Сальмонеллез у детей до года

Сальмонеллез относится к инфекционным заболеваниям пищеварительного тракта и возникает при заражении бактериями Salmonella. Попадая в тонкую кишку, бактерии начинают активно размножаться, после чего проникают в лимфатическую систему и оттуда в кровеносную.

Чаще всего они появляются в организме ребенка с едой. У грудничка заражение обычно происходит при бытовом контакте. Дети до пяти лет жизни наиболее восприимчивы к сальмонеллезу, так как имеют крайне слабый кишечный иммунитет.

Первые признаки

Симптомы сальмонеллеза напрямую зависят от вида и тяжести заболевания. В среднем инкубационный период длится от нескольких часов до 4-х суток исходя из характера заражения.

Именно в это время проявляются первые симптомы:

• повышенная температура,
• плохой аппетит,
• тошнота,
• диарея,
• боли в области живота,
• общая слабость и озноб.

При появлении таких признаков лучше сразу показать ребенка врачу и на время изолировать от других детей или животных, так как большинство кишечных инфекции заразны.

Как проявляется у грудных детей и детей до года

Груднички и дети до года чаще подвержены септической форме сальмонеллеза. Болезнь влечет за собой высокую температуру, которая колеблется на протяжении дня. Первые дни после заражения температура может держаться в норме, но чаще сразу поднимается до 39°C.

К общим признакам сальмонеллеза также относятся:

• нарушение стула – около 6 раз в сутки, дальше более 10,
• кал приобретает зеленоватый оттенок,
• ребенок становится очень беспокойным, часто просыпается,
• из-за рвоты может пересушивается слизистая рта и развиться обезвоживание.

Нередко у малышей до года отсутствуют симптомы инфекции. Температура в таких случаях не превышает нормы.

Основными признаками заболевания у детей до 1 года являются:

• ухудшение аппетита,
• вздутие живота,
• бледность кожи,
• ребенок не набирает вес и становится беспокойным.

Общие симптомы у детей от года и до 3 лет

При гастритах и гастроэнтеритах инкубационный период сальмонеллеза составляет 1 день. Чаще всего заболевание изначально проявляется довольно остро: поднимается высокая температура, ребенка часто рвет и он жалуется на боли в животе. При обследовании ротовой полости будет отчетливо наблюдаться сухость языка и налет на нем. Живот вздут, но жидкий стул может не наблюдаться.

Диарея может продлиться 2-3 недели, но обычно такая форма сальмонеллеза протекает быстро.

Наиболее часто у детей любого возраста встречается гастроэнтероколитная и энтероколитная форма сальмонеллеза. Проявление инфекции с каждым днем становятся сильнее и выражаются ярче. Первым признаком этой формы является частый жидкий стул, который очень неприятно пахнет и схож с болотной тиной. Рвота бывает не ежедневно, но она упорная и обильная. Язык имеет налет, может быть утолщен. Живот вздут. Температура поднимается не сразу, приблизительно на 3-е сутки болезни.

Что говорит о симптомах сальмонеллеза Комаровский

Доктор Комаровский говорит, что при пищевом заражении, бактерия Сальмонелла проявит себя уже спустя 6 часов, но чаще через 12-24 часа, а при хорошей защитной функции организма, через двое суток.

Как утверждает Комаровский, болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• поносом,
• тошнотой,
• рвотой,
• головной болью,
• болевыми ощущениями в районе живота,
• повышенной температурой.

Иногда ребенок также может жаловаться на судороги икроножных мышц. При осложнениях может наблюдаться затуманенное сознание и ослабление сердечной деятельности.

Заболевание может продлиться от 2 до 5 дней, а может затягиваться на несколько недель и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Полезное видео

Первые симптомы кишечной инфекции у ребенка и общие рекомендации по профилактике заболевания:

Заключение

Основными методами профилактики сальмонеллеза является соблюдение правил гигиены. Если вы заметили у ребенка признаки, схожие с симптомами сальмонеллеза, лучше обратится к врачу, так как инфекционное заболевание может спровоцировать осложнения.

В настоящее время среди бактериальных кишечных инфекций у детей лидирующее место занимает сальмонеллез, который, по данным медицинской статистики, протекает у них тяжелее, чем у взрослых.

Особенно летом, когда бактерии попадают в благоприятную атмосферу тепла и влажности. Поэтому родители должны четко знать, что делать и как оценить состояние ребенка, если случилась такая неприятность.

