могут вызывать запор у ребенка. Поэтому, занимаясь лишь лечением запора, можно пропустить причину, вызвавшую его. Именно поэтому возникновение запора у ребенка служит показанием для обращения к врачу.

Если ребенок тужится, краснеет, плачет, когда вы прикасаетесь к его животу, – это просьба о помощи. Чем же можно помочь малышу при запоре?

Предложите ребенку бутилированную воду (некипяченую, негазированную). Удобно поить малыша из обычного стерильного шприца (без иголки), можно дать ему воду из чайной ложечки. Даже небольшое количество жидкости, попавшей в кишечник, будет способствовать смягчению стула и стимулировать выход кала.

Сделайте ребенку массаж животика. Массаж начинайте делать сразу после питья. Вымойте и разотрите руки, чтобы они были теплыми. В борьбе с запором массаж живота надо делать регулярно: сразу после пробуждения, а затем несколько раз в течение дня перед кормлением либо не ранее чем через час после кормления. Массаж выполняют в положении малыша лежа на спине. Любые движения делаются без сильного нажима. Каждое упражнение выполняется в течение 1–2 минут, у детей после полугода время массажа можно удлинить. Во время массажа разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему. Следите за состоянием ребенка: массаж не должен вызывать дискомфорт или приносить боль.

Читайте также:  После чеснока понос почему

Ладонью правой руки делаем круговые движения по часовой стрелке. Начинаем от пупка и постепенно расширяем круг от правого нижнего угла вверх к правому подреберью, проходим поперек живота к левому подреберью и опускаемся вниз к левому нижнему углу. Стараемся меньше всего надавливать на правое подреберье (где находится печень) и левое подреберье (место расположения селезенки).

Обхватив поясницу ребенка руками с двух сторон, двигаем их навстречу друг к другу через боковые поверхности живота, сходясь ладонями над пупком. Производим поглаживание 1– 2 минуты.

Правой ладонью начинаем поглаживать зону от пупка до лобка. Массируем сверху вниз 1–2 минуты.

Проводим массаж сигмовидной кишки (нижняя часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку). Мысленно разделите живот ребенка на четыре квадрата. Нижний левый квадрат – место расположения сигмовидной кишки, которая по диагонали пересекает этот квадрат сверху вниз. Сигмовидную кишку, особенно когда она в заполненном состоянии, легко прощупать в виде валика. Двумя пальцами легонько надавливаем на область сигмовидной кишки. Массируем круговыми движениями, не смещая пальцы, 2–3 минуты. Уже через 1–2 минуты массажа обычно возникает позыв на дефекацию.

Гимнастика при запоре. В положении лежа на спине поочередно сгибайте-разгибайте ножки ребенка, прижимая их к животу, по 6–8 раз. Можно разнообразить гимнастику, имитируя езду на велосипеде. Затем прижмите обе ножки к животу малыша, задержав на несколько секунд. Выпрямите ножки. Упражнение повторяют до 8 раз.

Для выполнения упражнений пригодится большой гимнастический мяч с рожками. Положив ребенка животиком на мяч и дав ему ухватиться за рожки, покатайте его на мяче 1–2 минуты. Сопровождайте упражнения разговором и песнями: малыш должен получать от них удовольствие.

Массаж живота и гимнастика нередко помогают ребенку опорожнить кишечник и делают отхождение газов менее болезненным.

Ванна при запоре. Если массаж не помогает, малыша можно погрузить в теплую воду, затем вынуть его из ванны и укутать. После этого выкладываем ребенка к себе на голый живот голым животиком либо держим его над тазиком или пеленкой, прижав ножки ребенка к животику. Следует помнить, что самым невыгодным положением для малыша, страдающего коликами или запорами, является положение на спине, поскольку в положении лежа на животе происходит самомассаж кишечника ребенка и тем самым улучшается продвижение газов и содержимого кишечника.

Детские свечи от запора. В случае если это не помогает и малыш продолжает плакать, ему можно ввести в прямую кишку свечку с глицерином. Использовать свечи регулярно, как лекарство от запора, не стоит: это средство скорой помощи. Свечи вводятся в положении малыша лежа на спине, с подогнутыми к животу ножками.