Читайте также:  Твердый кал у ребенка 2 года

Причины заражения

Возбудитель заболевания – бактерия сальмонелла, поражающая не только людей, но и животных, которые сами не болеют, но являются ее носителями.

Особенность сальмонелл заключается в высокой устойчивости к низким температурам, воздействию окружающей среды и к большинству антибиотиков. Но они быстро гибнут при кипячении, или от воздействия дезинфектантов.

Пути передачи инфекции следующие:

1. При употреблении в пищу продуктов животного происхождения недостаточно термически обработанных.
2. Через немытые руки, которыми ребенок брался за еду.
3. Дети грудного возраста заражаются через грязные руки родителей или предметы ухода при несоблюдении гигиены.
4. При питье сырой воды из колодцев, родников и других источников.

Также сальмонеллез может передаваться ребенку при родах, если будущая мама является носителем бактерий.

Виды и признаки

Бактерии живут, как правило, в желудочно-кишечном тракте человека, но обладают способностью внедряться и паразитировать в клетках. Поэтому при несостоятельном иммунитете они могут с кровью разноситься по всему организму, что обуславливает различные формы заболевания.

Локализованная или гастроинтестинальная форма может быть представлена следующими вариантами:

• Гастроэнтеритическим;
• Гастроэнтероколитическим;
• Гастритическим.

Заболевание начинается, проявляясь характерными для всех кишечных инфекций симптомами – повышением температуры до 39°C и признаками общей интоксикации – слабостью, головной болью.

Далее появляется рвота, тошнота, боли в животе и жидкий стул. Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена.

При этом варианте болезни, помимо общих признаков, присутствуют :

• схваткообразные боли, разлитые по всему животу;
• жидкий обильный пенистый стул со слизью или кровью.

Также возможно обезвоживание 1-3 степени тяжести.

Колитическая форма заболевания характеризуется:

• разлитыми болями в животе;
• стул с гноем, слизью, кровью.

Резкие спазмы и боль в сигмовидной кишке не определяются.

Гастрическая форма проявляется по типу всех пищевых бактериальных отравлений, но характер стула практически не изменяется. Выздоровление наступает в большинстве случаев через 2-3 дня.

Данная форма возникает при тяжелом течении болезни, как правило, у маленьких детей и лиц преклонного возраста ввиду недостаточности иммунитета. Может протекать по тифоподобному варианту, или в виде сепсиса.

Начало заболевания проявляется поднятием температуры, рвотой, поносом, но затем появляются характерные признаки по тифозному статусу:

• брадикардия;
• гепатоспленомегалия;
• лихорадка в виде подъемов и спадов температуры.

Данный вариант характерен в большей степени для грудных и новорожденных детей. Характерные признаки:

• лихорадка с ознобом;
• гепатоспленомегалия;
• развитие пневмоний;
• гнойная сыпь по всему телу.

У грудных детей могут наблюдаться судороги и тремор конечностей.

Иногда, несмотря на адекватную лечебную терапию, ребенок может остаться бактериовыделителем. Поэтому дети дошкольного возраста с признаками носительства остаются дома до полного избавления от сальмонелл.

Дети старшего возраста могут посещать школу после прекращения клинических проявлений заболевания.

Симптомы сальмонеллеза у детей

У малышей симптомы интоксикации организма преобладают над проявлениями кишечного расстройства.

Они могут проявляться следующим образом:

• ребенок беспокоен;
• часто срыгивает;
• отмечается вздутие и урчание в животе;
• лихорадка.

Если у ребенка жидкий стул, и он перестает мочиться, реже мочиться или меньше выделяет мочи, то такие симптомы должны быть поводам для родителей немедленно вызывать скорую помощь.

Последствия

Запущенная инфекция, если ее вовремя не начать лечить, может иметь очень неблагоприятные последствия для ребенка, вплоть до смертельного исхода. Это могут быть:

• гиповолемический шок;
• менингит;
• почечная, печеночная недостаточность;
• артриты;
• гнойные осложнения.

Диагностика

Используются следующие методы для диагностики:

• клинический осмотр, сбор анамнеза;
• анализ крови общий;
• серология на антитела;
• бактериологическое исследование рвотных, каловых масс;
• анализ на дисбактериоз;
• копрограмма.

Лечение

При легкой форме заболевания ребенок может лечиться дома. Наиболее опасными симптомами, которые требуют госпитализации, являются:

• частая неукротимая рвота;
• когда нет возможности восполнить жидкость;
• температура очень высокая, и не снижается жаропонижающими средствами.

Первая помощь зависит от возраста ребенка. Если это маленький ребенок до года, то здесь сложно оказать помощь на дому, поэтому лучше вызвать скорую сразу.

Читайте также:  Почему кал черного цвета во время беременности

Антибиотики назначаются при тяжелой генерализованной форме заболевания. При обычном течении болезни назначаются:

• для ликвидации обезвоживания – Оралит, Регидрон;
• ферментативные препараты – Фестал, Энзистал;
• энтеросорбенты – Смекта, Полисорб;
• бактериофаги.

При затяжном носительстве бактерий назначается иммуномоделирующая терапия с использованием пробиотиков и бактериофагов.

Из рациона ребенка на время лечения необходимо исключить продукты, послабляющие кишечник:

• молоко;
• сахар и сладкие блюда;
• сырые овощи и фрукты;
• соки;
• жирное мясо.

Можно давать:

• каши без масла;
• рыбу на пару;
• кисели;
• паровые котлеты;
• нежирный творог.

Вся пища должна хорошо усваиваться и перевариваться, поэтому еду для ребенка лучше протирать.

Сколько лечится?

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и могут длиться от 3 до 5 суток. В некоторых случаях лечение затягивается до 7 суток.

При своевременно начатом лечении исход заболевания вполне благоприятный. Иммунитет сохраняется чуть меньше года.

Профилактика

Меры профилактики следующие:

1. Еда для ребенка не должна подогреваться – она должна быть только свежей.
2. Блюда из сырых яиц (крем, суфле, гоголь-моголь) недопустимы, особенно маленьким.
3. Мясо должно вариться не менее 1,5 часа, яйца – не менее 15 минут.

Не обязательно мыть с хлоркой всю квартиру, но детские игрушки, которые ребенок может взять в рот необходимо мыть несколько раз в день с моющим средством. Больному ребенку желательно выделить отдельную посуду, полотенце и предметы личной гигиены.

Чем опасен сальмонеллёз для детей, расскажет видео-передача школы доктора Комаровского:

Сальмонеллез – тяжелая кишечная инфекция, которой наиболее подвержены дети в возрасте с 3 месяцев и до 3-5 лет. Именно в период введения первого прикорма возникает наибольшая вероятность заражения, хотя и груднички при определенных обстоятельствах могут страдать от этой патологии.

Сальмонеллез у детей требует пристального внимания, тщательного лечения и соблюдения диеты после курса терапии. В этом возрасте могут развиться серьезные осложнения, иногда угрожающие жизни малыша.

Предпосылки и пути заражения

Возбудителем сальмонеллеза является бактерия Salmonella, которая длительное время может находиться в окружающей среде и некоторых продуктах питания. Чаще вспышки заболевания фиксируются в жаркое время года, когда нарушаются условия хранения продуктов (мясных, кисломолочных, яичных).

Но сальмонеллез у ребенка появляется при стечении некоторых факторов, а именно:

• Болезненность малыша, если простудными и вирусными патологиями он страдает часто;
• ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• уже имеющееся бактериальное либо инфекционное поражение ЖКТ.

Сальмонеллы достаточно долго живут в грунте, испражнениях, каловых и рвотных массах, в продуктах питания. Но они относительно чувствительны к термической обработке.

1. Воздушный путь заражения. При вдыхании пыли, имеющей бактерию в засушенном виде. Попадая в благоприятную среду, она начинает размножаться и распространяется по всему организму.
2. Пищевой, когда ребенку дают кушать продукты, которые не прошли достаточную термическую обработку (мясные, молочные и яичные блюда). В теплое время года опасно также употребление сырой воды.
3. Контактно-бытовой. Таким образом сальмонеллезом заражаются дети до года. Взрослые становятся переносчиками инфекции. Недостаточно тщательно вымыв руки, они инфицируют малыша.
4. Трансплацентарный. Заражение происходит внутриутробно, если будущая мама болеет и является носителем сальмонеллеза.

Носительство может быть бессимптомным и человек даже не догадывается о недуге. Его обнаруживают только при сдаче анализов.

Общая клиническая картина

Симптоматика сальмонеллеза у детей будет зависеть от формы патологии, возраста маленького пациента, состояния его иммунной системы и многих других факторов. Общие признаки сальмонеллеза у детей таковы:

По формам недуг классифицируется на типичную (желудочно-кишечный, септический и тифоподобный подвид) и атипичную (стертый, субклинический подвиды и носительство).