Газоотводная трубка. Для облегчения состояния малыша, страдающего вздутием живота и газами, можно использовать газоотводную трубочку. Вводить ее в прямую кишку надо на длину не более 3 см (в аптеке можно приобрести ректальный катетер, вводимая часть которого не превышает 2,5 см). Катетер или газоотводная трубка вставляются в положении малыша лежа на спине или на боку с подогнутыми к животу ногами. Кончик вводимого катетера или трубки необходимо обильно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Что касается клизмы, то это не столь безобидное для малыша мероприятие, как принято считать. Относительно целесообразности и способа ее применения необходимо посоветоваться с педиатром.

Если вышеприведенные мероприятия не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который может назначить ребенку лекарственные препараты. Препаратом выбора при лечении запоров у детей является сироп лактулозы (например, ДЮФАЛАК), который вам порекомендует врач. Помните, что любые медикаментозные средства хороши лишь в том случае, если они влияют на причину возникновения запора. При вздутии живота и кишечных коликах малышу дополнительно дают ЭСПУМИЗАН, САБ СИМПЛЕКС, ПЛАНТЕКС перед каждым кормлением.

Помните, что запор у грудничка не является заболеванием. Он лишь служит сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. И искать причину, а также бороться с симптомами (в данном случае в виде запора) должен врач.

Считается, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, намного реже имеют проблемы с пищеварением, чем употребляющие смеси. Но это верно лишь отчасти. Даже в трехмесячном возрасте запоры представляют собой полифакторный симптом, который может указывать на наличие врожденных или приобретенных заболеваний. Только своевременное выявление истинной причины и соблюдение рекомендаций врача позволят надолго избавиться проблем с дефекацией.

Особенности стула у ребенка в 3 месяца

К 3 месяцам жизни у каждого ребенка частота стула уменьшается с 10-12 раз в сутки до установления индивидуальной нормы. Это связано в первую очередь с тем, что молоко женщины в период лактации больше не содержит молозиво – наиболее питательную и жирную часть, необходимую новорожденному в первые недели.

Находясь на грудном вскармливании, трехмесячные младенцы могут оправляться по-разному. Причем разница варьирует в довольно широком диапазоне – от 4-5 раз в сутки до 2 раз за 4-5 дней. Поэтому далеко не всегда можно четко сказать, есть ли у ребенка запоры.

Основным ориентиром для родителей в этом случае должно быть общее самочувствие ребенка. Если дефекации не было больше суток, но он нормально кушает, не плачет и хорошо засыпает, скорее всего проблемы нет.

По объему и частоте стула косвенно судят о соблюдении правильного грудного вскармливания.

В последнее время детей принято прикладывать к груди по требованию, однако стоит помнить о расчетной норме потребления молока в сутки и за один раз.

Уплотнение кала и уменьшение частоты дефекации может указывать на то, что ребенок получает недостаточно или наоборот слишком много материнского молока. В первую очередь это будет отражаться на его прибавке веса, обязательной в его возрасте.

Читайте также:  Атонический колит кишечника симптомы лечение

С третьего месяца жизни прибавка должна быть не менее 140 г в неделю, в среднем за 30 дней она составляет около 750 г, однако цифра расчетная и может отличаться в зависимости от других параметров (вес при рождении, заболевания, своевременность появления на свет).

Для выявления запора у ребенка необходимо оценивать его испражнения после каждой дефекации. Они должны быть близки по своим характеристикам на таковые у двухмесячного – иметь кашицеобразный вид. Однако уже с постепенными признаками оформления.

Отсутствие стула в течение 1-2 дней еще не указывает на то, что у 3-месячного ребенка запор. Необходимо учитывать также другие изменения в его состоянии здоровья. Запор у ребенка в 3 месяца имеет следующие признаки:

• Урежение частоты стула по сравнению с индивидуальной нормой у малыша;
• Плаксивость, беспокойство;
• Плохой аппетит;
• Тревожный сон;
• Вздутие живота, отсутствие отхождения газов;
• Сильное натуживание по время опорожнения кишечника (можно заметить по покраснению ребенка, подтягиванию согнутых ног к животу).

Причины

Если у ребенка в 3 месяца запор, необязательно сразу же думать о наличии проблемы. Эпизодические трудности с дефекацией чаще всего связаны с погрешностями в питании кормящей матери или самого малыша. При возвращении к нормальному режиму, они исчезают так же быстро, как и появились.

Когда у ребенка запор появляется все чаще, а коррекция рациона питания не приносит эффекта, необходимо обратиться к педиатру для установления точной причины. При наличии других симптомов может потребоваться консультация разных специалистов и прохождение дополнительного обследования, чего нельзя избегать ни в коем случае.