Симптоматика в зависимости от формы болезни

Симптомы сальмонеллеза у детей предопределяет форма недуга. Причем каждая из этих разновидностей поражает определенную возрастную категорию – так гласит медицинская статистика. Рассматриваем частности.

Такая форма токсикоинфекции в большинстве случаев наблюдается у детей до года, в том числе и у грудничков. Инкубационный период длится от нескольких часов до суток. Для нее характерны:

• Температура повышается до 40° и сбивается только до субфебрильных показателей, а не до нормы;
• вздутие и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• частая диарея с зеленоватым стулом, в котором могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
• дегидратация 1-2 степени.

Читайте также:  Кандидоз кишечника как выявить

Также имеет место тахикардия и признаки общей интоксикации организма. Пониженное давление и упадок сил присутствуют еще некоторое время после спада острых проявлений.

• Вздутием живота с незначительными болями;
• приступами тошноты и рвоты;
• жидким стулом водянистой консистенции до 5 раз в сутки;
• проявлениями общей интоксикации со слабостью и головными болями;
• сухостью во рту и утолщением языка;
• геморрагическими высыпаниями на коже;
• увеличением печени.

В данном случае инкубационный период от 3-4 часов у детей помладше и 2-3 суток у трехлеток. Также роль играет состояние иммунной системы малыша. Подобное состояние длится до двух недель с периодами затухания и возобновления симптомов.

Достаточно редкая разновидность патологии, которая наблюдается преимущественно у грудничков, инфицированных в утробе матери. В этом случае характерными признаками будут:

• Температура тела 40°С и выше;
• поражение головного мозга;
• лихорадочные состояния с сильной потливостью;
• рвота и понос со слизью и сгустками крови;
• достаточно выраженная тахикардия.

Госпитализация немедленная, лечение только в условиях стационара с применением внутривенного введения препаратов для уничтожения инфекции и нормализации работы организма.

Возможные осложнения

Последствия сальмонеллеза у детей могут быть самыми плачевными при неправильном или несвоевременном лечении. Причем осложнения чреваты смертельным исходом, особенно у малышей до года.

Отмечают возможность развития:

• Инфекционно-токсического шока;
• отека легких либо мозга;
• почечной недостаточности с уремией;
• судорожного синдрома;
• гнойных осложнений;
• перфорации тонкого кишечника.

Именно поэтому назначать лечение самостоятельно или использовать народные методы в домашних условиях недопустимо. Лишь при легкой форме течения специалист может назначить лечение и отпустить малыша домой. При среднем и тяжелом течении госпитализация обязательна.

Методы диагностики и лечения

• Общий осмотр – пальпация живота, сбор анамнеза со слов мамы;
• общий анализ крови;
• бактериологический анализ кала, рвотных масс и других жидкостей (промывных вод);
• анализ испражнений на дисбактериоз;
• копрограмма для выявления следов крови в кале;
• анализ крови на выявление антител.

Только после этого будет поставлен окончательный диагноз и назначена полноценная и адекватная терапия.

Лечение сальмонеллеза у детей проводится только в индивидуальном порядке. Прежде всего все меры направлены на удаление инфекции из организма и снятия интоксикации:

• Промывание желудка и кишечника;
• регидратация, если есть обезвоживание – от 40 до 70 мл./1 кг. массы тела, без обезвоживания 30-40 мл/кг массы;
• препараты для восстановления микрофлоры;
• бактериофаги – для детей старшего возраста и носителей;
• иммуностимуляторы.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей назначаются строго в индивидуальном порядке после проведения теста на восприимчивость бактерии к определенному виду препаратов.

Питание при сальмонеллезе играет одну из важных ролей в вылечивании маленького пациента. Диета при сальмонеллезе у детей должна состоять из таких блюд и продуктов:

• Нежирные кисломолочные продукты (сыр, нежный творожок, кефир);
• отварная рыба;
• приготовленные на пару куриные или кроличьи котлетки, фрикадельки;
• слизистые каши (рис, овсянка) на воде либо овощных бульонах, но без добавления сливочного масла и с малым количеством соли;
• кисели из фруктов и ягод, компоты из сухофруктов.

Диета после сальмонеллеза должна соблюдаться еще не менее месяца, чтобы дать кишечнику полностью восстановиться.

Профилактика сальмонеллеза у детей заключается в следующем:

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены ребенка – залог здоровья и гарантия того, что сальмонеллез, равно как и другая кишечная инфекция, не будут представлять опасность для неокрепшего существа.