Обнаружение заболевания на ранней стадии развития патологического процесса, позволит вылечить его без (или с минимальным) ущерба для здоровья ребенка в последующем.

Запор у трехмесячного ребенка может появиться по следующим причинам:

• Погрешности в питании. Женщина, несмотря на уход за своим ребенком, обязана тщательно следить за сбалансированностью своего рациона и режимом, ведь все это отразится так или иначе на малыше. Когда мама здорова, регулярно кушает и дает достаточно молока на одно кормление, проблем с дефекацией быть не должно;
• Обезвоживание. Иногда ребенку может быть недостаточно жидкости, которая поступает с материнским молоком, а организм для восполнения потерь реабсорбирует ее в повышенном объеме в том числе из каловых масс;
• Переход на смешанное/искусственное вскармливание или неправильный подбор смеси;
• Врожденные аномалии развития – болезнь Гиршпрунга, мегаколон, короткая толстая кишка;
• Новообразования – опухоли, полипы, дивертикулы;
• Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• Перенесенные недавно инфекционные заболевания;
• Врожденные заболевания сосудов;
• Отягощенная наследственность по болезням пищеварительного тракта, нервной или эндокринной систем;
• Нарушение работы центральной нервной системы. Часто связано с резвившимися в процессе родов осложнениями;
• Врожденный гипотиреоз – поражение щитовидной железы;
• Прием лекарственных препаратов матерью или ребенком.

Таким образом, существует масса причин, которые способны привести к запору у ребенка, а список можно продолжать. Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать возможной хронизации патологического процесса и развития осложнений.

Что делать?

Комплексное лечение запоров назначает детский врач после осмотра и возможного проведения других диагностический мероприятий. Начинать самостоятельный прием слабительных средств при первых признаках проблемы нельзя.

В качестве симптоматической помощи сперва необходимо скорректировать рацион кормящей матери и правильность кормления ребенка. При неэффективности этих действий или острой ситуации можно прибегнуть к слабительному средству до выяснения истинной причины.

Если родитель не знает, что делать, если ребенок долго не оправлялся, лучше всего позвонить своему педиатру для консультации. При отсутствии такой возможности, рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• Помассируйте своему ребенку животик. Иногда достаточно простых поглаживаний теплой ладонью или кончиками пальцев. Не стоит прикладывать слишком большие усилия – это может вызвать у него усиление неприятных ощущений.
• Выкладывайте его после кормления на животик. Также улучшают перистальтику простейшие упражнения, которые ребенок может выполнять с помощью родителей. Это махи ручками, приведение согнутых ног, мягкие повороты туловища лежа и сидя. Детям очень нравится, когда подобное происходит под песенку или музыку.
• Совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе с ребенком. Лучше несколько раз – утром, днем и вечером.
• Во время купания массируйте ребенку все тело – в воде совершать многие упражнения с ним будет еще проще.

Большинство лекарственных препаратов запрещены для грудничков, поэтому необходимо использовать только самые безопасные из разрешенных. Важно помнить, что длительный прием слабительных чреват развитием привыкания и нарушением формирования рефлекса дефекации, осложнением которого является недержание каловых масс.

Запор у 3 месячного ребенка можно быстро купировать с помощью следующих медикаментов:

При кормлении с молоком матери ребенок получает также многие вещества из тех продуктов питания, которые она употребляла. Специальной диеты обычно не требуется (исключение при установлении детской пищевой аллергии), однако необходимо соблюдать следующие простые правила:

• Старайтесь принимать пищу 5-6 раз в день в примерно одинаковое время;
• Употребляйте больше жидкости, в том числе в виде минеральной воды, соков, чаев и отваров;
• Ежедневно кушайте супы и другие первые блюда. Лучше всего готовить их на нежирном или овощном бульоне;
• В рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки, но белковая пища также важна;
• Старайтесь вводить в свой рацион новые продукты постепенно, следя за реакцией ребенка на него;

• Употребление алкогольных, газированных напитков, крепкого чая и кофе должно быть максимально ограничено;
• Курение недопустимо;
• Добавляйте в каши, десерты или витаминные коктейли такие продукты питания, как: сухофрукты (чернослив, курага, изюм, инжир, финики), свежие персики, кисло-сладкие яблоки, зелень, натуральный мёд.